徐文达；喻贵
目的 探讨手足创伤显微外科患者感染的病原菌分布及药敏情况,为临床治疗提供参考依据.方法 对2009年1月-2011年9月间我院手足创伤显微外科发生医感染的269例患者的分泌物培养结果进行回顾性分析.结果 在我院手足创伤显微外科发生感染的患者中,共分离出病原菌269株,其中青霉素和头孢唑林的耐药率高,部分大肠埃希菌和铜绿假单胞菌株对亚胺培南耐药,绝大多数阳性菌对万古霉素仍然敏感.结论 我院创伤后发生感染的病原菌以革兰氏阴性菌多见,对目前常用的抗菌药物耐药比较明显,一部分阴性菌对亚胺培南耐药,但对舒普深和亚胺培南的敏感性相对较高.革兰氏阳性球菌对万古霉素尚十分敏感(达100%),包括MRSA,但对青霉素、哌拉西林、头孢噻肟的耐药率则高达85%-100%.
作者：王永斌 刊期： 2012年第03期
目的 提高对甲亢危象的认识,了解其特点、预后及治疗.方法 分析5例甲亢危象病例临床资料,并结合相关文献进行分析.结果 甲亢危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征.其发病机制可能与循环内甲状腺激素水平增高有关,多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者.出现甲亢危象后处理及时妥当,可抢救成活.结论 甲亢危象尽早明确诊断,积极抗甲亢治疗,加强对症支持治疗,一般预后良好,但病情危重,评分越高者预后差.
作者：刘桑燕；陈祥彪；巫哓强；涂振兴 刊期： 2012年第03期
目的 研究TGF-β1及MMP-2在成釉细胞瘤(AB)中的表达,探讨TGF-β1与成釉细胞瘤临床生物学行为的关系.方法 应用免疫组化EliVisionTM plus法检测成釉细胞瘤和牙源性角化囊性瘤(KCOT)中TGF-β1蛋白及MPP-2蛋白的表达,结果数据用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析.结果 TGF-β1蛋白在KCOT、AB中的阳性表达率逐渐增高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),且AB中复发组高于原发组(P<0.01),但TGF-β1在AB各病理类型中表达无统计学差异,各组间比较(P>0.05).MMP-2在AB中的表达均显著升高(P<0.05),MMP-2的表达在复发AB中高于原发AB(P< 0.05),各病理类型(如:一般型与单囊型、滤泡型与丛状型)之间均无统计学差异 (P>0.05),TGF-β1蛋白及MMP-2蛋白在AB中的表达呈正相关(r=0.26,P<0.05).结论 TGF-β1及MMP-2与AB的临床生物学行为密切相关,可能是AB发生浸润、复发的重要机制.
作者：黄晓斌；徐志英 刊期： 2012年第03期
目的 探讨早期机械通气在治疗急性心肌梗死并发急性肺水肿疗效.方法 回顾性分析22例急性心肌梗死并发急性肺水肿在早期进行机械通气3h后患者心率、呼吸、血气分析、肺部啰音的变化.结果 20例临床症状明显改善,患者心率(HR)、呼吸(RR)、肺部啰音、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及在机械通气治疗3h后较治疗前指标明显改善(P<0.01),2例因恶性心律失常死亡.结论 早期使用机械通气能有效改善肺水肿,提高急性心肌梗死的抢救成功率.
作者：黎荣虎；刘亚卿 刊期： 2012年第03期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中副肝管损伤的临床意义.方法 回顾性分析行LC的14例副肝管损伤的临床资料.结果 14例副肝管损伤中,9 例术中及时发现并夹闭副肝管断端,术后放置腹腔引流管,其中6例术后5d引流管内无胆汁引出拔管,2例1周后拔管,1例经引流3个月后无胆汁引出而拔管治愈;2例术后出现腹痛腹胀而行剖腹探查发现副肝管损伤,经结扎副肝管断端后治愈;3例因术中出血较多而放置腹腔引流管发现胆汁引出,经引流治愈.结论 术中注意操作方法,副肝管的损伤可以及时发现或可避免,对副肝管损伤直接夹闭并置引流管引流是安全有效的处理方法.
作者：陈修煌；高家宝；熊乐平 刊期： 2012年第03期
目的 探讨左侧慢旁道参与的心动过速的电生理特点及射频消融治疗的安全性有效性.方法 对3例左侧慢旁道参与的房室折返性心动过速的导管射频消融(RFCA)治疗.结果 3例患者的室上速均为窄QRS波群,RP间期>PR间期.电生理特点为:心动过速的短RP间期>140ms; 旁道的逆传具有递减性传导的性质.结论 RFCA治疗慢旁道参与的心动过速有与快纤维房室旁道不同的电生理特点,射频消融治疗是安全、有效的.
作者：张卫；颜友良；李顺辉；江小杰 刊期： 2012年第03期
目的 探讨急性有机磷农药中毒并发症的诊断和治疗.方法 通过对我院44例有特殊并发症的重度有机磷农药中毒患者的诊治,总结其临床诊断与治疗经验.结果 44例有特殊并发症的均为重度有机磷农药中毒患者,死亡2例,治愈42例,早期正确诊断和积极有效治疗,可有效降低死亡率.结论 早期识别有机磷农药中毒特殊并发症并给予积极治疗是抢救急性有机磷农药中毒成功的关键.
作者：刘福华 刊期： 2012年第03期
目的 探讨Vitapex糊剂对于年轻恒牙根尖诱导成形的临床效果.方法 对84位患者的93个年轻恒牙采用Vitapex糊剂行根尖诱导成形术,并对其疗效进行长期追踪观察.结果 88个患牙经根尖诱导治疗有效,有效率高达94.62 %.结论 病变的年轻恒牙使用Vitapex糊剂行根尖诱导成形术,具有较好效果,能使更多的年轻恒牙得以保留,并使牙根长度得到一定生长,值得临床推广使用.
作者：陈爱国；林翠红 刊期： 2012年第03期
目的 观察苦碟子干预对甘油所致急性肾衰竭(ARF)大鼠肾脏Bcl-2和Bax的表达影响.方法 采用肌注甘油法复制横纹肌溶解性急性肾衰模型,分为正常对照组、ARF组、苦碟子干预组,其中ARF组、苦碟子干预组各分为6h,1d,4d,7d,10d等5个观察亚组.观察大鼠肾功能、肌酸激酶的变化,肾组织病理变化及Bcl-2和Bax表达变化.结果 与ARF组相比,苦碟子干预组血肌酐、尿素氮、肌酸激酶浓度均明显降低,ATN评分下降(P＜0.05).ARF组大鼠Bcl-2表达减弱,Bax表达增强,苦碟子组与同期急性肾衰组比较Bcl-2表达增强,Bax表达减弱.结论 苦碟子可减轻横纹肌溶解大鼠急性肾衰肾组织病理改变,且可使肾组织中Bcl-2表达增加,Bax表达减弱.
作者：曾庆堃；李赟 刊期： 2012年第03期
目的 观察超声引导下肾囊肿穿刺抽吸及注入聚桂醇硬化治疗的疗效.方法 在超声引导下经皮穿刺肾囊肿,对37例肾囊肿患者37枚囊肿行穿刺抽吸注入聚桂醇硬化治疗,B超随访观察疗效.结果 37枚囊肿一次治愈率为91.9%(34/37),其中3枚囊肿经二次治愈.结论 在超声导向下,肾囊肿穿刺抽吸及注入聚桂醇硬化治疗具有疗效好、安全、创伤小、手术时间短等优点.
作者：章江川；陈帮明 刊期： 2012年第03期
目的 评价外伤性硬膜外血肿微创治疗效果.方法 选择82例符合条件的外伤性硬膜外血肿患者,随机分成微创手术组(微创组)与内科保守组(保守组),观察小骨窗并尿激酶负压引流术与内科保守治疗外伤性硬膜外血肿的疗效并加以总结.结果 微创组治疗2-3d后患者头痛头昏、恶心呕吐等症状缓解,引流3-4d,血肿基本清除,无继发出血、感染等并发症;病人恢复快、住院时间短,与保守组比较差异有显著性.结论 正确把握硬膜外血肿的手术适应证和禁忌证,小骨窗并尿激酶负压引流治疗硬膜外血肿是一种简便、微创、安全、有效的方法,值得临床应用.
作者：熊飞龙；谢爱国；沈斌；李敏；李强 刊期： 2012年第03期
目的 探讨血清、尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)在糖尿病肾病(DN)早期诊断中的价值.方法 测定糖尿病正常蛋白尿组(A组),糖尿病微量蛋白尿组(B组),糖尿病大量蛋白尿组(C组)的血清、尿Cystatin C,尿α1 微球蛋白(α1-MG),血清肌酐(SCR)和血尿素氮(BUN),比较各项指标.结果 血Cystatin C值C组明显高于A、B组,B组高于A组,Cystatin C在3组之间差异均有统计学意义(P ＜0.05);BUN、SCR在A、B组中无显著性差异.各组间尿Cystatin C 值的差异均有显著性(P<0.05).患者尿的Cystatin C和α1 微球蛋白的水平呈正相关(γ=0.81,P<0.01).结论 血清、尿Cystatin C分别是判断早期DN患者肾小球功能和肾小管受损的敏感指标.
作者：陈红；钟爱民 刊期： 2012年第03期
目的 探讨颞下颌关节紊乱病的致病因素与治疗的相关性.方法 将来我院就诊的颞下颌关节紊乱病患者208例,随机分为两组,实验组对症与对因治疗相结合,对照组仅行对症治疗,分别观察0.5年、1年、3年后的疗效.结果 实验组在0.5年、1年、3年的疗效分别83.65%、73.08%、69.23%,明显优于对照组40.38%、37.50%、34.61%,两者有显著性差异(P<0.05).结论 对因治疗在颞下颌关节紊乱病的治疗中有重要作用.
作者：宋方庆；梅健 刊期： 2012年第03期
目的 探讨彩超高频探头对脐窦、脐肠瘘及脐尿管窦、脐尿管瘘的诊断价值.方法 使用彩超高频探头对我院近4年来15例不同年龄段反复脐部红肿、渗液,脐部呈局限性包块或脐部条索状包块(以下均简称包块)向下腹延伸的患者进行检查,并了解包块大小、形态、位置、结构、回声等.将超声检查结果与手术结果相对照.结果 部分病例脐部见团块状低回声,多数病例脐部见厚壁无回声团块,同时连接着一条或两条管道状无回声向下腹延伸,终止于肠管或膀胱,部分见囊肿样结构或管状无回声壁较厚、毛糙,液暗内见黏稠光点,管道于腹膜前缘下行,其中数例病例管道内还可见一个或数个小结石光团回声.均与术中所见相符.结论 彩超高频探头能较明确诊断脐窦、脐肠瘘及脐尿管窦、脐尿管瘘,为临床治疗提供诊断依据.
作者：欧阳卫；黄淑英；王叶兰；丁发辉；龙瑞根；周菊芳 刊期： 2012年第03期
术后肠黏连是腹部手术创伤引发腹膜黏连,导致患者出现慢性腹痛、肠功能运行障碍为主症的病症.由于医学文献和书籍极少有专题介绍,许多人将术后肠黏连的诊疗和黏连性肠梗阻混为一谈.术后肠黏连的症状差异性极大,又无明显阳性体征,即使是常见的腹壁黏连类型,消化道钡餐、超声、CT和磁共振等影像检查和消化道内镜检查均难有特异性发现.临床只能依据病史进行推测性诊断.剖腹探查或腹腔镜检查虽可确定腹腔黏连的存在,其创伤性足以造成新的腹膜黏连,而无法作为检查手段应用于临床.
作者：蔡晓军 刊期： 2012年第03期
目的 探讨危重患者动脉血乳酸浓度及血乳酸清除率与预后的关系.方法 选择2008年2月-2010年10月我院重症监护病房收住的危重患者83例,以住院28 d是否存活为预后判定标准,将患者分为死亡组和存活组.测定入院即刻(0h),入院6h、12h、24h、72h动脉血乳酸浓度,计算入院后各个时间点的乳酸清除率,比较两组患者的28d病死率.结果 存活组与死亡组患者入院时、各个时间点的血乳酸浓度及乳酸清除率比较,差异均有统计学意义(P<0.01).6h乳酸清除率组与其余各组乳酸清除率组患者病死率比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 危重患者动态监测动脉血乳酸具有重要意义,动脉血乳酸水平增高且无明显下降趋势者预后不佳,6h乳酸清除率具有良好的评估预后的作用.
作者：杨洪光；徐方林；李峰；邹颋；汪卫东 刊期： 2012年第03期
目的 探讨帕瑞昔布钠超前镇痛用于锁骨骨折手术术后镇痛的临床效果.方法 择期锁骨骨折手术60例,ASA分级I-II,随机分为两组.P组于手术前静注帕瑞昔布钠40mg,对照组(C组)于手术前20min静注生理盐水5ml.比较术后4、8、12、24h两组患者镇痛效果视觉模拟评分(VSA)以及患者的总体舒适度,同时记录两组患者首次要求镇痛的时间和追加镇痛的需求人数.结果 两组患者的局麻药种类、浓度、剂量相同,手术时间比较无统计学差异.A组术后4、8、12、24hVSA评分均低于C组(P＜0.05);A组患者首次要求镇痛的时间越长,哌啶镇痛的人次明显低于C组(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠40mg超前镇痛能有效的减轻锁骨骨折术后的疼痛,值得推广.
作者：付江勇 刊期： 2012年第03期
目的 探讨不同束支传导阻滞患者性别、年龄分布、临床特点及意义.方法 通过回顾性地对2006年1月-2011年11月所有束支传导阻滞的心电图加以分类和对比分析.结果 完全性左束支传导阻滞(CLBBB)108例、完全性右束支传导阻滞(CRBBB)459例、左前分支传导阻滞(LAFB)599例,其中 CRBBB合并LAFB 88例,﹥60岁明显偏多;不完全性右束支传导阻滞(ICRBBB)常见于年轻人;不定型室内传导阻滞(UIB)、左后分支传导阻滞(LPFB)少见.CLBBB、UIB、LPFB大都有器质性心脏病,以高血压、冠心病多见; CRBBB、LAFB、CRBBB合并LAFB部分见于器质性心脏病,以冠心病、高血压、肺心病常见;ICRBBB器质性心脏病较少,部分合并先心病、心肌炎.结论 CLBBB、UIB、LPFB发病率低,但发病年龄高,多数有器质性心脏病;LAFB与 CRBBB多见,多数﹥60岁,器质性心脏病相对少于CLBBB;CRBBB容易合并LAFB ;ICRBBB年轻人多见,器质性心脏病少见.所有患者男性均多于女性.
作者：武清香；彭冬迪；孙志刚；石泉；熊春茹 刊期： 2012年第03期
目的 探讨降低辐射剂量胸部CT图像的质量.方法 选取160例行胸部CT检查的受检者,分成4组,每组40例,采用64层螺旋CT自动曝光控制技术,于吸气末屏气以不同的NI值,NI=11、21、24、27进行扫描,其它扫描参数一致,记录每次扫描的平均管电流、CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度值(DLP)、有效剂量(ED),以5分制对图像诊断的可接受率及主观噪声进行评价.结果 NI=11、21、24、27的平均CTDIvol分别为7.88、2.13、1.63、1.24,平均ED为8.28、2.24、1.71、1.30.与NI=11相比较,NI为21、24、27时辐射剂量分别下降73%、79%、84%.NI=11、21、24、27的平均图像诊断可接受率分别为4.95、4.33、3.71、3.22.结论 胸部低剂量CT扫描受检者辐射剂量大辐下降的同时图像质量也有所下降,但也能达到诊断的要求,检查时可根据受检者个体差异选择不同的NI值.
作者：晏飞虎；刘长兰；付启义；包江萍；李敏；罗文明 刊期： 2012年第03期
目的 探讨彩超对不全流产的诊断价值.方法 对95例流产后阴道不规则流血者,应用二维超声及彩色多普勒检查,将超声检查结果与病理结果进行对照.结果 根据超声表现分为三型:宫内及宫颈管内团块型、宫内团块并积液型、子宫内膜不规则增厚型.彩色多谱勒超声检查结果与病理诊断符合率为95%.结论 彩色多谱勒超声对不全流产具有检查方便快捷及诊断符合率高的特点,尤其是对仅表现为阴道出血,二维超声无明显表现的患者,CDFI可判定有无微小胎物残留,因此彩色多谱勒超声可作为不全流产首选诊断方法.
作者：李桂清；彭红玲；王琼；易靖佳 刊期： 2012年第03期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
