陈红；钟爱民
目的 探讨数字减影三维重建技术在脑血管异常介入诊治中应用价值.方法 采用荷兰飞利浦公司Allura Xper FD20 数字减影血管造影X线系统对33例怀疑血管病变患者常规2D脑血管造影和3D脑血管造影重建,对比两者提供的影像信息资料.结果 与二维血管造影图像相比,三维重建图像具有巨大的优势,为临床诊治提供大量有价值的影像信息.结论 数字减影三维重建在脑血管异常介入诊治中具有重要临床价值.
作者：袁武；张德龙；熊萍香 刊期： 2012年第03期
目的 探讨在博莱霉素所致大鼠肺纤维化模型肺组织中蛋白酶激活受体-1的表达.方法 将体重180-250g的SD清洁级雄性大鼠48只,按完全随机方法分为对照组及博莱霉素(BLM)组,BLM 组大鼠气管内注入0.9-1.25ml博莱霉素A5(BLMA5,5mg/kg),对照组在同样条件下向气管内注入等量的生理盐水.两组动物于气管灌注后第7、14、28、40d分别随机处死6只.组化方法检测肺组织PAR-1的表达;Masson染色检测肺组织纤维化,按Ashcroft 评分法,评估肺纤维化的严重程度,结果 (1)对照组无明显胶原沉积,BLM组随着时间的延长,可见明显胶原沉积,BLM组/对照组两组在第7、14、28、40d肺间质纤维化Ashcroft 评分分别为24±3.72/3±0.63、46.4±4.09/4±0.63、69.3±3.78/3±1.41、64.5±5.96/3±1.67,两组有显著性差异(P﹤0.05).(2)BLM组/对照组两组在第7、14、28、40d平均每高倍镜视野肺组织PAR-1阳性细胞数分别为:9.93±1.47/2.5±1.52、16.67±2.16/1.83±1.17、17.67±2.16/2.17±0.75、16.0±2.28/2.17±1.17.BLM组各时间点肺组织PAR-1阳性细胞数较正常对照组增多,两组具有显著统计学差异(P﹤0.05).(3)肺间质纤维化程度与PAR-1阳性细胞数呈正相关(r＝0.76).结论 博莱霉素所致大鼠肺纤维化模型肺组织中蛋白酶激活受体-1的表达增强;蛋白酶激活受体-1的表达可能在博来霉素所致肺纤维化中其重要作用.
作者：方晓琳；李秋根 刊期： 2012年第03期
目的 探讨纤维蛋白胶预防乳腺癌术后皮下积液的临床价值.方法 将2007年3月-2010年12月入住我院的乳腺癌患者80例随机分为2组:以40例在切除乳腺癌标本后,手术创面尤其是腋静脉周围喷洒纤维蛋白胶者为实验组;以手术创面不使用纤维蛋白胶的40例作为对照组.通过观察术后第1d负压吸引的引流量、术后总引流量及皮下积液情况,以判断纤维蛋白胶对预防乳腺癌根治术后皮下积液的效果.结果 实验组术后第1d负压吸引的引流量、术后总引流量及皮下积液情况均较对照组明显减少,具有显著性差异(P＜0.01).结论 乳腺癌根治术创面喷洒纤维蛋白胶可有效地减少术后引流量和皮下积液的发生,有利于切口的愈合.
作者：陆玉林 刊期： 2012年第03期
目的 探讨血乳酸清除率在严重感染及感染性休克治疗中的应用价值.方法 72例重症感染及感染性休克患者治疗前检测血乳酸,早期目标性指向治疗(EGDT)后6h再次检测其血乳酸,计算出乳酸清除率,并根据病程转归与乳酸清除率的差异,分析评价预后.结果 6乳酸清楚率>10%组的病死率明显小于乳酸清楚率<10%组,有统计学差异(P＜0.05).结论 血乳酸清除率可作为重症感染和感染性休克治疗中预后评价的指标.
作者：徐文达；喻贵 刊期： 2012年第03期
目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3D)在二尖瓣病变诊断中的应用价值.方法 24例成功行二尖瓣置换术的患者术前及术后1个月均行二维超声(2DE)及RT-3D检查,术前观察二尖瓣病变部位及范围,并与手术所见对比;术后观察人工瓣结构及功能.结果 风湿性心脏病二尖瓣狭窄15例,2DE及RT-3D均显示二尖瓣严重狭窄,钙化,RT-3D还显示1例合并二尖瓣腱索钙化,与手术所见一致.二尖瓣脱垂9例,2DE及RT-3D对病变区域的定位与手术所见相符,且RT-3D观察病变瓣膜的形态与手术视野一致.24例患者二尖瓣置换术后,2DE无法显示人工瓣形态、运动全貌,而RT-3D显示人工瓣表面回声,启闭良好.结论 RT-3D在二尖瓣病变的诊断中可获得比2DE更丰富的信息,是2DE的有益补充.
作者：胡雯；刘燕娜；倪平娟 刊期： 2012年第03期
目的 研究TGF-β1及MMP-2在成釉细胞瘤(AB)中的表达,探讨TGF-β1与成釉细胞瘤临床生物学行为的关系.方法 应用免疫组化EliVisionTM plus法检测成釉细胞瘤和牙源性角化囊性瘤(KCOT)中TGF-β1蛋白及MPP-2蛋白的表达,结果数据用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析.结果 TGF-β1蛋白在KCOT、AB中的阳性表达率逐渐增高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),且AB中复发组高于原发组(P<0.01),但TGF-β1在AB各病理类型中表达无统计学差异,各组间比较(P>0.05).MMP-2在AB中的表达均显著升高(P<0.05),MMP-2的表达在复发AB中高于原发AB(P< 0.05),各病理类型(如:一般型与单囊型、滤泡型与丛状型)之间均无统计学差异 (P>0.05),TGF-β1蛋白及MMP-2蛋白在AB中的表达呈正相关(r=0.26,P<0.05).结论 TGF-β1及MMP-2与AB的临床生物学行为密切相关,可能是AB发生浸润、复发的重要机制.
作者：黄晓斌；徐志英 刊期： 2012年第03期
目的 探讨彩超对不全流产的诊断价值.方法 对95例流产后阴道不规则流血者,应用二维超声及彩色多普勒检查,将超声检查结果与病理结果进行对照.结果 根据超声表现分为三型:宫内及宫颈管内团块型、宫内团块并积液型、子宫内膜不规则增厚型.彩色多谱勒超声检查结果与病理诊断符合率为95%.结论 彩色多谱勒超声对不全流产具有检查方便快捷及诊断符合率高的特点,尤其是对仅表现为阴道出血,二维超声无明显表现的患者,CDFI可判定有无微小胎物残留,因此彩色多谱勒超声可作为不全流产首选诊断方法.
作者：李桂清；彭红玲；王琼；易靖佳 刊期： 2012年第03期
目的 通过给膝关节腔注入适量的水,提高超声对半月板损伤诊断率.方法 选择临床经MRI诊断并行关节镜手术的患者行超声检查,根据病人的情况向关节腔注入20-50ml不等的0.9%生理盐水,与此前后行超声检查.结果 常规超声检查内侧半月板准确性68.42 %,外侧半月板准确性86.48 %,注水后超声检查内侧半月板准确性84.21 %,外侧半月板准确性97.29 %.结论 改变超声条件,提高了彩色多普勒对半月板损伤的诊断率.
作者：郭艳；杨志杰；王茜 刊期： 2012年第03期
谷氨酸(Glu)是脊椎动物中枢神经系统的主要兴奋性神经递质,其受体可分为代谢型和离子型两大类.离子型受体由包括AMPA受体(氨基-3-羟基-5-甲基-4-异恶唑丙酸受体)、KA受体(海人藻酸受体)和NMDA受体(N-甲基-D-天冬氨酸受体).其中,NMDA受体广泛分布于中枢神经系统,在中枢神经系统中不仅对神经元信号的传递和基因表达的调控起着重要作用,而且还影响大脑的认知功能和脑细胞的生长发育.NMDA受体由NR1、NR2A-D及NR3A-B7种亚单位组成,小鼠和人的NR2B同源基因已获克隆,其氨基酸序列与大鼠的相应基因高度同源.
作者：孙大伟 刊期： 2012年第03期
目的 探讨血清、尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)在糖尿病肾病(DN)早期诊断中的价值.方法 测定糖尿病正常蛋白尿组(A组),糖尿病微量蛋白尿组(B组),糖尿病大量蛋白尿组(C组)的血清、尿Cystatin C,尿α1 微球蛋白(α1-MG),血清肌酐(SCR)和血尿素氮(BUN),比较各项指标.结果 血Cystatin C值C组明显高于A、B组,B组高于A组,Cystatin C在3组之间差异均有统计学意义(P ＜0.05);BUN、SCR在A、B组中无显著性差异.各组间尿Cystatin C 值的差异均有显著性(P<0.05).患者尿的Cystatin C和α1 微球蛋白的水平呈正相关(γ=0.81,P<0.01).结论 血清、尿Cystatin C分别是判断早期DN患者肾小球功能和肾小管受损的敏感指标.
作者：陈红；钟爱民 刊期： 2012年第03期
目的 探讨综合治疗牙隐裂的临床疗效.方法 对2008年1月-2009年12月在我科就诊的46颗牙隐裂作综合性治疗,包括调牙合、直接填充、根管治疗及全冠修复等,随访1-2年,观察患者的自我感觉和体征.结果 所有病例随访1-2年,平均(15.72±3.67)个月.46颗患牙经综合治疗后失败4颗(8.69%,4/46),其中3例未遵医嘱按时复诊,冠脱落后出现明显症状而就诊,见牙根完全纵裂而不得不拔除;1例失败者为裂纹至髓底且就诊较晚者形成了根分叉病变难以愈合,成功和有效率91.30%(42/46).结论 牙隐裂临床发生率较高,必须早期诊断,针对牙隐裂所采用的调牙合、带环黏固后根管治疗加全冠的方法修复,疗效确切,值得临床推广应用.
作者：谢晨；姜淑群；刘玮珏；黄威 刊期： 2012年第03期
目的 探讨帕瑞昔布钠超前镇痛用于锁骨骨折手术术后镇痛的临床效果.方法 择期锁骨骨折手术60例,ASA分级I-II,随机分为两组.P组于手术前静注帕瑞昔布钠40mg,对照组(C组)于手术前20min静注生理盐水5ml.比较术后4、8、12、24h两组患者镇痛效果视觉模拟评分(VSA)以及患者的总体舒适度,同时记录两组患者首次要求镇痛的时间和追加镇痛的需求人数.结果 两组患者的局麻药种类、浓度、剂量相同,手术时间比较无统计学差异.A组术后4、8、12、24hVSA评分均低于C组(P＜0.05);A组患者首次要求镇痛的时间越长,哌啶镇痛的人次明显低于C组(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠40mg超前镇痛能有效的减轻锁骨骨折术后的疼痛,值得推广.
作者：付江勇 刊期： 2012年第03期
目的 探讨颞下颌关节紊乱病的致病因素与治疗的相关性.方法 将来我院就诊的颞下颌关节紊乱病患者208例,随机分为两组,实验组对症与对因治疗相结合,对照组仅行对症治疗,分别观察0.5年、1年、3年后的疗效.结果 实验组在0.5年、1年、3年的疗效分别83.65%、73.08%、69.23%,明显优于对照组40.38%、37.50%、34.61%,两者有显著性差异(P<0.05).结论 对因治疗在颞下颌关节紊乱病的治疗中有重要作用.
作者：宋方庆；梅健 刊期： 2012年第03期
目的 提高对甲亢危象的认识,了解其特点、预后及治疗.方法 分析5例甲亢危象病例临床资料,并结合相关文献进行分析.结果 甲亢危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征.其发病机制可能与循环内甲状腺激素水平增高有关,多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者.出现甲亢危象后处理及时妥当,可抢救成活.结论 甲亢危象尽早明确诊断,积极抗甲亢治疗,加强对症支持治疗,一般预后良好,但病情危重,评分越高者预后差.
作者：刘桑燕；陈祥彪；巫哓强；涂振兴 刊期： 2012年第03期
目的 分析计算机X线摄影(CR)中存在的质量问题,以提高CR的图像质量.方法 回顾分析我院2010年3月至9月产生的有问题CR图像(含照片) 351幅.结果 351幅有问题图像中,属于人为与外在因素造成的现象有180幅(51.28%);摄影条件选择不当致图像不佳66幅(18.80%);与成像板(IP)相关因素致图像伪影64幅(18.24%);IP在读取或数据传输过程中出现的伪影15幅(4.27%);打印机故障所致14幅(3.99%);后处理不当致图像假象或质量不佳12幅(3.42%).结论 规范操作规程,注意对CR系统,IP以及打印机的日常维护和保养,是保证CR图像质量和提高诊断水平的重要环节.
作者：晏飞虎；李敏；傅强云；袁武 刊期： 2012年第03期
目的 观察机械通气治疗重症手足口病的效果.方法 对21例重症手足口病患者,在采用常规药物同时予机械通气,通气模式为SIMV容量控制+压力支持,潮气量6-8ml/kg,起始PEEP为(10±2)cmH2O,根据病情调整呼吸机参数,通气时间为(7±3d),观察通气前后临床症状及相关指标变化.结果 机械通气前后患儿体温、呼吸、心率及血压均有明显改善,与机械通气前比较有显著差异性(P＜0.01).结论 重症手足口病经常规治疗后如症状不能改善,须尽早使用机械通气治疗,同时需要较高PEEP维持.
作者：陈媛媛 刊期： 2012年第03期
目的 探讨螺旋CT(MDCT)重建技术在细微骨折诊断中的临床价值.方法 对102例普通X线平片未显示而临床怀疑骨折的外伤患者进行螺旋CT容积扫描,并在CT工作站上进行图像后处理.结果 102例经过CT重建后,46例发现细微骨折,其中肋骨骨折19例,胫骨平台骨折11例,寰枢椎骨折2例,鼻骨骨折5例,髋臼骨折1例,肱骨滑车骨折2例,尾骨骨折4例,腕骨2例.结论 多层螺旋CT对细微骨折诊断较X线更准确.
作者：曾鸣；李宣华 刊期： 2012年第03期
目的 探讨彩超高频探头对脐窦、脐肠瘘及脐尿管窦、脐尿管瘘的诊断价值.方法 使用彩超高频探头对我院近4年来15例不同年龄段反复脐部红肿、渗液,脐部呈局限性包块或脐部条索状包块(以下均简称包块)向下腹延伸的患者进行检查,并了解包块大小、形态、位置、结构、回声等.将超声检查结果与手术结果相对照.结果 部分病例脐部见团块状低回声,多数病例脐部见厚壁无回声团块,同时连接着一条或两条管道状无回声向下腹延伸,终止于肠管或膀胱,部分见囊肿样结构或管状无回声壁较厚、毛糙,液暗内见黏稠光点,管道于腹膜前缘下行,其中数例病例管道内还可见一个或数个小结石光团回声.均与术中所见相符.结论 彩超高频探头能较明确诊断脐窦、脐肠瘘及脐尿管窦、脐尿管瘘,为临床治疗提供诊断依据.
作者：欧阳卫；黄淑英；王叶兰；丁发辉；龙瑞根；周菊芳 刊期： 2012年第03期
目的 总结车载高千伏胸部X线摄影系统在尘肺病普查中的应用体会.方法 2011年3-8月应用车载高千伏胸部X线摄影系统对江西萍钢实业股份有限公司3680例粉尘从业人员进行胸部X线摄片普查.结果 通过对3680例职业病(尘肺)体检X光片的分析、评定,本组3高千伏胸片中甲级片2218张,60.27%;乙级片1295张,占35.19%;丙级片132张,占3.59%;废片35张,占0.95%,超过了我国三级甲等医院甲片率>40%、废片率≤2%的质量标准,同时得到了上级职业病(尘肺)诊断专家的肯定.结论 车载高千伏胸部X线摄影系统四位一体的独特设计,占车空间小,性能稳定,机动性强,能够深入厂矿生产一线,无需职业病普查者往返医院,能对职业病的诊断提供可靠的依据,值得推广.
作者：张国良；刘伟萍；冯平伟 刊期： 2012年第03期
目的 探讨重症肺炎支原体肺炎患儿临床特征及肾上腺皮质激素疗效.方法 回顾分析2000年1月-2011 年10月在我院治疗的70例重症患者临床特征、实验室检查指标、X 线胸片特征及诊治过程,并根据其是否应用肾上腺皮质激素分为激素治疗组和未用激素治疗组,比较两组的热退时间、住院时间及治愈率.结果 70例均有咳嗽及发热,且均为高热,均存在血清MP-IgM 阳性.激素治疗组40例痊愈27例,显效9例,有效3例,无效1例,总有效率达97.5%.非激素治疗组30例显效17例,有效6例,无效7例,总有效率77%.治愈有效率显著高于非激素组,统计学上有显著差异.激素组发热时间(4.58±1.34)d 显著短于非激素组(8.36±1.53)d;平均住院日两组分别为(10.5±1.8)与(15.1±1.9)d,差异有统计学意义.结论 确诊重症支原体肺炎诊断的患者,除应用大环内酯类抗生素外,及时应用肾上腺皮质激素可显著改善患儿症状,有效地减少或避免肺内、肺外并发症的发生,提高治愈率,避免发生严重并发症.
作者：林泳 刊期： 2012年第03期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
