郭艳；杨志杰；王茜
目的 探讨手足创伤显微外科患者感染的病原菌分布及药敏情况,为临床治疗提供参考依据.方法 对2009年1月-2011年9月间我院手足创伤显微外科发生医感染的269例患者的分泌物培养结果进行回顾性分析.结果 在我院手足创伤显微外科发生感染的患者中,共分离出病原菌269株,其中青霉素和头孢唑林的耐药率高,部分大肠埃希菌和铜绿假单胞菌株对亚胺培南耐药,绝大多数阳性菌对万古霉素仍然敏感.结论 我院创伤后发生感染的病原菌以革兰氏阴性菌多见,对目前常用的抗菌药物耐药比较明显,一部分阴性菌对亚胺培南耐药,但对舒普深和亚胺培南的敏感性相对较高.革兰氏阳性球菌对万古霉素尚十分敏感(达100%),包括MRSA,但对青霉素、哌拉西林、头孢噻肟的耐药率则高达85%-100%.
作者：王永斌 刊期： 2012年第03期
目的 总结小儿支原体肺炎的诊疗经验.方法 回顾性分析2008年1月至2011年12 月我院诊治的56例小儿支原体肺炎患儿的临床资料.结果 56例小儿支原体肺炎临床症状主要是发热、咳嗽、干咳及气喘等;肺部听诊,部分患儿可闻及干湿性啰音;均经X线检查,表现呈多样性,肺纹理增粗紊乱、肺门阴影增浓、间质性肺炎改变及斑片状阴影.对56例患儿均采用阿奇霉素治疗,有效率达96.43%,无明显不良反应.住院治疗9-15d后患儿顺利出院,无死亡病例.结论 小儿支原体肺炎症状往往不典型,容易误诊,应尽早行X线检查和血清肺炎支原体抗体MP-IgM等检测.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效肯定、安全可靠.
作者：程诗亮 刊期： 2012年第03期
目的 评价外伤性硬膜外血肿微创治疗效果.方法 选择82例符合条件的外伤性硬膜外血肿患者,随机分成微创手术组(微创组)与内科保守组(保守组),观察小骨窗并尿激酶负压引流术与内科保守治疗外伤性硬膜外血肿的疗效并加以总结.结果 微创组治疗2-3d后患者头痛头昏、恶心呕吐等症状缓解,引流3-4d,血肿基本清除,无继发出血、感染等并发症;病人恢复快、住院时间短,与保守组比较差异有显著性.结论 正确把握硬膜外血肿的手术适应证和禁忌证,小骨窗并尿激酶负压引流治疗硬膜外血肿是一种简便、微创、安全、有效的方法,值得临床应用.
作者：熊飞龙；谢爱国；沈斌；李敏；李强 刊期： 2012年第03期
目的 观察机械通气治疗重症手足口病的效果.方法 对21例重症手足口病患者,在采用常规药物同时予机械通气,通气模式为SIMV容量控制+压力支持,潮气量6-8ml/kg,起始PEEP为(10±2)cmH2O,根据病情调整呼吸机参数,通气时间为(7±3d),观察通气前后临床症状及相关指标变化.结果 机械通气前后患儿体温、呼吸、心率及血压均有明显改善,与机械通气前比较有显著差异性(P＜0.01).结论 重症手足口病经常规治疗后如症状不能改善,须尽早使用机械通气治疗,同时需要较高PEEP维持.
作者：陈媛媛 刊期： 2012年第03期
目的 观察中药熏蒸疗法对慢性肾衰竭皮肤瘙痒症的治疗效果.方法 将符合条件的40例慢性肾衰竭皮肤瘙痒症患者随机分为两组,一组在基础治疗上加用开瑞坦,另一组在基础治疗上加用中药熏蒸疗法,治疗1个月后,比较两组的瘙痒程度及血液生化指标.结果 中药熏蒸在改善慢性肾衰竭患者瘙痒程度、尿素氮、血磷、血钙、甲状旁腺水平方面优于对照组,在降低血肌酐方面与对照组无明显差异.结论 中药熏蒸疗法治疗慢性肾衰竭皮肤瘙痒症疗效优于开瑞坦.
作者：陈帮明；熊清玓 刊期： 2012年第03期
目的 通过给膝关节腔注入适量的水,提高超声对半月板损伤诊断率.方法 选择临床经MRI诊断并行关节镜手术的患者行超声检查,根据病人的情况向关节腔注入20-50ml不等的0.9%生理盐水,与此前后行超声检查.结果 常规超声检查内侧半月板准确性68.42 %,外侧半月板准确性86.48 %,注水后超声检查内侧半月板准确性84.21 %,外侧半月板准确性97.29 %.结论 改变超声条件,提高了彩色多普勒对半月板损伤的诊断率.
作者：郭艳；杨志杰；王茜 刊期： 2012年第03期
目的 观察超声引导下肾囊肿穿刺抽吸及注入聚桂醇硬化治疗的疗效.方法 在超声引导下经皮穿刺肾囊肿,对37例肾囊肿患者37枚囊肿行穿刺抽吸注入聚桂醇硬化治疗,B超随访观察疗效.结果 37枚囊肿一次治愈率为91.9%(34/37),其中3枚囊肿经二次治愈.结论 在超声导向下,肾囊肿穿刺抽吸及注入聚桂醇硬化治疗具有疗效好、安全、创伤小、手术时间短等优点.
作者：章江川；陈帮明 刊期： 2012年第03期
目的 观察母鼠怀孕晚期铅暴露后幼鼠牙胚Cbfα1的表达变化.方法 30只受孕母鼠随机分成3组(每组10只),即对照组、孕晚期低剂量组60mg/kg组和孕晚期高剂量组240mg/kg组.各组饮用去离子水,而实验组自怀孕14d后改用含Pb2+去离子水.在幼鼠生后第2d,4d,8d,20d将幼鼠脱椎处死,分离解剖含下颌第一磨牙区的下颌骨,4% 多聚甲醛固定过夜,梯度脱水,石蜡包埋,近远中向5μm连续切片,常规HE 染色,Power VisionTM 二步法进行免疫组化制片,观察牙胚发育情况.结果 病理组织学可见随着母乳铅暴露剂量的增加,后代牙胚釉质层变薄,甚至消失.免疫组化结果发现正常组阳性细胞沿着牙槽骨边缘表达强烈,计数5个视野下阳性细胞数为458.12±14.26,牙周膜中心很少分布,而实验各组随着暴露时间和剂量的增加,初的牙槽骨和牙周膜的表达与相应对照组比较显著受到抑制,阳性表达细胞数明显下降,计数5个视野下阳性细胞数孕晚期低剂量组为67.12±9.15,孕晚期高剂量组为53.12±11.19,与对照组比较差异均具有极显著性意义(P＜0.001).结论 母鼠孕晚期铅暴露致后代牙胚中Cbfα1基因的表达受到明显影响.
作者：刘莉；余爱民；周明；罗南洪 刊期： 2012年第03期
目的 观察青藤碱(sinomenine,SN)对糖尿病肾病大鼠肾脏单核细胞趋化因子–1(monocyte chemoattractant protein–1,MCP–1)的影响,探讨青藤碱对糖尿病大鼠肾脏保护作用.方法 45只链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)诱导的SD雄性大鼠随机分成3组,分别为正常对照组(N)组、糖尿病组(D)组、糖尿病予以青藤碱治疗组(S)组.检测24h尿蛋白、血肌酐,RT–PCR法检测肾组织中MCP–1mRNA的表达.结果 随着病程的延长,D组大鼠24h尿蛋白排泄量、血肌酐、MCP–1mRNA的表达水平均明显升高,与N组比较有显著性差异(P＜0.01) ;S组大鼠24h尿蛋白排泄量及MCP–1mRNA的表达水平与D组比较明显改善(P＜0.01),血肌酐及光镜下病理改变有所好转,但差异无显著性意义(P＞0.05).结论 青藤碱对糖尿病肾病具有明显防治作用,其机制可能与降低MCP–1的表达有关.
作者：尹金凤；周阳；沈江山 刊期： 2012年第03期
目的 探讨综合治疗牙隐裂的临床疗效.方法 对2008年1月-2009年12月在我科就诊的46颗牙隐裂作综合性治疗,包括调牙合、直接填充、根管治疗及全冠修复等,随访1-2年,观察患者的自我感觉和体征.结果 所有病例随访1-2年,平均(15.72±3.67)个月.46颗患牙经综合治疗后失败4颗(8.69%,4/46),其中3例未遵医嘱按时复诊,冠脱落后出现明显症状而就诊,见牙根完全纵裂而不得不拔除;1例失败者为裂纹至髓底且就诊较晚者形成了根分叉病变难以愈合,成功和有效率91.30%(42/46).结论 牙隐裂临床发生率较高,必须早期诊断,针对牙隐裂所采用的调牙合、带环黏固后根管治疗加全冠的方法修复,疗效确切,值得临床推广应用.
作者：谢晨；姜淑群；刘玮珏；黄威 刊期： 2012年第03期
目的 分析探讨数字化乳腺钼靶X线片(Digital Mo-Target Mammography,DMM)中的局限致密阴影浸润(Localized Density Infiltrate Show,LDIS)在乳腺良性、恶性病变中的特点,以及DMM区分良、恶性肿瘤的准确性.方法 对我院2008年9月至2011年1月收治乳腺疾病患者中的30例在DMM检查中显示LDIS的患者,在术后行病理分析,对病灶的密度、分布以及周围影像改变等情况进行分析以及,同时比较数字化乳腺钼靶X线片的检测正确率与病例检测结果的符合程度.结果 对称性分布12例,非对称性分布18例,密度略高于或近似与周围相等14例,密度中间高边缘变淡17例,结构不良2例,粗大钙化影3例,泥沙样阴影4例,良性病变18例,恶性病变12例,经统计学分析,DMM能够较好的区别良、恶性肿瘤,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对LDIS进行仔细的分析研究,可以提高对良、恶性肿瘤的区别认识,有助于提高数字化乳腺钼靶X线片诊断乳腺良、恶性肿瘤的的准确率.
作者：蔡衍长 刊期： 2012年第03期
目的 探讨血清胱抑素C(Scysc) 对糖尿病肾病(DN)的早期诊断价值.方法 应用免疫比浊法检测169例糖尿病患者血清 Cys C的水平,同时检测血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、并与健康对照30例进行比较.结果 对照组、尿蛋白阴性组、尿蛋白阳性组、肾功能不全代偿组、肾功能不全失代偿组、肾功能衰竭组及尿毒症组,血清Cys-C值分别为(1.20±0.38)mg/L、(1.40±0.28)mg/L、(2.03±0.44)mg/L、(2.11±0.36)mg/L、(3.39±1.19)mg/L、(4.06±0.59)mg/L,差异有统计学意义.结论 Cys C可作为糖尿病肾病早期诊断的可靠指标.
作者：陈爱春 刊期： 2012年第03期
目的 探讨CT多平面重建在胫骨平台骨折诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2009-2011年我院诊治的41例胫骨平台骨折患者的影像资料(均行X线及CT扫描、多平面重建),并对CT多平面重建与X线诊断结果进行对照.结果 在本组41例胫骨平台骨折患者中,CT多平面重建检查出X线漏诊的4例,纠正X线分型错误的7例;所有病例检查出的骨折线或骨碎片较X线平片检查出的更多.结论 CT多平面重建能为胫骨平台骨折提供较准确、全面的影像信息,为患者治疗方案的选择提供可靠依据,具有X线平片无法比拟的优点.
作者：祝勇；朱卫 刊期： 2012年第03期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中副肝管损伤的临床意义.方法 回顾性分析行LC的14例副肝管损伤的临床资料.结果 14例副肝管损伤中,9 例术中及时发现并夹闭副肝管断端,术后放置腹腔引流管,其中6例术后5d引流管内无胆汁引出拔管,2例1周后拔管,1例经引流3个月后无胆汁引出而拔管治愈;2例术后出现腹痛腹胀而行剖腹探查发现副肝管损伤,经结扎副肝管断端后治愈;3例因术中出血较多而放置腹腔引流管发现胆汁引出,经引流治愈.结论 术中注意操作方法,副肝管的损伤可以及时发现或可避免,对副肝管损伤直接夹闭并置引流管引流是安全有效的处理方法.
作者：陈修煌；高家宝；熊乐平 刊期： 2012年第03期
目的 探讨血乳酸清除率在严重感染及感染性休克治疗中的应用价值.方法 72例重症感染及感染性休克患者治疗前检测血乳酸,早期目标性指向治疗(EGDT)后6h再次检测其血乳酸,计算出乳酸清除率,并根据病程转归与乳酸清除率的差异,分析评价预后.结果 6乳酸清楚率>10%组的病死率明显小于乳酸清楚率<10%组,有统计学差异(P＜0.05).结论 血乳酸清除率可作为重症感染和感染性休克治疗中预后评价的指标.
作者：徐文达；喻贵 刊期： 2012年第03期
目的 探讨在博莱霉素所致大鼠肺纤维化模型肺组织中蛋白酶激活受体-1的表达.方法 将体重180-250g的SD清洁级雄性大鼠48只,按完全随机方法分为对照组及博莱霉素(BLM)组,BLM 组大鼠气管内注入0.9-1.25ml博莱霉素A5(BLMA5,5mg/kg),对照组在同样条件下向气管内注入等量的生理盐水.两组动物于气管灌注后第7、14、28、40d分别随机处死6只.组化方法检测肺组织PAR-1的表达;Masson染色检测肺组织纤维化,按Ashcroft 评分法,评估肺纤维化的严重程度,结果 (1)对照组无明显胶原沉积,BLM组随着时间的延长,可见明显胶原沉积,BLM组/对照组两组在第7、14、28、40d肺间质纤维化Ashcroft 评分分别为24±3.72/3±0.63、46.4±4.09/4±0.63、69.3±3.78/3±1.41、64.5±5.96/3±1.67,两组有显著性差异(P﹤0.05).(2)BLM组/对照组两组在第7、14、28、40d平均每高倍镜视野肺组织PAR-1阳性细胞数分别为:9.93±1.47/2.5±1.52、16.67±2.16/1.83±1.17、17.67±2.16/2.17±0.75、16.0±2.28/2.17±1.17.BLM组各时间点肺组织PAR-1阳性细胞数较正常对照组增多,两组具有显著统计学差异(P﹤0.05).(3)肺间质纤维化程度与PAR-1阳性细胞数呈正相关(r＝0.76).结论 博莱霉素所致大鼠肺纤维化模型肺组织中蛋白酶激活受体-1的表达增强;蛋白酶激活受体-1的表达可能在博来霉素所致肺纤维化中其重要作用.
作者：方晓琳；李秋根 刊期： 2012年第03期
目的 提高对甲亢危象的认识,了解其特点、预后及治疗.方法 分析5例甲亢危象病例临床资料,并结合相关文献进行分析.结果 甲亢危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征.其发病机制可能与循环内甲状腺激素水平增高有关,多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者.出现甲亢危象后处理及时妥当,可抢救成活.结论 甲亢危象尽早明确诊断,积极抗甲亢治疗,加强对症支持治疗,一般预后良好,但病情危重,评分越高者预后差.
作者：刘桑燕；陈祥彪；巫哓强；涂振兴 刊期： 2012年第03期
目的 探讨急性有机磷农药中毒并发症的诊断和治疗.方法 通过对我院44例有特殊并发症的重度有机磷农药中毒患者的诊治,总结其临床诊断与治疗经验.结果 44例有特殊并发症的均为重度有机磷农药中毒患者,死亡2例,治愈42例,早期正确诊断和积极有效治疗,可有效降低死亡率.结论 早期识别有机磷农药中毒特殊并发症并给予积极治疗是抢救急性有机磷农药中毒成功的关键.
作者：刘福华 刊期： 2012年第03期
目的 探讨连续血液净化治疗(CBP)对多器官功能障碍综合征(MODS)患者肠黏膜屏障功能的影响及其与预后的关系.方法 选取2007年12月至2011年5月从我院各科室病房转到ICU治疗的22例MODS患者作为研究对象,20例健康自愿者作为正常对照.采用治疗前后自身对照.将连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗组共22例,根据患者预后分为两组:存活组和死亡组.检测血清二胺氧化酶水平,D-乳酸的浓度、内毒素.结果 MODS患者血清二胺氧化酶、D-乳酸和内毒素水平增高,其中死亡组患者APACHEII评分和上述指标比存活组增高更显著,并且MODS患者在CBP治疗前后的APACHEII评分与血清内毒素和D-乳酸水平均呈正相关.结论 肠道屏障功能损害程度与MODS患者的病情严重性和预后差有密切关系;在MODS发生早期甚至MODS发生之前行CBP干预可能带来更多益处.
作者：汪卫东；徐方林；李峰；邹颋；杨洪光 刊期： 2012年第03期
目的 评价一体化救治模式对煤矿创伤患者的救治效果,提升矿山创伤救治水平.方法 将2001年5月-2010年8月7个国有煤矿创伤患者2318例,分为两组,2001年5月-2005年12月为A组(n=1209),2006年5月-2010年8月为B组(n=1109).A组为常规模式救治组,B组为一体化模式救治组,比较两组的救治效果.结果 A组致残率46.07%,明显高于B组致残率35.89%,差异有统计学意义(P﹤0.01).结论 实施一体化救治模式,提高了救治的成功率,降低了创伤的致残率和死亡率.
作者：赵金凤；龙绍华；邹子俊；巫彩奕 刊期： 2012年第03期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
