尹金凤；周阳；沈江山
目的 观察母鼠怀孕晚期铅暴露后幼鼠牙胚Cbfα1的表达变化.方法 30只受孕母鼠随机分成3组(每组10只),即对照组、孕晚期低剂量组60mg/kg组和孕晚期高剂量组240mg/kg组.各组饮用去离子水,而实验组自怀孕14d后改用含Pb2+去离子水.在幼鼠生后第2d,4d,8d,20d将幼鼠脱椎处死,分离解剖含下颌第一磨牙区的下颌骨,4% 多聚甲醛固定过夜,梯度脱水,石蜡包埋,近远中向5μm连续切片,常规HE 染色,Power VisionTM 二步法进行免疫组化制片,观察牙胚发育情况.结果 病理组织学可见随着母乳铅暴露剂量的增加,后代牙胚釉质层变薄,甚至消失.免疫组化结果发现正常组阳性细胞沿着牙槽骨边缘表达强烈,计数5个视野下阳性细胞数为458.12±14.26,牙周膜中心很少分布,而实验各组随着暴露时间和剂量的增加,初的牙槽骨和牙周膜的表达与相应对照组比较显著受到抑制,阳性表达细胞数明显下降,计数5个视野下阳性细胞数孕晚期低剂量组为67.12±9.15,孕晚期高剂量组为53.12±11.19,与对照组比较差异均具有极显著性意义(P＜0.001).结论 母鼠孕晚期铅暴露致后代牙胚中Cbfα1基因的表达受到明显影响.
作者：刘莉；余爱民；周明；罗南洪 刊期： 2012年第03期
目的 总结小儿支原体肺炎的诊疗经验.方法 回顾性分析2008年1月至2011年12 月我院诊治的56例小儿支原体肺炎患儿的临床资料.结果 56例小儿支原体肺炎临床症状主要是发热、咳嗽、干咳及气喘等;肺部听诊,部分患儿可闻及干湿性啰音;均经X线检查,表现呈多样性,肺纹理增粗紊乱、肺门阴影增浓、间质性肺炎改变及斑片状阴影.对56例患儿均采用阿奇霉素治疗,有效率达96.43%,无明显不良反应.住院治疗9-15d后患儿顺利出院,无死亡病例.结论 小儿支原体肺炎症状往往不典型,容易误诊,应尽早行X线检查和血清肺炎支原体抗体MP-IgM等检测.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效肯定、安全可靠.
作者：程诗亮 刊期： 2012年第03期
目的 提高对甲亢危象的认识,了解其特点、预后及治疗.方法 分析5例甲亢危象病例临床资料,并结合相关文献进行分析.结果 甲亢危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征.其发病机制可能与循环内甲状腺激素水平增高有关,多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者.出现甲亢危象后处理及时妥当,可抢救成活.结论 甲亢危象尽早明确诊断,积极抗甲亢治疗,加强对症支持治疗,一般预后良好,但病情危重,评分越高者预后差.
作者：刘桑燕；陈祥彪；巫哓强；涂振兴 刊期： 2012年第03期
目的 评价一体化救治模式对煤矿创伤患者的救治效果,提升矿山创伤救治水平.方法 将2001年5月-2010年8月7个国有煤矿创伤患者2318例,分为两组,2001年5月-2005年12月为A组(n=1209),2006年5月-2010年8月为B组(n=1109).A组为常规模式救治组,B组为一体化模式救治组,比较两组的救治效果.结果 A组致残率46.07%,明显高于B组致残率35.89%,差异有统计学意义(P﹤0.01).结论 实施一体化救治模式,提高了救治的成功率,降低了创伤的致残率和死亡率.
作者：赵金凤；龙绍华；邹子俊；巫彩奕 刊期： 2012年第03期
目的 比较静脉预注布托啡诺,利多卡因,地塞米松预防芬太尼诱发咳嗽的效果.方法 200例拟行气管插管全身麻醉患者,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18-65岁,随机均分为4组,Ⅰ组:静脉注射布托啡诺20μg/kg;Ⅱ组:静脉注射利多卡因1mg/kg,Ⅲ组:静脉注射地塞米松0.2mg/kg;Ⅳ组:静脉注射生理盐水5ml.观察预注药前(T0),给药后3min (T1),给药后5min (T2)患者SpO2及SBP和HR变化,及各组患者出现咳嗽反应的情况.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组咳嗽的发生率分别为0%,22%,36%,68%.Ⅰ组显著低于其他3组(﹟P<0.01).Ⅱ与Ⅲ组比较P>0.05,差异无统计学意义.结论 静脉预注利多卡因1mg/kg或地塞米松0.2mg/kg虽能一定程度预防或抑制咳嗽反射,但静脉预注布托啡诺20μg/kg,几乎完全抑制咳嗽反射,且患者SpO2及SBP和HR无明显变化,故静脉预注布托啡诺抑制咳嗽反射,安全有效,方便易行.
作者：张燕敏；寻斌 刊期： 2012年第03期
目的 观察苦碟子干预对甘油所致急性肾衰竭(ARF)大鼠肾脏Bcl-2和Bax的表达影响.方法 采用肌注甘油法复制横纹肌溶解性急性肾衰模型,分为正常对照组、ARF组、苦碟子干预组,其中ARF组、苦碟子干预组各分为6h,1d,4d,7d,10d等5个观察亚组.观察大鼠肾功能、肌酸激酶的变化,肾组织病理变化及Bcl-2和Bax表达变化.结果 与ARF组相比,苦碟子干预组血肌酐、尿素氮、肌酸激酶浓度均明显降低,ATN评分下降(P＜0.05).ARF组大鼠Bcl-2表达减弱,Bax表达增强,苦碟子组与同期急性肾衰组比较Bcl-2表达增强,Bax表达减弱.结论 苦碟子可减轻横纹肌溶解大鼠急性肾衰肾组织病理改变,且可使肾组织中Bcl-2表达增加,Bax表达减弱.
作者：曾庆堃；李赟 刊期： 2012年第03期
目的 观察青藤碱(sinomenine,SN)对糖尿病肾病大鼠肾脏单核细胞趋化因子–1(monocyte chemoattractant protein–1,MCP–1)的影响,探讨青藤碱对糖尿病大鼠肾脏保护作用.方法 45只链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)诱导的SD雄性大鼠随机分成3组,分别为正常对照组(N)组、糖尿病组(D)组、糖尿病予以青藤碱治疗组(S)组.检测24h尿蛋白、血肌酐,RT–PCR法检测肾组织中MCP–1mRNA的表达.结果 随着病程的延长,D组大鼠24h尿蛋白排泄量、血肌酐、MCP–1mRNA的表达水平均明显升高,与N组比较有显著性差异(P＜0.01) ;S组大鼠24h尿蛋白排泄量及MCP–1mRNA的表达水平与D组比较明显改善(P＜0.01),血肌酐及光镜下病理改变有所好转,但差异无显著性意义(P＞0.05).结论 青藤碱对糖尿病肾病具有明显防治作用,其机制可能与降低MCP–1的表达有关.
作者：尹金凤；周阳；沈江山 刊期： 2012年第03期
目的 探讨Vitapex糊剂对于年轻恒牙根尖诱导成形的临床效果.方法 对84位患者的93个年轻恒牙采用Vitapex糊剂行根尖诱导成形术,并对其疗效进行长期追踪观察.结果 88个患牙经根尖诱导治疗有效,有效率高达94.62 %.结论 病变的年轻恒牙使用Vitapex糊剂行根尖诱导成形术,具有较好效果,能使更多的年轻恒牙得以保留,并使牙根长度得到一定生长,值得临床推广使用.
作者：陈爱国；林翠红 刊期： 2012年第03期
目的 观察机械通气治疗重症手足口病的效果.方法 对21例重症手足口病患者,在采用常规药物同时予机械通气,通气模式为SIMV容量控制+压力支持,潮气量6-8ml/kg,起始PEEP为(10±2)cmH2O,根据病情调整呼吸机参数,通气时间为(7±3d),观察通气前后临床症状及相关指标变化.结果 机械通气前后患儿体温、呼吸、心率及血压均有明显改善,与机械通气前比较有显著差异性(P＜0.01).结论 重症手足口病经常规治疗后如症状不能改善,须尽早使用机械通气治疗,同时需要较高PEEP维持.
作者：陈媛媛 刊期： 2012年第03期
目的 探讨危重患者动脉血乳酸浓度及血乳酸清除率与预后的关系.方法 选择2008年2月-2010年10月我院重症监护病房收住的危重患者83例,以住院28 d是否存活为预后判定标准,将患者分为死亡组和存活组.测定入院即刻(0h),入院6h、12h、24h、72h动脉血乳酸浓度,计算入院后各个时间点的乳酸清除率,比较两组患者的28d病死率.结果 存活组与死亡组患者入院时、各个时间点的血乳酸浓度及乳酸清除率比较,差异均有统计学意义(P<0.01).6h乳酸清除率组与其余各组乳酸清除率组患者病死率比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 危重患者动态监测动脉血乳酸具有重要意义,动脉血乳酸水平增高且无明显下降趋势者预后不佳,6h乳酸清除率具有良好的评估预后的作用.
作者：杨洪光；徐方林；李峰；邹颋；汪卫东 刊期： 2012年第03期
目的 观察中药熏蒸疗法对慢性肾衰竭皮肤瘙痒症的治疗效果.方法 将符合条件的40例慢性肾衰竭皮肤瘙痒症患者随机分为两组,一组在基础治疗上加用开瑞坦,另一组在基础治疗上加用中药熏蒸疗法,治疗1个月后,比较两组的瘙痒程度及血液生化指标.结果 中药熏蒸在改善慢性肾衰竭患者瘙痒程度、尿素氮、血磷、血钙、甲状旁腺水平方面优于对照组,在降低血肌酐方面与对照组无明显差异.结论 中药熏蒸疗法治疗慢性肾衰竭皮肤瘙痒症疗效优于开瑞坦.
作者：陈帮明；熊清玓 刊期： 2012年第03期
目的 探讨早期机械通气在治疗急性心肌梗死并发急性肺水肿疗效.方法 回顾性分析22例急性心肌梗死并发急性肺水肿在早期进行机械通气3h后患者心率、呼吸、血气分析、肺部啰音的变化.结果 20例临床症状明显改善,患者心率(HR)、呼吸(RR)、肺部啰音、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及在机械通气治疗3h后较治疗前指标明显改善(P<0.01),2例因恶性心律失常死亡.结论 早期使用机械通气能有效改善肺水肿,提高急性心肌梗死的抢救成功率.
作者：黎荣虎；刘亚卿 刊期： 2012年第03期
目的 探讨重症肺炎支原体肺炎患儿临床特征及肾上腺皮质激素疗效.方法 回顾分析2000年1月-2011 年10月在我院治疗的70例重症患者临床特征、实验室检查指标、X 线胸片特征及诊治过程,并根据其是否应用肾上腺皮质激素分为激素治疗组和未用激素治疗组,比较两组的热退时间、住院时间及治愈率.结果 70例均有咳嗽及发热,且均为高热,均存在血清MP-IgM 阳性.激素治疗组40例痊愈27例,显效9例,有效3例,无效1例,总有效率达97.5%.非激素治疗组30例显效17例,有效6例,无效7例,总有效率77%.治愈有效率显著高于非激素组,统计学上有显著差异.激素组发热时间(4.58±1.34)d 显著短于非激素组(8.36±1.53)d;平均住院日两组分别为(10.5±1.8)与(15.1±1.9)d,差异有统计学意义.结论 确诊重症支原体肺炎诊断的患者,除应用大环内酯类抗生素外,及时应用肾上腺皮质激素可显著改善患儿症状,有效地减少或避免肺内、肺外并发症的发生,提高治愈率,避免发生严重并发症.
作者：林泳 刊期： 2012年第03期
目的 探讨连续血液净化治疗(CBP)对多器官功能障碍综合征(MODS)患者肠黏膜屏障功能的影响及其与预后的关系.方法 选取2007年12月至2011年5月从我院各科室病房转到ICU治疗的22例MODS患者作为研究对象,20例健康自愿者作为正常对照.采用治疗前后自身对照.将连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗组共22例,根据患者预后分为两组:存活组和死亡组.检测血清二胺氧化酶水平,D-乳酸的浓度、内毒素.结果 MODS患者血清二胺氧化酶、D-乳酸和内毒素水平增高,其中死亡组患者APACHEII评分和上述指标比存活组增高更显著,并且MODS患者在CBP治疗前后的APACHEII评分与血清内毒素和D-乳酸水平均呈正相关.结论 肠道屏障功能损害程度与MODS患者的病情严重性和预后差有密切关系;在MODS发生早期甚至MODS发生之前行CBP干预可能带来更多益处.
作者：汪卫东；徐方林；李峰；邹颋；杨洪光 刊期： 2012年第03期
目的 探讨左侧慢旁道参与的心动过速的电生理特点及射频消融治疗的安全性有效性.方法 对3例左侧慢旁道参与的房室折返性心动过速的导管射频消融(RFCA)治疗.结果 3例患者的室上速均为窄QRS波群,RP间期>PR间期.电生理特点为:心动过速的短RP间期>140ms; 旁道的逆传具有递减性传导的性质.结论 RFCA治疗慢旁道参与的心动过速有与快纤维房室旁道不同的电生理特点,射频消融治疗是安全、有效的.
作者：张卫；颜友良；李顺辉；江小杰 刊期： 2012年第03期
目的 比较不同肠内营养途径在危重症患者营养治疗中的安全性及不良反应.方法 前瞻性研究2009年1月1日至2011年1月1日江西省人民医院重症医学科行肠内营养(EN)的患者,根据肠内营养途径不同分为NGT组和PEG组,NGT组为留置鼻胃管患者,PEG组为经皮内镜下胃造瘘患者,检测治疗前后2、3和4周白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平,统计两组患者医院获得性鼻窦炎发病率和住院期间医院获得性肺炎患病率,记录患者ICU住院时间和总住院时间.结果 共有52例患者入选,两组患者治疗后第2周ALB和PA明显高于治疗前,治疗至第4周接近正常.PEG组未见医院获得性鼻窦炎发生,医院获得性肺炎的患病率明显低于NGT组患者(20%对40.6% P﹤0.05);PEG组患者 ICU 住院时间为(14± 2.7)d,总住院时间为(23±4.2)d,与NGT组患者 ICU 住院时间(21±1.8)d 和总住院时间(25±2.9)d相比,ICU 住院时间明显缩短(P<0.05),总住院时间无明显统计学差异(P﹥0.05).结论 EN可改善危重症患者的营养不良,PEG对需行肠内营养的ICU患者是一种更安全有效的输注途径,能明显降低不良反应发生率,缩短患者ICU入住时间,降低医疗花费.
作者：陈志；杨春丽；贺慧为；何招辉 刊期： 2012年第03期
目的 探讨纤维蛋白胶预防乳腺癌术后皮下积液的临床价值.方法 将2007年3月-2010年12月入住我院的乳腺癌患者80例随机分为2组:以40例在切除乳腺癌标本后,手术创面尤其是腋静脉周围喷洒纤维蛋白胶者为实验组;以手术创面不使用纤维蛋白胶的40例作为对照组.通过观察术后第1d负压吸引的引流量、术后总引流量及皮下积液情况,以判断纤维蛋白胶对预防乳腺癌根治术后皮下积液的效果.结果 实验组术后第1d负压吸引的引流量、术后总引流量及皮下积液情况均较对照组明显减少,具有显著性差异(P＜0.01).结论 乳腺癌根治术创面喷洒纤维蛋白胶可有效地减少术后引流量和皮下积液的发生,有利于切口的愈合.
作者：陆玉林 刊期： 2012年第03期
目的 探讨介入止血术在急诊科急救中的临床疗效.方法 12例经内科保守治疗无效的骨盆骨折合并盆腔出血患者,16例外伤性脾脏破裂患者,15例肾脏损伤性出血患者,8例不明原因下消化道出血患者,2例颅底骨折鼻腔大出血,来院后2h内急诊行选择性动脉造影及损伤血管栓塞止血治疗,栓塞剂采用明胶海绵.再予相应外科处理和其他综合救治措施.结果 53例患者均成功进行选择或超选择性损伤血管栓塞止血.经短时间继续扩容后所有病人血压迅速回升,1例死亡,1例栓塞治疗后未能有效止血而开腹行脾切除手术,1例出现脾脓肿行脾切除术.其余50例病人未出现严重的并发症,痊愈出院.结论 介入止血是救治急重症大出血、失血性休克的快速、安全、有效的方法.
作者：刘振玉；黄亮 刊期： 2012年第03期
目的 评价外伤性硬膜外血肿微创治疗效果.方法 选择82例符合条件的外伤性硬膜外血肿患者,随机分成微创手术组(微创组)与内科保守组(保守组),观察小骨窗并尿激酶负压引流术与内科保守治疗外伤性硬膜外血肿的疗效并加以总结.结果 微创组治疗2-3d后患者头痛头昏、恶心呕吐等症状缓解,引流3-4d,血肿基本清除,无继发出血、感染等并发症;病人恢复快、住院时间短,与保守组比较差异有显著性.结论 正确把握硬膜外血肿的手术适应证和禁忌证,小骨窗并尿激酶负压引流治疗硬膜外血肿是一种简便、微创、安全、有效的方法,值得临床应用.
作者：熊飞龙；谢爱国；沈斌；李敏；李强 刊期： 2012年第03期
目的 探讨数字减影三维重建技术在脑血管异常介入诊治中应用价值.方法 采用荷兰飞利浦公司Allura Xper FD20 数字减影血管造影X线系统对33例怀疑血管病变患者常规2D脑血管造影和3D脑血管造影重建,对比两者提供的影像信息资料.结果 与二维血管造影图像相比,三维重建图像具有巨大的优势,为临床诊治提供大量有价值的影像信息.结论 数字减影三维重建在脑血管异常介入诊治中具有重要临床价值.
作者：袁武；张德龙；熊萍香 刊期： 2012年第03期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
