陈帮明；熊清玓
目的 探讨帕瑞昔布钠超前镇痛用于锁骨骨折手术术后镇痛的临床效果.方法 择期锁骨骨折手术60例,ASA分级I-II,随机分为两组.P组于手术前静注帕瑞昔布钠40mg,对照组(C组)于手术前20min静注生理盐水5ml.比较术后4、8、12、24h两组患者镇痛效果视觉模拟评分(VSA)以及患者的总体舒适度,同时记录两组患者首次要求镇痛的时间和追加镇痛的需求人数.结果 两组患者的局麻药种类、浓度、剂量相同,手术时间比较无统计学差异.A组术后4、8、12、24hVSA评分均低于C组(P＜0.05);A组患者首次要求镇痛的时间越长,哌啶镇痛的人次明显低于C组(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠40mg超前镇痛能有效的减轻锁骨骨折术后的疼痛,值得推广.
作者：付江勇 刊期： 2012年第03期
目的 探讨Vitapex糊剂对于年轻恒牙根尖诱导成形的临床效果.方法 对84位患者的93个年轻恒牙采用Vitapex糊剂行根尖诱导成形术,并对其疗效进行长期追踪观察.结果 88个患牙经根尖诱导治疗有效,有效率高达94.62 %.结论 病变的年轻恒牙使用Vitapex糊剂行根尖诱导成形术,具有较好效果,能使更多的年轻恒牙得以保留,并使牙根长度得到一定生长,值得临床推广使用.
作者：陈爱国；林翠红 刊期： 2012年第03期
目的 提高对甲亢危象的认识,了解其特点、预后及治疗.方法 分析5例甲亢危象病例临床资料,并结合相关文献进行分析.结果 甲亢危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征.其发病机制可能与循环内甲状腺激素水平增高有关,多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者.出现甲亢危象后处理及时妥当,可抢救成活.结论 甲亢危象尽早明确诊断,积极抗甲亢治疗,加强对症支持治疗,一般预后良好,但病情危重,评分越高者预后差.
作者：刘桑燕；陈祥彪；巫哓强；涂振兴 刊期： 2012年第03期
目的 探讨介入止血术在急诊科急救中的临床疗效.方法 12例经内科保守治疗无效的骨盆骨折合并盆腔出血患者,16例外伤性脾脏破裂患者,15例肾脏损伤性出血患者,8例不明原因下消化道出血患者,2例颅底骨折鼻腔大出血,来院后2h内急诊行选择性动脉造影及损伤血管栓塞止血治疗,栓塞剂采用明胶海绵.再予相应外科处理和其他综合救治措施.结果 53例患者均成功进行选择或超选择性损伤血管栓塞止血.经短时间继续扩容后所有病人血压迅速回升,1例死亡,1例栓塞治疗后未能有效止血而开腹行脾切除手术,1例出现脾脓肿行脾切除术.其余50例病人未出现严重的并发症,痊愈出院.结论 介入止血是救治急重症大出血、失血性休克的快速、安全、有效的方法.
作者：刘振玉；黄亮 刊期： 2012年第03期
目的 探讨彩超对不全流产的诊断价值.方法 对95例流产后阴道不规则流血者,应用二维超声及彩色多普勒检查,将超声检查结果与病理结果进行对照.结果 根据超声表现分为三型:宫内及宫颈管内团块型、宫内团块并积液型、子宫内膜不规则增厚型.彩色多谱勒超声检查结果与病理诊断符合率为95%.结论 彩色多谱勒超声对不全流产具有检查方便快捷及诊断符合率高的特点,尤其是对仅表现为阴道出血,二维超声无明显表现的患者,CDFI可判定有无微小胎物残留,因此彩色多谱勒超声可作为不全流产首选诊断方法.
作者：李桂清；彭红玲；王琼；易靖佳 刊期： 2012年第03期
目的 观察母鼠怀孕晚期铅暴露后幼鼠牙胚Cbfα1的表达变化.方法 30只受孕母鼠随机分成3组(每组10只),即对照组、孕晚期低剂量组60mg/kg组和孕晚期高剂量组240mg/kg组.各组饮用去离子水,而实验组自怀孕14d后改用含Pb2+去离子水.在幼鼠生后第2d,4d,8d,20d将幼鼠脱椎处死,分离解剖含下颌第一磨牙区的下颌骨,4% 多聚甲醛固定过夜,梯度脱水,石蜡包埋,近远中向5μm连续切片,常规HE 染色,Power VisionTM 二步法进行免疫组化制片,观察牙胚发育情况.结果 病理组织学可见随着母乳铅暴露剂量的增加,后代牙胚釉质层变薄,甚至消失.免疫组化结果发现正常组阳性细胞沿着牙槽骨边缘表达强烈,计数5个视野下阳性细胞数为458.12±14.26,牙周膜中心很少分布,而实验各组随着暴露时间和剂量的增加,初的牙槽骨和牙周膜的表达与相应对照组比较显著受到抑制,阳性表达细胞数明显下降,计数5个视野下阳性细胞数孕晚期低剂量组为67.12±9.15,孕晚期高剂量组为53.12±11.19,与对照组比较差异均具有极显著性意义(P＜0.001).结论 母鼠孕晚期铅暴露致后代牙胚中Cbfα1基因的表达受到明显影响.
作者：刘莉；余爱民；周明；罗南洪 刊期： 2012年第03期
目的 探讨血乳酸清除率在严重感染及感染性休克治疗中的应用价值.方法 72例重症感染及感染性休克患者治疗前检测血乳酸,早期目标性指向治疗(EGDT)后6h再次检测其血乳酸,计算出乳酸清除率,并根据病程转归与乳酸清除率的差异,分析评价预后.结果 6乳酸清楚率>10%组的病死率明显小于乳酸清楚率<10%组,有统计学差异(P＜0.05).结论 血乳酸清除率可作为重症感染和感染性休克治疗中预后评价的指标.
作者：徐文达；喻贵 刊期： 2012年第03期
目的 探讨数字减影三维重建技术在脑血管异常介入诊治中应用价值.方法 采用荷兰飞利浦公司Allura Xper FD20 数字减影血管造影X线系统对33例怀疑血管病变患者常规2D脑血管造影和3D脑血管造影重建,对比两者提供的影像信息资料.结果 与二维血管造影图像相比,三维重建图像具有巨大的优势,为临床诊治提供大量有价值的影像信息.结论 数字减影三维重建在脑血管异常介入诊治中具有重要临床价值.
作者：袁武；张德龙；熊萍香 刊期： 2012年第03期
目的 评价前牙唇侧齐龈肩台EMAX铸瓷全冠修复后唇侧牙周状况.方法 对120颗前牙预备唇侧齐龈肩台,行EMAX铸瓷全冠修复.在修复前,修复后6个月,修复后1年和修复后2年分别采集唇侧龈沟液,测定龈沟液(gingival crevicular fluid,GCF)髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)的含量,同时记录唇侧牙周的牙龈指数(gingival index,GI)和牙周探诊深度(Pocket depths PD).结果 前牙EMAX铸瓷全冠在修复后6个月,修复后1年,修复后2年和修复前相比,牙龈指数GI、牙周探诊深度PD和龈沟液髓过氧化物酶MPO均无显著性差异(P＞0.05).结论 前牙EMAX铸瓷全冠修复体在临床上可获得理想的美学效果和边缘适应性,修复后2年唇侧牙周状况良好.
作者：高海；梁美莲；何小山 刊期： 2012年第03期
目的 探讨手足创伤显微外科患者感染的病原菌分布及药敏情况,为临床治疗提供参考依据.方法 对2009年1月-2011年9月间我院手足创伤显微外科发生医感染的269例患者的分泌物培养结果进行回顾性分析.结果 在我院手足创伤显微外科发生感染的患者中,共分离出病原菌269株,其中青霉素和头孢唑林的耐药率高,部分大肠埃希菌和铜绿假单胞菌株对亚胺培南耐药,绝大多数阳性菌对万古霉素仍然敏感.结论 我院创伤后发生感染的病原菌以革兰氏阴性菌多见,对目前常用的抗菌药物耐药比较明显,一部分阴性菌对亚胺培南耐药,但对舒普深和亚胺培南的敏感性相对较高.革兰氏阳性球菌对万古霉素尚十分敏感(达100%),包括MRSA,但对青霉素、哌拉西林、头孢噻肟的耐药率则高达85%-100%.
作者：王永斌 刊期： 2012年第03期
目的 探讨危重患者动脉血乳酸浓度及血乳酸清除率与预后的关系.方法 选择2008年2月-2010年10月我院重症监护病房收住的危重患者83例,以住院28 d是否存活为预后判定标准,将患者分为死亡组和存活组.测定入院即刻(0h),入院6h、12h、24h、72h动脉血乳酸浓度,计算入院后各个时间点的乳酸清除率,比较两组患者的28d病死率.结果 存活组与死亡组患者入院时、各个时间点的血乳酸浓度及乳酸清除率比较,差异均有统计学意义(P<0.01).6h乳酸清除率组与其余各组乳酸清除率组患者病死率比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 危重患者动态监测动脉血乳酸具有重要意义,动脉血乳酸水平增高且无明显下降趋势者预后不佳,6h乳酸清除率具有良好的评估预后的作用.
作者：杨洪光；徐方林；李峰；邹颋；汪卫东 刊期： 2012年第03期
目的 探讨重症肺炎支原体肺炎患儿临床特征及肾上腺皮质激素疗效.方法 回顾分析2000年1月-2011 年10月在我院治疗的70例重症患者临床特征、实验室检查指标、X 线胸片特征及诊治过程,并根据其是否应用肾上腺皮质激素分为激素治疗组和未用激素治疗组,比较两组的热退时间、住院时间及治愈率.结果 70例均有咳嗽及发热,且均为高热,均存在血清MP-IgM 阳性.激素治疗组40例痊愈27例,显效9例,有效3例,无效1例,总有效率达97.5%.非激素治疗组30例显效17例,有效6例,无效7例,总有效率77%.治愈有效率显著高于非激素组,统计学上有显著差异.激素组发热时间(4.58±1.34)d 显著短于非激素组(8.36±1.53)d;平均住院日两组分别为(10.5±1.8)与(15.1±1.9)d,差异有统计学意义.结论 确诊重症支原体肺炎诊断的患者,除应用大环内酯类抗生素外,及时应用肾上腺皮质激素可显著改善患儿症状,有效地减少或避免肺内、肺外并发症的发生,提高治愈率,避免发生严重并发症.
作者：林泳 刊期： 2012年第03期
目的 评价外伤性硬膜外血肿微创治疗效果.方法 选择82例符合条件的外伤性硬膜外血肿患者,随机分成微创手术组(微创组)与内科保守组(保守组),观察小骨窗并尿激酶负压引流术与内科保守治疗外伤性硬膜外血肿的疗效并加以总结.结果 微创组治疗2-3d后患者头痛头昏、恶心呕吐等症状缓解,引流3-4d,血肿基本清除,无继发出血、感染等并发症;病人恢复快、住院时间短,与保守组比较差异有显著性.结论 正确把握硬膜外血肿的手术适应证和禁忌证,小骨窗并尿激酶负压引流治疗硬膜外血肿是一种简便、微创、安全、有效的方法,值得临床应用.
作者：熊飞龙；谢爱国；沈斌；李敏；李强 刊期： 2012年第03期
目的 探讨子宫动脉栓塞术(UAE)在中晚期妊娠前置胎盘出血引产中的应用价值.方法 采用Seldinger技术穿刺及导管超选择插管技术行双侧子宫动脉造影,并栓塞治疗16例中晚期妊娠前置胎盘患者,同时应用乳酸依沙吖啶羊膜腔注射引产治疗.结果 15例患者均抢救成功并保留了子宫,无明显并发症;1例患者失败并出现席汉氏综合征.结论 子宫动脉栓塞术预防前置胎盘中晚期引产出血疗效显著.
作者：刘颖群；李萱 刊期： 2012年第03期
目的 探讨降低辐射剂量胸部CT图像的质量.方法 选取160例行胸部CT检查的受检者,分成4组,每组40例,采用64层螺旋CT自动曝光控制技术,于吸气末屏气以不同的NI值,NI=11、21、24、27进行扫描,其它扫描参数一致,记录每次扫描的平均管电流、CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度值(DLP)、有效剂量(ED),以5分制对图像诊断的可接受率及主观噪声进行评价.结果 NI=11、21、24、27的平均CTDIvol分别为7.88、2.13、1.63、1.24,平均ED为8.28、2.24、1.71、1.30.与NI=11相比较,NI为21、24、27时辐射剂量分别下降73%、79%、84%.NI=11、21、24、27的平均图像诊断可接受率分别为4.95、4.33、3.71、3.22.结论 胸部低剂量CT扫描受检者辐射剂量大辐下降的同时图像质量也有所下降,但也能达到诊断的要求,检查时可根据受检者个体差异选择不同的NI值.
作者：晏飞虎；刘长兰；付启义；包江萍；李敏；罗文明 刊期： 2012年第03期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中副肝管损伤的临床意义.方法 回顾性分析行LC的14例副肝管损伤的临床资料.结果 14例副肝管损伤中,9 例术中及时发现并夹闭副肝管断端,术后放置腹腔引流管,其中6例术后5d引流管内无胆汁引出拔管,2例1周后拔管,1例经引流3个月后无胆汁引出而拔管治愈;2例术后出现腹痛腹胀而行剖腹探查发现副肝管损伤,经结扎副肝管断端后治愈;3例因术中出血较多而放置腹腔引流管发现胆汁引出,经引流治愈.结论 术中注意操作方法,副肝管的损伤可以及时发现或可避免,对副肝管损伤直接夹闭并置引流管引流是安全有效的处理方法.
作者：陈修煌；高家宝；熊乐平 刊期： 2012年第03期
目的 探讨血清胱抑素C(Scysc) 对糖尿病肾病(DN)的早期诊断价值.方法 应用免疫比浊法检测169例糖尿病患者血清 Cys C的水平,同时检测血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、并与健康对照30例进行比较.结果 对照组、尿蛋白阴性组、尿蛋白阳性组、肾功能不全代偿组、肾功能不全失代偿组、肾功能衰竭组及尿毒症组,血清Cys-C值分别为(1.20±0.38)mg/L、(1.40±0.28)mg/L、(2.03±0.44)mg/L、(2.11±0.36)mg/L、(3.39±1.19)mg/L、(4.06±0.59)mg/L,差异有统计学意义.结论 Cys C可作为糖尿病肾病早期诊断的可靠指标.
作者：陈爱春 刊期： 2012年第03期
目的 研究TGF-β1及MMP-2在成釉细胞瘤(AB)中的表达,探讨TGF-β1与成釉细胞瘤临床生物学行为的关系.方法 应用免疫组化EliVisionTM plus法检测成釉细胞瘤和牙源性角化囊性瘤(KCOT)中TGF-β1蛋白及MPP-2蛋白的表达,结果数据用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析.结果 TGF-β1蛋白在KCOT、AB中的阳性表达率逐渐增高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),且AB中复发组高于原发组(P<0.01),但TGF-β1在AB各病理类型中表达无统计学差异,各组间比较(P>0.05).MMP-2在AB中的表达均显著升高(P<0.05),MMP-2的表达在复发AB中高于原发AB(P< 0.05),各病理类型(如:一般型与单囊型、滤泡型与丛状型)之间均无统计学差异 (P>0.05),TGF-β1蛋白及MMP-2蛋白在AB中的表达呈正相关(r=0.26,P<0.05).结论 TGF-β1及MMP-2与AB的临床生物学行为密切相关,可能是AB发生浸润、复发的重要机制.
作者：黄晓斌；徐志英 刊期： 2012年第03期
目的 探讨颞下颌关节紊乱病的致病因素与治疗的相关性.方法 将来我院就诊的颞下颌关节紊乱病患者208例,随机分为两组,实验组对症与对因治疗相结合,对照组仅行对症治疗,分别观察0.5年、1年、3年后的疗效.结果 实验组在0.5年、1年、3年的疗效分别83.65%、73.08%、69.23%,明显优于对照组40.38%、37.50%、34.61%,两者有显著性差异(P<0.05).结论 对因治疗在颞下颌关节紊乱病的治疗中有重要作用.
作者：宋方庆；梅健 刊期： 2012年第03期
目的 观察超声引导下肾囊肿穿刺抽吸及注入聚桂醇硬化治疗的疗效.方法 在超声引导下经皮穿刺肾囊肿,对37例肾囊肿患者37枚囊肿行穿刺抽吸注入聚桂醇硬化治疗,B超随访观察疗效.结果 37枚囊肿一次治愈率为91.9%(34/37),其中3枚囊肿经二次治愈.结论 在超声导向下,肾囊肿穿刺抽吸及注入聚桂醇硬化治疗具有疗效好、安全、创伤小、手术时间短等优点.
作者：章江川；陈帮明 刊期： 2012年第03期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
