胡竹芳；唐林艳；孙艳群
目的 通过检测大肠癌患者肝脏血流多普勒灌注指数(doppler peffusion index,DPI),预测大肠癌术后肝转移的发生.方法 对本院48例大肠癌术后无肝转移患者,用彩色多普勒超声对大肠癌术后患者进行检测肝脏血流多普勒灌注指数(DPI),以DPI=0.3为标准,分为DPI＞0.3和DPI＜0.3两组,进行定期(3个月)CDFI、CT、CEA检测.结果 DPI＞0.3的患者,1年内随访可见肝内明显转移病灶,经CT增强扫描证实为转移性肝癌,CEA明显增高.DPI＜0.3患者1年内随访未见转移病灶,经CT增强扫描肝内未见明显转移病灶,CEA不增高.结论 DPI可以预测大肠癌术后肝转移癌的可能性.
作者：易斐；曾南萍；祝中荣 刊期： 2012年第08期
目的 观察右旋美托咪啶对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学的影响.方法 选择全麻腹腔镜胆囊切除术老年患者100例,随机分为两组,各50例,D组(右旋美托咪啶组)和C组(对照组),D组诱导前采用微量泵将4μg/ml浓度的右旋美托咪定0.3μg/kg以静脉泵入(10 min内输注完),后用0.2μg/(kg·h)的速度维持,C组患者给予等量的0.9％氯化钠注射液.记录诱导前、气管插管即刻、气腹即刻、气腹关闭后、拔管即刻及拔管后5 min心率、血压,并对拔管期间躁动发生率、麻醉苏醒期不良反应进行评估.结果 两组患者气管插管即刻、气腹即刻、气腹关闭后、拔管即刻、拔管后5 min各时间点心率、血压相比有显著性差异(P＜0.01),具有可比性,拔管期间躁动发生率明显低于C组(P＜0.01).结论 右旋美托咪啶用于老年腹腔镜胆囊切除术患者使围麻醉期血流动力学稳定,减少患者拔管期间躁动.
作者：章宏斌；余腾飞；程顺生；葛小妹；李杨华 刊期： 2012年第08期
目的 探讨超声造影检查胃部疾病的价值.方法 在口服速溶胃肠助显剂后超声探查时,注意胃内声像改变,并与胃镜活检或手术病理结果对照.结果 35例胃部病变其中早期胃癌5例,进展期胃癌12例,胃溃疡9例,胃炎6例,胃间质瘤3例.结论 口服胃肠助显剂后,超声检查诊断胃部疾病有较大价值.
作者：祝中荣；曾南萍；易斐；吴艳红 刊期： 2012年第08期
目的 总结伴中央颞区棘波的良性儿童癫痫临床与脑电图特征.方法 回顾性分析42例BECT患者的临床表现、脑电图特点及治疗效果.结果 42例BECT常见的表现为短暂、单次、部分性发作,以一侧面部运动发作为主,有的发展至全身强直阵挛发作,所有发作类型常与睡眠有关,大多数病例对丙戊酸钠治疗有效.结论 BECT是一种与年龄相关的特征性癫痫综合征,认识其临床、EEG的特点有助于本病及时正确的诊治及预后评估.
作者：邓施平；危宏晖 刊期： 2012年第08期
目的 观察缺血性卒中患者服阿司匹林致上消化道出血的风险.方法 收集我院2007年1月至2011年1月在神经内科和消化科住院治疗的缺血性脑卒中患者服阿斯匹林导致有症状急性上消化道出血的病例28例,进行回顾分析.结果 新发偏瘫或原有偏瘫加重10例,意识模糊2例,呕血伴黑便8例,单纯黑便20例,伴失血性休克5例;血红蛋白35-90g/L,平均68g/L.28例有20例作胃镜检查,胃镜结果显示縻烂出血性胃炎14例,胃溃疡10例,十二指肠球部溃疡8例,食道溃疡1例.幽门螺杆菌阳性者15例.28例均给予质子泵抑制剂(PPI)、保护胃黏膜、补充血容量、输血,其中3例在内镜下止血治疗(喷洒凝血酶、注射1∶10,000肾上腺素、电凝等),内科保守治疗治愈20例,大出血后合并急性心肌梗塞死亡2例,并发低灌注性脑梗死10例,其中4例为不可逆性神经功能缺损,合并癫痫持续状态1例.结论 随着心脑血管疾病治疗预防的规范化,使用小剂量阿司匹林的患者越来越多,阿司匹林导致上消化道出血的发病率在增高,小剂量阿司匹林存在一定安全性的问题,神经科医生既要关注卒中预防和治疗,也要防范其使用风险,合理使用,权衡利弊.
作者：樊萍；王荣；陈恬 刊期： 2012年第08期
目的 探讨保留部分钩突鼻内镜鼻窦开放术中的临床意义.方法 单纯型慢性鼻窦炎60例患者分为实验组和对照组,各30例.实验组实施保留部分钩突的鼻内镜鼻窦开放术.对照组实施经典钩突切除术.结果 术后随访6个月,实验组治愈27例,好转2例,无效1例,有效率96.6％;对照组治愈24例,好转3例,无效3例,有效率90.0％.且实验组术后并发症较对照组明显减少.结论 保留部分钩突鼻内镜鼻窦开放术与经典的鼻内镜鼻窦开放术疗效相近,但术中保留了鼻腔的正常结构,更符合功能性鼻内镜手术的理念,并且也减少了损伤筛顶、眶纸板的风险,术后并发症的发生率.
作者：杨胜全 刊期： 2012年第08期
目的 探讨脑脊液置换术在动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)栓塞术后的作用.方法 在成功行颅内动脉瘤栓塞术24h,后将我科颅内动脉瘤急性破裂所致SAH的病人,随机分为两组,实验组和对照组均48例.比较两组头痛持续时间、症状性脑血管痉挛(symptomatic cerebrovascular spasm,SCVS)、脑积水发生率;组间比较采用卡方检验,以P＜0.05有统计学意义.结果 实验组中头痛持续时间平均为6.0d,对照组14.0d.实验组和对照组出现SCVS分别为6例(6/48)、17例(17/48)；脑积水分别为:3例(3/48)、12例(12/48).两组比较有统计学差异(P＞0.05).结论 脑脊液置换术能缓解aSAH栓塞术后病人临床症状,降低SCVS及脑积水的发生率.
作者：曹文锋；吴凌峰；刘诗英；柴文；杨赟；吴晓牧 刊期： 2012年第08期
目的 探讨应用彩超引导经皮肾穿刺治疗上尿路结石的疗效.方法 分析2008年9月-2011年11月在我院行彩超引导经皮肾镜穿刺治疗的152例上尿路结石患者的临床资料.结果 152例患者均穿刺成功,Ⅰ期手术时间(100±20)min,平均85min,估计术中出血量50-350ml.其中141例Ⅰ期取石成功,经皮肾穿刺治疗上尿路结石的取石成功率92.7％;8例Ⅱ期取石,均建立单通道取石,术后平均住院8.5d;3例通道的迷失采用中转开放性取石术.结论 彩超引导经皮肾镜穿刺治疗上尿路结石安全、有效,对患者创伤小,恢复快,结石清除率高,并发症少,疗效满意.
作者：张文圣；颜小平；张卓；李志坚；吴旭东；李成文 刊期： 2012年第08期
目的 探讨急性一氧化碳中毒及迟发性脑病(DEACMP)患者的头颅磁共振成像特点.方法 对564急性CO中毒例和102例迟发性脑病患者行头颅MRI及DWI检查,急性期患者在入院后48h内进行检查,迟发性脑病者在临床出现异常表现后即行头颅MRI检查.结果 急性期CO中毒患者MRI表现可分为3型:(1)苍白球受累型；(2)弥漫性脑肿胀型；(3)大脑皮质及白质受累型.CO中毒迟发性脑病患者MRI表现可分为5型:(1)脑白质受累型；(2)基底节受累型；(3)枕叶皮层受累型；(4)小脑半球受累型；(5)多灶型.结论 急性CO中毒及CO中毒后迟发性脑病的MRI表现既有相同点又有区分点,临床应加以区分,应依据MRI的表现作出相应的诊断与治疗.
作者：余小骊；欧阳晓春；王水华；熊文娟；刘莉琼 刊期： 2012年第08期
目的 研究血液灌流联合血液透析对尿毒β2-微球蛋白升高症患者清除效果.方法 将我院β2-微球蛋白升高患者60例随机分成观察组及对照组,每组30例.观察组予以1周2次血液透析,其中1次单纯血液透析,1次血液灌流联合血液透析；对照组仍接受1周2次单纯血液透析治疗.3个月后,比较两组血清B2-微球蛋白水平和关节肿胀、疼痛、骨痛及活动障碍等症状改善情况.结果 血液透析联合血液灌流组3周后患者的β2-微球蛋白水平明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),且关节肿胀、疼痛、及感觉异常等改善.结论 1周两次血液透析联合血液灌流可明显降低尿毒症患者β2-微球蛋白浓度,较快改善患者症状.
作者：兰垂秋；傅艳群；周冬林 刊期： 2012年第08期
目的 加深对脑静脉窦血栓(CVST)的认识,提高诊疗水平,减少致残率及死亡率.方法 回顾分析我院自2006年收治的13例延迟诊断的脑静脉窦血栓患者的临床表现、病因及误诊原因,并结合文献进行总结.结果 13例脑静脉窦血栓患者采用抗凝等内科治疗,1例死亡,12例均治愈.结论 CVST病因及临床表现复杂,容易误诊,MRI、MRV是目前CVST确诊的主要手段,加强对疾病本身特点的认识是减少误诊的主要手段.
作者：吴向斌；聂红兵；夏忠斌 刊期： 2012年第08期
目的 了解留守女中学生月经状况.方法 采用自编调查问卷,对婺源3所中学不同年级的925名留守女中学生进行问卷调查.结果 月经认知度较低,经期伴随症状发生率较高,月经病症状者73.68％,痛经者占56.94％.月经知识来源缺乏,大多数来自网络和教科书.对学校开展健康教育有需求.结论 学校应加强留守女中学生青春期相关知识和心理健康教育,提高其处理月经期生理变化和心理压力的能力.
作者：方利平 刊期： 2012年第08期
目的 评价带锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效.方法 回顾分析2002年10月-2010年10月使用带锁髓内钉治疗的有完整资料的股骨干骨折48例,男40例,女8例；平均年龄39岁(16-82岁).闭合骨折35例,按AO分型:A型6例；B型29例；C型5例.开放骨折13例.受伤至手术时间平均为8 d(3 h-14d).闭合复位40例,切开复位8例；扩髓35例,非扩髓13例.结果 平均随访时间为24个月.46例骨折愈合,愈合率为95.83％,平均愈合时间为5个月(3-12个月).4例延迟愈合患者行动力化后骨折愈合.2例患者骨不连行髂骨取骨局部切开植骨后骨折愈合.术后无急性感染发生.结论 闭合复位带锁髓内钉治疗股骨干骨折在骨折愈合率、感染率、出血量、功能恢复情况和早期活动方面均较满意,是治疗新鲜股骨骨干骨折较好的方法.
作者：李强；周志刚；严朝华；王毅；傅江明 刊期： 2012年第08期
遗传性酪氨酸血症(hereditary tyrosinemia type,HT)属常染色体隐性遗传,发病率约为1/10万,为酪氨酸在人体体液及组织中积聚所致,可分为3型.其中遗传性酪氨酸血症Ⅰ型(HT-1)为常见,又称肝肾型酪氨酸血症,是由于肝、肾组织中酪氨酸代谢的终末酶延胡索酰乙酰乙酸水解酶(FAH)缺陷,该酶缺乏时体内的马来酰乙酰乙酸、延胡索酰乙酰乙酸以及它们的旁路代谢产物琥珀酰乙酰乙酸、琥珀酰丙酮发生堆积,后两者与蛋白质的SH基结合可能是造成肝、肾损害的主要原因.笔者遇及1例,现报告如下.
作者：唐文燕 刊期： 2012年第08期
目的 总结20例全胸腔镜下心脏手术的经验.方法 对20例患者采用右侧胸壁打3个小孔(1-2 cm),股动脉静脉插管建立体外循环.电视胸腔镜下行房间隔缺损修补手术13例,室间隔缺损修补手术5例,二尖瓣置换1例,冠状动脉瘘1例.结果 手术时间120-240 min,平均(181.3±38.95)min；体外循环时间45-145 min,平均(85.55±29.07) min；升主动脉阻闭时间14-85min,平均(38±15.69) min.术后辅助呼吸时间为3-14h,平均(5.38±1.52)h.术后患者恢复顺利.结论 全胸腔镜下心脏手术创伤小,恢复快,安全可行.
作者：涂寒剑；张平；林庆；龚南平；杨文凯；陈艰 刊期： 2012年第08期
目的 研究抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸(NAC)联合维生素E(VitE)对大鼠急性胰腺炎动物模型胰腺组织NF-κB的作用,探讨两药的联合使用对急性胰腺炎的影响.方法 40只SD大鼠随机分为假手术(SO)组、出血坏死性胰腺炎(AHNP)组、NAC治疗组、NAC+ VitE治疗组,4组各10只.造模后12h取材,同时观察大鼠胰腺病理评分、血清淀粉酶(AMY)、丙二醛(MDA)、胰腺组织髓过氧化物酶(MPO)及胰腺组织中核因子-κB(NF-κB)的表达.结果 AHNP组胰腺病理评分、AMY、丙二醛、MPO及胰腺组织NF-κB的表达明显高于其他组(P＜0.01),NAC治疗组上述指标均低于AHNP组(P＜0.01),但仍高于SO组(P＜0.01),NAC+ VitE治疗组上述指标均低于AHNP组(P＜0.01)及NAC治疗组(P＜0.01),高于SO组(P＜0.01).结论 在AHNP时应用NAC+ VitE能明显减轻胰腺组织病理损伤,降低胰腺炎时血清AMY、丙二醛的浓度和胰腺组织MPO的活性,抑制胰腺组织中核因子-κB(NF-κB)的表达.
作者：袁堂战；郭会文；蒋珂 刊期： 2012年第08期
锁骨下动脉的狭窄和闭塞可导致椎-基底动脉供血不足和患侧上肢缺血的症状,狭窄严重者可导致锁骨下动脉盗血综合征.单纯药物治疗效果欠佳,手术风险大,我院应用支架成形术治疗左锁骨下动脉近心端狭窄6例,取得良好的效果,现报告如下.
作者：曹铭华；吴明超；江顺福；高黎明；邢小丽 刊期： 2012年第08期
目的 观察加巴喷丁(gabapentin)治疗顽固性尿毒症皮肤瘙痒的有效性和安全性.方法 选择顽固性皮肤瘙痒的维持性血液透析(MHD)患者,随机分为治疗组和对照组,每组均40例.所有患者均规律血液透析2-3次/周,每月灌流2次.实验组每次透析后晚间服用加巴喷丁0.1-0.3g;对照组每天服氯雷他定10mg.3个月后根据视觉模拟评分(VAS),瘙痒VAG评分进行疗效评价,同时观察不良反应.结果 患者经治疗后皮肤瘙痒症状明显改善,瘙痒范同减小,发作频率降低,睡眠明显改善.VAS评分(1.56±1.48比9.71±2.17,P＜0.01)、VAG评分(3.92±1.65比7.28±0.56,P＜0.01)均显著下降.对照组经氯雷他定治疗后瘙痒症状部分缓解,但与治疗组的疗效差异有统计学意义(P＜0.01).服用加巴喷丁患者中,仅有3例服用后出现轻度恶心,未停药,1周后恶心症状消失,未出现其他不适;未观察到严重不良反应.结论 短期小剂量服用加巴喷丁能够有效安全治疗MHD患者顽固性皮肤瘙痒,改善患者睡觉质量,但对长期应用疗效有待进一步观察.
作者：傅艳群；兰垂秋；周冬林 刊期： 2012年第08期
目的 观察艾迪注射液联合EOF方案化疗治疗转移性或无法手术的进展期胃癌患者的疗效、毒副反应及对生活质量的影响.方法 将50例不能手术或转移性的晚期胃癌患者随机分为两组,治疗组25例,采用艾迪注射液联合化疗;对照组25例,单纯化疗.评价两组患者有效率、毒副反应及生活质量.结果 治疗组与对照组有效率分别为52％和40％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组血液及非血液毒性均低于对照组(P＜0.05)；治疗组生活质量明显改善(P＜0.05).结论 EOF加用艾迪注射液治疗晚期胃癌可以提高近期疗效,降低毒副反应,改善生活质量.
作者：陈丽萍；潘平森；龚晓红；祝强华 刊期： 2012年第08期
目的 观察川百止痒洗剂治疗外阴瘙痒症的临床疗效.方法 将120例外阴瘙痒症患者随机分为治疗组与对照组.治疗组外用川百止痒洗剂,对照组外用哈西奈德溶液,疗程均为2周.观察两组治疗后临床疗效及不良反应情况.结果 治疗组痊愈率和总有效率(40％、96.7％)均明显高于对照组(28.3％、91.6％),两组比较差异有显著性意义(P＜0.05)；两组均未发生红肿、刺激等不良反应.结论 川百止痒洗剂治疗外阴瘙痒症具有较好的临床疗效,且无不良反应.
作者：万秀；刘菁；陈学林 刊期： 2012年第08期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
