汪婵娟
目的：探讨食管癌颈部吻合术的术式选择及术后中西医结合治疗抗反流的临床疗效。方法：选取2011年9月-2013年9月50例食管癌患者，按照随机数字表法分为治疗组(改良颈部吻合术)27例和对照组(常规颈部吻合术)23例。治疗组进行的术式为在颈部食管胃吻合术后，再行胸锁乳突肌瓣包绕在吻合口部，术后5 d服用和胃降逆汤治疗，1剂/d，水煎分早晚2次服。2周为一疗程，连用2个疗程。对照组常规治疗。结果：治疗组采用本方法手术无一人自觉有反流症状，有效率为100%，而对照组有8例自觉有反流症状，占总例数的34.78%，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组术后头低脚高位检测和头高脚低位检测反流情况明显好于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组术后生活质量总提高率为96.30%，对照组为78.26%，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论：本文术式简单易行，中西医结合治疗可显著降低反流率，具有推广应用价值。
作者：郑剑；张华 刊期： 2014年第24期
目的：探讨观察尿毒症患者采用血液透析联合血液灌流治疗的临床效果。方法：将笔者所在医院收治的80例尿毒症患者按照随机数字表法分为观察组(采用血液透析联合血液灌流治疗)和对照组(单独采用血液透析治疗)，对比观察两组患者治疗前后主要临床症状的改善情况以及相关指标的变化情况。结果：治疗后，两组临床症状均有所改善，观察组的临床症状明显少于对照组，其中皮肤瘙痒、骨痛、头晕、高血压比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组患者相关指标均有所改善，与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组患者Cr、PTH、β2-MG与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：尿毒症患者采用血液透析联合血液灌流治疗的临床疗效显著，可有效改善患者的临床症状，净化患者血液情况，提高患者生存率，是一种安全有效的治疗方法，值得在临床上广泛应用和推广。
作者：吴小清 刊期： 2014年第24期
目的：探讨癌性胸液中糖链抗原50(CA50)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、腺苷酸脱氨酶(ADA)和癌胚抗原(CEA)4种标志物水平的检测及临床意义。方法：选取2011年6月-2013年5月笔者所在医院收治的胸腔积液患者78例，分别测定胸液中CA50、TNF-α、ADA和CEA 4种标志物水平，分析4种标记物对癌性胸液的诊断效率和联合检测诊断效率。结果：结核组、良性组4种标记物在胸腔积液阳性检出率上与恶性组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；4种标记物诊断恶性和非恶性胸腔积液的敏感度由高到低依次为TNF-α(87.50%)、CEA(75.00%)、CA50(68.75%)、ADA(50.00%)，特异度由高到低依次为CA50(97.82%)、CEA(95.65%)、TNF-α(95.65%)、ADA(45.65%)，诊断一致率由高到低依次为TNF-α(92.31%)、CEA(87.18%)、CA50(85.90%)、ADA(47.44%)；4种标志物联合检测敏感度为50.00%，特异度为97.82%，诊断一致率为78.21%。结论：CA50、CEA对癌性胸液诊断具有较高的特异度，TNF-α对癌性胸液诊断具有较高的敏感度，而ADA对于结核性胸液诊断具有较高的敏感度，临床上应该4种标志物进行联合检测，从而提高诊断准确率。
作者：李翔 刊期： 2014年第24期
目的：在全麻气管插管中，把不同介质注入到气管导管套内后，引起的并发症状制约因素。方法：把随机选择的患者(共计120例)按照试验需求分为三组，即S组(生理盐水组)、C组(对照组)、L组(利多卡因组)，对以上三个组别分别注入不同介质，即生理盐水、空气以及利多卡因，对带管做好时间观测，在患者手术后24 h，对其可能引起的并发症(诸如咳嗽、咽喉痛等)进行观察。结果：试验中三个组内均未发现对注射液体过敏以及困难插管患者，因此没有中途退出的考察对象。对于试验对象的各项基本参数，如体重、年龄、带管时间、套囊内注射容量等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与C组相比，S组和L组患者出现的并发症概率较低。其中L组内的患者出现呛咳的几率低于C组和S组。拔管后24 h，L组出现咳嗽、咽痛等并发症的患者数量也较其余两组少，S组与L组咽痛与C组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在气管内插管的全麻妇科腹腔镜手术中，运用利多卡因注入到气管导管套囊内的方法，可以有效减少气管插管相关并发症的发生概率。
作者：张蕾；陈洁苹；陈恩；吴萍；蔡少彦 刊期： 2014年第24期
目的：针对肿瘤放疗患者展开临床护理研究，了解护理干预对患者生活质量各方面的影响效果，旨在优化护理模式，提升临床护理有效性。方法：选取笔者所在医院2011年1月-2014年1月这三年时间内收治的肿瘤放疗患者共88例，将其随机分为对照组与观察组，每组44例。对照组采用常规护理模式，观察组采用护理干预模式，针对患者生活质量各方面展开护理。对比两组患者护理前后躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能的评分变化情况并行组间对比，了解不同护理模式对患者生活质量各方面的影响程度。结果：两组患者在护理前生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，护理后采用护理干预的观察组患者生活质量各方面评分的升高程度均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用护理干预能够有效优化患者各方面生活质量，并且在针对性干预下患者各方面生活质量评分优化效果更为明显，对于肿瘤放疗患者而言，护理干预能够有效减轻其自卑感与抑郁感，让患者生活质量得以改善，因此这种护理模式具有较高的临床推广价值。
作者：陈芳 刊期： 2014年第24期
目的：总结口腔颌面部软组织坏疽患者的护理体会。方法：选择急性粒细胞白血病继发颌面部软组织坏疽患者1例，经细菌培养为绿脓杆菌感染，通过术前准备、术中配合和术后处理三方面阐述对颌面部软组织坏疽患者护理配合。结果：患者面部软组织坏疽破溃处有新鲜肉芽生长，无院内感染发生。结论：对于自身免疫力低下的患者，既是易感人群又是感染源，术前需保护性隔离，术中严格做好消毒隔离制度，术后正确做好终末处理是预防及控制绿脓杆菌感染的有效手段。
作者：沈立；史艳红 刊期： 2014年第24期
目的：比较分析有孔泡沫板以及膀胱充盈状态对直肠癌术后进行三维适形放疗时重要器官的影响。方法：选取45例直肠癌术后进行三维适形放疗的患者为对象，所有患者采取俯卧位，分别观察运用有孔泡沫板以及膀胱充盈状态下小肠所受到的照射体积，共计12例患者；另外11例患者在运用有孔泡沫板以及排空膀胱下分析小肠所受照射体积。剩余的22例患者平均分成两组分别分析膀胱充盈与排空膀胱两种状态下小肠所受的照射体积。结果：俯卧位下有无运用有孔泡沫板两种体位下CTV、PTV、小肠和膀胱勾画体积比较差异均无统计学意义(P>0.05)。运用有孔泡沫板时膀胱状态对小肠受照高剂量比较差异无统计学意义(P>0.05)，而受照平均剂量差异有统计学意义(P<0.05)。单纯膀胱状态分析，小肠受照高剂量比较差异无统计学意义(P>0.05)，平均剂量比较差异有统计学意义(P<0.05)。运用有孔泡沫板级充盈膀胱均能增加低剂量时小肠受照体积，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：直肠癌术后进行三维适形放疗时采用有孔泡沫板以及膀胱充盈时能有效减少小肠所受照射平均剂量，并增加小肠在低剂量时的受照体积。
作者：肖爱农；康红兵；杨立；伍湾彪；屈国普 刊期： 2014年第24期
目的：探讨未婚女性行人工流产术的心理反应与护理策略。方法：回顾性分析笔者所在医院接收的行人工流产术的120例未婚女性的临床资料，分析其心理反应，并总结具体的护理策略。结果：本组120例未婚女性行人工流产术心理反应包括恐惧、紧张、抑郁、心神不宁、自责自卑等；主要护理策略包括：心理疏导、健康指导以及环境与行为支持等。结论：行人工流产术的未婚女性多伴有不同程度的焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，在护理中应加强心理疏导、环境与行为支持，并有针对性的予以健康指导，以提高人工流产未婚女性的心理健康水平。
作者：黄东英；黄菊兰 刊期： 2014年第24期
发热是小儿临床常见的症状之一，持续发热或严重高热，可出现多种器官组织功能紊乱症状，患儿抵抗力下降，疾病可进一步加重。高热后颅内压增高，导致热惊厥的发生，造成神经系统损害。患儿发热后，家长往往非常紧张，要求医生赶快想办法把体温降下来，医生应根据病情来决定给予退热，同时向患儿家属作耐心的解释，避免引起不必要的恐慌。本文分析临床常用的几种小儿退热药如对乙酰氨基酚、布洛芬、安乃近、阿司匹林等的作用特点，以便能安全有效地选择退热药物。世界卫生组织仅推荐对乙酰氨基酚和布洛芬作为安全有效的解热药在儿科应用，选择退热药时应慎之又慎，全面考虑。那种强行退热、急于退热、滥用解热药的作法是有弊无益的。
作者：李必君 刊期： 2014年第24期
目的：分析自制消肿散瘀药膏对早期骨折的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2013年1月-2014年1月所收治的60例骨折患者作为临床研究对象，将患者随机分为试验组和对照组两组，两组均采用常规处理，试验组在对照组基础上加用自制消肿散瘀药膏进行治疗。在治疗7d后对两组患者的症状、体征进行评价，同时记录两组患者不良反应发生率和张力性水泡发生率。结果：在治疗7d后，试验组患者的疼痛、压痛、瘀斑、功能障碍与肿胀得分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者无明显不良反应，试验组有1例皮肤瘙痒，两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者张力性水泡发生率2.5%(1/40)，低于对照组的17.5%(7/40)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：自制消肿散瘀药膏对早期骨折患者进行治疗，方法简单，无严重不良反应，且能利于组织恢复，降低患者痛苦，缩短恢复时间，减少医疗费用支出，因此值得在今后临床工作中推广应用。
作者：汪婵娟 刊期： 2014年第24期
目的：观察手术治疗重型胰腺炎的疗效。方法：对50例重型胰腺炎患者予以手术切开胰腺被膜，对坏死范围较为明显者给予彻底清除坏死组织，对坏死范围不明或病情危重者仅行部分切除，并仔细探查胆管是否有梗阻，同时给予处理。结果：本组50例患者治愈42例，死亡8例。在治愈的42例中，有5例形成胰腺脓肿或假性囊肿，经再次手术引流而愈，有2例形成胰瘘，经保守治疗1个月痊愈。结论：急性重症胰腺炎时胰腺自身消化的局部病变，采取早期手术，消除坏死组织可以阻止病变的发展。
作者：王振啟 刊期： 2014年第24期
目的：观察和探讨改良早期预警评分(MEWS)对不同年龄组男性危重创伤患者死亡的预测价值。方法：随机抽取笔者所在医院2012年1月-2013年1月收治的200例男性危重创伤患者的临床资料进行回顾性分析，参照患者的年龄将其分为A组、B组、C组、D组4组，A组年龄为<20岁；B组年龄为20~39岁，C组年龄为40~59岁，D组年龄为>60岁，以患者入院ICU病房作为观察起点(30 d为一个观察时间段)，在观察期间对患者的肾功能、尿常规、双肾B超等进行系统的检查和监测，并一一记录，并且记录患者改良早期预警评分以及动态变化，从而对患者疾病的变化情况进行准确的推断，以患者死亡或出院为观察终点。结果：A组与B组、C组、D组MEWS评分≥9分率比较差异有统计学意义(P<0.05)，B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)；D组与B组、C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。MEWS评分为0~4分的患者死亡率较低，其与评分为5~8分、≥9分者的死亡率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：改良早期预警评分可帮助医生对男性不同年龄组危重创伤患者MEWS评分给予相应的救治措施，进而优化医疗资源利用率，大限度降低死亡率，改善预后，临床预测价值高，值得推广。
作者：罗志勤；胡涛；王全宝 刊期： 2014年第24期
目的：探讨腹腔镜下行胆囊切除手术的护理配合。方法：收集2008年3月-2011年4月收治的24例常见胆囊疾病，其中慢性胆囊炎合并胆囊结石13例，单发胆囊息肉7例，急性胆囊炎4例，均在全麻下实施腹腔镜下胆囊切除术，手术的护理配合，完善患者的术前护理及术中的配合。结果：24例患者手术成功，手术时间0.5~1.2 h，手术失血量20~100 ml，无切口感染等术后并发症发生，术后恢复快，住院3~5 d。结论：良好的手术配合有助于手术的顺利开展。
作者：张育瑜 刊期： 2014年第24期
目的：研究两例2型糖尿病合并甲状腺功能减退低血糖病例特点及经验教训。方法：通过对两例病例2型糖尿病合并甲状腺功能减退低血糖病例的临床症状及治疗方法进行回顾研究，并对相关文献进行分析。结果：两例均为老年糖尿病肾病、病程长、甲状腺功能减退症状不典型，被漏诊，出现低血糖。结论：对于老年2型糖尿病患者应及时查甲状腺功能。
作者：王一军 刊期： 2014年第24期
目的：总结腹腔镜肾上腺肿物切除术的围手术期的病情观察经验和护理体会。方法：选择15例行腹腔镜肾上腺肿物切除术的患者，术前详细了解患者的病情，做好充分的术前护理，术后严密观察病情，针对性的给予有效护理措施。结果：15例患者均成功实施手术，术后1例出现伤口愈合不良，3例腹胀，1例视模糊，经对症处理后可缓解，术后均痊愈出院，护理后出现肾上腺肿物切除术并发症发生1例(7.7%)，即皮下气肿及疼痛1例(7.7%)，未发生肾上腺危象及腹部出血情况。结论：腹腔镜肾上腺切除术创伤小，术后恢复快，通过细心观察病情和针对有效的护理措施，可减少并发症的发生。
作者：李莎莎；康帆；碧燕 刊期： 2014年第24期
目的：观察含左氧氟沙星的四联方案治疗幽门螺杆菌(H.pylori，Hp)的临床疗效及其安全性。方法：选取2013年1月-2014年1月到笔者所在医院消化科就诊的Hp感染患者104例，随机分为两组。治疗组采用左氧氟沙星、阿莫西林联合质子泵抑制剂和铋剂组成的四联疗法，对照组采用左氧氟沙星、阿莫西林联合质子泵抑制剂组成的三联疗法对Hp感染患者进行初治，两组疗程均为10 d。治疗结束4周后行13C-尿素酶呼气试验，判断Hp的根除情况，同时观察治疗过程中患者不良反应发生情况。结果：治疗组患者Hp根除率达96.3%，明显高于对照组的84.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见明显药物不良反应。结论：用含左氧氟沙星的四联方案治疗Hp感染疗效显著，且安全性高，值得临床推广使用。
作者：蒋兰太 刊期： 2014年第24期
目的：分析注射用斑蝥酸钠的不良反应，为临床抗肿瘤辅助治疗中的合理用药提供参考。方法：检索CNKI和万方数据库，纳入注射用斑蝥酸钠不良反应的报道进行综合分析。结果：纳入6篇文献，共涉及30例患者，均为静脉用药，在用药过程中发生不良反应，其中1例发生喉头水肿，3例为全身反应，其余均为不同程度的静脉炎，经积极治疗均逐步缓解。结论：注射用斑蝥酸钠发生静脉炎较为常见，临床应用应注意选用合适的溶媒，控制输液速度，推荐使用中药不良反应报告建议规范进行不良反应的报告。
作者：许钟；曹辉 刊期： 2014年第24期
目的：研究护士分层级管理对提升护理管理质量的作用，总结管理经验。方法：选取笔者所在医院165名护士作为研究对象，对其行分层级管理，比较实施前后护理质量与患者满意率。结果：分层级管理模式实施前基础护理、病房管理、优质护理、护理不良事件等指标分别为(90.02±7.33)分、(87.59±7.96)分、(86.64±8.27)分、18次，实施后分别为(96.76±6.57)分、(96.47±6.82)分、(95.87±7.34)分、2次；实施前患者满意率73.94%，实施后满意率94.55%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：实施护士分层级管理模式可有效提高护理管理质量，提升护理水平，值得广泛应用。
作者：刘琴 刊期： 2014年第24期
目的：探讨跨区域联合皮瓣修复四肢巨大面积复合组织缺损的临床效果。方法：总结5年来四肢超大面积复合组织缺损病例34例，分别采用早期创面VSD覆盖后二期修复16例；两块皮瓣分期组合修复13例；跨区域联合皮瓣修复5例。结果：采用创面VSD覆盖后创面二期植皮或皮瓣修复平均住院69 d，后期瘢痕增生严重，功能重建困难。两块游离皮瓣串联或并联修复平均住院45 d，其中2例术后一块皮瓣坏死，二期腹部带蒂皮瓣修复，后期功能重建后恢复较满意。跨区域联合皮瓣修复平均住院23 d，在三种术式中其后期外形、功能恢复好。结论：跨区域联合皮瓣游离移植修复四肢巨大面积复合组织缺损，同时一期部分功能重建，临床效果满意。
作者：王茂荣；陈福生；李军；尹叶锋 刊期： 2014年第24期
目的：探讨应用手术治疗结节性甲状腺肿的具体效果以及手术后并发症等。研究手术治疗结节性甲状腺肿的术式选择问题。方法：回顾性分析2009年4月-2012年6月在笔者所在医院进行手术治疗的88例结节性甲状腺肿患者的临床资料。根据手术方式将患者分为A、B、C三组。A组30例患者均进行双侧甲状腺次全切除手术，B组30例患者均进行一侧甲状腺全切除与对侧次全切除手术，C组28例患者均进行甲状腺全切除手术。对各组患者的手术效果、手术后并发症以及复发率进行分析。结果：C组神经、甲状旁腺损伤等几率显著高于A、B两组，差异有统计学意义(P<0.05)；C组复发率显著低于A、B两组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：基于熟练掌握甲状腺解剖手术方式以及在手术中避免对神经和甲状旁腺状况下，进行甲状腺全切除手术治疗结节性甲状腺肿值得在临床治疗中推广。
作者：薛建军 刊期： 2014年第24期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
