沈立；史艳红
目的：观察瑞芬太尼复合静吸在老年患者手术麻醉中的应用。方法：82例老年患者，使用瑞芬太尼复合静吸全麻，观察患者麻醉过程中的血压和心率变化，并记录患者术后睁眼时间、呼吸恢复时间和拔管时间。结果：瑞芬太尼复合静吸收缩压(SBP)在插管、切皮和手术1 h时明显低于基础值(P<0.05)，舒张压(DBP)在各时点时与基础值比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，并且在各时点SBP和DBP比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。心率(HR)各时间点与基础值比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。患者睁眼时间为(5.9±2.2)s，呼吸恢复时间为(5.2±3.4)s，拔管时间为(8.3±2.3)s。结论：瑞芬太尼复合静吸在老年患者手术麻醉中患者血液动力学平稳，能达到较好的麻醉效果。
作者：侯西永 刊期： 2014年第24期
目的：在全麻气管插管中，把不同介质注入到气管导管套内后，引起的并发症状制约因素。方法：把随机选择的患者(共计120例)按照试验需求分为三组，即S组(生理盐水组)、C组(对照组)、L组(利多卡因组)，对以上三个组别分别注入不同介质，即生理盐水、空气以及利多卡因，对带管做好时间观测，在患者手术后24 h，对其可能引起的并发症(诸如咳嗽、咽喉痛等)进行观察。结果：试验中三个组内均未发现对注射液体过敏以及困难插管患者，因此没有中途退出的考察对象。对于试验对象的各项基本参数，如体重、年龄、带管时间、套囊内注射容量等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与C组相比，S组和L组患者出现的并发症概率较低。其中L组内的患者出现呛咳的几率低于C组和S组。拔管后24 h，L组出现咳嗽、咽痛等并发症的患者数量也较其余两组少，S组与L组咽痛与C组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在气管内插管的全麻妇科腹腔镜手术中，运用利多卡因注入到气管导管套囊内的方法，可以有效减少气管插管相关并发症的发生概率。
作者：张蕾；陈洁苹；陈恩；吴萍；蔡少彦 刊期： 2014年第24期
目的：探讨不同引产方式用于终止12~15周妊娠的临床效果。方法：将170例停经12~15周孕妇需要终止妊娠者随机分为三组。A组60例，米索前列醇联合利凡诺羊膜腔外引产；B组57例，口服米非司酮及阴道放置米索前列醇药物引产；C组53例，利凡诺羊膜腔外引产。结果：A、B组单次引产成功率明显高于C组，清宫率、产后2 h阴道流血量均低于C组，差异有统计学意义(P<0.05)；A组与B组比较，单次引产成功率、阴道流血量差异无统计学意义(P>0.05)，B组清宫率低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)；三组患者均无明显不良反应。结论：米非司酮联合阴道放置米索前列醇用于终止12~15周妊娠引产成功率高，简单、安全、出血少、副作用少，值得临床推广。
作者：黄金瑞；兰景尤 刊期： 2014年第24期
目的：探讨门静脉直径在判定肝硬化患者预后中的应用。方法：选择2012年1月-2013年6月在郑州市第六人民医院肝病科住院患者197例分析其门静脉宽度、Child-Pugh分级。结果：肝功能A级门静脉直径为(1.04±0.25)cm，B级门静脉直径为(1.17±0.27)cm，C级门静脉直径为(1.25±0.30)cm。A级级门静脉直径与B级比较差异有统计学意义(P<0.05)；A级级门静脉直径与C级比较差异有统计学意义(P<0.01)；B级级门静脉直径与C级比较差异无统计学意义(P>0.05)。肝功能A级则门静脉直径以小于1.3 cm为主，进展到C级，门静脉直径宽度以大于1.5 cm为主。结论：门静脉直径与Child-Pugh分级联合可以更好地评估肝硬化患者近期预后。
作者：张文忠 刊期： 2014年第24期
目的：探讨老年社区获得性肺炎患者采用清热泻肺汤治疗的临床疗效。方法：选取笔者所在医院在2012年1月-2014年1月收治的CAP患者60例，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规治疗，观察组加用清热肺泻汤治疗，并比较两组疗效和PSI和CURB-65评分。结果：观察组总有效率为96.7%，PSI和CURB-65评分分别为(85.21±13.69)分、(1.03±0.21)分，与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：清热肺泻汤在老年社区获得性肺炎的治疗中疗效显著，且安全性高，值得临床推广应用。
作者：戴小欧；邓双恩 刊期： 2014年第24期
目的：探讨肘关节恐怖三联征的治疗方法，分析治疗效果及影响预后的主要因素。方法：比较研究肘关节恐怖三联征患者保守治疗与手术治疗，手术治疗的时机选择，手术切口入路的选择以及术后外固定时间等对患者预后的影响。结果：保守治疗的优良率仅为60.00%，手术治疗的优良率为86.21%，差异有统计学意义(P=0.019<0.05)；不同手术时间的预后优良率比较有差异有统计学意义(P=0.037<0.05)；单纯肘关节外侧入路手术的患者优良率为80.00%，而采取内外侧联合入路的优良率为89.47%，差异有统计学意义(P=0.028<0.05)；不同术后外固定制动时间优良率比较差异有统计学意义(P=0.040<0.05)。结论：肘关节恐怖三联征患者应及时采取切开复位内固定并修复副韧带，术后应根据实际情况尽早进行功能锻炼。
作者：张懿 刊期： 2014年第24期
目的：分析血培养中出现的凝固酶阴性葡萄球菌的临床价值。方法：回顾性分析血培养中分离到的凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的患者28例，判断是菌血症还是血样本污染。结果：(1)28例患者中有10例为菌血症患者。(2)入院48 h内检出的CNS共23株，其中13株为污染菌，入院48 h以后检出的CNS共5株，均为污染菌。污染菌的检出时间明显长于病原菌，差异有统计学意义(P<0.05)。(3)根据药敏试验结果，病原菌与污染菌对抗菌药物青霉素、苯唑西林、环丙沙星、万古霉素的敏感性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：血培养分离出凝固酶阴性葡萄球菌时污染率较高，临床判断时应当综合临床资料和实验室资料判定是否为致病菌，以避免抗菌药物的不必要使用。
作者：李立付 刊期： 2014年第24期
PRMT1属于Ⅰ型PRMT酶，分子大小约40 kDa，常以大分子复合体形式发挥作用。其底物分子众多，酶活性受多因素调节。PRMT1参与了细胞信号转导、DNA损伤修复、转录调节、RNA代谢、蛋白质相互作用等多种细胞过程。PRMT1与多种癌性疾病及非癌性疾病有关。
作者：李晨燕；冯秋菊 刊期： 2014年第24期
目的：分析美多巴联合盐酸普拉克索对改善帕金森病患者运动功能的临床疗效。方法：资料随机选择2012年1月-2014年1月笔者所在医院确诊为帕金森病患者108例，按照数字表法随机分为研究组和对照组，每组54例；对照组患者予以美多巴治疗，研究组患者在对照组基础上加服盐酸普拉克索，观察两组患者治疗后的运动功能、生活质量及不良反应情况。结果：经过12周治疗后，研究组患者UPDRS运动功能评分改善情况及生活质量情况均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；且两组患者治疗后不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：美多巴联合盐酸普拉克索能够有效改善患者运动功能，提高患者生活质量且用药过程安全，值得临床推广。
作者：蔡勇 刊期： 2014年第24期
目的：探讨个体化护理在泌尿外科患者护理中的临床护理效果。方法：将笔者所在医院2011年1月1日-2013年12月31日诊治的总计182例泌尿外科患者的临床资料进行回顾性分析。将患者按照不同的护理方法分成两组，其中对照组的91例患者均为采用传统常规护理方法进行护理；观察组的91例患者均在传统常规护理的基础上再加用个体化护理方法进行护理。分析探讨两组患者的满意度情况以及健康知识的掌握情况。结果：观察组患者中满意60例(65.93%)，良好28例(30.77%)，不满意3例(3.30%)，总满意88例(96.70%)；对照组患者中满意44例(48.35%)，良好30例(32.97%)，不满意17例(18.68%)，总满意74例(81.32%)。观察组患者健康知识掌握总合格率为92.31%；对照组患者健康知识掌握总合格率为75.82%，观察组健康知识掌握情况显著好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：个体化护理在泌尿外科患者康复护理中具有显著的临床护理效果，不仅具备较高的护理效果，还能显著提高患者的满意度，并且提高了患者的健康知识掌握水平，对我国泌尿外科患者的康复治疗发展具有重要价值，值得临床借鉴和推广。
作者：谭琼芳 刊期： 2014年第24期
目的：探讨手术联合放射性粒子植入治疗脑胶质瘤临床疗效。方法：回顾性分析2005年1月-2012年1月手术联合放射性粒子125I植入瘤腔治疗胶质瘤13例，术后进行长期随访。结果：全组13例获得1~18个月的随访，中位11个月；治疗后临床症状和体征均得到缓解，5例低级别胶质瘤治疗后1~2个月临床症状和体征消失，按照WHO疗效评价标准，1个月有效率76.9%(10/13)；18个月有效率53.8%(3/13)。结论：手术联合放射性粒子植入不仅能提高患者生存质量，同时能提高中位生存期，对肿瘤及难以切除肿瘤浸润周边范围提供较高的治疗剂量，达到更高的临床疗效。
作者：岑明；鲍忠平；陈伟峰；李普阳 刊期： 2014年第24期
目的：探讨视黄醇结合蛋白(RBP)、胱抑素C(Cys C)及β2微球蛋白(β2-MG)联检对2型糖尿病(T2DM)早期肾损害的诊断价值。方法：将选取的125例T2DM患者根据尿白蛋白排泄率分成正常蛋白尿组(62例)、微量蛋白尿组(63例)，另选健康体检人员45例做对照组，所有受检者血清RBP采用免疫透射比浊法检测，Cys C、β2-MG采用颗粒增强免疫透射比浊法检测。结果：微量蛋白尿组血清RBP、Cys C、β2-MG、Urea及Crea含量及阳性率较另外两组高(P<0.05)；正常蛋白尿组RBP、Cys C及β2-MG含量及阳性率较对照组高(P<0.05)；两试验组RBP、Cys C、β2-MG阳性率较Urea或Crea高(P<0.05)；两试验组RBP与Cys C联检的阳性率较单项指标高，RBP、Cys C与β2-MG三项联检时阳性率较RBP与Cys C两项联检高(P<0.05)。结论：RBP、Cys C及β2-MG可作为T2DM早期肾损伤诊断的有价值的指标，联合检测意义更大。
作者：粟文堂；刘菁 刊期： 2014年第24期
目的：探讨抗痨组合药与抗痨散装药的临床疗效及安全性。方法：98例结核病患者随机分为49例用组合药，49例用散装药，疗程为10 d。比较两组治疗后总有效率及不良反应发生率。治疗前分别进行血常规、肝功能、肾功能、血沉的检查。结果：散装药治疗后总有效率及不良反应发生率为98.0%及20.4%，组合药治疗后总有效率及不良反应为87.8%及57.1%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。药物副作用散装药为10例，组合药为27例。组合药的副作用高于散装药。结论：散装药与组装药各有利弊，但临床上组合药的副作用大，有待更合理药物。
作者：韩道萍 刊期： 2014年第24期
目的：探讨应用手术治疗结节性甲状腺肿的具体效果以及手术后并发症等。研究手术治疗结节性甲状腺肿的术式选择问题。方法：回顾性分析2009年4月-2012年6月在笔者所在医院进行手术治疗的88例结节性甲状腺肿患者的临床资料。根据手术方式将患者分为A、B、C三组。A组30例患者均进行双侧甲状腺次全切除手术，B组30例患者均进行一侧甲状腺全切除与对侧次全切除手术，C组28例患者均进行甲状腺全切除手术。对各组患者的手术效果、手术后并发症以及复发率进行分析。结果：C组神经、甲状旁腺损伤等几率显著高于A、B两组，差异有统计学意义(P<0.05)；C组复发率显著低于A、B两组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：基于熟练掌握甲状腺解剖手术方式以及在手术中避免对神经和甲状旁腺状况下，进行甲状腺全切除手术治疗结节性甲状腺肿值得在临床治疗中推广。
作者：薛建军 刊期： 2014年第24期
妊娠属于孕产妇特有的生理过程，相关研究表明，妊娠与多种免疫调节皆有关系，故而应对妊娠免疫进行研究。从生殖免疫学方面进行探究可知，胚胎形成和同种异体移植的相似度极高，这时对于母体而言其属于半同种异体抗原，其中正常分娩(未被母体排斥)属于母-胎界面母体和胚胎比较复杂的对话结果，同时细胞与细胞因子之间会构成比较复杂的网络，进而形成特有的免疫耐受状态，也称之为妊娠免疫耐受。从该层面上而言，妊娠的成功在很大程度上便是成功的妊娠免疫耐受状态。近几年相关研究表明，妊娠免疫耐受与T细胞亚群及其免疫分子介导有关，本文就其进行了综述。
作者：王艳；周小丽；杨青 刊期： 2014年第24期
目的：观察微泵持续湿化法对气管切开患者的护理效果。方法：70例行气管切开术的患者随机分为微泵组和对照组。微泵组患者使用微泵持续注射无菌生理盐水湿化气道，对照组患者则使用间歇法湿化气道。记录两组患者术后3d的痰液黏稠度，记录两组患者导管堵塞发生率和肺部感染发生率。结果：微泵组痰液黏稠度为Ⅰ度和Ⅱ度的患者比对照组的患者多，微泵组痰液黏稠度为Ⅲ度的患者则比对照组的患者少；微泵组患者导管堵塞发生率明显低于对照组；微泵组肺部感染发生率也比对照组低，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：微泵持续湿化法对气管切开患者的护理效果优于传统间歇气道湿化法。
作者：陈刘珍；梁锦笑；游丽英；刘德宝 刊期： 2014年第24期
目的：探讨星形细胞上调基因-1(AEG-1)在星形细胞瘤的表达及与其临床病理特征的相关性。方法：应用免疫组织化学检测星形细胞瘤和正常脑组织AEG-1的表达情况，并分析其与星形细胞瘤临床病理特征的关系。结果：AEG-1全部着色在胞浆。AEG-1在80例星形细胞瘤组织中的阳性表达率为87.5%，高于20例正常脑组织的5.0%(P<0.05)。肿瘤较小、低级别、可以完全切除的患者，AEG-1的阳性表达水平低(P<0.05)。结论：AEG-1在星形细胞瘤中呈过表达，参与星形细胞瘤的发生、发展。
作者：胡威；刘光普；李劲松；张敬泉 刊期： 2014年第24期
目的：观察手术治疗重型胰腺炎的疗效。方法：对50例重型胰腺炎患者予以手术切开胰腺被膜，对坏死范围较为明显者给予彻底清除坏死组织，对坏死范围不明或病情危重者仅行部分切除，并仔细探查胆管是否有梗阻，同时给予处理。结果：本组50例患者治愈42例，死亡8例。在治愈的42例中，有5例形成胰腺脓肿或假性囊肿，经再次手术引流而愈，有2例形成胰瘘，经保守治疗1个月痊愈。结论：急性重症胰腺炎时胰腺自身消化的局部病变，采取早期手术，消除坏死组织可以阻止病变的发展。
作者：王振啟 刊期： 2014年第24期
目的：在门诊外科手术中，对患者进行人文关怀护理干预，观察和分析其护理干预的效果。方法：将笔者所在医院收治的200例外科手术患者按照随机数字表法分成试验组和对照组，每组100例。对照组患者进行常规的基础护理，试验组患者在对照组护理的基础上进行人文关怀护理干预，比较两组护理效果。结果：试验组护理缺陷、护理投诉、护理差错发生率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度98.0%，对照组为78.0%，观察组护理满意度显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对患者进行人文关怀护理干预，有效地减轻患者的焦虑和恐惧等心理，让患者积极地配合医生进行治疗，树立起患者战胜疾病的自信心，改善了护患之间的关系，提高了患者的满意度，减少了护理投诉和护理缺陷。
作者：邹一婵 刊期： 2014年第24期
随着现代社会的发展和医学科技的进步，医学技术水平不断提高，医学设备和设施等也在逐步发展，对医学专业的技术人才提出了更高的要求。加强对康复治疗学专业人才的培养研究，提高其人才的培养质量，是社会发展的需要。本文主要从专业课程设置来探究和分析中医药院校康复治疗学的人才培养问题，并根据存在的问题提出合理化的建议和措施。
作者：汤继芹 刊期： 2014年第24期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
