黄金瑞；兰景尤
发热是小儿临床常见的症状之一，持续发热或严重高热，可出现多种器官组织功能紊乱症状，患儿抵抗力下降，疾病可进一步加重。高热后颅内压增高，导致热惊厥的发生，造成神经系统损害。患儿发热后，家长往往非常紧张，要求医生赶快想办法把体温降下来，医生应根据病情来决定给予退热，同时向患儿家属作耐心的解释，避免引起不必要的恐慌。本文分析临床常用的几种小儿退热药如对乙酰氨基酚、布洛芬、安乃近、阿司匹林等的作用特点，以便能安全有效地选择退热药物。世界卫生组织仅推荐对乙酰氨基酚和布洛芬作为安全有效的解热药在儿科应用，选择退热药时应慎之又慎，全面考虑。那种强行退热、急于退热、滥用解热药的作法是有弊无益的。
作者：李必君 刊期： 2014年第24期
目的：探讨老年社区获得性肺炎患者采用清热泻肺汤治疗的临床疗效。方法：选取笔者所在医院在2012年1月-2014年1月收治的CAP患者60例，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规治疗，观察组加用清热肺泻汤治疗，并比较两组疗效和PSI和CURB-65评分。结果：观察组总有效率为96.7%，PSI和CURB-65评分分别为(85.21±13.69)分、(1.03±0.21)分，与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：清热肺泻汤在老年社区获得性肺炎的治疗中疗效显著，且安全性高，值得临床推广应用。
作者：戴小欧；邓双恩 刊期： 2014年第24期
目的：探讨未婚女性行人工流产术的心理反应与护理策略。方法：回顾性分析笔者所在医院接收的行人工流产术的120例未婚女性的临床资料，分析其心理反应，并总结具体的护理策略。结果：本组120例未婚女性行人工流产术心理反应包括恐惧、紧张、抑郁、心神不宁、自责自卑等；主要护理策略包括：心理疏导、健康指导以及环境与行为支持等。结论：行人工流产术的未婚女性多伴有不同程度的焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，在护理中应加强心理疏导、环境与行为支持，并有针对性的予以健康指导，以提高人工流产未婚女性的心理健康水平。
作者：黄东英；黄菊兰 刊期： 2014年第24期
高血压作为脑卒中的重要危险因素之一，对认知功能损害的影响已得到广泛关注和认识，随着20世纪60年代开始的无创动态血压监测技术的发展，24 h动态血压(ambulatory blood pressure monitoring，ABPM)能提供24 h血压的变化情况，获得更多的血压数据，避免偶测血压的偶然性，指导合理的选择降压药物。目前ABPM和脑卒中、认知功能障碍的关系被重视。昼夜血压变化的节律、晨峰血压、动态脉压与脑卒中和认知功能障碍的关系被越来越多的研究证实。
作者：杨静；余朝萍；陈蓉 刊期： 2014年第24期
目的：探讨糖尿病合并低血糖的临床治疗方法。方法：选取笔者所在医院2007年1月-2013年12月收治糖尿病合并低血糖患者56例进行原因分析，主要为不合理使用降糖药、胰岛素治疗，无定期监测、未接受糖尿病教育、医从性差等。根据患者发病特点，从临床用药、患者心理、饮食和健康教育等不同角度进行全方位治疗，对于治疗效果采用回顾性分析的方法进行分析。结果：治疗前空腹血糖为(2.45±0.45)mmol/L，餐后血糖为(3.24±0.41)mmol/L；治疗后空腹血糖为(5.13±1.11)mmol/L，餐后血糖为(7.89±1.32)mmol/L，患者在治疗后空腹血糖水平和餐后血糖水平均明显好于治疗前，治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：采用强化胰岛素为基础，充分评估，根据个体化对糖尿病合并低血糖患者进行全方位治疗具有显著效果，有效降低血糖并发症发生率。
作者：郑炳雄 刊期： 2014年第24期
目的：探讨跨区域联合皮瓣修复四肢巨大面积复合组织缺损的临床效果。方法：总结5年来四肢超大面积复合组织缺损病例34例，分别采用早期创面VSD覆盖后二期修复16例；两块皮瓣分期组合修复13例；跨区域联合皮瓣修复5例。结果：采用创面VSD覆盖后创面二期植皮或皮瓣修复平均住院69 d，后期瘢痕增生严重，功能重建困难。两块游离皮瓣串联或并联修复平均住院45 d，其中2例术后一块皮瓣坏死，二期腹部带蒂皮瓣修复，后期功能重建后恢复较满意。跨区域联合皮瓣修复平均住院23 d，在三种术式中其后期外形、功能恢复好。结论：跨区域联合皮瓣游离移植修复四肢巨大面积复合组织缺损，同时一期部分功能重建，临床效果满意。
作者：王茂荣；陈福生；李军；尹叶锋 刊期： 2014年第24期
目的：探讨肘关节恐怖三联征的治疗方法，分析治疗效果及影响预后的主要因素。方法：比较研究肘关节恐怖三联征患者保守治疗与手术治疗，手术治疗的时机选择，手术切口入路的选择以及术后外固定时间等对患者预后的影响。结果：保守治疗的优良率仅为60.00%，手术治疗的优良率为86.21%，差异有统计学意义(P=0.019<0.05)；不同手术时间的预后优良率比较有差异有统计学意义(P=0.037<0.05)；单纯肘关节外侧入路手术的患者优良率为80.00%，而采取内外侧联合入路的优良率为89.47%，差异有统计学意义(P=0.028<0.05)；不同术后外固定制动时间优良率比较差异有统计学意义(P=0.040<0.05)。结论：肘关节恐怖三联征患者应及时采取切开复位内固定并修复副韧带，术后应根据实际情况尽早进行功能锻炼。
作者：张懿 刊期： 2014年第24期
目的：总结腹腔镜肾上腺肿物切除术的围手术期的病情观察经验和护理体会。方法：选择15例行腹腔镜肾上腺肿物切除术的患者，术前详细了解患者的病情，做好充分的术前护理，术后严密观察病情，针对性的给予有效护理措施。结果：15例患者均成功实施手术，术后1例出现伤口愈合不良，3例腹胀，1例视模糊，经对症处理后可缓解，术后均痊愈出院，护理后出现肾上腺肿物切除术并发症发生1例(7.7%)，即皮下气肿及疼痛1例(7.7%)，未发生肾上腺危象及腹部出血情况。结论：腹腔镜肾上腺切除术创伤小，术后恢复快，通过细心观察病情和针对有效的护理措施，可减少并发症的发生。
作者：李莎莎；康帆；碧燕 刊期： 2014年第24期
目的：获得剖宫产率上升的原因。方法：对南阳市中心医院2009年1月-2013年12月住院分娩的6238位产妇的资料进行统计，对2012-2013年的1514位产妇的资料进行回顾性分析。结果：5年来的剖宫产率逐年上升；影响因素依次为社会因素>胎儿宫内窘迫>脐带绕颈>羊水过少>妊娠并发症或合并症>臀位>巨大儿>瘢痕子宫。结论：从孕妇和家属方面入手，加大健康教育和宣传的力度，告知顺产与剖宫产的利与弊，改变孕妇对阴道分娩的错误认识，使其在未分娩前就决定正确的分娩方式；医生掌握正确的剖宫产指征，从而使剖宫产率稳定在一个合理的范围内，大限度地保护母婴安全，终实现“儿童优生，母亲安全”的目的，更好地为妇女和儿童的健康服务。
作者：袁敏；付卫云；赵欣；程琳；陈志国 刊期： 2014年第24期
目的：探讨腹腔镜下行胆囊切除手术的护理配合。方法：收集2008年3月-2011年4月收治的24例常见胆囊疾病，其中慢性胆囊炎合并胆囊结石13例，单发胆囊息肉7例，急性胆囊炎4例，均在全麻下实施腹腔镜下胆囊切除术，手术的护理配合，完善患者的术前护理及术中的配合。结果：24例患者手术成功，手术时间0.5~1.2 h，手术失血量20~100 ml，无切口感染等术后并发症发生，术后恢复快，住院3~5 d。结论：良好的手术配合有助于手术的顺利开展。
作者：张育瑜 刊期： 2014年第24期
目的：探讨癌性胸液中糖链抗原50(CA50)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、腺苷酸脱氨酶(ADA)和癌胚抗原(CEA)4种标志物水平的检测及临床意义。方法：选取2011年6月-2013年5月笔者所在医院收治的胸腔积液患者78例，分别测定胸液中CA50、TNF-α、ADA和CEA 4种标志物水平，分析4种标记物对癌性胸液的诊断效率和联合检测诊断效率。结果：结核组、良性组4种标记物在胸腔积液阳性检出率上与恶性组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；4种标记物诊断恶性和非恶性胸腔积液的敏感度由高到低依次为TNF-α(87.50%)、CEA(75.00%)、CA50(68.75%)、ADA(50.00%)，特异度由高到低依次为CA50(97.82%)、CEA(95.65%)、TNF-α(95.65%)、ADA(45.65%)，诊断一致率由高到低依次为TNF-α(92.31%)、CEA(87.18%)、CA50(85.90%)、ADA(47.44%)；4种标志物联合检测敏感度为50.00%，特异度为97.82%，诊断一致率为78.21%。结论：CA50、CEA对癌性胸液诊断具有较高的特异度，TNF-α对癌性胸液诊断具有较高的敏感度，而ADA对于结核性胸液诊断具有较高的敏感度，临床上应该4种标志物进行联合检测，从而提高诊断准确率。
作者：李翔 刊期： 2014年第24期
目的：比较分析有孔泡沫板以及膀胱充盈状态对直肠癌术后进行三维适形放疗时重要器官的影响。方法：选取45例直肠癌术后进行三维适形放疗的患者为对象，所有患者采取俯卧位，分别观察运用有孔泡沫板以及膀胱充盈状态下小肠所受到的照射体积，共计12例患者；另外11例患者在运用有孔泡沫板以及排空膀胱下分析小肠所受照射体积。剩余的22例患者平均分成两组分别分析膀胱充盈与排空膀胱两种状态下小肠所受的照射体积。结果：俯卧位下有无运用有孔泡沫板两种体位下CTV、PTV、小肠和膀胱勾画体积比较差异均无统计学意义(P>0.05)。运用有孔泡沫板时膀胱状态对小肠受照高剂量比较差异无统计学意义(P>0.05)，而受照平均剂量差异有统计学意义(P<0.05)。单纯膀胱状态分析，小肠受照高剂量比较差异无统计学意义(P>0.05)，平均剂量比较差异有统计学意义(P<0.05)。运用有孔泡沫板级充盈膀胱均能增加低剂量时小肠受照体积，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：直肠癌术后进行三维适形放疗时采用有孔泡沫板以及膀胱充盈时能有效减少小肠所受照射平均剂量，并增加小肠在低剂量时的受照体积。
作者：肖爱农；康红兵；杨立；伍湾彪；屈国普 刊期： 2014年第24期
目的：探讨联合应用硫辛酸与前列地尔对2型糖尿病患者胰岛素抵抗水平及代谢紊乱状况的影响。方法：选择血糖控制良好的2型糖尿病患者180例，平均分为研究组和对照组，对照组采用常规饮食控制和药物治疗，研究组在常规治疗基础上加用α-硫辛酸及前列地尔，为期4周，所有患者在末次用药次日及研究开始前空腹采集静脉血液，用于检测FBS、FINS、TC、HDL-C、LDL-C、TG，并测量所有患者体重及身高，计算HOMA2-IR及BMI，采用SPSS 17.0统计分析软件，比较研究前后两组间及各组内上述胰岛素抵抗及代谢指标。结果：研究组和对照组均无退出病例。两组间比较，FBS、FINS、TC、HDL-C、LDL-C、TG、HOMA2-IR及BMI的基线差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，研究组FBS及TG与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)，而研究组FINS、TC、LDL-C、HOMA2-IR及BMI均显著低于对照组(P<0.05)，HDL-C显著高于对照组(P<0.05)。结论：对于2型糖尿病患者，在良好控制血糖的基础上，联合应用前列地尔联合α-硫辛酸可改善胰岛素抵抗及代谢紊乱。
作者：赵清 刊期： 2014年第24期
PRMT1属于Ⅰ型PRMT酶，分子大小约40 kDa，常以大分子复合体形式发挥作用。其底物分子众多，酶活性受多因素调节。PRMT1参与了细胞信号转导、DNA损伤修复、转录调节、RNA代谢、蛋白质相互作用等多种细胞过程。PRMT1与多种癌性疾病及非癌性疾病有关。
作者：李晨燕；冯秋菊 刊期： 2014年第24期
目的：观察分析使用硝酸甘油进行控制性降压治疗对于急性左心衰竭患者的临床效果。方法：选取2011年11月-2013年7月收治的急性左心衰患者124例，按照随机数字表法分为试验组与对照组，两组患者均在常规治疗基础上使用硝酸甘油注射液与地塞米松注射液联合治疗，对照组进行常规静脉滴注治疗，而试验组患者则通过微量泵进行静脉注射1h内完成控制性降压治疗，对比观察两组患者临床疗效。结果：试验组患者治疗显效率及总有效率明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对急性左心衰竭患者使用硝酸甘油进行控制性降压治疗，能够有效改善患者临床症状、体征，明显提高治疗效果，具有更为理想的临床疗效及应用价值。
作者：邹劲云 刊期： 2014年第24期
目的：观察含左氧氟沙星的四联方案治疗幽门螺杆菌(H.pylori，Hp)的临床疗效及其安全性。方法：选取2013年1月-2014年1月到笔者所在医院消化科就诊的Hp感染患者104例，随机分为两组。治疗组采用左氧氟沙星、阿莫西林联合质子泵抑制剂和铋剂组成的四联疗法，对照组采用左氧氟沙星、阿莫西林联合质子泵抑制剂组成的三联疗法对Hp感染患者进行初治，两组疗程均为10 d。治疗结束4周后行13C-尿素酶呼气试验，判断Hp的根除情况，同时观察治疗过程中患者不良反应发生情况。结果：治疗组患者Hp根除率达96.3%，明显高于对照组的84.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见明显药物不良反应。结论：用含左氧氟沙星的四联方案治疗Hp感染疗效显著，且安全性高，值得临床推广使用。
作者：蒋兰太 刊期： 2014年第24期
目的：观察氦氖激光治疗仪在妇科术后患者护理中的应用效果。方法：100例行开腹手术治疗的患者随机分为氦氖激光治疗仪组和对照组。氦氖激光治疗仪组在常规护理的基础上，给予氦氖激光治疗仪照射切口。对照组则仅采用妇科常规护理。记录两组患者术后48 h和术后72 h的VAS评分，记录两组患者术后拆线时间和切口感染率等。结果：氦氖激光治疗仪组患者的术后72 h VAS评分显著低于对照组(P<0.05)，两组患者的术后拆线时间和术后切口感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：氦氖激光治疗仪可减轻术后切口疼痛，在妇科开腹手术患者的术后护理中有一定应用价值。
作者：胡运娇 刊期： 2014年第24期
目的：探讨视黄醇结合蛋白(RBP)、胱抑素C(Cys C)及β2微球蛋白(β2-MG)联检对2型糖尿病(T2DM)早期肾损害的诊断价值。方法：将选取的125例T2DM患者根据尿白蛋白排泄率分成正常蛋白尿组(62例)、微量蛋白尿组(63例)，另选健康体检人员45例做对照组，所有受检者血清RBP采用免疫透射比浊法检测，Cys C、β2-MG采用颗粒增强免疫透射比浊法检测。结果：微量蛋白尿组血清RBP、Cys C、β2-MG、Urea及Crea含量及阳性率较另外两组高(P<0.05)；正常蛋白尿组RBP、Cys C及β2-MG含量及阳性率较对照组高(P<0.05)；两试验组RBP、Cys C、β2-MG阳性率较Urea或Crea高(P<0.05)；两试验组RBP与Cys C联检的阳性率较单项指标高，RBP、Cys C与β2-MG三项联检时阳性率较RBP与Cys C两项联检高(P<0.05)。结论：RBP、Cys C及β2-MG可作为T2DM早期肾损伤诊断的有价值的指标，联合检测意义更大。
作者：粟文堂；刘菁 刊期： 2014年第24期
目的：探讨不同引产方式用于终止12~15周妊娠的临床效果。方法：将170例停经12~15周孕妇需要终止妊娠者随机分为三组。A组60例，米索前列醇联合利凡诺羊膜腔外引产；B组57例，口服米非司酮及阴道放置米索前列醇药物引产；C组53例，利凡诺羊膜腔外引产。结果：A、B组单次引产成功率明显高于C组，清宫率、产后2 h阴道流血量均低于C组，差异有统计学意义(P<0.05)；A组与B组比较，单次引产成功率、阴道流血量差异无统计学意义(P>0.05)，B组清宫率低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)；三组患者均无明显不良反应。结论：米非司酮联合阴道放置米索前列醇用于终止12~15周妊娠引产成功率高，简单、安全、出血少、副作用少，值得临床推广。
作者：黄金瑞；兰景尤 刊期： 2014年第24期
目的：探讨优质护理服务在神经外科护理中的实践效果和体会。方法：对近两年来笔者所在医院神经外科的患者(试验组)施行优质护理的效果进行回顾性分析，并与笔者所在科室未开展优质护理服务(对照组)的情况作为对照。结果：实行优质护理试验组基础护理质量明显高于对照组(P<0.05)，患者及患者家属对护理工组的满意度也显著高于对照组(P<0.01)。结论：优质护理服务能明显提高护理技能水平和质量，增强护士的服务意识，改善护士的服务态度，提高患者满意度，值得临床进一步推广。
作者：林萍萍；蒋云琴；卢小清；林春梅 刊期： 2014年第24期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
