邹劲云
发热是小儿临床常见的症状之一，持续发热或严重高热，可出现多种器官组织功能紊乱症状，患儿抵抗力下降，疾病可进一步加重。高热后颅内压增高，导致热惊厥的发生，造成神经系统损害。患儿发热后，家长往往非常紧张，要求医生赶快想办法把体温降下来，医生应根据病情来决定给予退热，同时向患儿家属作耐心的解释，避免引起不必要的恐慌。本文分析临床常用的几种小儿退热药如对乙酰氨基酚、布洛芬、安乃近、阿司匹林等的作用特点，以便能安全有效地选择退热药物。世界卫生组织仅推荐对乙酰氨基酚和布洛芬作为安全有效的解热药在儿科应用，选择退热药时应慎之又慎，全面考虑。那种强行退热、急于退热、滥用解热药的作法是有弊无益的。
作者：李必君 刊期： 2014年第24期
目的：探讨优质护理服务在神经外科护理中的实践效果和体会。方法：对近两年来笔者所在医院神经外科的患者(试验组)施行优质护理的效果进行回顾性分析，并与笔者所在科室未开展优质护理服务(对照组)的情况作为对照。结果：实行优质护理试验组基础护理质量明显高于对照组(P<0.05)，患者及患者家属对护理工组的满意度也显著高于对照组(P<0.01)。结论：优质护理服务能明显提高护理技能水平和质量，增强护士的服务意识，改善护士的服务态度，提高患者满意度，值得临床进一步推广。
作者：林萍萍；蒋云琴；卢小清；林春梅 刊期： 2014年第24期
目的：探讨肘关节恐怖三联征的治疗方法，分析治疗效果及影响预后的主要因素。方法：比较研究肘关节恐怖三联征患者保守治疗与手术治疗，手术治疗的时机选择，手术切口入路的选择以及术后外固定时间等对患者预后的影响。结果：保守治疗的优良率仅为60.00%，手术治疗的优良率为86.21%，差异有统计学意义(P=0.019<0.05)；不同手术时间的预后优良率比较有差异有统计学意义(P=0.037<0.05)；单纯肘关节外侧入路手术的患者优良率为80.00%，而采取内外侧联合入路的优良率为89.47%，差异有统计学意义(P=0.028<0.05)；不同术后外固定制动时间优良率比较差异有统计学意义(P=0.040<0.05)。结论：肘关节恐怖三联征患者应及时采取切开复位内固定并修复副韧带，术后应根据实际情况尽早进行功能锻炼。
作者：张懿 刊期： 2014年第24期
目的：探讨一胎孕足月胎膜早破对分娩方式与结果的影响，提高对产程观察的重视。方法：统计分析249例一胎孕足月胎膜早破孕妇的分娩方式、产程及母儿并发症，并与249例随机抽取同期孕足月无胎膜早破的产妇进行对照。结果：胎膜早破组自然分娩率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，产褥感染、新生儿窒息发生率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：胎膜早破易感染，并导致胎儿宫内窘迫和新生儿窒息，与难产、剖宫产有相关性，应合理选择分娩方式，积极处理产程，以确保母婴安全。
作者：宋伟；孔素红 刊期： 2014年第24期
目的：了解内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection，EMR)对扁平或宽基大肠息肉的治疗作用。方法：94个扁平或宽基大肠息肉在内镜介导下先予黏膜下注射，再一次性或分次切除病灶，创面旷置或钛夹钳闭，术后6、18、30个月复查，未见复发者为治愈。结果：除一个大的扁平息肉术后1年复发再治外，其余93个息肉追踪30个月未见复发，所有病例均未见严重并发症发生。结论：EMR治疗扁平或宽基大肠息肉是安全的且较为经济，疗效确切。
作者：罗文雄；郑永平；吴智勇 刊期： 2014年第24期
目的：探讨参麦注射液联合黄芪注射液治疗慢性肺心病的临床应用价值。方法：选择笔者所在医院收治的46例慢性肺心病患者，随机分为观察组与对照组，对照组23例给予单独的参麦注射液治疗，观察组在对照组基础上给予黄芪注射液治疗。结果：治疗后，观察组患者总有效率为95.65%，对照组患者总有效率为73.91%，两组的总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者的血气分析值均有所改善，但观察组的改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；两组患者的不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：参麦注射液联合黄芪注射液治疗慢性肺心病的临床疗效显著，能够从根本上改善心肌功能，无毒副作用，值得在临床上推广。
作者：刘学冠 刊期： 2014年第24期
目的：分析美多巴联合盐酸普拉克索对改善帕金森病患者运动功能的临床疗效。方法：资料随机选择2012年1月-2014年1月笔者所在医院确诊为帕金森病患者108例，按照数字表法随机分为研究组和对照组，每组54例；对照组患者予以美多巴治疗，研究组患者在对照组基础上加服盐酸普拉克索，观察两组患者治疗后的运动功能、生活质量及不良反应情况。结果：经过12周治疗后，研究组患者UPDRS运动功能评分改善情况及生活质量情况均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；且两组患者治疗后不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：美多巴联合盐酸普拉克索能够有效改善患者运动功能，提高患者生活质量且用药过程安全，值得临床推广。
作者：蔡勇 刊期： 2014年第24期
一、制表的基本要求：1.重点突出，简单明了，主谓分明，层次清楚。2.结构完整，有自明性，表的内容不要与文字、插图重复。
作者： 刊期： 2014年第24期
目的：探讨新斯的明足三里穴位注射治疗腹部手术后胃肠功能紊乱的疗效。方法：将70例腹部手术后患者，随机分为新斯的明足三里注射的治疗组(35例)和空白对照组(35例)，观察两组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、腹胀的发生率。结果：治疗组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均明显早于空白对照组，腹胀的发生率(11.43%)明显低于空白对照组(54.29%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：新斯的明足三里穴位注射能明显缩短腹部手术后胃肠道功能恢复时间。
作者：冯晓东；徐元英 刊期： 2014年第24期
目的：研究分析多功能固定支架在胫骨骨折中的运用以及治疗效果。方法：分析笔者所在医院2011年3月-2013年4月采用多功能外固定架治疗胫骨骨折的患者80例，平均愈合时间为5个月。除去外固定支架时间5~6个月。结果：本组随访80例患者，随访时间为6~14个月，所有病例患者均达到愈合状态，有6例骨折愈合较慢的，3例因外力进行重新矫正。本组72例为优，8例为良，都没有严重的并发症发生，膝踝活动正常。其中有3例固定针松动，经过调整外固定支架，没有发现断针以及针道感染的情况。结论：多功能外固定架在治疗胫骨骨折的过程中具有操作简便、固定可靠、效果良好等特点。
作者：张乃民 刊期： 2014年第24期
目的：探讨阴部神经阻滞麻醉在阴道分娩中的应用价值。方法：选取2010年9月-2012年1月在笔者所在医院接受阴道分娩的产妇70例，随机平分为两组，其中对照组产妇使用常规分娩方式分娩，观察组产妇使用阴部神经阻滞麻醉方式进行阴道分娩，比较两组产妇的分娩情况、产程、新生儿状况及分娩疼痛程度。结果：观察组产妇分娩情况明显优于对照组产妇，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组产妇新生儿状况明显优于对照组产妇，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组产妇的疼痛程度明显低于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：阴部神经阻滞麻醉可有效的缩短阴道分娩的产程，减少产妇分娩过程中会阴部的损伤，有效改善分娩后产妇会阴部的疼痛，具有推广应用价值。
作者：谢朝霞 刊期： 2014年第24期
目的：探讨癌性胸液中糖链抗原50(CA50)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、腺苷酸脱氨酶(ADA)和癌胚抗原(CEA)4种标志物水平的检测及临床意义。方法：选取2011年6月-2013年5月笔者所在医院收治的胸腔积液患者78例，分别测定胸液中CA50、TNF-α、ADA和CEA 4种标志物水平，分析4种标记物对癌性胸液的诊断效率和联合检测诊断效率。结果：结核组、良性组4种标记物在胸腔积液阳性检出率上与恶性组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；4种标记物诊断恶性和非恶性胸腔积液的敏感度由高到低依次为TNF-α(87.50%)、CEA(75.00%)、CA50(68.75%)、ADA(50.00%)，特异度由高到低依次为CA50(97.82%)、CEA(95.65%)、TNF-α(95.65%)、ADA(45.65%)，诊断一致率由高到低依次为TNF-α(92.31%)、CEA(87.18%)、CA50(85.90%)、ADA(47.44%)；4种标志物联合检测敏感度为50.00%，特异度为97.82%，诊断一致率为78.21%。结论：CA50、CEA对癌性胸液诊断具有较高的特异度，TNF-α对癌性胸液诊断具有较高的敏感度，而ADA对于结核性胸液诊断具有较高的敏感度，临床上应该4种标志物进行联合检测，从而提高诊断准确率。
作者：李翔 刊期： 2014年第24期
目的：针对肿瘤放疗患者展开临床护理研究，了解护理干预对患者生活质量各方面的影响效果，旨在优化护理模式，提升临床护理有效性。方法：选取笔者所在医院2011年1月-2014年1月这三年时间内收治的肿瘤放疗患者共88例，将其随机分为对照组与观察组，每组44例。对照组采用常规护理模式，观察组采用护理干预模式，针对患者生活质量各方面展开护理。对比两组患者护理前后躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能的评分变化情况并行组间对比，了解不同护理模式对患者生活质量各方面的影响程度。结果：两组患者在护理前生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，护理后采用护理干预的观察组患者生活质量各方面评分的升高程度均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用护理干预能够有效优化患者各方面生活质量，并且在针对性干预下患者各方面生活质量评分优化效果更为明显，对于肿瘤放疗患者而言，护理干预能够有效减轻其自卑感与抑郁感，让患者生活质量得以改善，因此这种护理模式具有较高的临床推广价值。
作者：陈芳 刊期： 2014年第24期
目的：探讨后腹腔镜与输尿管软镜联合在输尿管上段结石和肾结石治疗中的应用分析。方法：采集笔者所在医院2012年1月-2013年1月收治的输尿管上段结石和肾结石病例共56例，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组28例。对照组采用后输尿管软镜手术方法，治疗组在对照组基础上采用后腹腔镜与输尿管软镜联合手术治疗，观察两组临床效果。结果：手术后，56例患者结石均全部取出，同时自身不适症状均有明显缓解。治疗组手术出血量、手术时间、住院时间、引流管拔除时间、导管拔除时间、下床活动时间等方面均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：后腹腔镜与输尿管软镜联合在输尿管上段结石和肾结石治疗中效果较好，值得临床广泛应用。
作者：翟玉章 刊期： 2014年第24期
目的：探讨不同引产方式用于终止12~15周妊娠的临床效果。方法：将170例停经12~15周孕妇需要终止妊娠者随机分为三组。A组60例，米索前列醇联合利凡诺羊膜腔外引产；B组57例，口服米非司酮及阴道放置米索前列醇药物引产；C组53例，利凡诺羊膜腔外引产。结果：A、B组单次引产成功率明显高于C组，清宫率、产后2 h阴道流血量均低于C组，差异有统计学意义(P<0.05)；A组与B组比较，单次引产成功率、阴道流血量差异无统计学意义(P>0.05)，B组清宫率低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)；三组患者均无明显不良反应。结论：米非司酮联合阴道放置米索前列醇用于终止12~15周妊娠引产成功率高，简单、安全、出血少、副作用少，值得临床推广。
作者：黄金瑞；兰景尤 刊期： 2014年第24期
目的：总结口腔颌面部软组织坏疽患者的护理体会。方法：选择急性粒细胞白血病继发颌面部软组织坏疽患者1例，经细菌培养为绿脓杆菌感染，通过术前准备、术中配合和术后处理三方面阐述对颌面部软组织坏疽患者护理配合。结果：患者面部软组织坏疽破溃处有新鲜肉芽生长，无院内感染发生。结论：对于自身免疫力低下的患者，既是易感人群又是感染源，术前需保护性隔离，术中严格做好消毒隔离制度，术后正确做好终末处理是预防及控制绿脓杆菌感染的有效手段。
作者：沈立；史艳红 刊期： 2014年第24期
目的：观察和探讨改良早期预警评分(MEWS)对不同年龄组男性危重创伤患者死亡的预测价值。方法：随机抽取笔者所在医院2012年1月-2013年1月收治的200例男性危重创伤患者的临床资料进行回顾性分析，参照患者的年龄将其分为A组、B组、C组、D组4组，A组年龄为<20岁；B组年龄为20~39岁，C组年龄为40~59岁，D组年龄为>60岁，以患者入院ICU病房作为观察起点(30 d为一个观察时间段)，在观察期间对患者的肾功能、尿常规、双肾B超等进行系统的检查和监测，并一一记录，并且记录患者改良早期预警评分以及动态变化，从而对患者疾病的变化情况进行准确的推断，以患者死亡或出院为观察终点。结果：A组与B组、C组、D组MEWS评分≥9分率比较差异有统计学意义(P<0.05)，B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)；D组与B组、C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。MEWS评分为0~4分的患者死亡率较低，其与评分为5~8分、≥9分者的死亡率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：改良早期预警评分可帮助医生对男性不同年龄组危重创伤患者MEWS评分给予相应的救治措施，进而优化医疗资源利用率，大限度降低死亡率，改善预后，临床预测价值高，值得推广。
作者：罗志勤；胡涛；王全宝 刊期： 2014年第24期
在急诊护理管理中实行6S管理，包括整理、整顿、清扫、清洁、安全、素养，将抢救室、治疗室、抢救车、办公区域纳入规范化管理，各科室制定相对应的奖惩制度，根据执行情况评定绩效，从而使工作环境整洁有序，急救器材及药品按不同分类固定摆放，定时检查维修、清理，使其处于备用状态；使急救流程得以优化，同时为患者创造了整洁、舒适的就医环境，有利于合理利用资源，减少科室成本支出，提高抢救成功几率，确保护理工作安全有效。因此6S管理适用于急诊护理管理。
作者：李丽；张晓燕；王莲英 刊期： 2014年第24期
目的：探讨利用心电图右上肢导联在心脏右室心肌病变中的应用价值。方法：选取笔者所在医院2010年10月-2011年10月收治的54例经过超声心动图和冠状动脉造影方法检测后确定的心脏右室心肌病变患者，随机分成急性右心室心肌梗死组(观察组)和单纯ST抬高型下壁心肌梗死组(对照组)，每组27例，将两组患者的心电图右上肢导联的变化情况进行对比。结果：经过心电图右上肢导联发现，在进行V4r~V5r的导联或者是单独的V5r导联会让ST段的敏感性完全>0.1 mV，而且其中的特异性为74.7%。在特异性的指标中，V5r导联中，当ST段上移超过0.05 mV的时候达到高值，而采用V4r~V5r导联方法时，ST段上移超过0.05 mV的概率为90.3%。结论：心电图右上肢导联的方法对确定ST抬高型下壁心肌梗死具有很好的效果，当V5r导联的ST段上移超过0.05 mV时，就应该马上对急性右心室心肌梗死进行确诊和治疗。
作者：姚虹 刊期： 2014年第24期
目的：探讨抗痨组合药与抗痨散装药的临床疗效及安全性。方法：98例结核病患者随机分为49例用组合药，49例用散装药，疗程为10 d。比较两组治疗后总有效率及不良反应发生率。治疗前分别进行血常规、肝功能、肾功能、血沉的检查。结果：散装药治疗后总有效率及不良反应发生率为98.0%及20.4%，组合药治疗后总有效率及不良反应为87.8%及57.1%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。药物副作用散装药为10例，组合药为27例。组合药的副作用高于散装药。结论：散装药与组装药各有利弊，但临床上组合药的副作用大，有待更合理药物。
作者：韩道萍 刊期： 2014年第24期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
