李翔
目的：探讨不同引产方式用于终止12~15周妊娠的临床效果。方法：将170例停经12~15周孕妇需要终止妊娠者随机分为三组。A组60例，米索前列醇联合利凡诺羊膜腔外引产；B组57例，口服米非司酮及阴道放置米索前列醇药物引产；C组53例，利凡诺羊膜腔外引产。结果：A、B组单次引产成功率明显高于C组，清宫率、产后2 h阴道流血量均低于C组，差异有统计学意义(P<0.05)；A组与B组比较，单次引产成功率、阴道流血量差异无统计学意义(P>0.05)，B组清宫率低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)；三组患者均无明显不良反应。结论：米非司酮联合阴道放置米索前列醇用于终止12~15周妊娠引产成功率高，简单、安全、出血少、副作用少，值得临床推广。
作者：黄金瑞；兰景尤 刊期： 2014年第24期
目的：观察分析使用硝酸甘油进行控制性降压治疗对于急性左心衰竭患者的临床效果。方法：选取2011年11月-2013年7月收治的急性左心衰患者124例，按照随机数字表法分为试验组与对照组，两组患者均在常规治疗基础上使用硝酸甘油注射液与地塞米松注射液联合治疗，对照组进行常规静脉滴注治疗，而试验组患者则通过微量泵进行静脉注射1h内完成控制性降压治疗，对比观察两组患者临床疗效。结果：试验组患者治疗显效率及总有效率明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对急性左心衰竭患者使用硝酸甘油进行控制性降压治疗，能够有效改善患者临床症状、体征，明显提高治疗效果，具有更为理想的临床疗效及应用价值。
作者：邹劲云 刊期： 2014年第24期
目的：探讨联合应用硫辛酸与前列地尔对2型糖尿病患者胰岛素抵抗水平及代谢紊乱状况的影响。方法：选择血糖控制良好的2型糖尿病患者180例，平均分为研究组和对照组，对照组采用常规饮食控制和药物治疗，研究组在常规治疗基础上加用α-硫辛酸及前列地尔，为期4周，所有患者在末次用药次日及研究开始前空腹采集静脉血液，用于检测FBS、FINS、TC、HDL-C、LDL-C、TG，并测量所有患者体重及身高，计算HOMA2-IR及BMI，采用SPSS 17.0统计分析软件，比较研究前后两组间及各组内上述胰岛素抵抗及代谢指标。结果：研究组和对照组均无退出病例。两组间比较，FBS、FINS、TC、HDL-C、LDL-C、TG、HOMA2-IR及BMI的基线差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，研究组FBS及TG与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)，而研究组FINS、TC、LDL-C、HOMA2-IR及BMI均显著低于对照组(P<0.05)，HDL-C显著高于对照组(P<0.05)。结论：对于2型糖尿病患者，在良好控制血糖的基础上，联合应用前列地尔联合α-硫辛酸可改善胰岛素抵抗及代谢紊乱。
作者：赵清 刊期： 2014年第24期
随着现代社会的发展和医学科技的进步，医学技术水平不断提高，医学设备和设施等也在逐步发展，对医学专业的技术人才提出了更高的要求。加强对康复治疗学专业人才的培养研究，提高其人才的培养质量，是社会发展的需要。本文主要从专业课程设置来探究和分析中医药院校康复治疗学的人才培养问题，并根据存在的问题提出合理化的建议和措施。
作者：汤继芹 刊期： 2014年第24期
目的：观察含左氧氟沙星的四联方案治疗幽门螺杆菌(H.pylori，Hp)的临床疗效及其安全性。方法：选取2013年1月-2014年1月到笔者所在医院消化科就诊的Hp感染患者104例，随机分为两组。治疗组采用左氧氟沙星、阿莫西林联合质子泵抑制剂和铋剂组成的四联疗法，对照组采用左氧氟沙星、阿莫西林联合质子泵抑制剂组成的三联疗法对Hp感染患者进行初治，两组疗程均为10 d。治疗结束4周后行13C-尿素酶呼气试验，判断Hp的根除情况，同时观察治疗过程中患者不良反应发生情况。结果：治疗组患者Hp根除率达96.3%，明显高于对照组的84.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见明显药物不良反应。结论：用含左氧氟沙星的四联方案治疗Hp感染疗效显著，且安全性高，值得临床推广使用。
作者：蒋兰太 刊期： 2014年第24期
目的：观察氦氖激光治疗仪在妇科术后患者护理中的应用效果。方法：100例行开腹手术治疗的患者随机分为氦氖激光治疗仪组和对照组。氦氖激光治疗仪组在常规护理的基础上，给予氦氖激光治疗仪照射切口。对照组则仅采用妇科常规护理。记录两组患者术后48 h和术后72 h的VAS评分，记录两组患者术后拆线时间和切口感染率等。结果：氦氖激光治疗仪组患者的术后72 h VAS评分显著低于对照组(P<0.05)，两组患者的术后拆线时间和术后切口感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：氦氖激光治疗仪可减轻术后切口疼痛，在妇科开腹手术患者的术后护理中有一定应用价值。
作者：胡运娇 刊期： 2014年第24期
目的：评估人性化舒适护理在截石位手术中的应用效果。方法：选取160例取截石位手术患者作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和干预组，每组80例。对照组给予常规护理，干预组同时给予人性化舒适护理。评估护理效果。结果：干预组患者围手术期间内并发症发生率为6.25%，明显低于对照组23.75%，两组比较差异有统计学意义(字2=9.4897，P<0.05)。干预组患者对护理工作的总满意率为96.25%，明显高于对照组85.00%，两组比较差异有统计学意义(字2=8.1614，P<0.05)。结论：人性化舒适护理措施的落实可显著降低截石位手术患者围手术期的并发症发生率，提高患者对手术护理的满意度，对于提高护理质量意义显著。
作者：朱霞 刊期： 2014年第24期
目的：探讨肘关节恐怖三联征的治疗方法，分析治疗效果及影响预后的主要因素。方法：比较研究肘关节恐怖三联征患者保守治疗与手术治疗，手术治疗的时机选择，手术切口入路的选择以及术后外固定时间等对患者预后的影响。结果：保守治疗的优良率仅为60.00%，手术治疗的优良率为86.21%，差异有统计学意义(P=0.019<0.05)；不同手术时间的预后优良率比较有差异有统计学意义(P=0.037<0.05)；单纯肘关节外侧入路手术的患者优良率为80.00%，而采取内外侧联合入路的优良率为89.47%，差异有统计学意义(P=0.028<0.05)；不同术后外固定制动时间优良率比较差异有统计学意义(P=0.040<0.05)。结论：肘关节恐怖三联征患者应及时采取切开复位内固定并修复副韧带，术后应根据实际情况尽早进行功能锻炼。
作者：张懿 刊期： 2014年第24期
目的：探讨成人全血细胞减少性疾病的病因及临床特点，外周血、骨髓涂片及骨髓活检的意义。方法：对初诊150例全血细胞减少患者予血细胞形态、骨髓、铁蛋白、叶酸、维生素B12测定等进行分析。结果：150例患者中血液系统疾病占73.3%，巨幼细胞性贫血占16.6%，骨髓增生异常综合征占15.3%，急性白血病占14.6%，再生障碍性贫血占12.6%，多发性骨髓瘤占2.7%，淋巴瘤占4.0%，阵发性睡眠性血红蛋白尿占1.3%， EVENS综合征占0.6%，缺铁性贫血占5.3%。非血液系统疾病占26.7%，其中风湿系统疾病12.0%，脾功能亢进6.6%，感染3.3%，内分泌疾病2.0%，药物性占1.3%，肿瘤骨髓转移占1.3%。血细胞形态可对近一半血液系统疾病初步诊断，骨髓检查进一步明确。结论：全血细胞减少病因复杂，多为血液系统疾病，血涂片结合骨髓检查对诊断全血细胞减少有重要意义。
作者：翟丽佳；闵凤玲；周玮；高小惠；张丽娜 刊期： 2014年第24期
目的：探讨癌性胸液中糖链抗原50(CA50)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、腺苷酸脱氨酶(ADA)和癌胚抗原(CEA)4种标志物水平的检测及临床意义。方法：选取2011年6月-2013年5月笔者所在医院收治的胸腔积液患者78例，分别测定胸液中CA50、TNF-α、ADA和CEA 4种标志物水平，分析4种标记物对癌性胸液的诊断效率和联合检测诊断效率。结果：结核组、良性组4种标记物在胸腔积液阳性检出率上与恶性组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；4种标记物诊断恶性和非恶性胸腔积液的敏感度由高到低依次为TNF-α(87.50%)、CEA(75.00%)、CA50(68.75%)、ADA(50.00%)，特异度由高到低依次为CA50(97.82%)、CEA(95.65%)、TNF-α(95.65%)、ADA(45.65%)，诊断一致率由高到低依次为TNF-α(92.31%)、CEA(87.18%)、CA50(85.90%)、ADA(47.44%)；4种标志物联合检测敏感度为50.00%，特异度为97.82%，诊断一致率为78.21%。结论：CA50、CEA对癌性胸液诊断具有较高的特异度，TNF-α对癌性胸液诊断具有较高的敏感度，而ADA对于结核性胸液诊断具有较高的敏感度，临床上应该4种标志物进行联合检测，从而提高诊断准确率。
作者：李翔 刊期： 2014年第24期
目的：探讨视黄醇结合蛋白(RBP)、胱抑素C(Cys C)及β2微球蛋白(β2-MG)联检对2型糖尿病(T2DM)早期肾损害的诊断价值。方法：将选取的125例T2DM患者根据尿白蛋白排泄率分成正常蛋白尿组(62例)、微量蛋白尿组(63例)，另选健康体检人员45例做对照组，所有受检者血清RBP采用免疫透射比浊法检测，Cys C、β2-MG采用颗粒增强免疫透射比浊法检测。结果：微量蛋白尿组血清RBP、Cys C、β2-MG、Urea及Crea含量及阳性率较另外两组高(P<0.05)；正常蛋白尿组RBP、Cys C及β2-MG含量及阳性率较对照组高(P<0.05)；两试验组RBP、Cys C、β2-MG阳性率较Urea或Crea高(P<0.05)；两试验组RBP与Cys C联检的阳性率较单项指标高，RBP、Cys C与β2-MG三项联检时阳性率较RBP与Cys C两项联检高(P<0.05)。结论：RBP、Cys C及β2-MG可作为T2DM早期肾损伤诊断的有价值的指标，联合检测意义更大。
作者：粟文堂；刘菁 刊期： 2014年第24期
目的：了解内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection，EMR)对扁平或宽基大肠息肉的治疗作用。方法：94个扁平或宽基大肠息肉在内镜介导下先予黏膜下注射，再一次性或分次切除病灶，创面旷置或钛夹钳闭，术后6、18、30个月复查，未见复发者为治愈。结果：除一个大的扁平息肉术后1年复发再治外，其余93个息肉追踪30个月未见复发，所有病例均未见严重并发症发生。结论：EMR治疗扁平或宽基大肠息肉是安全的且较为经济，疗效确切。
作者：罗文雄；郑永平；吴智勇 刊期： 2014年第24期
目的：观察瑞芬太尼复合静吸在老年患者手术麻醉中的应用。方法：82例老年患者，使用瑞芬太尼复合静吸全麻，观察患者麻醉过程中的血压和心率变化，并记录患者术后睁眼时间、呼吸恢复时间和拔管时间。结果：瑞芬太尼复合静吸收缩压(SBP)在插管、切皮和手术1 h时明显低于基础值(P<0.05)，舒张压(DBP)在各时点时与基础值比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，并且在各时点SBP和DBP比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。心率(HR)各时间点与基础值比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。患者睁眼时间为(5.9±2.2)s，呼吸恢复时间为(5.2±3.4)s，拔管时间为(8.3±2.3)s。结论：瑞芬太尼复合静吸在老年患者手术麻醉中患者血液动力学平稳，能达到较好的麻醉效果。
作者：侯西永 刊期： 2014年第24期
目的：分析血培养中出现的凝固酶阴性葡萄球菌的临床价值。方法：回顾性分析血培养中分离到的凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的患者28例，判断是菌血症还是血样本污染。结果：(1)28例患者中有10例为菌血症患者。(2)入院48 h内检出的CNS共23株，其中13株为污染菌，入院48 h以后检出的CNS共5株，均为污染菌。污染菌的检出时间明显长于病原菌，差异有统计学意义(P<0.05)。(3)根据药敏试验结果，病原菌与污染菌对抗菌药物青霉素、苯唑西林、环丙沙星、万古霉素的敏感性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：血培养分离出凝固酶阴性葡萄球菌时污染率较高，临床判断时应当综合临床资料和实验室资料判定是否为致病菌，以避免抗菌药物的不必要使用。
作者：李立付 刊期： 2014年第24期
发热是小儿临床常见的症状之一，持续发热或严重高热，可出现多种器官组织功能紊乱症状，患儿抵抗力下降，疾病可进一步加重。高热后颅内压增高，导致热惊厥的发生，造成神经系统损害。患儿发热后，家长往往非常紧张，要求医生赶快想办法把体温降下来，医生应根据病情来决定给予退热，同时向患儿家属作耐心的解释，避免引起不必要的恐慌。本文分析临床常用的几种小儿退热药如对乙酰氨基酚、布洛芬、安乃近、阿司匹林等的作用特点，以便能安全有效地选择退热药物。世界卫生组织仅推荐对乙酰氨基酚和布洛芬作为安全有效的解热药在儿科应用，选择退热药时应慎之又慎，全面考虑。那种强行退热、急于退热、滥用解热药的作法是有弊无益的。
作者：李必君 刊期： 2014年第24期
目的：通过对280例耳鼻喉术后患者的感染情况统计，分析得出影响术后感染的相关因素，为术后感染的控制和预防提供新的思路。方法：对280例耳鼻喉手术患者的术后情况进行监测，对发生术后感染的患者进行分析。结果：经统计分析后显示耳鼻喉术后感染率为3.93%，其中因呼吸道、泌尿道疾病造成的感染为40.00%，因消化道系统造成的感染为20.00%。其中，患者的基本情况，如基本身体状况、年龄；手术情况，如手术时间、位置、切口情况；以及术后护理、抗生素的使用情况是影响本病发生的重要因素。结论：在术前应积极治疗患者的基础病，身体素质较差者予营养支持治疗；手术过程中，医护人员应无菌操作，术后应针对患者的情况，合理使用抗生素。
作者：刘宏锋 刊期： 2014年第24期
目的：研究头孢噻肟对老年肺炎患者治疗效果。方法：选取于笔者所在医院治疗的老年肺炎患者98例，随机分为观察组、对照组，分别采取头孢噻肟静脉滴注以及青霉素静脉滴注两种不同方法治疗，比较疗效。结果：治疗后采用头孢噻肟治疗的观察组患者疗效较好，总有效率为91.84%；采用青霉素治疗的对照组患者总有效率为71.43%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无严重不良反应。结论：对于老年肺炎患者而言，头孢噻肟疗效更好，且相对安全，没有严重副作用，值得推广使用。
作者：罗剑锋 刊期： 2014年第24期
目的：探讨腮腺肿瘤手术中采用沿下颌缘支逆向解剖面神经方法的临床意义。方法：选取2008年6月-2012年12月笔者所在医院收治的腮腺肿瘤患者86例进行分析。86例患者均进行沿下颌缘支逆向解剖面神经手术治疗方法，86例患者中24例为腮腺全部切除，62例患者为腮腺浅叶切除，手术后对全部患者进行8~66个月的术后随访，严格准确记录患者术后恢复效果。结果：86例患者整体治疗效果良好，均未复发，手术治疗后发生腮腺瘘患者4例，2~3周后全部治愈；后续随访记录结果显示，86例患者无感染、术后严重感染以及永久性面瘫患者。结论：腮腺肿瘤患者手术治疗中，沿下颌缘支逆向解剖面神经手术方法是一种临床治疗效果较好的方法，这种解剖治疗方法的解剖标志要比传统的解剖方法更加容易准确找到，治疗后患者一般不会发生面瘫等严重的后遗症。
作者：倪海林；周彬；吴松 刊期： 2014年第24期
目的：探讨新斯的明足三里穴位注射治疗腹部手术后胃肠功能紊乱的疗效。方法：将70例腹部手术后患者，随机分为新斯的明足三里注射的治疗组(35例)和空白对照组(35例)，观察两组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、腹胀的发生率。结果：治疗组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均明显早于空白对照组，腹胀的发生率(11.43%)明显低于空白对照组(54.29%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：新斯的明足三里穴位注射能明显缩短腹部手术后胃肠道功能恢复时间。
作者：冯晓东；徐元英 刊期： 2014年第24期
目的：探讨手术联合放射性粒子植入治疗脑胶质瘤临床疗效。方法：回顾性分析2005年1月-2012年1月手术联合放射性粒子125I植入瘤腔治疗胶质瘤13例，术后进行长期随访。结果：全组13例获得1~18个月的随访，中位11个月；治疗后临床症状和体征均得到缓解，5例低级别胶质瘤治疗后1~2个月临床症状和体征消失，按照WHO疗效评价标准，1个月有效率76.9%(10/13)；18个月有效率53.8%(3/13)。结论：手术联合放射性粒子植入不仅能提高患者生存质量，同时能提高中位生存期，对肿瘤及难以切除肿瘤浸润周边范围提供较高的治疗剂量，达到更高的临床疗效。
作者：岑明；鲍忠平；陈伟峰；李普阳 刊期： 2014年第24期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
