邹一婵
目的：本文分析了半限制人工肘关节置换治疗复杂性肱骨远端骨折的临床效果。方法：对笔者所在医院2010-2012年12例应用半限制人工肘关节置换来治疗复杂性肱骨远端骨折的患者进行观察，患者平均62.5岁，原骨折按AO分型，C2型4例，C3型8例。假体关节为LINK ENDO-MODEL半限制性假体。采用Mayo肘关节功能评分。结果：12例患者随访9~18个月，12例患者的关节功能均恢复较好。结论：半限制人工肘关节置换治疗复杂性肱骨远端骨折效果显著。
作者：毛建杰；韩亦军 刊期： 2014年第24期
目的：分析血培养中出现的凝固酶阴性葡萄球菌的临床价值。方法：回顾性分析血培养中分离到的凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的患者28例，判断是菌血症还是血样本污染。结果：(1)28例患者中有10例为菌血症患者。(2)入院48 h内检出的CNS共23株，其中13株为污染菌，入院48 h以后检出的CNS共5株，均为污染菌。污染菌的检出时间明显长于病原菌，差异有统计学意义(P<0.05)。(3)根据药敏试验结果，病原菌与污染菌对抗菌药物青霉素、苯唑西林、环丙沙星、万古霉素的敏感性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：血培养分离出凝固酶阴性葡萄球菌时污染率较高，临床判断时应当综合临床资料和实验室资料判定是否为致病菌，以避免抗菌药物的不必要使用。
作者：李立付 刊期： 2014年第24期
目的：研究分析多功能固定支架在胫骨骨折中的运用以及治疗效果。方法：分析笔者所在医院2011年3月-2013年4月采用多功能外固定架治疗胫骨骨折的患者80例，平均愈合时间为5个月。除去外固定支架时间5~6个月。结果：本组随访80例患者，随访时间为6~14个月，所有病例患者均达到愈合状态，有6例骨折愈合较慢的，3例因外力进行重新矫正。本组72例为优，8例为良，都没有严重的并发症发生，膝踝活动正常。其中有3例固定针松动，经过调整外固定支架，没有发现断针以及针道感染的情况。结论：多功能外固定架在治疗胫骨骨折的过程中具有操作简便、固定可靠、效果良好等特点。
作者：张乃民 刊期： 2014年第24期
目的：探讨成人全血细胞减少性疾病的病因及临床特点，外周血、骨髓涂片及骨髓活检的意义。方法：对初诊150例全血细胞减少患者予血细胞形态、骨髓、铁蛋白、叶酸、维生素B12测定等进行分析。结果：150例患者中血液系统疾病占73.3%，巨幼细胞性贫血占16.6%，骨髓增生异常综合征占15.3%，急性白血病占14.6%，再生障碍性贫血占12.6%，多发性骨髓瘤占2.7%，淋巴瘤占4.0%，阵发性睡眠性血红蛋白尿占1.3%， EVENS综合征占0.6%，缺铁性贫血占5.3%。非血液系统疾病占26.7%，其中风湿系统疾病12.0%，脾功能亢进6.6%，感染3.3%，内分泌疾病2.0%，药物性占1.3%，肿瘤骨髓转移占1.3%。血细胞形态可对近一半血液系统疾病初步诊断，骨髓检查进一步明确。结论：全血细胞减少病因复杂，多为血液系统疾病，血涂片结合骨髓检查对诊断全血细胞减少有重要意义。
作者：翟丽佳；闵凤玲；周玮；高小惠；张丽娜 刊期： 2014年第24期
目的：观察分析实施前列腺术治疗后发生膀胱痉挛的影响因素，并研究其临床处理对策。方法：选取2011年8月-2013年9月收治进行经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生患者194例，根据其术后是否出现膀胱痉挛分为观察组(出现)与对照组(未出现)，对比观察两组临床情况，分析其影响因素。结果：194例前列腺术患者中有68例(35.05%)术后出现膀胱痉挛作为观察组。观察组不稳定膀胱、引流管堵塞、冲洗液温度不适宜、膀胱出血、膀胱感染及精神等因素出现问题的比例明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：前列腺患者术后引流管放置不当、冲洗液温度或速度不适宜、膀胱感染出血、不稳定膀胱以及精神紧张等因素均会影响其出现膀胱痉挛，在临床医护过程中需要对这些因素引起重视，并实施相应的预防措施以减少膀胱痉挛发生率。
作者：杨军鹏 刊期： 2014年第24期
目的：探讨下肢软组织滑膜肉瘤MRI扫描的影像学特点及其诊断价值。方法：回顾性分析笔者所在医院2009年1月-2014年1月手术病理证实的9例下肢软组织滑膜肉瘤的MRI影像学资料，总结其特征性影像学特点。结果：下肢软组织滑膜肉瘤位于肌组织间隙或关节肌腱附着点附近，肿瘤边界清晰或不清晰，可单中心或多中心，多中心者可伴有肿块融合，T2WI肿物为稍高信号8例(88.9%)，高信号1例(11.1%)，高信号或稍高信号区内可伴点片状高信号区及低信号区9例(100%)，肿物内可见低信号分隔带8例(88.9%)。T2WI脂肪抑制肿物信号增高，高信号区内可见结节样低信号区8例(88.9%)。T1WI脂肪抑制图像均可见肿块不均匀增强信号(100%)。结论：MRI扫描能够为下肢软组织滑膜肉瘤提供特征性的影像学表现，对下肢软组织滑膜肉瘤的诊断具有重要的意义。
作者：周建华 刊期： 2014年第24期
目的：探讨利用心电图右上肢导联在心脏右室心肌病变中的应用价值。方法：选取笔者所在医院2010年10月-2011年10月收治的54例经过超声心动图和冠状动脉造影方法检测后确定的心脏右室心肌病变患者，随机分成急性右心室心肌梗死组(观察组)和单纯ST抬高型下壁心肌梗死组(对照组)，每组27例，将两组患者的心电图右上肢导联的变化情况进行对比。结果：经过心电图右上肢导联发现，在进行V4r~V5r的导联或者是单独的V5r导联会让ST段的敏感性完全>0.1 mV，而且其中的特异性为74.7%。在特异性的指标中，V5r导联中，当ST段上移超过0.05 mV的时候达到高值，而采用V4r~V5r导联方法时，ST段上移超过0.05 mV的概率为90.3%。结论：心电图右上肢导联的方法对确定ST抬高型下壁心肌梗死具有很好的效果，当V5r导联的ST段上移超过0.05 mV时，就应该马上对急性右心室心肌梗死进行确诊和治疗。
作者：姚虹 刊期： 2014年第24期
目的：了解佛山市顺德区乐从镇居民哮喘合并变应性鼻炎的流行现状。方法：采用整群随机抽样的方法，在佛山市顺德区乐从镇共抽取调查对象6906人，先由调查员筛查哮喘、可疑哮喘患者，然后由调研人员对可疑哮喘进一步的病史询问及检查。结果：乐从镇居民中，哮喘确诊72例，发病率为1.04%。男性患病率为0.95%，女性患病率为1.15%，两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。自报变应性鼻炎患者588例，自报患病率为8.51%；男性患病率为10.19%，女性患病率为8.46%，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。哮喘合并变应性鼻炎与单纯哮喘的发病率比较差异有统计学意义(P<0.001)，OR值为4.551。结论：乐从镇居民中，合并变应性鼻炎史的哮喘患病率明显高于单纯性哮喘的患病率。
作者：黎教武；黄锦茵；郭凤美；方娟 刊期： 2014年第24期
目的：比较分析有孔泡沫板以及膀胱充盈状态对直肠癌术后进行三维适形放疗时重要器官的影响。方法：选取45例直肠癌术后进行三维适形放疗的患者为对象，所有患者采取俯卧位，分别观察运用有孔泡沫板以及膀胱充盈状态下小肠所受到的照射体积，共计12例患者；另外11例患者在运用有孔泡沫板以及排空膀胱下分析小肠所受照射体积。剩余的22例患者平均分成两组分别分析膀胱充盈与排空膀胱两种状态下小肠所受的照射体积。结果：俯卧位下有无运用有孔泡沫板两种体位下CTV、PTV、小肠和膀胱勾画体积比较差异均无统计学意义(P>0.05)。运用有孔泡沫板时膀胱状态对小肠受照高剂量比较差异无统计学意义(P>0.05)，而受照平均剂量差异有统计学意义(P<0.05)。单纯膀胱状态分析，小肠受照高剂量比较差异无统计学意义(P>0.05)，平均剂量比较差异有统计学意义(P<0.05)。运用有孔泡沫板级充盈膀胱均能增加低剂量时小肠受照体积，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：直肠癌术后进行三维适形放疗时采用有孔泡沫板以及膀胱充盈时能有效减少小肠所受照射平均剂量，并增加小肠在低剂量时的受照体积。
作者：肖爱农；康红兵；杨立；伍湾彪；屈国普 刊期： 2014年第24期
目的：针对肿瘤放疗患者展开临床护理研究，了解护理干预对患者生活质量各方面的影响效果，旨在优化护理模式，提升临床护理有效性。方法：选取笔者所在医院2011年1月-2014年1月这三年时间内收治的肿瘤放疗患者共88例，将其随机分为对照组与观察组，每组44例。对照组采用常规护理模式，观察组采用护理干预模式，针对患者生活质量各方面展开护理。对比两组患者护理前后躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能的评分变化情况并行组间对比，了解不同护理模式对患者生活质量各方面的影响程度。结果：两组患者在护理前生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，护理后采用护理干预的观察组患者生活质量各方面评分的升高程度均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用护理干预能够有效优化患者各方面生活质量，并且在针对性干预下患者各方面生活质量评分优化效果更为明显，对于肿瘤放疗患者而言，护理干预能够有效减轻其自卑感与抑郁感，让患者生活质量得以改善，因此这种护理模式具有较高的临床推广价值。
作者：陈芳 刊期： 2014年第24期
在急诊护理管理中实行6S管理，包括整理、整顿、清扫、清洁、安全、素养，将抢救室、治疗室、抢救车、办公区域纳入规范化管理，各科室制定相对应的奖惩制度，根据执行情况评定绩效，从而使工作环境整洁有序，急救器材及药品按不同分类固定摆放，定时检查维修、清理，使其处于备用状态；使急救流程得以优化，同时为患者创造了整洁、舒适的就医环境，有利于合理利用资源，减少科室成本支出，提高抢救成功几率，确保护理工作安全有效。因此6S管理适用于急诊护理管理。
作者：李丽；张晓燕；王莲英 刊期： 2014年第24期
目的：总结腹腔镜肾上腺肿物切除术的围手术期的病情观察经验和护理体会。方法：选择15例行腹腔镜肾上腺肿物切除术的患者，术前详细了解患者的病情，做好充分的术前护理，术后严密观察病情，针对性的给予有效护理措施。结果：15例患者均成功实施手术，术后1例出现伤口愈合不良，3例腹胀，1例视模糊，经对症处理后可缓解，术后均痊愈出院，护理后出现肾上腺肿物切除术并发症发生1例(7.7%)，即皮下气肿及疼痛1例(7.7%)，未发生肾上腺危象及腹部出血情况。结论：腹腔镜肾上腺切除术创伤小，术后恢复快，通过细心观察病情和针对有效的护理措施，可减少并发症的发生。
作者：李莎莎；康帆；碧燕 刊期： 2014年第24期
目的：探讨抗痨组合药与抗痨散装药的临床疗效及安全性。方法：98例结核病患者随机分为49例用组合药，49例用散装药，疗程为10 d。比较两组治疗后总有效率及不良反应发生率。治疗前分别进行血常规、肝功能、肾功能、血沉的检查。结果：散装药治疗后总有效率及不良反应发生率为98.0%及20.4%，组合药治疗后总有效率及不良反应为87.8%及57.1%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。药物副作用散装药为10例，组合药为27例。组合药的副作用高于散装药。结论：散装药与组装药各有利弊，但临床上组合药的副作用大，有待更合理药物。
作者：韩道萍 刊期： 2014年第24期
目的：研究头孢噻肟对老年肺炎患者治疗效果。方法：选取于笔者所在医院治疗的老年肺炎患者98例，随机分为观察组、对照组，分别采取头孢噻肟静脉滴注以及青霉素静脉滴注两种不同方法治疗，比较疗效。结果：治疗后采用头孢噻肟治疗的观察组患者疗效较好，总有效率为91.84%；采用青霉素治疗的对照组患者总有效率为71.43%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无严重不良反应。结论：对于老年肺炎患者而言，头孢噻肟疗效更好，且相对安全，没有严重副作用，值得推广使用。
作者：罗剑锋 刊期： 2014年第24期
目的：探讨跨区域联合皮瓣修复四肢巨大面积复合组织缺损的临床效果。方法：总结5年来四肢超大面积复合组织缺损病例34例，分别采用早期创面VSD覆盖后二期修复16例；两块皮瓣分期组合修复13例；跨区域联合皮瓣修复5例。结果：采用创面VSD覆盖后创面二期植皮或皮瓣修复平均住院69 d，后期瘢痕增生严重，功能重建困难。两块游离皮瓣串联或并联修复平均住院45 d，其中2例术后一块皮瓣坏死，二期腹部带蒂皮瓣修复，后期功能重建后恢复较满意。跨区域联合皮瓣修复平均住院23 d，在三种术式中其后期外形、功能恢复好。结论：跨区域联合皮瓣游离移植修复四肢巨大面积复合组织缺损，同时一期部分功能重建，临床效果满意。
作者：王茂荣；陈福生；李军；尹叶锋 刊期： 2014年第24期
随着现代社会的发展和医学科技的进步，医学技术水平不断提高，医学设备和设施等也在逐步发展，对医学专业的技术人才提出了更高的要求。加强对康复治疗学专业人才的培养研究，提高其人才的培养质量，是社会发展的需要。本文主要从专业课程设置来探究和分析中医药院校康复治疗学的人才培养问题，并根据存在的问题提出合理化的建议和措施。
作者：汤继芹 刊期： 2014年第24期
目的：探讨癌性胸液中糖链抗原50(CA50)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、腺苷酸脱氨酶(ADA)和癌胚抗原(CEA)4种标志物水平的检测及临床意义。方法：选取2011年6月-2013年5月笔者所在医院收治的胸腔积液患者78例，分别测定胸液中CA50、TNF-α、ADA和CEA 4种标志物水平，分析4种标记物对癌性胸液的诊断效率和联合检测诊断效率。结果：结核组、良性组4种标记物在胸腔积液阳性检出率上与恶性组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；4种标记物诊断恶性和非恶性胸腔积液的敏感度由高到低依次为TNF-α(87.50%)、CEA(75.00%)、CA50(68.75%)、ADA(50.00%)，特异度由高到低依次为CA50(97.82%)、CEA(95.65%)、TNF-α(95.65%)、ADA(45.65%)，诊断一致率由高到低依次为TNF-α(92.31%)、CEA(87.18%)、CA50(85.90%)、ADA(47.44%)；4种标志物联合检测敏感度为50.00%，特异度为97.82%，诊断一致率为78.21%。结论：CA50、CEA对癌性胸液诊断具有较高的特异度，TNF-α对癌性胸液诊断具有较高的敏感度，而ADA对于结核性胸液诊断具有较高的敏感度，临床上应该4种标志物进行联合检测，从而提高诊断准确率。
作者：李翔 刊期： 2014年第24期
目的：探讨星形细胞上调基因-1(AEG-1)在星形细胞瘤的表达及与其临床病理特征的相关性。方法：应用免疫组织化学检测星形细胞瘤和正常脑组织AEG-1的表达情况，并分析其与星形细胞瘤临床病理特征的关系。结果：AEG-1全部着色在胞浆。AEG-1在80例星形细胞瘤组织中的阳性表达率为87.5%，高于20例正常脑组织的5.0%(P<0.05)。肿瘤较小、低级别、可以完全切除的患者，AEG-1的阳性表达水平低(P<0.05)。结论：AEG-1在星形细胞瘤中呈过表达，参与星形细胞瘤的发生、发展。
作者：胡威；刘光普；李劲松；张敬泉 刊期： 2014年第24期
目的：获得剖宫产率上升的原因。方法：对南阳市中心医院2009年1月-2013年12月住院分娩的6238位产妇的资料进行统计，对2012-2013年的1514位产妇的资料进行回顾性分析。结果：5年来的剖宫产率逐年上升；影响因素依次为社会因素>胎儿宫内窘迫>脐带绕颈>羊水过少>妊娠并发症或合并症>臀位>巨大儿>瘢痕子宫。结论：从孕妇和家属方面入手，加大健康教育和宣传的力度，告知顺产与剖宫产的利与弊，改变孕妇对阴道分娩的错误认识，使其在未分娩前就决定正确的分娩方式；医生掌握正确的剖宫产指征，从而使剖宫产率稳定在一个合理的范围内，大限度地保护母婴安全，终实现“儿童优生，母亲安全”的目的，更好地为妇女和儿童的健康服务。
作者：袁敏；付卫云；赵欣；程琳；陈志国 刊期： 2014年第24期
目的：了解内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection，EMR)对扁平或宽基大肠息肉的治疗作用。方法：94个扁平或宽基大肠息肉在内镜介导下先予黏膜下注射，再一次性或分次切除病灶，创面旷置或钛夹钳闭，术后6、18、30个月复查，未见复发者为治愈。结果：除一个大的扁平息肉术后1年复发再治外，其余93个息肉追踪30个月未见复发，所有病例均未见严重并发症发生。结论：EMR治疗扁平或宽基大肠息肉是安全的且较为经济，疗效确切。
作者：罗文雄；郑永平；吴智勇 刊期： 2014年第24期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
