王艳；周小丽；杨青
目的：研究头孢噻肟对老年肺炎患者治疗效果。方法：选取于笔者所在医院治疗的老年肺炎患者98例，随机分为观察组、对照组，分别采取头孢噻肟静脉滴注以及青霉素静脉滴注两种不同方法治疗，比较疗效。结果：治疗后采用头孢噻肟治疗的观察组患者疗效较好，总有效率为91.84%；采用青霉素治疗的对照组患者总有效率为71.43%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无严重不良反应。结论：对于老年肺炎患者而言，头孢噻肟疗效更好，且相对安全，没有严重副作用，值得推广使用。
作者：罗剑锋 刊期： 2014年第24期
目的：探讨门静脉直径在判定肝硬化患者预后中的应用。方法：选择2012年1月-2013年6月在郑州市第六人民医院肝病科住院患者197例分析其门静脉宽度、Child-Pugh分级。结果：肝功能A级门静脉直径为(1.04±0.25)cm，B级门静脉直径为(1.17±0.27)cm，C级门静脉直径为(1.25±0.30)cm。A级级门静脉直径与B级比较差异有统计学意义(P<0.05)；A级级门静脉直径与C级比较差异有统计学意义(P<0.01)；B级级门静脉直径与C级比较差异无统计学意义(P>0.05)。肝功能A级则门静脉直径以小于1.3 cm为主，进展到C级，门静脉直径宽度以大于1.5 cm为主。结论：门静脉直径与Child-Pugh分级联合可以更好地评估肝硬化患者近期预后。
作者：张文忠 刊期： 2014年第24期
目的：探讨优质护理服务在神经外科护理中的实践效果和体会。方法：对近两年来笔者所在医院神经外科的患者(试验组)施行优质护理的效果进行回顾性分析，并与笔者所在科室未开展优质护理服务(对照组)的情况作为对照。结果：实行优质护理试验组基础护理质量明显高于对照组(P<0.05)，患者及患者家属对护理工组的满意度也显著高于对照组(P<0.01)。结论：优质护理服务能明显提高护理技能水平和质量，增强护士的服务意识，改善护士的服务态度，提高患者满意度，值得临床进一步推广。
作者：林萍萍；蒋云琴；卢小清；林春梅 刊期： 2014年第24期
目的：了解内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection，EMR)对扁平或宽基大肠息肉的治疗作用。方法：94个扁平或宽基大肠息肉在内镜介导下先予黏膜下注射，再一次性或分次切除病灶，创面旷置或钛夹钳闭，术后6、18、30个月复查，未见复发者为治愈。结果：除一个大的扁平息肉术后1年复发再治外，其余93个息肉追踪30个月未见复发，所有病例均未见严重并发症发生。结论：EMR治疗扁平或宽基大肠息肉是安全的且较为经济，疗效确切。
作者：罗文雄；郑永平；吴智勇 刊期： 2014年第24期
目的：探讨成人全血细胞减少性疾病的病因及临床特点，外周血、骨髓涂片及骨髓活检的意义。方法：对初诊150例全血细胞减少患者予血细胞形态、骨髓、铁蛋白、叶酸、维生素B12测定等进行分析。结果：150例患者中血液系统疾病占73.3%，巨幼细胞性贫血占16.6%，骨髓增生异常综合征占15.3%，急性白血病占14.6%，再生障碍性贫血占12.6%，多发性骨髓瘤占2.7%，淋巴瘤占4.0%，阵发性睡眠性血红蛋白尿占1.3%， EVENS综合征占0.6%，缺铁性贫血占5.3%。非血液系统疾病占26.7%，其中风湿系统疾病12.0%，脾功能亢进6.6%，感染3.3%，内分泌疾病2.0%，药物性占1.3%，肿瘤骨髓转移占1.3%。血细胞形态可对近一半血液系统疾病初步诊断，骨髓检查进一步明确。结论：全血细胞减少病因复杂，多为血液系统疾病，血涂片结合骨髓检查对诊断全血细胞减少有重要意义。
作者：翟丽佳；闵凤玲；周玮；高小惠；张丽娜 刊期： 2014年第24期
目的：探讨不同手术方式对胆囊结石进行治疗的临床效果，从而判断腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石的治疗效果。方法：选择2010年3月-2013年4月收治的298例胆囊结石患者为研究对象，随机分为对照组150例，观察组148例，对照组行开腹胆囊切除术，观察组行腹腔镜胆囊切除术，对两组患者手术时间，肛门排气时间，术中出血量，术后并发症，术后住院时间，手术治疗效果等情况进行对比分析，观察两组患者的预后结局。结果：观察组术后手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间都显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术优良率为95.3%，对照组手术优良率为85.3%，两组患者优良率比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率，显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采取腹腔镜行胆囊切除术，相较于传统开腹胆囊切除术，其手术时间短，术中出血量少，术后肛门排气时间短，术后住院时间短，手术优良率高，且术后并发症发生率低，可提高患者的生活质量，降低患者的痛苦，改善患者预后结局，值得临床进一步推广使用。
作者：宗在国 刊期： 2014年第24期
目的：探讨未婚女性行人工流产术的心理反应与护理策略。方法：回顾性分析笔者所在医院接收的行人工流产术的120例未婚女性的临床资料，分析其心理反应，并总结具体的护理策略。结果：本组120例未婚女性行人工流产术心理反应包括恐惧、紧张、抑郁、心神不宁、自责自卑等；主要护理策略包括：心理疏导、健康指导以及环境与行为支持等。结论：行人工流产术的未婚女性多伴有不同程度的焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，在护理中应加强心理疏导、环境与行为支持，并有针对性的予以健康指导，以提高人工流产未婚女性的心理健康水平。
作者：黄东英；黄菊兰 刊期： 2014年第24期
目的：比较分析有孔泡沫板以及膀胱充盈状态对直肠癌术后进行三维适形放疗时重要器官的影响。方法：选取45例直肠癌术后进行三维适形放疗的患者为对象，所有患者采取俯卧位，分别观察运用有孔泡沫板以及膀胱充盈状态下小肠所受到的照射体积，共计12例患者；另外11例患者在运用有孔泡沫板以及排空膀胱下分析小肠所受照射体积。剩余的22例患者平均分成两组分别分析膀胱充盈与排空膀胱两种状态下小肠所受的照射体积。结果：俯卧位下有无运用有孔泡沫板两种体位下CTV、PTV、小肠和膀胱勾画体积比较差异均无统计学意义(P>0.05)。运用有孔泡沫板时膀胱状态对小肠受照高剂量比较差异无统计学意义(P>0.05)，而受照平均剂量差异有统计学意义(P<0.05)。单纯膀胱状态分析，小肠受照高剂量比较差异无统计学意义(P>0.05)，平均剂量比较差异有统计学意义(P<0.05)。运用有孔泡沫板级充盈膀胱均能增加低剂量时小肠受照体积，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：直肠癌术后进行三维适形放疗时采用有孔泡沫板以及膀胱充盈时能有效减少小肠所受照射平均剂量，并增加小肠在低剂量时的受照体积。
作者：肖爱农；康红兵；杨立；伍湾彪；屈国普 刊期： 2014年第24期
高血压作为脑卒中的重要危险因素之一，对认知功能损害的影响已得到广泛关注和认识，随着20世纪60年代开始的无创动态血压监测技术的发展，24 h动态血压(ambulatory blood pressure monitoring，ABPM)能提供24 h血压的变化情况，获得更多的血压数据，避免偶测血压的偶然性，指导合理的选择降压药物。目前ABPM和脑卒中、认知功能障碍的关系被重视。昼夜血压变化的节律、晨峰血压、动态脉压与脑卒中和认知功能障碍的关系被越来越多的研究证实。
作者：杨静；余朝萍；陈蓉 刊期： 2014年第24期
在急诊护理管理中实行6S管理，包括整理、整顿、清扫、清洁、安全、素养，将抢救室、治疗室、抢救车、办公区域纳入规范化管理，各科室制定相对应的奖惩制度，根据执行情况评定绩效，从而使工作环境整洁有序，急救器材及药品按不同分类固定摆放，定时检查维修、清理，使其处于备用状态；使急救流程得以优化，同时为患者创造了整洁、舒适的就医环境，有利于合理利用资源，减少科室成本支出，提高抢救成功几率，确保护理工作安全有效。因此6S管理适用于急诊护理管理。
作者：李丽；张晓燕；王莲英 刊期： 2014年第24期
目的：获得剖宫产率上升的原因。方法：对南阳市中心医院2009年1月-2013年12月住院分娩的6238位产妇的资料进行统计，对2012-2013年的1514位产妇的资料进行回顾性分析。结果：5年来的剖宫产率逐年上升；影响因素依次为社会因素>胎儿宫内窘迫>脐带绕颈>羊水过少>妊娠并发症或合并症>臀位>巨大儿>瘢痕子宫。结论：从孕妇和家属方面入手，加大健康教育和宣传的力度，告知顺产与剖宫产的利与弊，改变孕妇对阴道分娩的错误认识，使其在未分娩前就决定正确的分娩方式；医生掌握正确的剖宫产指征，从而使剖宫产率稳定在一个合理的范围内，大限度地保护母婴安全，终实现“儿童优生，母亲安全”的目的，更好地为妇女和儿童的健康服务。
作者：袁敏；付卫云；赵欣；程琳；陈志国 刊期： 2014年第24期
目的：观察瑞芬太尼复合静吸在老年患者手术麻醉中的应用。方法：82例老年患者，使用瑞芬太尼复合静吸全麻，观察患者麻醉过程中的血压和心率变化，并记录患者术后睁眼时间、呼吸恢复时间和拔管时间。结果：瑞芬太尼复合静吸收缩压(SBP)在插管、切皮和手术1 h时明显低于基础值(P<0.05)，舒张压(DBP)在各时点时与基础值比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，并且在各时点SBP和DBP比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。心率(HR)各时间点与基础值比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。患者睁眼时间为(5.9±2.2)s，呼吸恢复时间为(5.2±3.4)s，拔管时间为(8.3±2.3)s。结论：瑞芬太尼复合静吸在老年患者手术麻醉中患者血液动力学平稳，能达到较好的麻醉效果。
作者：侯西永 刊期： 2014年第24期
目的：探讨利用心电图右上肢导联在心脏右室心肌病变中的应用价值。方法：选取笔者所在医院2010年10月-2011年10月收治的54例经过超声心动图和冠状动脉造影方法检测后确定的心脏右室心肌病变患者，随机分成急性右心室心肌梗死组(观察组)和单纯ST抬高型下壁心肌梗死组(对照组)，每组27例，将两组患者的心电图右上肢导联的变化情况进行对比。结果：经过心电图右上肢导联发现，在进行V4r~V5r的导联或者是单独的V5r导联会让ST段的敏感性完全>0.1 mV，而且其中的特异性为74.7%。在特异性的指标中，V5r导联中，当ST段上移超过0.05 mV的时候达到高值，而采用V4r~V5r导联方法时，ST段上移超过0.05 mV的概率为90.3%。结论：心电图右上肢导联的方法对确定ST抬高型下壁心肌梗死具有很好的效果，当V5r导联的ST段上移超过0.05 mV时，就应该马上对急性右心室心肌梗死进行确诊和治疗。
作者：姚虹 刊期： 2014年第24期
目的：研究两例2型糖尿病合并甲状腺功能减退低血糖病例特点及经验教训。方法：通过对两例病例2型糖尿病合并甲状腺功能减退低血糖病例的临床症状及治疗方法进行回顾研究，并对相关文献进行分析。结果：两例均为老年糖尿病肾病、病程长、甲状腺功能减退症状不典型，被漏诊，出现低血糖。结论：对于老年2型糖尿病患者应及时查甲状腺功能。
作者：王一军 刊期： 2014年第24期
目的：在门诊外科手术中，对患者进行人文关怀护理干预，观察和分析其护理干预的效果。方法：将笔者所在医院收治的200例外科手术患者按照随机数字表法分成试验组和对照组，每组100例。对照组患者进行常规的基础护理，试验组患者在对照组护理的基础上进行人文关怀护理干预，比较两组护理效果。结果：试验组护理缺陷、护理投诉、护理差错发生率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度98.0%，对照组为78.0%，观察组护理满意度显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对患者进行人文关怀护理干预，有效地减轻患者的焦虑和恐惧等心理，让患者积极地配合医生进行治疗，树立起患者战胜疾病的自信心，改善了护患之间的关系，提高了患者的满意度，减少了护理投诉和护理缺陷。
作者：邹一婵 刊期： 2014年第24期
目的：探讨视黄醇结合蛋白(RBP)、胱抑素C(Cys C)及β2微球蛋白(β2-MG)联检对2型糖尿病(T2DM)早期肾损害的诊断价值。方法：将选取的125例T2DM患者根据尿白蛋白排泄率分成正常蛋白尿组(62例)、微量蛋白尿组(63例)，另选健康体检人员45例做对照组，所有受检者血清RBP采用免疫透射比浊法检测，Cys C、β2-MG采用颗粒增强免疫透射比浊法检测。结果：微量蛋白尿组血清RBP、Cys C、β2-MG、Urea及Crea含量及阳性率较另外两组高(P<0.05)；正常蛋白尿组RBP、Cys C及β2-MG含量及阳性率较对照组高(P<0.05)；两试验组RBP、Cys C、β2-MG阳性率较Urea或Crea高(P<0.05)；两试验组RBP与Cys C联检的阳性率较单项指标高，RBP、Cys C与β2-MG三项联检时阳性率较RBP与Cys C两项联检高(P<0.05)。结论：RBP、Cys C及β2-MG可作为T2DM早期肾损伤诊断的有价值的指标，联合检测意义更大。
作者：粟文堂；刘菁 刊期： 2014年第24期
目的：探讨下肢软组织滑膜肉瘤MRI扫描的影像学特点及其诊断价值。方法：回顾性分析笔者所在医院2009年1月-2014年1月手术病理证实的9例下肢软组织滑膜肉瘤的MRI影像学资料，总结其特征性影像学特点。结果：下肢软组织滑膜肉瘤位于肌组织间隙或关节肌腱附着点附近，肿瘤边界清晰或不清晰，可单中心或多中心，多中心者可伴有肿块融合，T2WI肿物为稍高信号8例(88.9%)，高信号1例(11.1%)，高信号或稍高信号区内可伴点片状高信号区及低信号区9例(100%)，肿物内可见低信号分隔带8例(88.9%)。T2WI脂肪抑制肿物信号增高，高信号区内可见结节样低信号区8例(88.9%)。T1WI脂肪抑制图像均可见肿块不均匀增强信号(100%)。结论：MRI扫描能够为下肢软组织滑膜肉瘤提供特征性的影像学表现，对下肢软组织滑膜肉瘤的诊断具有重要的意义。
作者：周建华 刊期： 2014年第24期
目的：探讨参麦注射液联合黄芪注射液治疗慢性肺心病的临床应用价值。方法：选择笔者所在医院收治的46例慢性肺心病患者，随机分为观察组与对照组，对照组23例给予单独的参麦注射液治疗，观察组在对照组基础上给予黄芪注射液治疗。结果：治疗后，观察组患者总有效率为95.65%，对照组患者总有效率为73.91%，两组的总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者的血气分析值均有所改善，但观察组的改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；两组患者的不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：参麦注射液联合黄芪注射液治疗慢性肺心病的临床疗效显著，能够从根本上改善心肌功能，无毒副作用，值得在临床上推广。
作者：刘学冠 刊期： 2014年第24期
目的：探讨不同引产方式用于终止12~15周妊娠的临床效果。方法：将170例停经12~15周孕妇需要终止妊娠者随机分为三组。A组60例，米索前列醇联合利凡诺羊膜腔外引产；B组57例，口服米非司酮及阴道放置米索前列醇药物引产；C组53例，利凡诺羊膜腔外引产。结果：A、B组单次引产成功率明显高于C组，清宫率、产后2 h阴道流血量均低于C组，差异有统计学意义(P<0.05)；A组与B组比较，单次引产成功率、阴道流血量差异无统计学意义(P>0.05)，B组清宫率低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)；三组患者均无明显不良反应。结论：米非司酮联合阴道放置米索前列醇用于终止12~15周妊娠引产成功率高，简单、安全、出血少、副作用少，值得临床推广。
作者：黄金瑞；兰景尤 刊期： 2014年第24期
目的：探讨糖尿病合并低血糖的临床治疗方法。方法：选取笔者所在医院2007年1月-2013年12月收治糖尿病合并低血糖患者56例进行原因分析，主要为不合理使用降糖药、胰岛素治疗，无定期监测、未接受糖尿病教育、医从性差等。根据患者发病特点，从临床用药、患者心理、饮食和健康教育等不同角度进行全方位治疗，对于治疗效果采用回顾性分析的方法进行分析。结果：治疗前空腹血糖为(2.45±0.45)mmol/L，餐后血糖为(3.24±0.41)mmol/L；治疗后空腹血糖为(5.13±1.11)mmol/L，餐后血糖为(7.89±1.32)mmol/L，患者在治疗后空腹血糖水平和餐后血糖水平均明显好于治疗前，治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：采用强化胰岛素为基础，充分评估，根据个体化对糖尿病合并低血糖患者进行全方位治疗具有显著效果，有效降低血糖并发症发生率。
作者：郑炳雄 刊期： 2014年第24期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
