王国兰
目的 总结治疗患有严重慢性病的高危老年患者股骨粗隆部骨折的治疗经验.方法 在局麻下,在X光下进行股骨粗隆部经皮穿针+股骨干穿针外加钢丝捆扎外固定治疗.结果 手术时间30～45min,平均30min;术中无出血.49例患者全部随访6～26个月,平均18个月.45例患者优良,4例尚可,无并发症及后遗症发生.结论 经皮穿针钢丝捆扎外固定治疗股骨粗隆部骨折是微创手术,且疗效确切,无手术并发症及后遗症发生.
作者：黄士民；章翔；谢建荣 刊期： 2010年第05期
目的 探讨低场MRI在膝关节软骨损伤中的临床应用价值.方法 分析50例膝关节软骨损伤患者的临床和MRI资料,其中,无明显外伤史29例,有外伤史21例.采用自旋回波(SE)、快速自旋回波(FSE)、梯度回波(FET)和反转恢复(STIR)序列成像,常规矢状位及冠状位扫描.结果 50例膝关节软骨损伤在MRI影像上均有异常表现,其中软骨信号异常改变8例,软骨局限性变薄或碎裂7例,骨软骨压迹3例,软骨凹凸不平(皱褶)7例,软骨连续性中断16例,软骨缺损6例,软骨缺损伴关节内游离软骨体3例;还发现关节镜无法观察到的骨挫伤、隐匿性骨折等改变.结论 低场MRI在膝关节软骨损伤检查诊断中具有价廉、无创、显现率及诊断率高等优势,可较好地评价膝关节软骨损伤的范围及程度,对临床制定治疗方案具有指导意义.
作者：郑驰；高朝阳 刊期： 2010年第05期
目的 探讨胸腺瘤CT诊断价值及临床意义.方法 分析27例经外科和病理证实的胸腺瘤的CT表现.结果 局限型11例,全部局限在前纵隔.非局限型16例,呈侵袭性生长侵犯邻近结构,其中6例侵犯胸膜.发生转移3例,其中肺部转移1例,近位淋巴转移2例.结论 胸腺瘤具有特征性CT表现,可为其临床诊断及治疗提供可靠依据.
作者：吴兆亮 刊期： 2010年第05期
目的 探讨弥漫性结缔组织病并肺间质病变的发病率.方法 对我院收治的137例结缔组织病合并肺间质病变患者的临床资料进行分析.结果 弥漫性结缔组织病并肺间质病变发病率为16.3%.结论 早期确诊对指导治疗和改善预后有重要意义.
作者：刘炬；李学勇；张细凤；江敏；张徐明；汤艳华 刊期： 2010年第05期
随着医学发展的日新月异,护理模式的不断转变,护理学的概念、理论、实质和内容上都发生了很大的变化,对护士的整体素质有了更高的要求,因此,对在职专科护士进行知识技能培训,尤为重要.本培训对象为在职人员,培训形式比较生动,结合病例,走进病房,与临床实践工作紧密结合,以提高阅片技能,能促进专科护理水平的提高.
作者：胡建华 刊期： 2010年第05期
目的 使人们认识病案质控管理的重要性.方法 将存在的问题进行分类和分析,探讨解决问题的办法.结果 针对问题进行科学管理,不断提高病案质控管理,减少和防范医疗纠纷.结论 完善的病案质控管理制度与制度的落实.
作者：吴红艳 刊期： 2010年第05期
随着近年器官保存液的出现和免疫抑制剂的推陈出新,我国器官移植得到了飞速的发展,移植成功率成倍增高,人及移植物存活时间不断延长.但免疫排斥反应仍是影响临床肝移植疗效的主要障碍.通过研究发现在移植排斥反应中穿孔素(perforin,又称pore-forming protein,PFP),是细胞毒T细胞(cytotoxic T lymphocyte,CTL)发挥免疫杀伤作用的主要效应分子,它与颗粒酶协同作用,与移植排斥反应、病毒感染和肿瘤等疾病密切相关.本文就穿孔素和颗粒酶在移植方面的研究进展进行综述.
作者：熊辉 刊期： 2010年第05期
胸外伤是外科常见损伤,在护理上要严密观察,对伤情迅速做出估计,及时处理紧急情况,积极采取正确及时的抢救措施和周密护理,以挽救病人的生命.我院2006年6月～2009年6月共收治168例胸外伤住院患者,现将护理体会介绍如下:
作者：周岚；盛辉 刊期： 2010年第05期
20年来,通过多种方式的相互动态影响,我们对乳腺癌基因多态性与遗传易感性的理解及研究在不断深入.流行病学的观察研究也为我们对乳腺癌基因多态性与遗传易感性的理解及研究奠定了基础.两者研究都为乳腺癌的遗传易感基因做出了贡献,并且预言了这些易感基因的个性及相互作用.连锁分析、候选基因的突变、关联分析被应用于鉴别三种不同风险的遗传易感基因,即高外显率易感基因、稀有的中外显率易感基因和普通的低外显率易感基因.
作者：陈娜；武彪 刊期： 2010年第05期
目的 评价采用旋入式自锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床效果.方法 2006年4月～2008年11月间采用旋入式自锁髓内钉技术治疗胫骨干骨折患者57例,并与57例采用加压钢板治疗胫骨干骨折疗效进行对比、分析.结果 旋入式自锁髓内钉固定术后骨折全部临床愈合,愈合时间6～10个月,平均8个月.膝关节伸、屈功能及行走正常,未发生针道感染、创伤性滑囊炎,无延迟和不愈合、髓内钉疲劳断裂及再骨折发生.采用加压钢板内固定术后发生骨外露合并继发性骨髓炎2例,内固定松动拨钉5例,钢板断裂4例,加压螺丝钉断裂2例.将两种疗效进行对比并进行统计学处理,两者有非常显著性差异(P<0.01).结论 应用旋入式自锁髓内钉治疗胫骨骨折符合现代骨折生物学固定观念,骨折的愈合率高,并发症少,是一种有效的好方法.
作者：范贵海；鄢秋元；熊国安 刊期： 2010年第05期
恶性肿瘤根治性手术治疗是治愈多数实体性恶性肿瘤的首选方法,但手术不恰当操作同样也可以人为造成医源性肿瘤细胞的播散及种植,从而导致术后复发.手术室护士是手术的直接参与者,因此加强手术室护士无瘤观念和无瘤管理对减少医源性肿瘤细胞的播散及种植是非常必要的.
作者：徐宝兰 刊期： 2010年第05期
目的 探讨高频超声检查颈动脉斑块的敏感性及诊断价值.方法 总结分析205例颈动脉检查的超声检查资料.结果 205例中颈动脉毛糙187例,阳性率91 %,颈动脉斑块178例,阳性率87%,颈动脉内膜-中层增厚127例,阳性率62%.结论 高频超声检查颈动脉,操作简易,图像显示清晰,敏感度高,能够很好地检出颈动脉的病变.
作者：胡云怀 刊期： 2010年第05期
目的 观察高糖对人脐静脉内皮细胞TLR4表达的影响,比较加用脂多糖后不同浓度的高糖培养下对人脐静脉内皮细胞TLR4表达水平变化.方法 将体外培养人脐静脉内皮细胞株分对照组(5mmol/L GS)、高糖组(10mmol/L GS、20mmol/L GS、40mmol/L GS)、高糖+LPS组(10mmol/L GS、20mmol/L GS、40mmol/L GS/+100ng/L LPS),培养24h后,用ELISA法检测各组上清IL-6水平,实时定量PCR检测各组细胞TLR4及MyD88基因表达水平.结果 (1)高糖培养能促使人脐静脉内皮细胞产生IL-6水平增加,具有统计学意义(P<0.05),在LPS诱导下高糖能进一步促进该细胞产生IL-6,具有统计学意义(P<0.05).(2)随着葡萄糖浓度增高,从5mmol/L到20mmol/L,人脐静脉内皮细胞产生的IL-6逐渐增多,具有统计学意义(P<0.05),但再增高糖浓度(到40mmol/L),该细胞产生IL-6水平不再继续增加(P>0.05).(3)在LPS存在的前提下,高糖能诱导人脐静脉内皮细胞TLR4和MyD88基因表达增加,具有统计学意义(P<0.05),但仅高糖培养对该细胞TLR4和MyD88基因表达无影响(P>0.05).结论 高糖能刺激人脐静脉内皮细胞炎症反应,使炎症因子IL-6产生增多,但对TLR4和MyD88表达无明显增高;而高糖联合LPS培养能诱导人脐静脉内皮细胞TLR4和MyD88表达上调,说明高糖在LPS存在前提下可能激发TLR4信号通路.
作者：邓慧慧；汪大望 刊期： 2010年第05期
目的 探讨电子鼻咽镜直视下鼻咽活检术的方法.方法 将90例需要行鼻咽活检术的患者随机分为观察组和对照组,每组各45例,对照组用电子鼻咽镜配套的专用活检钳(以下简称线钳)经鼻咽镜活检通道送入钳取标本组织,观察组在电子鼻咽镜直视下用传统的活检钳(以下简称直钳)经鼻腔直接置入钳取标本组织.结果 观察组在操作时间、病理活检成功率、等方面较对照组有显著差异性(P＜0.05).结论 在电子鼻咽镜下直钳法行鼻腔或鼻咽部活检术在节省操作时间及病理活检成功率方面明显优于线钳法.
作者：邓淑琴；洪金花；万艳群 刊期： 2010年第05期
目的 总结电刀行会厌囊肿切除术的临床效果.方法 对84例经临床确诊为会厌囊肿的患者随机分为实验组和对照组两组,每组42例.均在全麻下进行.实验组使用电刀行会厌囊肿切除术,对照组按常规手术切除会厌囊肿,对术中出血量、术后组织水肿,会厌囊肿切口处白膜生长情况,吞咽、讲话与疼痛等方面进行比较.结果 使用电刀在全麻下行会厌囊肿切除术比常规全麻下行会厌囊肿切除术出血量明显减少,术后黏膜无明显水肿,且白膜生长良好,吞咽、讲话与疼痛术后评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.001).结论 使用电刀在全麻下行会厌囊肿切除术,具有疗效确切、安全、出血少、损伤小、恢复快和无不良反应等优点,值得临床推广使用.
作者：周金兰；游鸿；王细英 刊期： 2010年第05期
目的 观察促红细胞生成素(EPO)预防顺铂所致的急性肾衰竭(ARF)大鼠肾损伤的效果.方法 正常对照组:腹腔注射生理盐水7ml/kg体重;ARF组:腹腔单次注射顺铂7mg/kg体重;促红素预防组:单次腹腔注射顺铂7mg/kg体重前0.5h皮下注射EPO 5000Iu/kg体重.其中ARF组、促红素预防组各分为1d,3d, 5d, 7d, 10d 等5个观察亚组.观察各组大鼠尿量、肾功能和肾组织病理变化.结果 与ARF组相比,EPO预防组血尿素氮、血肌酐浓度均明显降低,ATN评分下降(P<0.05).ARF组大鼠3d肾组织中出现明显的小管细胞凋亡,EPO预防组凋亡减轻;ARF组肾小管出现明显再生的时间晚于EPO预防组.结论 预防性注射大剂量EPO可减轻顺铂诱导的大鼠急性肾功能衰竭肾组织病理改变,且促进肾小管再生.
作者：张冬远；李赟 刊期： 2010年第05期
目的 探讨体外循环技术在非心脏手术中的应用.方法 在严重肺挫伤、心肺复苏后、有机磷中毒等13例病人应用股动静脉体外循环转流.结果 1例死亡,其余痊愈出院.结论 体外循环技术在非心脏手术中同样具有重要作用.
作者：杨文凯；杨春丽；张平；杨升萍；王文英 刊期： 2010年第05期
目的 探讨 D二聚体(D-Dimer)、纤维蛋白原(FIB)联合检测2型糖尿病早期肾损伤的临床价值.方法 对2005年1月～2009年1月我院收治的2型糖尿病早期肾损伤患者67例及采取单纯随机选取同期未并发早期肾损伤的2型糖尿病患者82例,对其检测的D-Dimer、FIB进行回顾性调查.结果 2型糖尿病早期肾损伤患者的D-Dimer、FIB的含量明显高于同期2型糖尿病未并发早期肾损伤的患者,其差异具有显著性,且两项指标联合检测的阳性率高于单项检测的阳性率.结论 D-Dimer、FIB联合检测2型糖尿病早期肾损伤具有较高的临床价值.
作者：李爽；张弘 刊期： 2010年第05期
目的 了解院内感染情况,为制定控制医院感染的措施提供依据.方法 对医院2006年3689例住院患者进行了综合调查和监测.结果 有98例次患者发生医院感染,感染率2.66%,内科感染率高,占3.8%,其次是脊柱关节科,占3.8%;感染部位以呼吸道(35.7%)、皮肤软组织(27.8%)、手术切口(16.3%)、泌尿道(10.2%)、胃肠道(4.1%)为主;医院感染的病原菌以革兰阴性菌为主,占56.3%;抗生素使用率普遍较高,占79.6%;易感因素以年龄＞60岁高,其次是手术病人.结论 加强对感染危险因素监测,严格无菌操作,做好消毒隔离,合理使用抗生素,保护易感人群是预防医院感染的有效措施.
作者：王国兰 刊期： 2010年第05期
目的 探讨经寰枢椎椎弓根钉棒内固定治疗寰枢椎不稳的手术技巧及临床效果.方法 对21例伤性寰枢椎不稳的患者(寰枢椎脱位4例,Ⅱ型齿状突骨折17例)施行经椎弓根钉棒内固定+植骨融合术.结果 术中未发生血管、神经等重要组织结构的损伤,经7～32个月随访,术后症状均得到明显改善,无内固定物松动及断裂,所有植骨均达骨性融合.结论 后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定是治疗寰枢椎不稳的有效方法,有利于上颈椎稳定性重建及脊髓神经功能恢复.
作者：李浩；邹鸿星；杨淮河；杨保良；邵银初；胡玮 刊期： 2010年第05期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
