周岚；盛辉
1 病例报告患者,女,6岁.因发热、咳嗽、气急1d,加重半天入院.患儿于2009年10月30日9:00许出现发热,流清涕,轻微干咳,对症处理病情无缓解,并出现气急,21:00开始气急加重,次日9:00因病情急剧恶化而急送我院儿科就诊并迅速转ICU抢救.病程中无呕吐、腹泻及抽搐.既往患儿每于受凉咳嗽时出现喘息,2岁后喘息症状减轻.
作者：郑志刚；刘德卿；何建中；刘伟江；刘怡；刘世林；胡淑珍；邓娜 刊期： 2010年第05期
目的 比较单纯锁骨固定与锁骨+肩胛颈骨折联合固定治疗不同类型浮肩损伤(floating shoulder injuries,FSI)的手术疗效.方法 回顾分析2005年1月～2009年8月收治的35例已行手术治疗的FSI临床资料.结果 总体FSI两种内固定方式治疗后对应的CMS差异有统计学意义,锁骨+肩胛颈骨折联合固定的疗效优于单纯锁骨固定.结论 锁骨+肩胛颈骨折联合固定的疗效优于单纯锁骨固定.
作者：罗仕清；许永武 刊期： 2010年第05期
目的 总结电刀行会厌囊肿切除术的临床效果.方法 对84例经临床确诊为会厌囊肿的患者随机分为实验组和对照组两组,每组42例.均在全麻下进行.实验组使用电刀行会厌囊肿切除术,对照组按常规手术切除会厌囊肿,对术中出血量、术后组织水肿,会厌囊肿切口处白膜生长情况,吞咽、讲话与疼痛等方面进行比较.结果 使用电刀在全麻下行会厌囊肿切除术比常规全麻下行会厌囊肿切除术出血量明显减少,术后黏膜无明显水肿,且白膜生长良好,吞咽、讲话与疼痛术后评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.001).结论 使用电刀在全麻下行会厌囊肿切除术,具有疗效确切、安全、出血少、损伤小、恢复快和无不良反应等优点,值得临床推广使用.
作者：周金兰；游鸿；王细英 刊期： 2010年第05期
目的 探讨腹腔镜下胆总管探查取石术的优点、方法、适应证.方法 分析36例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石术的术式及临床效果和适应症.结果 35例患者均在腹腔镜下成功完成胆囊切除、胆总管切开取石术,1例因结石嵌于胆总管下端取石网蓝难以通过而改开腹手术,平均手术时间105min,平均出血65ml,平均住院6.8d.1例患者术后出现轻微胆漏,保守治疗4～5d后痊愈;其余患者术后无严重并发症发生,1例术后残石行胆道镜取石.结论 腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取石术具有微创、安全的优点,又缩短了住院时间,在严格把握手术指征的前提下,是值得推广的临床治疗胆总管结石的手术方式.
作者：谭洪育；吴红；薛峰；范新萍；黄章宇；李涛；罗满生 刊期： 2010年第05期
目的 采用激光辅助孵化的方法提高胚胎着床率.方法 回顾性分析我院生殖中心2009年5月～12月反复体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败或冻融胚胎移植(FET)失败行激光辅助孵化的35例患者的临床资料.结果 临床妊娠13例,取卵周期3例,FET周期32例,3胎妊娠1例,双胎妊娠2例,单胎妊娠10例,其中1例胚胎停育.结论 激光辅助孵化可以提高前次IVF-ET失败患者的胚胎种植率和临床妊娠率.
作者：黄志辉；朱元；许定飞；唐亮；丁涛；辛才林；伍琼芳 刊期： 2010年第05期
目的 探讨胸腺瘤CT诊断价值及临床意义.方法 分析27例经外科和病理证实的胸腺瘤的CT表现.结果 局限型11例,全部局限在前纵隔.非局限型16例,呈侵袭性生长侵犯邻近结构,其中6例侵犯胸膜.发生转移3例,其中肺部转移1例,近位淋巴转移2例.结论 胸腺瘤具有特征性CT表现,可为其临床诊断及治疗提供可靠依据.
作者：吴兆亮 刊期： 2010年第05期
目的 观察瑞格列奈(诺和龙)对糖化血红蛋白(HbA1c)>8.5%的新诊断2型糖尿病患者的疗效.方法 50例新诊断2型糖尿病患者,在控制饮食、运动疗法基础上,联合诺和龙降血糖治疗(1.0～4.0mg,每日3次,总疗程16周),测定治疗前后HbA1c、空腹血糖、餐后2h血糖、血脂、肝肾功能、心电图,并记录服药期间的不良反应、低血糖事件.结果 50例新诊断2型糖尿病患者,诺和龙治疗16周后,HbA1c、空腹血糖、餐后2h血糖、血脂,在第8周,第16周均较基线显著降低(P<0.05).结论 诺和龙单药治疗能明显改善HbA1c>8.5%的新诊断2型糖尿病患者的血糖.
作者：章燕；刘建英；汤佳珍；陈国兰；李桃香；程捷 刊期： 2010年第05期
目的 探讨MRI与CT在判断鼻咽癌局部病灶侵犯范围的差异.方法 收集我院经病理证实、同时具有治疗前鼻咽部的MRI与CT资料的初诊鼻咽癌病例98例,由两名以上放射学专家分别进行读片,比较两种不同影像方法对鼻咽癌局部侵犯的显示率.结果 MRI和CT对鼻咽癌软组织超腔侵犯和咽后转移性淋巴结方面的显示率分别为93.9%和76.5%;在判断颅底骨质破坏和各通颅孔道侵犯显示率分别为57.1%和29.6%;对颞下窝侵犯显示率分别为26.5%和14.3%;对海绵窦侵犯显示率分别为39.8%和25.5%;对颅内侵犯显示率分别为20.4%和10.2%.结论 MRI在检测鼻咽癌软组织超腔侵犯、颅底骨质破坏和各通颅孔道侵犯、颞下窝、海绵窦及颅内侵犯等方面均明显优于CT.
作者：刘岚 刊期： 2010年第05期
目的 探讨机械通气联合亚低温、乌司他丁抢救治疗神经源性肺水肿(NPE)的临床效果.方法 对23例因各种原因并发NPE患者进行常规治疗未取得疗效后随机分为两组,分别给予呼吸机机械通气联合亚低温治疗和呼吸机亚低温乌司他丁治疗(综合组),经治疗后1h,2h观察患者肺部罗音及SaO2,同时进行血气分析.结果 两组治疗均能取得较好的效果,但两种方法比较,治疗后2h血气指标,临床症状改善,比较P<0.05,综合治疗组取得更好疗效,且总生存率上升.结论 机械通气联合亚低温、乌司他丁治疗能在较短时间内使肺水肿得到缓解且效果明显,改善预后.
作者：余国宝；雷自强；袁宁；钟德和；王达进；杨华萍；王波；贺兴华 刊期： 2010年第05期
目的 总结治疗患有严重慢性病的高危老年患者股骨粗隆部骨折的治疗经验.方法 在局麻下,在X光下进行股骨粗隆部经皮穿针+股骨干穿针外加钢丝捆扎外固定治疗.结果 手术时间30～45min,平均30min;术中无出血.49例患者全部随访6～26个月,平均18个月.45例患者优良,4例尚可,无并发症及后遗症发生.结论 经皮穿针钢丝捆扎外固定治疗股骨粗隆部骨折是微创手术,且疗效确切,无手术并发症及后遗症发生.
作者：黄士民；章翔；谢建荣 刊期： 2010年第05期
目的 总结原位巨脾切除术的应用体会.方法 对2005年7月～2009年12月间实施的68例原位巨脾切除术的临床资料进行分析.原位巨脾切除术采用保持脾脏原位状态,在直视下进行胃短血管离断和二级脾蒂离断.结果 全部病例手术顺利完成,无术中及术后死亡,仅2例发生脾窝感染,3例发生门静脉主干血栓,未发生术中大出血、副损伤等,无术后大出血、消化道漏、胰漏等严重并发症发生.结论 原位巨脾切除术是可行和安全的,与传统的脾切除比较具有一定的优势,可减少术中出血、副损伤以及术后严重并发症的发生.
作者：曾广源；丁金火 刊期： 2010年第05期
目的 探讨血液储存前去白细胞血液(或成分)质量及其临床应用效果.方法 收集来自南昌地区5家综合医院2009年期间输血病例共计17090例,其中输注未去除白细胞的血液(或成分)6833例、血液储存前去白细胞的血液(或成分)7489例及医院床前去白细胞血液(或成分)输血病例2768例,对3组临床应用效果做对比分析.对随机抽样血袋取过滤前后的血袋内的血样各3ml比较去除白细胞前、后各种血细胞计数均值,评估不同血细胞去除率.结果 输注未去白细胞、医院床前去白和血液储存前去白细胞的血液的输血反应率分别为5.81%、0.69%和0.28%,经统计比较差异有显著意义(χ2=484.85,P<0.05).储存前去除白细胞后的血液(或成分)红细胞回收率平均为96.09%,白细胞和血小板平均清除率为99.79%和85.4%;保存期末无菌培养结果均为无菌生长.结论 滤除白细胞输血可明显降低输血反应,且输注血液储存前去白血液(或成分)效果好于医院床前去白血液(或成分).
作者：彭继红；付慧敏；何华庆；左锋华 刊期： 2010年第05期
目的 探讨扩大右半结肠切除在左半结肠梗阻中运用的可行性.方法 回顾性分析我院两年来施行了扩大右半结肠切除术的8例左半结肠梗阻病人的临床资料.结果 本组病人无一例发生吻合口瘘,均痊愈出院.4例病人术后大便次数增多,经饮食调整后,逐步得以缓解.结论 扩大的右半结肠切除术对于结肠癌造成的左半结肠梗阻是一种既达到了一期切除病灶,一期肠吻合,又不会对病人术后生存质量造成很大影响的手术方式.
作者：虞黎明；王梦龙；沈威；毛盛勋 刊期： 2010年第05期
随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变,心理行为干预已成为护理工作重要的组成部分,将心理学的理论与方法日益融入到日常护理工作中.本研究旨在探讨心理因素在癌症患者放疗前的作用对治疗效果,以避免放疗的副作用发生,保证放射治疗顺利进行.
作者：周小英；姚芳 刊期： 2010年第05期
目的 探讨电子鼻咽镜直视下鼻咽活检术的方法.方法 将90例需要行鼻咽活检术的患者随机分为观察组和对照组,每组各45例,对照组用电子鼻咽镜配套的专用活检钳(以下简称线钳)经鼻咽镜活检通道送入钳取标本组织,观察组在电子鼻咽镜直视下用传统的活检钳(以下简称直钳)经鼻腔直接置入钳取标本组织.结果 观察组在操作时间、病理活检成功率、等方面较对照组有显著差异性(P＜0.05).结论 在电子鼻咽镜下直钳法行鼻腔或鼻咽部活检术在节省操作时间及病理活检成功率方面明显优于线钳法.
作者：邓淑琴；洪金花；万艳群 刊期： 2010年第05期
目的 探讨弥漫性结缔组织病并肺间质病变的发病率.方法 对我院收治的137例结缔组织病合并肺间质病变患者的临床资料进行分析.结果 弥漫性结缔组织病并肺间质病变发病率为16.3%.结论 早期确诊对指导治疗和改善预后有重要意义.
作者：刘炬；李学勇；张细凤；江敏；张徐明；汤艳华 刊期： 2010年第05期
目的 探讨毒蕈中毒性肝炎型的临床特征、治疗和预后关系.方法 对16例中毒性肝炎型毒蕈中毒患者的临床表现、实验室检查、治疗及预后进行回顾性分析.结果 中毒性肝炎型患者均有明显消化道症状,黄疸12例,肝肿大9例,并发肝性脑病9例,消化道出血2例,多脏器功能衰竭(MOF)4例.5例患者经血液净化治疗后肝功能有好转;死亡8例,病死率50%.死亡组较治愈组总胆红素、凝血酶原时间(PT)等指标显著升高.结论 中毒性肝炎型毒蕈中毒患者病情危重,在综合治疗基础上早期血液净化治疗可改善肝功能,总胆红素、PT等指标对预后判定有重要指导意义.
作者：何颖；邹立津；程娜；杨小兰；张伦理 刊期： 2010年第05期
后循环缺血(posterior circulation ischemia,PCI)是指供应脑部的椎基底动脉缺血引起的病变.后循环又称椎基底脉系统,由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成, 主要供血给脑干、小脑、丘脑、枕叶、部分颞叶及上段脊髓,占缺血性脑卒中的10%～20%.
作者：李冉冉；戚观树；侯群 刊期： 2010年第05期
恶性肿瘤根治性手术治疗是治愈多数实体性恶性肿瘤的首选方法,但手术不恰当操作同样也可以人为造成医源性肿瘤细胞的播散及种植,从而导致术后复发.手术室护士是手术的直接参与者,因此加强手术室护士无瘤观念和无瘤管理对减少医源性肿瘤细胞的播散及种植是非常必要的.
作者：徐宝兰 刊期： 2010年第05期
目的 探讨胃肠道间质瘤的临床诊断和治疗,病理特点.方法 回顾性分析我院2003～2007年收治的33例 GIST患者的资料.结果 胃肠道间质瘤临床表现以腹痛、腹胀、腹部不适、黒便、腹部包块为主,早期无特异性表现.就诊病人中,中、高危级病人多.所有病例均经病理及免疫组化诊断;中、高危组病人预后较差.结论 胃肠道间质瘤早期发现和诊断较困难.组织病理学和免疫组化是其诊断及鉴别诊断的主要依据,恶性危险等级与肿瘤的体积及核分裂数有密切关系.高危等级的GIST的治疗效果及预后均不佳.手术切除仍是其治疗的首选.完整的切除较姑息性切除有更好的生存率,术中防止瘤体的破裂是手术的原则.
作者：李战华；程华；周锦都；刘浩 刊期： 2010年第05期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
