何丽梅；徐彩文；叶静
目的：探讨血浆同型半胱氨酸与冠状动脉粥样硬化病变的关系及临床意义。方法：对113例冠心病患者和30例健康人分别体检，检测血清Hcy含量，分别进行统计分析。结果：冠状动脉病变患者Hcy水平明显高于健康对照者，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病多支冠脉病变患者的Hcy含量明显高于1支病变组，病程10年以上患者的Hcy含量亦明显高于10年以内者，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：血清Hcy水平在冠状动脉病变患者中明显升高，且与冠状动脉病变的范围、病程密切相关。
作者：易娜；欧阳定安 刊期： 2014年第29期
目的：探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与动脉粥样硬化性脑梗死发病的关系。方法：选择正常对照组126例(人群来自笔者所在医院健康体检者)，动脉粥样硬化性脑梗死组120例(所有患者均来自笔者所在医院神经内科经颈部血管彩超检查证实存在颈动脉粥样斑块形成)，采用微量胶囊法14 C-尿素呼气试验检测是否Hp感染，比较各组Hp感染率。根据Hp感染的检测结果将脑梗死患者分为Hp阳性组和Hp阴性组，检测两组血脂和颈动脉彩超，分别进行比较。结果：动脉粥样硬化性脑梗死组脑梗死组Hp阳性率高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；Hp阳性组血清TG、TC、LDL-C水平均高于Hp阴性组，而HDL-C水平低于Hp阴性组患者，Hp阳性组斑块不稳定比率高于Hp阴性组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：Hp感染与动脉粥样硬化性脑梗死的发病有关，且可在一定程度上影响血脂代谢，并降低颈动脉粥样斑块稳定性。
作者：唐蓉娥；周利民 刊期： 2014年第29期
目的：总结成人腹腔镜腹膜外腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal inguinal hernioplasty，TEP)的效果及经验。方法：回顾性分析71例腹腔镜腹膜外腹股沟疝修补术患者的临床资料，单侧斜疝42例，双侧斜疝15例，直疝9例，股疝5例。结果：本组71例患者施行86侧TEP手术均获得成功，无中转手术。手术时间40~110 min，平均55 min。术中出血均少于10 ml，术后平均住院6 d。主要并发症为：腹壁气肿5例，血清肿7例，出现腹膜破损3例。腹壁气肿于术后1~5 d消失，血肿或血清肿经穿刺抽吸后消失，随访全部患者2~3年无复发。结论：TEP安全有效，并发症少，复发率低，是治疗成人腹股沟疝的一种安全可行的手术方法。
作者：盖磊煜；赵志远；郑秀海 刊期： 2014年第29期
目的：探讨过氧化氢等离子低温灭菌器、戊二醛浸泡消毒在泌尿外科内窥镜消毒中的应用效果。方法：将120例需要低温消毒的泌尿外科内窥镜器械按照随机数字表法分成两组，每组60例，分别采用过氧化氢等离子低温灭菌器消毒(观察组)和戊二醛浸泡灭菌消毒(对照组)，比较两种消毒方法的细菌残留率、消毒时间及灭菌后有效时间、器械损耗率、手术感染率和对医护人员的不良反应。结果：两种消毒方法的手术感染率、细菌残留率、对器械损伤发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组对医护人员的不良反应发生率低于对照组，消毒时间和灭菌后有效时间均多于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：过氧化氢等离子低温灭菌器消毒均有快速、安全、质量好等特点，对器械损伤小，对医护人员的不良反应少，可作为不耐高温手术器械消毒的首选方法。
作者：杨红梅 刊期： 2014年第29期
目的：探讨乳腺浸润性微乳头状癌(IMC)的临床病理特征以及免疫组化特征。方法：回顾分析40例IMC患者的病理资料、组织动态学表现以及免疫组化染色结果，分析其临床病理特征、免疫组化表现以及诊断鉴别要点。结果：本组40例IMC患者的PR、EMA、CD44v6均为阳性，阳性率为100%；35例(87.5%)ER呈阳性，35例(87.5%)C-erbB-2呈阳性，所有患者的Actin均为阴性，阴性率为100%。结论：IMC具有特殊形态学表现，结合PR、EMA、CD44v6等免疫标记物检查有利于准确诊断和鉴别本病。
作者：肖永波；黄小杏 刊期： 2014年第29期
目的：探讨分析优质护理服务模式在神经内科病房的临床应用效果。方法：选取2012年1月-2013年1月笔者所在医院神经内科开展优质护理服务后的70例住院患者作为试验组，同时选取2010年1月-2011年1月笔者所在医院神经内科开展优质护理服务前的70例住院患者作为对照组。对照组患者仅接受笔者所在医院的常规护理，主要包括常规诊疗护理、健康教育、各项生活注意事项等。试验组患者在常规护理的基础上接受优质护理服务。护理结束后调查患者或家属对护理服务的满意度，并统计神经内科病房红灯呼叫率。结果：试验组患者或家属总满意度为98.57%，对照组患者或家属总满意度为74.29%，试验组总满意度明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组红灯率为47.14%，对照组红灯率为77.14%，试验组红灯率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：患者和家属对优质护理服务呈肯定态度，优质护理服务可以有效提高护理服务质量，临床效果良好，值得推广。
作者：刘娟 刊期： 2014年第29期
目的：研究妊娠妇女胰岛素样因子(IGF-1)及胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)浓度检测与妊娠结局的相关性。方法：于2011年8月-2013年8月笔者所在医院检查的妊娠孕妇中随机选取121例作为研究对象。其中61例妊娠结局好作为观察组，60例妊娠结局不好孕妇为对照组。使用放射性免疫对孕妇血清IGF-1及IGFBP-1浓度进行检测。分析血清IGF-1及IGFBP-1浓度检测与妊娠结局的相关性。结果：观察组及对照组孕妇IGF-1和IGFBP-1均呈负的线性相关。而两组新生儿身长及体重均和IGF-1水平呈正相关。而IGFBP-1浓度与新生儿体重及新生儿身长呈负相关。观察组胎盘IGF-1的阳性率90.16%显著高于对照组的75.00%。结论：新生儿身长及体重均和IGF-1水平呈正相关。而IGFBP-1浓度与新生儿体重和新生儿身长呈负相关，故可作为胎儿的早期信号。因此娠妇女血清中IGF-1及IGFBP-1浓度可作为预测妊娠结局的一大指标。
作者：汪琼华；颜瑜 刊期： 2014年第29期
目的：探讨循证护理在胫骨骨折患者围术期应用的临床效果。方法：选取2012年10月-2014年2月40例胫骨骨折患者，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组20例。对照组采用骨伤科围术期常规护理，观察组则实施循证护理。观察两组术后3个月Rasmussen膝关节功能评分和护理后舒适度变化，比较两组Zung氏焦虑自评量表(SAS)和Zung氏抑郁自评量表(SDS)评分。结果：观察组Rasmussen膝关节功能评分和舒适度评分明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。护理前，两组SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。护理后，两组SAS、SDS评分均显著降低，但观察组降低较对照组明显(P<0.05)。结论：循证护理明显提高胫骨骨折患者Rasmussen膝关节功能评分和术后舒适度，改善焦虑、抑郁状态。
作者：孙丽萍 刊期： 2014年第29期
目的：探讨高血压脑梗死患者应用奥拉西坦注射液治疗神经系统损害的临床疗效，为临床用药提供参考。方法：选取2011年6月-2014年2月期间笔者所在医院收治的高血压脑梗死患者104例，并随机分为对照组和观察组，所有患者均接受常规综合治疗，对照组患者在常规治疗基础上接受尼莫地平治疗，观察组在常规治疗的基础上使用奥拉西坦注射液治疗，对比两组治疗后神经功能NIHSS评分、认知能力MMSE评分、日常生活能力BI评分以及治疗效果。结果：观察组治疗后NIHSS得分(10.89±4.34)分，MMSE得分(27.21±3.34)分，BI得分(86.32±12.17)分，改善均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗总有效率90.38%，对照组治疗总有效率76.92%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：奥拉西坦注射液治疗高血压脑梗死患者使用临床效果显著，值得临床推广。
作者：邵建锋 刊期： 2014年第29期
目的：探讨肾癌患者临床有效的诊断和治疗方法。方法：选取2012年1月-2014年3月笔者所在医院收治的80例肾癌患者为研究对象，两组患者均行多层螺旋CT扫描诊断。将所有患者按照随机数字表法分成试验组与对照组，每组40例。根据诊断结果，对照组患者行传统开放性手术治疗，试验组患者实施腹腔镜肾癌根治术治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：(1)肾癌患者CT检查分期与病理分期结果密切相关，差异有统计学意义(P<0.05)；(2)试验组患者出血量、住院时间、并发症发生率以及镇痛剂使用情况均较对照组有显著性降低，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：多层螺旋CT扫描诊断用于肾癌的临床诊断可以很好的显示肿瘤的病理类型和内部结构，影像学特征良好，提高了肾癌诊断的准确性。根据诊断结果实施腹腔镜肾癌根治术治疗在保证患者临床疗效的同时，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，减轻了患者手术的痛苦，对于患者的治疗和康复具有重要意义。
作者：蒋东方；卜强；吴云；虞小明 刊期： 2014年第29期
目的：基于应用临床护理路径对糖尿病患者实施健康教育效果进行观察与研究。方法：选取2011年12月-2013年12月笔者所在医院住院治疗的糖尿病患者96例，按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组48例。给予对照组患者常规对症治疗及健康教育，试验组患者则在应用临床护理路径的基础上实施健康教育，对比分析两组患者的实际教育效果。结果：经两种不同健康教育措施的有效实施，两组患者临床症状都得到了不同程度的缓解。与对照组患者比较，试验组患者在餐后血糖与空腹血糖的控制情况方面均有明显优势，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。且试验组患者健康教育整体满意度高达93.75%，对照组患者健康教育整体满意度为64.58%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：应用临床护理路径对糖尿病患者实施健康教育，具有良好的效果，不仅能有效控制患者的血糖，还可在一定程度上提升患者整体生活质量，具有较高的临床应用价值，值得各大医疗机构临床推广使用。
作者：余利娜 刊期： 2014年第29期
目的：评价HIV/AIDS高效抗逆转录病毒治疗(HAART)方案的疗效。方法：对治疗满1年的147例艾滋病病毒感染者的CD4+T淋巴细胞及病毒载量的检测结果进行统计分析。结果：HAART的患者CD4+T淋巴细胞在6个月后有了明显的升高，6个月、12个月CD4+T淋巴细胞计数分别为(336.95±165.55)个/μl、(344.81±169.28)个/μl；HAART的患者病毒载量12个月后，有78.23%的患者<50 copies/ml。结论：HAART疗效明显，但在抗病毒治疗过程中必须要注意对病毒载量的监测，对于病毒载量>1000 copies/ml的患者要进行耐药检测，及时调整用药方案。
作者：孙纪新；刘晓霞；李张 刊期： 2014年第29期
目的：探讨两种护理模式对患者在进行无痛消化内镜检查中的应用效果。方法：选取笔者所在医院2012年1月-2013年1月收治的123例进行无痛的消化内镜检查的患者进行不同的护理模式，其中试验组患者64例，对照组患者59例。试验组采用舒适的护理模式，对照组采用常规的护理模式，观察比较两组护理效果。结果：试验组患者护理有效率为95.3%，对照组为84.7%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在患者进行无痛消化内镜检查中采用舒适的护理模式护理效果更为显著。
作者：郑杏婷 刊期： 2014年第29期
浅析基层医院放射科医疗纠纷的成因及应对策略。分析近几年同级医院放射科医疗纠纷的特点，找出管理方面的薄弱环节及漏洞，寻找和建立防范医疗纠纷的举施。
作者：朱永高 刊期： 2014年第29期
目的：探讨螺旋CT扫描诊断鼻咽癌的临床价值。方法：回顾性分析2012年10月-2014年5月47例鼻咽癌患者的临床资料，均为初诊患者，住院期间均行螺旋CT扫描检查，总结患者的CT扫描表现。结果：鼻咽部CT扫描可见不同程度黏膜增厚和软组织肿块，其中36例患者鼻咽腔缩小，咽隐窝消失或变小，15例患者表现咽鼓管开口闭塞或狭窄，中耳气体消失，17例患者增强扫描可见癌灶组织强化，且较肌肉强化显著，边缘更加清晰，颈部淋巴结转移愈加清晰。鼻咽壁外形改变41例，口咽腔受累3例，颈动脉鞘区受累11例，颅底受侵犯6例，颅内受侵犯2例，颈淋巴结肿大14例，肺转移4例，肝转移1例，腰椎转移2例。结果：T1期7例，T2期15例，T3期17例，T4期8例。结论：螺旋CT扫描可清晰显示鼻咽癌部位、临近侵袭和淋巴结转移等情况，具有较高的临床诊断价值。
作者：盛卫东 刊期： 2014年第29期
目的：分析某院抗酸药及治疗消化性溃疡药的使用情况，为临床合理用药提供参考。方法：收集某院住院部和门诊在2011-2013年3年间使用抗酸药及消化性溃疡药的数据，统计分析各药品的销售金额、用药频度(DDDs)及日均费用(DDC)。结果：各年度均以胃酸分泌抑制剂销售金额高，胃黏膜保护剂、复方制剂销售进而较稳定，胃酸分泌抑制剂、抗酸药波动较大。2011年、2013年销售额高的为雷尼替丁，其次为奥美拉唑。2012年销售额高的为奥美拉唑，其次为雷尼替丁。兰索拉唑使用量呈逐年增加趋势。2011年、2013年销售额高的为雷尼替丁，其次为奥美拉唑。2012年销售额高的为奥美拉唑，其次为雷尼替丁。兰索拉唑使用量呈逐年增加趋势。结论：2011-2013年某院抗酸药及治疗消化性溃疡药的选择主要倾向于疗效高、不良反应小的药品，医生在治疗时针对患者的实际情况，制定合理、有效、经济的用药方案，对提高患者的治疗依从性，节约药物资源有着重要意义。
作者：周霞 刊期： 2014年第29期
目的：探讨原发性痛经采用理气逐瘀止痛汤治疗的效果。方法：选择2012年1月-2013年6月因原发性痛经入院治疗的患者140例，均分为对照组和观察组，对照组采用芍药甘草汤进行治疗，观察组采用理气逐瘀止痛汤治疗，观察两组临床效果。结果：经治疗后，观察组无1例重度疼痛患者，同时观察组总有效率治疗率为94.29%，优于对照组的52.86%(P<0.05)。结论：经临床治疗结果对比分析可见采用理气逐瘀止痛汤治疗原发性痛经治疗效果明显。值的临床广泛应用。
作者：莫景香 刊期： 2014年第29期
目的：探讨希望理论在食管癌施行单纯性放疗的患者中的应用效果。方法：将2013年上半年收治的20例患者设为对照组，下半年收治的24例设为试验组。对照组给予食管癌放疗患者的常规健康宣教，试验组在常规的健康宣教基础上采用基于希望理论制定的提高对医务人员的信任度、家庭干预、加强社会支持系统等干预策略。结果：所有患者均能完成评分测试，试验组患者对护理工作的满意度明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(字2=3.88，P<0.05)。两组EORTC QLQ-C30中功能子量表评分比较显示躯体功能、角色功能、认知功能和社会功能比较差异均无统计学意义(P<0.05)。试验组患者的情绪功能EORTC QLQ-C30评分明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组EORTC QLQ-C30中6个单项测量项目(包括呼吸困难、失眠、食欲减退、便秘、腹泻和经济困难)评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。QLQ-C30中症状子量表及总体健康状况(包括疲倦、恶心和呕吐、疼痛和总健康状况)评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：希望护理可显著提高食管癌单纯放疗患者的生活质量及对护理满意度。
作者：卓美萍；金松；倪彩华；徐湉湉 刊期： 2014年第29期
目的：观察和探讨舒适护理在上环术中应用的临床疗效，对临床护理加以指导。方法：选取2013年1月-2014年1月于笔者所在中心进行上环术的受术者198例作为研究对象，将入选受术者随机分为观察组和对照组各99例，其中对照组给予常规护理措施干预，观察组在对照组基础上给予舒适护理干预，观察两种护理干预措施对受术者手术后心理状态的调整效果和舒适度情况，同时对两组受术者对护理服务质量的满意程度进行分析。结果：两组受术者护理干预后较护理干预前焦虑抑郁状态均有好转，且观察组改善情况优于对照组(P<0.05)；观察组舒适度与护理服务满意度均高于对照，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：常规护理干预基础上的舒适护理能够良好调节受术者心理状态，减轻受术者焦虑抑郁状态，同时提高舒适度，提高受术者对护理服务质量的满意程度，值得临床推广应用。
作者：蒲慕莹 刊期： 2014年第29期
脑梗死是一种致残率、致死率极高的疾病，严重影响患病人群的生活质量。患者脑梗死后可以合并出现脑出血，给疾病的治疗造成了很多困难。本文首先介绍脑梗死疾病的定义和临床表现，然后介绍脑梗死患者脑梗死后出血的多种因素，主要包括高血压，高血脂，高血糖，不恰当用药，长期吸烟酗酒，梗死面积，血栓形成和情绪激动，通过对脑梗死后出血的研究，对有效治疗脑梗死具有积极作用。
作者：汪洋 刊期： 2014年第29期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
