朱铭
目的：探讨振动觉阈值测定在糖尿病周围神经病变早期诊断中的临床应用价值。方法：选取笔者所在医院2013年2月-2014年5月收治的伴有周围神经症状的100例糖尿病患者为研究对象(观察组)，选择同期无神经症状的100例糖尿病患者为对照组，利用BiO-Thesiometer感觉定量检查仪测定200例患者振动觉阈值，比较两组振动觉阈值测定结果。结果：200例糖尿病振动觉阈值总异常率81%，观察组检出率55%。另外，观察组患者中VPT>10 V者95例(95%)，VPT在15~25 V间者39例(39%)；对照组患者中VPT>10 V者67例(67%)，VPT在15~25 V间者15例(15%)。结论：振动觉阈值测定操作简单，结合周围神经症状能有效提高糖尿病周围神经病变检出率，便于早期诊断及治疗。
作者：顾爱英 刊期： 2014年第34期
目的：了解非意愿妊娠行人工流产女性的人口学特征及既往流产史和探讨流产后咨询服务(PAC)对认识和使用高效避孕措施的效果，减少重复流产的发生，保护女性的生殖健康和心理健康，为持续质量改进提供科学依据。方法：对2012年11月-2013年11月在江苏省妇幼保健院计划生育门诊确认怀孕早期并要求中止妊娠的1985例育龄女性进行流产后首次、1个月、3个月分别进行避孕咨询服务。结果：流产后咨询服务实施后避孕措施的选择有明显变化，使用高效避孕方法的比例增高。结论：流产后咨询服务临床效果显著，社会意义重大，值得推广，但仍需加强随访、人工流产术后延续性宣教等措施。
作者：田静；戎明梅；邢艳；周玲 刊期： 2014年第34期
目的：探讨肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效。方法：50例中晚期原发性肝癌患者，随机均分为研究组和对照组，对照组给予常规化疗，研究组采用肝动脉化疗栓塞术治疗，比较两组的临床症状、近期疗效、生活质量和不良反应。结果：研究组肝区疼痛、腹胀、乏力评分明显低于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率和生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)，而恶心呕吐和白细胞下降发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论：肝动脉化疗栓塞术明显改善中晚期原发性肝癌患者的临床症状，提高近期疗效和生活质量，且不良反应少。
作者：韩进 刊期： 2014年第34期
目的：回顾性分析我院医院抗菌药物致不良反应报告。方法：对抗菌药物致不良反应的69例患者的临床资料进行分析。结果：抗菌药物不良反应的发生主要集中在50~59岁年龄段，为27.54%。头孢菌素类引起不良反应多，为34.78%。给药方式以静脉滴注多，为95.65%。抗菌药物致不良反应的临床表现分布广泛，可累及人体各系统、器官，而以皮肤及附件的损害发生率高，为69.57%。结论：我院抗菌药物致不良反应的发生率较高，建议加强药物致不良反应的监测措施，以降低不良反应的发生率。
作者：黄爱芬；唐华珍 刊期： 2014年第34期
本文介绍了1例肠型白塞氏病术后肠造口皮肤黏膜分离的护理，通过去除坏死组织、运用新型湿性敷料和使用凸面造口底盘并同时使用腰带。根据渗液情况进行换药和更换底盘，配合心理疏导及营养支持治疗，为造口皮肤黏膜分离处的愈合提供可靠的保证，促进肠造口患者的身心健康。
作者：胡婉平 刊期： 2014年第34期
目的：了解宫内节育器的不良反应，为育龄妇女知情选择宫内节育器和优质服务提供参考依据。方法：从2009年5月-2013年12月的避孕药具不良反应监测报告中，选取宫内节育器不良反应报告进行统计分析。结果：在1895例宫内节育器不良反应中，居前5位的分别是月经间期出血/点滴出血、宫内节育器下移、宫内妊娠(带器)、月经过多及宫内节育器完全脱落。与不良反应有关的宫内节育器前5位分别是活性金属环型165宫内节育器、HCu280型花式宫内节育器、TCu220C宫内节育器、爱母型宫内节育器及MCu375型宫内节育器。结论：宫内节育器作为我国目前主要的避孕措施，具有安全、有效、简便、经济等优点，但仍有少数妇女发生不良反应，因此要加强宫内节育器不良反应的防治工作，以进一步减少宫内节育器不良反应的发生。
作者：张晶 刊期： 2014年第34期
目的：探讨采用CT扫描肺癌定位中用不同呼吸方法对放疗剂量的影响。方法：选取在2013年经病理和细胞学确诊的原发性肺部肿瘤患者5例为研究对象，无严重急慢性呼吸系统疾病，心功能正常，无胸腹水和胸部严重感染，神经方面正常，能屏气10 s以上，符合肺部放疗的适应证，Kamofsky评分均>70分。研究对象的每个患者均采用三种不同的呼吸状态下接受CT扫描，然后对靶区进行勾画，从而调整剂量。结果：吸气状态下患者的定位时间和治疗时间明显短于自然呼吸状态和呼气状态的时间，差异有统计学意义(P<0.05)，患者三种呼气状态在计划时间上差异无统计学意义(P>0.05)；吸气状态PGTV/GTV明显大于自然呼吸状态和呼气状态，差异有统计学意义(P<0.05)。患者自然呼吸状态、吸气状态、呼气状态在临床疗效和放射性肺炎的发生率上比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：采用何种方式的呼吸运动，可根据患者不同身体状况和靶区的不同，采用相应的治疗方法，使患者得到安全、有效、可靠的治疗收益。
作者：金晓东 刊期： 2014年第34期
目的：探讨头孢菌素类抗菌药物的不良反应及其必要防护方法。方法：选取笔者所在医院2011年12月-2014年6月40例使用头孢菌素类抗菌药物后发生可疑不良反应的患者进行分析研究，探讨其常见不良反应及不良反应产生原因。结果：40例患者中，发生变态反应27例，发生畏寒、发热等不良反应3例，胃肠道恶心、呕吐等消化系统不良反应6例，静脉炎1例，眼充血、头痛1例，过敏性休克2例。其中静脉滴注产生的不良反应高于口服药物所产生的不良反应；第二、三代头孢菌素产生的不良反应高于第一、四代药物产生的不良反应。结论：采用头孢菌素类抗菌药物进行临床治疗，要注意给药方式、抗菌药物品种的选择，使用时，特别是用药30 min前后，应密切观察患者临床用药反应，发生可疑不良反应时，应及时停药并进行相应处理。
作者：吴培钿；郭海花 刊期： 2014年第34期
目的：对晚期妊娠孕妇社会支持与焦虑水平及其影响因素进行调查分析，并探讨两者的相关性。方法：采用方便抽样的方法，调查2014年1-4月在厦门市某三级甲等医院门诊产检的晚期妊娠孕妇115例。采用社会支持评定量表、焦虑自评量表调查晚期妊娠孕妇的社会支持与焦虑情况。结果：其社会支持、焦虑总分差异均有统计学意义(P<0.05)，两者呈显著的负相关，差异有统计学意义(P<0.05)，即社会支持越高，焦虑程度越轻。结论：良好的社会支持有助于减轻晚期妊娠孕妇的心理压力，是维护晚期妊娠孕妇身心健康的重要因素。
作者：李秀容；周婉霞 刊期： 2014年第34期
目的：探讨妇科恶性肿瘤患者留置PICC导管进行静脉化疗中的应用技术及护理措施。方法：选择2012年1月-2014年5月26例妇科恶性肿瘤患者留置PICC导管进行静脉化疗并对置管结果进行观察。结果：26例患者，24例均一次置管成功，2例穿刺失败，穿刺成功率92.3%。PICC导管共留置98个月，平均3个月，超过6个月者9例(34.6%)，有1例患者回家后由于不慎造成意外拔管，6例曾出现堵管，行肝素钠溶液20 ml推注冲洗后导管通畅。局部未发生感染及渗液，23例患者均能顺利地完成使用PICC导管进行静脉化疗的全部疗程。结论：应用PICC导管进行静脉化疗，具有操作简便、创伤小、留管时间长、感染率低、患者易于接受等特点，尤其适用于多疗程化疗的妇科肿瘤患者。
作者：徐志敏；王普艳 刊期： 2014年第34期
目的：探讨腔镜辅助手术和开放性手术在治疗甲状腺良性结节中的疗效。方法：2012年1月-2014年4月笔者所在医院共收治甲状腺良性结节患者共103例，按照随机数字表法随机分为对照组(n=51)和观察组(n=52)。对照组给予开放性手术，观察组给予腔镜辅助手术，对比两组手术基本情况、术后VAS评分、术后并发症、切口美容满意度。结果：两组手术时间比较，差异无统计学意义(t=0.446，P=0.466)，观察组失血量、术后引流量、拔管总时间、住院总时间等指标上均低于对照组(t=23.380，P=0.000；t=24.517，P=0.000；t=17.599，P=0.000；t=15.288，P=0.000)。观察组术后24、48 h VAS评分分别为(3.2±1.1)、(2.3±0.7)分，显著地低于对照组的(4.3±1.2)、(4.0±1.1)分(t=4.851，P=0.000；t=9.337，P=0.000)。观察组术后并发症率为13.5%，显著低于对照组的33.3%(χ2=5.689，P=0.000)。观察组术后切口美容满意度为100%，显著高于对照组的25.5%(χ2=61.396，P=0.000)。结论：腔镜辅助手术能够手术效果佳，创伤小，术后美观佳，值得推广。
作者：颜廷伟；邱正才；孙阳 刊期： 2014年第34期
目的：探讨肝胆外科全麻苏醒期患者烦躁的护理情况。方法：分析2010年1月-2012年2月笔者所在医院肝胆外科手术患者200例的临床资料，依据护理措施不同进行临床分组，对照组(常规护理组)100例和观察组(特殊护理组)100例。结果：观察组肝胆外科全麻苏醒期患者评分等级、苏醒后心率和呼吸频率均优于对照组，观察组肝胆外科全麻苏醒期患者躁动发生率、满意度均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：有效的护理在肝胆外科全麻苏醒期患者应用，可以明显降低患者烦躁发生率，提高满意度，值得临床推广应用。
作者：冼秀玲；宁广和；黄先富 刊期： 2014年第34期
目的：探讨对小儿重症肺炎进行护理干预所取得的临床效果。方法：选择曾在笔者所在医院进行治疗的重症肺炎患儿88例，将这些患儿随机均分两组，并将这两组分别记作观察组与对照组，对照组中患儿在其治疗过程中予以常规护理，观察组患儿在对照组基础上对其行综合护理干预。结果：对照组总有效率为77.3%，观察组总有效率为95.5%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组家长护理满意率为97.7%，对照组家长护理满意率为79.5%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对于小儿重症肺炎进行综合护理干预能够取得较理想的临床效果，临床护理有效率比较高，可使患儿的各种临床症状得到显著改善，有效减轻患儿痛苦，并且能够提高患儿家长的护理满意率，减少医疗纠纷的发生，可作为一种理想方法在临床上进行广泛应用。
作者：吴兰香 刊期： 2014年第34期
目的：观察子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗子宫切口妊娠的临床效果，并与传统方法比较，评价该方法临床应用价值。方法：按照随机数字表法将40例子宫切口妊娠患者分为观察组和对照组，每组20例。观察组患者采用子宫动脉栓塞联合宫腔镜下行清宫术或电切术，对照组采用传统MTX肌内注射配伍米非司酮治疗后行清宫术，比较两组患者的手术疗效、术后并发症。结果：观察组患者采用子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗，栓塞成功率为100%，后行清宫术或电切术均取得成功。观察组患者术中出血量、阴道流血时间、并发症的发生率以及血β-hCG转阴时间等指标均明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗子宫切口妊娠出血少，恢复快，临床效果显著，值得在临床上推广应用。
作者：谢静萍 刊期： 2014年第34期
目的：探讨短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的疗效。方法：在笔者所在医院接受治疗的初诊为2型糖尿病患者78例，随机分为两组，各39例。对照组通过皮下注射胰岛素治疗，观察组则通过胰岛素泵强化治疗，比较两组的疗效。结果：治疗后，两组患者2 h PBG、FBG水平与治疗前相比均有所下降，差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者低血糖发生率为7.69%，少于对照组的28.21%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者胰岛素用量和血糖恢复正常时间少于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病疗效确切。
作者：倪玲玲；施羽 刊期： 2014年第34期
目的：探讨三种不同内固定方法治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：2008年1月-2013年6月笔者所在医院收治的高龄(≥80岁)股骨粗隆间骨折并通过手术治疗的患者共128例：其中经皮加压钢板(PCCP组)固定47例，动力髋加压螺钉(DHS组)固定57例，股骨近端解剖锁定板(LCP组)固定24例，比较疗效。结果：PCCP组2例失访，45例患者术后获平均10.5个月(8~15个月)的随访；DHS组3例失访，54例患者术后获平均11.2个月(10~17个月)的随访；LCP组1例失访，23例患者术后获平均11.5个月(8~17个月)的随访。三组骨折愈合时间、并发症及Harris关节功能评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：三种手术方式均有较好的效果。对高龄患者来说，PCCP和微创DHS是合适的。不能耐受麻醉的患者，PCCP更为合适。严重骨质疏松的患者，PCCP或近端锁定钢板更为合适。针对粉碎性骨折，选择近端锁定钢板更好。采用PCCP的内固定方式可以允许患者早期部分负重。
作者：王烨；李丁；朱浩明；张钦；王超 刊期： 2014年第34期
目的：对中医治疗风寒型头痛的护理对策和要点进行总结，并探讨护理干预在中医治疗风寒型头痛中的应用效果，为临床实践提供依据。方法：通过查阅文献并且结合临床经验总结出中医治疗风寒型头痛的护理要点，分析其原因并提出具体护理措施。采用前瞻性随机研究方法将40例风寒型头痛患者随机分为两组，试验组采用研究护理措施，对照组采用常规护理措施，干预时间为8周。在入院时、干预4周和8周时分别对两组患者进行治疗评估。结果：护理人员护理意识和对风寒型头痛患者护理要点均有所提高，试验组治疗效果、睡眠程度均明显优于对照组(P<0.05)。结论：有效的护理干预措施对中医治疗风寒型头痛患者的康复有促进作用。
作者：廖漫；敖俊红 刊期： 2014年第34期
目的：探究术前彩超诊断在乳腺癌早期淋巴转移中的作用。方法：选取206例乳腺癌患者，于术前1周前瞻性对患者原发病灶及有转移可能的淋巴结进行彩超检查，以术中组织病理活检为对照，将患者分为淋巴结转移组和无淋巴结转移组，对乳腺癌淋巴结转移彩超检查的敏感性、特异性进行分析，并探讨彩超检查下各项指标与乳腺癌淋巴转移的关系。结果：实体瘤及淋巴结彩超与术中病理活检结果对照，检出的敏感性87.18%，特异性98.88%；本研究中彩超检查各项因素与乳腺癌早期淋巴转移均有相关(P<0.05)。结论：术前彩超能够明显显示患者病发部位，有效诊断出癌症的发展状态，及是否发生淋巴结转移，对于乳腺癌及其淋巴结转移的检测有较好作用，对临床具有指导意义，值得临床推广。
作者：陈聪；邱斯奇；曾焕城；满诚 刊期： 2014年第34期
目的：探讨血液指标在脑梗死和冠心病鉴别诊断中的临床意义。方法：选择在笔者所在医院就诊并住院治疗的冠心病患者100例(冠心病组)、脑梗死患者92例(脑梗死组)及健康体检者100例(健康体检组)，比较冠心病组及脑梗死组患者的血小板参数及血液流变学指标，并与健康体检组作比较。结果：冠心病组平均血小板体积MPV(12.48±1.28)fl及大血小板比例P-LCR(46.80±33.73)%，脑梗死组血小板计数PLT(195±65.7)×109/L明显高于健康体检组；冠心病病组、脑梗死组高切全血黏度、低切全血黏度、红细胞压积比明显高于健康体检组，红细胞变形指数明显低于健康体检组(P<0.05或<0.01)。结论：定期检测血小板参数和血液流变学指标对预测心脑血管疾病的发生具有重要意义。
作者：何坤峰 刊期： 2014年第34期
目的：对骨髓检验诊断再生障碍性贫血的价值进行探讨。方法：选取2011年2月-2014年2月在笔者所在医院就诊的40例再生障碍性贫血患者为本次研究的观察组，另选取40例非血液病患者作为对照组，均进行骨髓检验，比较两组患者的白细胞、血小板及血红蛋白计数以及骨髓增生程度。结果：经骨髓检验发现，观察组患者的骨髓增生程度明显减低或极度减低，白细胞、血小板及血红蛋白计数明显减少，组间对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：骨髓检验为再生障碍性贫血提供诊断依据，能反映骨髓组织结构情况，诊断再生障碍性贫血价值高，结果更可靠。
作者：康斌；杨伟 刊期： 2014年第34期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
