王烨；李丁；朱浩明；张钦；王超
目的：观察葛根素联合尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛(CVS)疗效。方法：将66例CVS患者分为两组，治疗组40例，对照组26例，对照组给予降颅压、止血、营养细胞药物等常规治疗。治疗组在对照组治疗的基础上，采用葛根素每次200~400 mg，加入5%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注，1次/d，尼莫地平20 mg/次，3次/d，口服，10 d为一疗程。结果：治疗组显效30例(75.0%)，有效8例(20.0%)，无效2例(5.0%)，总有效率38(95.0)。对照组有效10例(38.5%)，有效5例(19.2%)，无效11例(42.3%)，总有效15例(57.7%)，治疗组疗效显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。结论：葛根素联合尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛具有疗效好、用药方便、安全无毒副作用，能降低致残率和致死率，可在临床推广应用。
作者：张伯灵；袁建喜 刊期： 2014年第34期
目的：对晚期妊娠孕妇社会支持与焦虑水平及其影响因素进行调查分析，并探讨两者的相关性。方法：采用方便抽样的方法，调查2014年1-4月在厦门市某三级甲等医院门诊产检的晚期妊娠孕妇115例。采用社会支持评定量表、焦虑自评量表调查晚期妊娠孕妇的社会支持与焦虑情况。结果：其社会支持、焦虑总分差异均有统计学意义(P<0.05)，两者呈显著的负相关，差异有统计学意义(P<0.05)，即社会支持越高，焦虑程度越轻。结论：良好的社会支持有助于减轻晚期妊娠孕妇的心理压力，是维护晚期妊娠孕妇身心健康的重要因素。
作者：李秀容；周婉霞 刊期： 2014年第34期
目的：探讨分析在超声引导下穿刺抽液硬化治疗对于肝肾囊肿的治疗效果，为该病的有效治疗提供良好的临床证据。方法：以笔者所在医院在2012年1月-2013年1月收治的100例肝肾囊肿患者作为研究对象，按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组各50例。其中，对照组患者给予传统的开放性手术治疗的方法，试验组患者则在超声引导下进行穿刺抽液硬化治疗，对上述两组患者在接受不同的治疗方法后的临床治疗效果进行观察。进一步对相关指标(有效率和并发症发生率)进行χ2检验统计学比较分析，如果P值<0.05，则说明两组间差异有统计学意义，结果可靠。结果：两组患者在接受不同的治疗方法后，其中试验组患者治疗总有效48例，其总有效率为96%，而在对照组中治疗总有效43例，其总有效率为86%。同时，试验组中患者发生并发症1例，占该组人数2%，而对照组患者发生并发症7例，并发症发生率14%。经χ2检验，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对于肝肾囊肿的患者的治疗，在超声引导下穿刺抽液并硬化治疗的方法相比较传统的开放性手术治疗方法，能够有效提高疾病的治疗有效率，治疗效果显著。同时该手术方法术后并发症少，因此值得在临床上进一步推广使用。
作者：张维龙 刊期： 2014年第34期
目的：探讨三种不同内固定方法治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：2008年1月-2013年6月笔者所在医院收治的高龄(≥80岁)股骨粗隆间骨折并通过手术治疗的患者共128例：其中经皮加压钢板(PCCP组)固定47例，动力髋加压螺钉(DHS组)固定57例，股骨近端解剖锁定板(LCP组)固定24例，比较疗效。结果：PCCP组2例失访，45例患者术后获平均10.5个月(8~15个月)的随访；DHS组3例失访，54例患者术后获平均11.2个月(10~17个月)的随访；LCP组1例失访，23例患者术后获平均11.5个月(8~17个月)的随访。三组骨折愈合时间、并发症及Harris关节功能评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：三种手术方式均有较好的效果。对高龄患者来说，PCCP和微创DHS是合适的。不能耐受麻醉的患者，PCCP更为合适。严重骨质疏松的患者，PCCP或近端锁定钢板更为合适。针对粉碎性骨折，选择近端锁定钢板更好。采用PCCP的内固定方式可以允许患者早期部分负重。
作者：王烨；李丁；朱浩明；张钦；王超 刊期： 2014年第34期
目的：探讨腔镜辅助手术和开放性手术在治疗甲状腺良性结节中的疗效。方法：2012年1月-2014年4月笔者所在医院共收治甲状腺良性结节患者共103例，按照随机数字表法随机分为对照组(n=51)和观察组(n=52)。对照组给予开放性手术，观察组给予腔镜辅助手术，对比两组手术基本情况、术后VAS评分、术后并发症、切口美容满意度。结果：两组手术时间比较，差异无统计学意义(t=0.446，P=0.466)，观察组失血量、术后引流量、拔管总时间、住院总时间等指标上均低于对照组(t=23.380，P=0.000；t=24.517，P=0.000；t=17.599，P=0.000；t=15.288，P=0.000)。观察组术后24、48 h VAS评分分别为(3.2±1.1)、(2.3±0.7)分，显著地低于对照组的(4.3±1.2)、(4.0±1.1)分(t=4.851，P=0.000；t=9.337，P=0.000)。观察组术后并发症率为13.5%，显著低于对照组的33.3%(χ2=5.689，P=0.000)。观察组术后切口美容满意度为100%，显著高于对照组的25.5%(χ2=61.396，P=0.000)。结论：腔镜辅助手术能够手术效果佳，创伤小，术后美观佳，值得推广。
作者：颜廷伟；邱正才；孙阳 刊期： 2014年第34期
目的：探讨外伤性多发性肋骨骨折切开复位内固定治疗的疗效和安全性。方法：选取笔者所在医院2009年4月-2014年6月胸外科收治住院的多发性肋骨骨折患者29例，采用切开复位内固定治疗，观察术后优良率和术后并发症的发生情况。结果：本组29例患者经切开复位内固定治疗后，优23例(79.3%)，良4例(13.8%)，差2例(6.9%)，治疗优良率为93.1%。本组治疗后主要并发症为切口感染1例(3.4%)，肺不张1例(3.4%)，骨不连1例(3.4%)，术后并发症总发生为3例(10.3%)。结论：切口复位内固定手术方案对于多发性肋骨骨折患者具有较好的疗效和安全性，值得临床推广应用。
作者：董建春；王飞鸽 刊期： 2014年第34期
目的：观察黄芪桂枝五物合补阳还五汤外用薰洗防治乳腺癌希罗达所致手足综合征的临床疗效。方法：将100例患者按照随机数字表法分为治疗组52例和对照组48例，治疗组在口服化疗同时给予黄芪桂枝五物汤合补阳还五汤外用熏洗治疗双手双足，每次熏洗治疗30 min，1次/d，治疗2周停1周，3周为一疗程。对照组仅行常规口服化疗，观察两组手足综合征的发生情况。结果：治疗组手足综合征的发生率13.4％，对照组手足综合征的发生率52.1％，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：黄芪桂枝五物汤合补阳还五汤外用熏洗对防治乳腺癌希罗达手足综合征疗效确定，值得临床进一步推广和运用。
作者：黄映飞；郭智涛 刊期： 2014年第34期
目的：探究术前彩超诊断在乳腺癌早期淋巴转移中的作用。方法：选取206例乳腺癌患者，于术前1周前瞻性对患者原发病灶及有转移可能的淋巴结进行彩超检查，以术中组织病理活检为对照，将患者分为淋巴结转移组和无淋巴结转移组，对乳腺癌淋巴结转移彩超检查的敏感性、特异性进行分析，并探讨彩超检查下各项指标与乳腺癌淋巴转移的关系。结果：实体瘤及淋巴结彩超与术中病理活检结果对照，检出的敏感性87.18%，特异性98.88%；本研究中彩超检查各项因素与乳腺癌早期淋巴转移均有相关(P<0.05)。结论：术前彩超能够明显显示患者病发部位，有效诊断出癌症的发展状态，及是否发生淋巴结转移，对于乳腺癌及其淋巴结转移的检测有较好作用，对临床具有指导意义，值得临床推广。
作者：陈聪；邱斯奇；曾焕城；满诚 刊期： 2014年第34期
目的：了解宫内节育器的不良反应，为育龄妇女知情选择宫内节育器和优质服务提供参考依据。方法：从2009年5月-2013年12月的避孕药具不良反应监测报告中，选取宫内节育器不良反应报告进行统计分析。结果：在1895例宫内节育器不良反应中，居前5位的分别是月经间期出血/点滴出血、宫内节育器下移、宫内妊娠(带器)、月经过多及宫内节育器完全脱落。与不良反应有关的宫内节育器前5位分别是活性金属环型165宫内节育器、HCu280型花式宫内节育器、TCu220C宫内节育器、爱母型宫内节育器及MCu375型宫内节育器。结论：宫内节育器作为我国目前主要的避孕措施，具有安全、有效、简便、经济等优点，但仍有少数妇女发生不良反应，因此要加强宫内节育器不良反应的防治工作，以进一步减少宫内节育器不良反应的发生。
作者：张晶 刊期： 2014年第34期
目的：探讨妇科恶性肿瘤患者留置PICC导管进行静脉化疗中的应用技术及护理措施。方法：选择2012年1月-2014年5月26例妇科恶性肿瘤患者留置PICC导管进行静脉化疗并对置管结果进行观察。结果：26例患者，24例均一次置管成功，2例穿刺失败，穿刺成功率92.3%。PICC导管共留置98个月，平均3个月，超过6个月者9例(34.6%)，有1例患者回家后由于不慎造成意外拔管，6例曾出现堵管，行肝素钠溶液20 ml推注冲洗后导管通畅。局部未发生感染及渗液，23例患者均能顺利地完成使用PICC导管进行静脉化疗的全部疗程。结论：应用PICC导管进行静脉化疗，具有操作简便、创伤小、留管时间长、感染率低、患者易于接受等特点，尤其适用于多疗程化疗的妇科肿瘤患者。
作者：徐志敏；王普艳 刊期： 2014年第34期
目的：探讨儿童肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP)的影像学及肺功能特点，协助临床诊治。方法：回顾性分析52例MPP患儿影像学及肺功能特点，并对MPP患儿急性期与恢复期肺功能进行比较分析。结果：52例MPP患儿的胸部DR表现为肺实变22例，肺间质改变14例，肺门淋巴结肿大5例，双肺纹影增多11例等。48例患儿急性期行肺功能检查，有33例均有不同程度的肺功能损害，在恢复期复查肺功能，有5例存在小气道通气功能障碍，其余恢复正常。MPP患儿急性期肺功能指标(包括FVC、FEV1、PEF、FEF25、FEF50、FEF75、FEF25-75)与恢复期比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：MPP患儿影像学表现呈现多样化，肺功能急性期改变有临床意义，应定期监测肺功能，预防哮喘发生。
作者：邓香 刊期： 2014年第34期
目的：研究分析米索前列醇与缩宫素联合用于产后出血的预防效果。方法：择取2013年4月-2014年4月期间在笔者所在医院妇产科接受治疗的30例产妇，通过随机取样法将其按照1∶1的比例分成两组，一组15例产妇应用缩宫素进行预防产后出血作为试验的对照组；一组15例产妇应用米索前列醇与缩宫素联合用于产后出血的预防作为试验的观察组。观察对比两组产妇产后的出血率、产后2 h出血量、产后24 h出血量、第三产程时间、不良反应等情况。结果：观察组产妇产后出血率、产后2 h出血量、产后24 h出血量、第三产程时间等方面均显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇的不良反应发生率为6.67%(1/15)略大于对照组的0(0/15)，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：米索前列醇与缩宫素联合用于产妇产后出血的预防效果甚是突出，可明显减少产后出血率，并且不良反应轻且少，更适用于预防产后出血。
作者：张敏 刊期： 2014年第34期
目的：本文主要探讨在对老年慢性支气管炎患者实施社区护理过程中使用排痰拍的应用效果。方法：选择笔者所在医院2010年1月-2012年1月期间社区追踪护理的100例老年慢性支气管炎患者，按照随机数字表法将患者分为研究组和传统组，其中研究组患者利用排痰拍进行排痰护理，而传统组患者则是由亲属采用传统手拍排痰，对照两组社区患者SaO2，比较两组患者排痰成功例数。结果：两组患者的SaO2经过拍背均得到提升，且研究组效果更好。另外，研究组为96%，显著高于对照组的80%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：老年慢性支气管炎在社区接受护理的过程中，排痰是护理工作的重要组成部分，但是社区护理中亲属往往不能较好掌握排痰技巧，使用排痰拍进行排痰，不仅方便快捷，易于掌握，而且护理效果较好，建议推广
作者：梁群娣 刊期： 2014年第34期
目的：分析儿科急诊抢救过程中的各种感染因素。方法：回顾性分析笔者所在医院2011年10月-2012年10月收治的150例儿科急诊患儿的相关资料，采用资料调查法和临床观察法对患儿抢救过程中的各种感染因素进行研究。结果：通过对大量资料科学、深入的分析，临床处理不当和原发性感染以及插管不当和清洁工作不完善、气管插管的感染、导尿过程中的感染、设备引发的感染、氧气湿化瓶使用不当均会对儿科急诊抢救造成威胁，因此应该予以重视。结论：各种感染因素对儿科急诊患者具有极大的威胁，极易引发各种疾病，严重时还会威胁到患儿生命，因此，在临床急诊抢救过程中，一定要重视及时有效的预防各种感染因素，提高患儿在接受急诊抢救过程中的安全性，大程度保证患儿的身体健康。
作者：谭润霞；黄美琼 刊期： 2014年第34期
目的：探析脑外科重症患者气道开放后予以持续雾化吸入的临床效果。方法：选择笔者所在医院脑外科重症病房于2011年2月-2013年12月期间收治的32例行气道开放未使用呼吸机予以支持的重症患者作为对象展开分析，采用单双号平均分配的方法分为观察组和对照组。对照组16例患者开放气道后予以雾化吸入，观察组的16例患者开放气道后予以持续雾化吸入，观察两组患者的痰液黏稠度、血氧饱和度以及肺部感染等指标并进行比较。结果：观察组患者4例为稀痰，12例为中度黏痰；对照组1例为稀痰，15例为中度黏痰，观察组患者的痰液稀释效果更好，对比差异明显；观察组患者的血样饱和度为(99.5±0.6)%，肺部感染率为6.25%，明显优于对照组的(92.1±0.4)%和31.25%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：于脑外科重症患者气道开放后进行持续雾化吸入可以有效强化气道的湿化效果，降低患者呼吸道形成痰液与痰痂的几率，避免发生肺部感染，确保患者呼吸道的畅通，提高患者的生活质量，具有非常大的应用价值与前景，值得临床大力推广。
作者：董广佩；沈斌；陶俊；方九强；孙伟 刊期： 2014年第34期
目的：探讨多层螺旋CT个性化扫描时间在下肢动脉造影中的临床应用效果。方法：选择2011年8月-2014年7月期间笔者所在医院收治的疑似下肢动脉病变患者共33例作为研究对象并随机分为两组。两组患者均采用16层螺旋CT进行下肢动脉造影(CTA)检查，其中，观察组患者(n=17)采用个性化扫描时间开展，而对照组患者(n=16)则采用固定扫描时间开展，观察并比较两组患者的影像学图像质量及检出率情况。结果：观察组患者下肢动脉MSCTA图像质量的优良率高达94.12%(16/17)，明显高于对照组的62.50%(10/16)；另外，观察组患者的阳性检出率为91.67%(11/12)，显著低于对照组的127.27%(14/11)，两组比较差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论：CT个性化扫描时间应用于下肢动脉造影检查中，可明显改善图像质量，降低假阳性率，值得在临床上推广使用。
作者：陶昌明 刊期： 2014年第34期
目的：探讨安全目标管理在老年褥疮患者护理中的应用。方法：对88例褥疮患者准确评估，做好VSD的管道安全管理，血糖的安全管理，用药的安全管理，进食的安全管理，压疮、坠床的安全管理。结果：3例出现VSD管道堵塞，经侧孔用生理盐水冲洗后，管道重现塑形，引流通畅。1例凌晨3点出现血糖3.2 mmol/L，并伴有出冷汗、反应迟钝，立即给予进食及输注葡萄糖30 min后血糖回升至5.2 mmol/L，2例患者静脉置管后置管部位皮肤出现部位静脉炎，经用喜疗妥局部外涂3 d后症状消失，其余患者均无出现护理安全问题。结论：在老年褥疮患者中实施安全目标管理有利于充分调动护理人员工作积极性和主动性，有利于患者及家属参与安全目标管理，从而提高安全管理的有效性。
作者：周桂东；李少兰；罗雁如 刊期： 2014年第34期
目的：研究分析慢性乙型病毒性肝炎患者的临床五项检验结果，为临床乙型肝炎的防治提供可靠参考。方法：选择自2013年2月-2014年2月笔者所在医院门诊和住院收治的120例慢性乙型肝炎患者，分别测定研究患者的乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)、病毒表面抗体(抗-HBs)、e抗体(抗-HBe)及核心抗体(抗-HBc)的含量。结果：抗-HBc阳性率为79.2％，HBsAg的阳性率为91.7％。其中小三阳(指抗-HBe、HBsAg，HBc-Ab皆为阳性)者24例，大三阳(指HBeAg、HBsAg、抗-HBc三者皆为阳性)者47例，其中包括抗-HBc、抗-HBs二项阳性者3例，抗-HBe、抗-HBs、抗-HBc三项阴性患者13倒，抗HBsAg、HBeAg二项阳性者2例。结论：在临床对患的慢性乙型肝炎患者进行乙肝五项指标的普查，并针对病情及时采取相应有效的防治措施是至关重要的。
作者：李家明 刊期： 2014年第34期
目的：探讨大剂量使用硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压孕妇的临床护理对策与护理效果。方法：选取笔者所在医院自2010年1月-2013年10月间收治的148例中重度妊娠期高血压疾病患者进行分析研究，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组74例，观察组患者采用优质护理方式进行护理，对照组患者采用常规护理方式，观察两组孕妇的临床效果和生活质量。结果：观察组患者治疗总有效率为94.59%，对照组患者治疗总有效率为75.68%，观察组患者治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等各方面都要明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用优质护理方式对应用大剂量硫酸镁进行治疗的中重度妊娠期高血压疾病患者进行护理，能有效降低患者痛苦，提高治疗效果，提高患者后期生活质量，降低患者不良反应，值得临床推广应用。
作者：赵燕 刊期： 2014年第34期
目的：了解非意愿妊娠行人工流产女性的人口学特征及既往流产史和探讨流产后咨询服务(PAC)对认识和使用高效避孕措施的效果，减少重复流产的发生，保护女性的生殖健康和心理健康，为持续质量改进提供科学依据。方法：对2012年11月-2013年11月在江苏省妇幼保健院计划生育门诊确认怀孕早期并要求中止妊娠的1985例育龄女性进行流产后首次、1个月、3个月分别进行避孕咨询服务。结果：流产后咨询服务实施后避孕措施的选择有明显变化，使用高效避孕方法的比例增高。结论：流产后咨询服务临床效果显著，社会意义重大，值得推广，但仍需加强随访、人工流产术后延续性宣教等措施。
作者：田静；戎明梅；邢艳；周玲 刊期： 2014年第34期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
