付劲松；李定章；许小毛；周水莲
目的 观察苯扎贝特干预前后肥胖和2型糖尿病大鼠糖脂代谢、胰岛分泌功能的变化以及胰岛β细胞的凋亡情况.方法 75只雄性SD大鼠随机分为空白埘照组(NC,n=10),高脂饮食组(HF,n=65)喂养8周建立的肥胖模型再随机分为肥胖组和精尿病组,2型糖尿病造模成功后,将卜述两组再随机各分两组,分别为:单纯肥胖组(OB),肥胖+苯扎贝特(OB+BZ).糖尿病组(DM)和精尿病+苯扎贝特组(DM+BZ),与NC组一同进入药物干预,测定药物干预前后FBG、TG、TC、FINs等指标.干预12周后处死大鼠,HE染色观察胰腺组织并采用TUNEL法计数凋亡胰岛β细胞.结果 (1)肥胖组和糖尿病组大鼠合并高TG、TC血症,经苯扎贝特干预后血TG、TC明显下降(P<0.01),OB+BZ组FINs水平较干预前明显降低(P<0.01).DM+BZ组FBG获得改善,FINs水平得到恢复(P<0.05).(2)OB、DM组均出现胰岛β细胞凋产,DM组凋亡趋势更为显著,苯扎贝特干预后OB+BZ组较OB组、DM+BZ组较DM组均有明显改善(P<0.05).结论 肥胖和2型糖尿病大鼠多合并脂代谢紊乱并造成胰岛β细胞凋亡,苯扎贝特控制高脂血症可改善胰岛β细胞分泌功能和减少胰岛素抵抗,对胰岛β细胞脂性凋亡具有一定的保护作用,改善糖代谢.
作者：王艳；赖晓阳；张笠 刊期： 2009年第05期
介入治疗已成为心血管疾病的一种主要治疗方法.虽然与外科手术比较,介入治疗具有创伤小、恢复快的特点.但也存在一些不可避免的并发症.心包填塞是心脏介入治疗中的严重并发症[1],一旦发生,可危及生命,而尽早的识别和及时的处理则可挽救生命,这就要求护士在介入时和术后护理中严密观察.
作者：周云英；罗骏；盛国太 刊期： 2009年第05期
目的 评价Roux-y乙状结肠新膀胱术在尿流改道中的应用疗效.方法 研究分两组,I组,22例,行Roux-y输尿管乙状结肠、乙状结肠直肠吻合术;Ⅱ组,21例,行低张力抗尿粪逆流Roux-y乙状结肠新膀胱术.结果 Ⅰ组肾盂肾炎3例,肾积水2例,轻度酸中毒3例,残余尿量为0～18m,平均7.6ml,膀胱容220～360ml,平均287ml;Ⅱ组2例偶有发热,无肾积水和酸中毒,残余尿为0ml,膀胱容量350～560ml,平均480ml.结论 低张力抗尿粪逆流Roux-y乙状结肠新膀胱术是一种安全、创伤小和有效的可控尿流改道方法,提高了病人的生活质量.
作者：夏维木；张立；徐玉生；马春羲；陈荣剑；王健；唐崎；周文龙；王名伟；刘定益 刊期： 2009年第05期
目的 探讨3种不同浓度罗哌卡因复合利多卡因臂从神经阻滞在成人上肢手术中的镇痛效果和运动阻滞程度.方法 上肢手术患者120例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组,每组40例.穿刺成功后,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别注人0.25%岁哌卡因+1%利多卡因、0.45%罗哌卡因+1%利多卡因、0.75%罗哌卡因+1%利多卡因.每组均注入30 ml.结果 三组感觉神经阻滞起效时间感觉神经阻滞维持时间及运动神经阻滞起效时间相似:Ⅰ组运动神经阻滞维持时间明显短于Ⅱ、Ⅲ组,有显著性差异(P<0.05).结论 0.25%罗哌卡因+1%利多卡因臂丛神经阻滞适用于上肢手术,镇痛效果满意,不仅可以满足手术麻醉,而且可以减轻患者的经济负担,提高麻醉安全系数,值得临床推广应用.
作者：唐爱平；陈金保 刊期： 2009年第05期
目的 CT引导下胸部穿刺活检获得标本,为临床作出病理学诊断.方法 回顾分析13例CT引导下经皮胸部穿刺活检经验体会.结果 13例胸部穿刺活检均获得成功,其中11例肺部病变中良性3例,恶性8例,2例胸膜病变中良、恶性各1例.结论 CT引导下胸部穿刺活检,该技术微创,简单有效且病发症少,是一种比较理想的检查方法.
作者：王卫斌 刊期： 2009年第05期
目的 探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在糖尿病肾病中的作用及他汀类药物对其的干预效果.方法 采用链脲佐菌素(STZ)一次性腹腔注射建立糖尿病大鼠模型,给予氟伐他汀进行干预治疗8周,并设立相应对照组.观察药物对大鼠血糖、m脂、尿蛋白、肾功能以及血清和肾脏中TNF-α表达的影响.结果 氟伐他汀对各组大鼠血糖(P>0.10)、血脂(P>0.10)无明显影响,但能减少糖尿病大鼠的尿蛋白排泄量(P<0.01)、降低血清TNF-α(<0.05)和肾脏TNF-α的表达(P<0.01),减轻肾小球肥大和系膜增生.结论 氟伐他汀可能通过对TNF-α的抑制减少糖尿病大鼠的尿蛋白排泄,减轻肾脏病变,延缓糖尿病肾病的发展,且此作用不依赖于他汀类药物的凋脂作用.
作者：熊狄；李赟 刊期： 2009年第05期
目的 观察抗结核药物致肝损害的情况.方法 分析45例使用抗结核药物致肝损害的临床资料.结果 45例在使用抗结核药后均有肝损害.结论 但适当的保肝治疗可使肝功能恢复.
作者：姜建平 刊期： 2009年第05期
目的 对良恶胸腔积液的病人的胸水进行癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NsE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)的测定,以评估3种方法及其联合检测在诊断良恶性胸腔积液巾的价值.方法 使用电化学发光法检测胸水的CEA、NSE、CYFRA21-1.结果 CEA灵敏度为60.53%,特异度为97.5%,Youden指数为0.58.准确度为79.49%;NSE的灵敏度为47.37%,特异度为85%,Youden指数为0.32,准确度为66.67%;CYFRA21-1灵敏度为63.16%,特异度为87.5%,Youden指数为0.51,准确度为75.64%.3者联合检测,以CEA与CYFRA21-1并联检测诊断价值较好.结论 3种肿瘤标志物联合检测对诊断恶性胸腔积液有较好的价值.
作者：李强；唐从发 刊期： 2009年第05期
目的 研究壳聚糖对损伤大鼠急性胃壁细胞的保护作用.方法 采用大鼠幽门结扎法建立大鼠损伤模型,并与对照组比较.结果 (1)实验组胃内游离酸和总酸度显著低于对照组(P<0.05);(2)实验组的iNOS表达显著高于对照组(P<0.01);(3)电镜下实验组壁细胞旱静息状态,对照组壁细胞呈分泌状态.结论 壳聚糖处理可明显减轻大鼠幽门结扎所致的胃壁细胞损伤,对胃黏膜具有很好的保护作用.
作者：周晚霞；谢大泽；周南进；杨慧；俞红 刊期： 2009年第05期
目的 总结单臂外固定器结合皮瓣对胫腓骨Ⅲ度开放性骨折的治疗效果.方法 采朋单臂外周定器结合腓肠肌肌皮瓣、小腿前外侧皮瓣、腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣治疗胫腓骨Ⅲ度开放性骨折34例.结果 34例患者术后随访1～2年,均达骨性愈合,术后皮瓣均顺利成活,30例切口Ⅰ期愈合,4例切口远端皮缘坏死.经换药Ⅱ期愈合,供区植皮成活.切口均Ⅰ期愈合.结论 单臂外固定器结合皮瓣治疗胫腓骨Ⅲ度开放性骨折是行之有效的方法.
作者：肖峰；肖宏；郭筱秋 刊期： 2009年第05期
自古以来,中药为人类的医疗和保健做出了不可磨灭的贡献.中国是世界上应用中药历史悠久的国家,87%的中药来源于药用植物[1].当前,一方面药用植物发展迅速,尤其是人工种植面积逐年扩大:另一方面,由于盲目使用、过量使用和不合理使用,导致大量药用植物资源数量减少,甚至某些物种濒临灭绝.
作者：黄依南；李晓青 刊期： 2009年第05期
目的 了解丙氨酸转氨酶(ALT)在正常值上限2倍以内的慢性乙型肝炎(CHB)患者的肝组织学变化.方法 142例CHB患者B超定位经皮肝穿刺,全部患者病程超过6个月,血清HBsAg均为(+),ALT小于100u/L,肝组织切片由两个病理医生盲法阅片.结果 所有患者肝组织学显示肝内均有炎症,肝细胞变形、坏死和不同程度的纤维化存在.炎症活动度G2～G4121例(85.21%).纤维化程度S2～S4为112例(78.87%).结论 ALT轻度升高的CHB绝大部分患者存在肝脏组织学变化,对其应该重视肝活检,明确肝脏的炎症、纤维化程度.指导患者进行抗病毒、抗纤维化治疗.
作者：龙庆华；廖九女；涂德幸；孙秀光；付小一；涂利民 刊期： 2009年第05期
目的 比较经皮全自动肝活检枪两个档次所得肝组织质量及不良反应.方法 使用美国巴德(Bardl)公司生产的Bard MAGNUM全自动复用型活检枪及配套的16～18G切割式活检针进行肝穿刺活检.术前常规应用维生素K120mg qd,肌肉或静脉注射2～3d,测定血型,凝血酶原时间、血小板、出凝血时间;B超检查肝脏与邻近器官和穿刺点定位,以及穿刺点体表至肝包膜间的软组织厚度.结果 22mm档与15mm档穿刺所得肝组织的平均长度分别为15_88mm和10.23mm.不良反应术后疼痛分别为8.7%与10.4%,神经性低血雎为0.48%与0.41%,两个档次的不良反应率发生无显著差异.结论 使用全自动复用型活检枪肝活检不同取档对不良反应无影响,且22mm档所获取的肝组织标本较长.更符合组织切片的要求,故宜选用22mm档进行肝活检.
作者：龙涛；徐龙；幸泽斌 刊期： 2009年第05期
骨折愈合是一个极其复杂的生物修复过程.受到多种因素的影响.其中.骨折端适当的微动及应力刺激能显著促进骨痂的生长、增加骨痂的强度和刚度,加速骨折的愈合[1].Goodship等[2]、Kenwright[3]、R.Hente[4]等研究证实,可控的微动与坚强内固定相比.
作者：彭明东；丁真奇 刊期： 2009年第05期
目的 观察慢性阻塞性肺病急件加重期(AECOPD)患者的血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)水平变化以及临床意义.方法 选择56例AECOPD患者,检测入院时、缓解时、稳定期及对健康对照者SAA、CRP.结果 (1)人院时SAA、CRP显著高于稳定期及正常对照组(P值均<0.05):(2)Ⅲ级组入院时SAA水平较Ⅰ/Ⅱ级组显著升高(P<0.05),CRP无显著差异:(3)治疗失败组入院时SAA水平较治疗缓解组显著升高(P<0.05),CRP无显著差异;(4)入院时SAA水平与住院时间有显著正相天性,CRP无相关性.结论 本研究表明SAA可作为AECOPD的炎症标志物.
作者：熊小明；颜春松 刊期： 2009年第05期
1病例报告患者,女,31岁,因停经4月余,下腹痛1h于2007年2月15日急诊入院.患者平素月经规则,初潮13岁,月经周期32～34d,经期4～5d,量中,无痛经,末次月经为2006年10月16日.既往孕2产0,1998年曾人工流产1次.2003年因左输卵管妊娠予行腹式左侧输卵管切除术,术后至今未孕.患者因双输卵管梗阻于2006年11月在行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗.
作者：李游；伍琼芳；田莉峰；苏琼 刊期： 2009年第05期
目的 评价LASEK治疗LASIK术后残余近视散光远期疗效.方法 收集2002年3月～2005年8月已行LASIK术后残留近视散光的患者,行LASIK5个月后残留近视散光,再行LASEK治疗其残留近视散光.随访2年,观察术中及术后并发症、术眼屈光度变化,探讨LASEK治疗LASIK屈光手术后回退及欠矫的安全性、疗效及二次于术时机的选择.结果 26例(30眼)术中术后无严重不良反应,术后取隐形眼镜时间为4～6d,LASEK术后2年,屈光度在士0.50D25眼,27只眼裸眼视力大于或等于1.0,29只眼术后佳矫正视力大于或等于LASEK术前佳矫正视力,2只跟Haze反应1级.结论 IASEK治疗LASIK屈光手术后回退或欠矫的疗效满意,预测性好,安全可靠.
作者：付劲松；李定章；许小毛；周水莲 刊期： 2009年第05期
目的 探讨胃癌患者肿瘤相关性贫血与胃癌病理之间的相关性.方法 利用SPSS13.0统计软件包,分析胃癌患者肿瘤相关件贫血与胃癌病理之间的关系.结果 胃癌病理组织学分型与贫血发生无统计学意义(P>0.05);胃癌大体类型、病理分期与贫血的发生有统计学意义(P<0.05);Ⅲ、Ⅳ期胃癌贫血程度构成比明显高于Ⅰ、Ⅱ期胃癌(P<0.05);不同分化程度胃癌中贫血程度构成比无统计学意义(P>0.05).结论 贫血与胃癌大体类型、病理分期问存在相关性,可以根据贫血的发生及贫血的程度大致估计胃癌的病理分期.因此贫血是胃癌的一个预后因素.
作者：陈飞云；邓钺涛；钟飞庄 刊期： 2009年第05期
我国现有终未期肾衰需行维持性血透的患者大约80多万人,并以每年20%速度递增.而患者透析时间超过5年的人数却小于10%.这一数字远远低于一些透析发达国家.血透患者大多死于各种原因的并发症,如心衰、感染、脑血管意外等.通过实施路径管理模式能有效预防透析急性并发症的发生,从而减少远期并发症的发生,降低死亡率,提高患者的生存质量.
作者：陶淑琴 刊期： 2009年第05期
目的 探讨脂多糖(LPS)对人脐静脉内皮细胞(HUVECs)分泌高迁移族蛋白B1(HMGB1)的影响.方法 体外培养人脐静脉内皮细胞株,3～6代用于实验.10μg/L的LPS诱导HUVEC 6h、12h、24h、48h,ELISA法检测细胞培养液中HMGB1含量,并通过加入NF-KB通路活化阻断剂PDTC观察LPS对HUVECs分泌HMGB1表达的影响.结果 正常内皮细胞不分泌HMGB1,10μg/L的LPS诱导HUVECs分泌HMGB1,并呈时间依赖性,而PDTC阻断NF-KB通路后能部分减少HMGB1表达.结论 LPS通过激活NF-κB通路可诱导HUVECs分泌HMGB1,而HMGB1证实参与动脉粥样硬化的各个过程,这可能是LPS致动脉粥样硬化的抑制之一.
作者：李法权；廖伟；王梦洪 刊期： 2009年第05期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
