李法权；廖伟；王梦洪
目的 探讨鼻内镜直视下应用微型电动切割系统对腺样体肥大的手术方法及治疗效果.方法 回顾性分析在我院施行腺样体切除术52例病例的临床资料.结果 52例患者均为一次完整切除,无腺样残留及并发症发生,且对局部并发症,通过术后的药物治疗均取得r满意的治疗效果.结论 鼻内镜直视电动切割系统腺样体切除术是一种微创、安全、有效的手术方法,对于应腺样体肥大引起的并发症.通过手术及术后药物治疗,均能取得满意的治疗效果.
作者：袁祖均；周井松；刘小飞 刊期： 2009年第05期
目的 对良恶胸腔积液的病人的胸水进行癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NsE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)的测定,以评估3种方法及其联合检测在诊断良恶性胸腔积液巾的价值.方法 使用电化学发光法检测胸水的CEA、NSE、CYFRA21-1.结果 CEA灵敏度为60.53%,特异度为97.5%,Youden指数为0.58.准确度为79.49%;NSE的灵敏度为47.37%,特异度为85%,Youden指数为0.32,准确度为66.67%;CYFRA21-1灵敏度为63.16%,特异度为87.5%,Youden指数为0.51,准确度为75.64%.3者联合检测,以CEA与CYFRA21-1并联检测诊断价值较好.结论 3种肿瘤标志物联合检测对诊断恶性胸腔积液有较好的价值.
作者：李强；唐从发 刊期： 2009年第05期
自古以来,中药为人类的医疗和保健做出了不可磨灭的贡献.中国是世界上应用中药历史悠久的国家,87%的中药来源于药用植物[1].当前,一方面药用植物发展迅速,尤其是人工种植面积逐年扩大:另一方面,由于盲目使用、过量使用和不合理使用,导致大量药用植物资源数量减少,甚至某些物种濒临灭绝.
作者：黄依南；李晓青 刊期： 2009年第05期
目的 评价LASEK治疗LASIK术后残余近视散光远期疗效.方法 收集2002年3月～2005年8月已行LASIK术后残留近视散光的患者,行LASIK5个月后残留近视散光,再行LASEK治疗其残留近视散光.随访2年,观察术中及术后并发症、术眼屈光度变化,探讨LASEK治疗LASIK屈光手术后回退及欠矫的安全性、疗效及二次于术时机的选择.结果 26例(30眼)术中术后无严重不良反应,术后取隐形眼镜时间为4～6d,LASEK术后2年,屈光度在士0.50D25眼,27只眼裸眼视力大于或等于1.0,29只眼术后佳矫正视力大于或等于LASEK术前佳矫正视力,2只跟Haze反应1级.结论 IASEK治疗LASIK屈光手术后回退或欠矫的疗效满意,预测性好,安全可靠.
作者：付劲松；李定章；许小毛；周水莲 刊期： 2009年第05期
目的 总结输尿管镜手术并发症及其防治措施.方法 对600例应用输尿管镜手术患者临床资料进行回顾性分析,统计术中、术后发生的各种并发症.结果 术中输尿管穿孔6例(1.0%).5例术中发现,均成功留置双J管;1例术后发现,重新留置双J管成功.1例(0.16%)术中输尿管下段完全断裂改开放手术行输尿管膀胱再植术治愈;1例(0.16%)术中发现下段黏膜撕脱约1cm,经抗感染、留置双J管2个月等治疗后恢复;结石残留40例(6.6%).予保留双J管行ESWL治疗后治愈.术后肾绞痛6例(1.0%),针对引起腰痛不同原因进行相应处理.感染12例(2.0%),经抗感染及拔除双J管等治疗后恢复.结论 应用输尿管镜手术成功率高,严重并发症较少见, 且绝大多数行保守治疗可得到解决;熟练的手术操作是减少输尿管镜手术并发症的关键.
作者：郭志云；李形；欧宗泉；赵树华；胡军权；谭芳云；刘印龙 刊期： 2009年第05期
目的 比较微创全肘关节置换术与常规全肘关节置换术的疗效.方法 分为常规组和微创组,分析两组的临床资料.结果 术后随访6～36个月,微创组与常规组在手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后3d分别的疼痛评分、术后1个月的Mayo肘关节功能评分方面比较,差异有统计学意义.结论 在恰当选择假体及手术适应症的前提下,微创全肘关节置换术能通过减少软组织和骨质的损伤,达到缩短手术时间、减少术中出血量、减轻术后疼痛、加快术后康复和缩短住院时间的目的 .
作者：徐永丰；许永武；夏剑；万爱国 刊期： 2009年第05期
目的 总结华法令预防心脏机械瓣置换术后血栓形成疗效.方法 对56例心脏机械瓣置换术后者均使用华法令口服,治疗剂量个体化,使国际标准化比值INR值维持2～3.服药后随访1年超声心动图和(或)头颅CT观察血栓形成情况.结果 55例10年内无血栓形成,1例出现脑梗塞并发症;48例未见出血情况,6例出现出血情况(其中上消化道出血3例,牙龈出血2例,脑基底节出血1例).结论 华法令预防心脏机械瓣置换术后血栓形成疗效确切、安全.
作者：皮丰元；聂建平 刊期： 2009年第05期
目的 比较经皮全自动肝活检枪两个档次所得肝组织质量及不良反应.方法 使用美国巴德(Bardl)公司生产的Bard MAGNUM全自动复用型活检枪及配套的16～18G切割式活检针进行肝穿刺活检.术前常规应用维生素K120mg qd,肌肉或静脉注射2～3d,测定血型,凝血酶原时间、血小板、出凝血时间;B超检查肝脏与邻近器官和穿刺点定位,以及穿刺点体表至肝包膜间的软组织厚度.结果 22mm档与15mm档穿刺所得肝组织的平均长度分别为15_88mm和10.23mm.不良反应术后疼痛分别为8.7%与10.4%,神经性低血雎为0.48%与0.41%,两个档次的不良反应率发生无显著差异.结论 使用全自动复用型活检枪肝活检不同取档对不良反应无影响,且22mm档所获取的肝组织标本较长.更符合组织切片的要求,故宜选用22mm档进行肝活检.
作者：龙涛；徐龙；幸泽斌 刊期： 2009年第05期
目的 根据奥沙利铂+5-FU+CF新辅助化疗方案对大肠癌细胞凋亡的变化,判断大肠癌患者对该方案的敏感程度.方法 大肠癌患者40例,分为低分化(含未分化)、中分化、高分化3组,根据同-患者化疗前、后的肿瘤细胞凋亡率(AI)变化,评估三组不同分化程度大肠癌患者对化疗方案的敏感性.结论 化疗后的AI(29.4%)明显高于化疗前(13.5%),提示新辅助化疗对肿瘤细胞有显著的治疗作用,同时证实了奥沙利铂+5-FU+CF这一化疗方案对低、中、高分化大肠癌的疗效是确切的,并且分化程度与对化疗的敏感性成反比.
作者：袁春雷；牛佳木 刊期： 2009年第05期
目的 探讨高容量静脉静脉血液滤过在重度颅脑损伤合并多脏器衰竭中的应用.方法 对22例重型颅脑损伤合并多脏器功能障碍综合征(MODS)患者进行高容量静脉静脉血液滤过治疗.比较使用前后的疗效,并进行分析.结果 表明高容量静脉静脉血液滤过在重型颅脑损伤合并多脏器功能障碍综合征(MODS)治疗中对清除创伤应激激素及炎症介质,以期减轻创伤反应程度,缩短创伤反应时间,提高重度创伤救治成功率有确实疗效,且能明显改善预后.结论 高容量静脉静脉血液滤过是重度颅脑损伤合并多脏器衰竭治疗中有希望的一种方法.
作者：宋波；刘奇；章志明；王硕；万新红；刘隆茂；罗云华 刊期： 2009年第05期
目的 分析64例肝内外胆管结石的CT表现,以探讨螺旋CT在肝内外胆管结石中的诊断价值.方法 对我院经手术证实的64例肝内外胆管结石的螺旋CT征象进行回顺性分析.结果 肝左叶胆管内结石者15例,肝右叶肝内胆管结石者10例,肝左、右叶肝内胆管多发结石者20例,胆总管结石19例,伴胆囊结石、胆囊炎者9例,肝内胆管伴胆总管结石者23例,肝内胆管积气者6例,伴肝癌4例、伴肝硬化者2例.结论 螺旋CT是肝内外胆管结石及合并症有效的无创检查手段,其中薄层CT及MPR重建技术分析对肝内外胆管结石的诊断、治疗方案的制订具有重要的临床意义.
作者：张国良；刘伟萍；谢礼阳 刊期： 2009年第05期
骨折愈合是一个极其复杂的生物修复过程.受到多种因素的影响.其中.骨折端适当的微动及应力刺激能显著促进骨痂的生长、增加骨痂的强度和刚度,加速骨折的愈合[1].Goodship等[2]、Kenwright[3]、R.Hente[4]等研究证实,可控的微动与坚强内固定相比.
作者：彭明东；丁真奇 刊期： 2009年第05期
1病例报告患者,女,31岁,因停经4月余,下腹痛1h于2007年2月15日急诊入院.患者平素月经规则,初潮13岁,月经周期32～34d,经期4～5d,量中,无痛经,末次月经为2006年10月16日.既往孕2产0,1998年曾人工流产1次.2003年因左输卵管妊娠予行腹式左侧输卵管切除术,术后至今未孕.患者因双输卵管梗阻于2006年11月在行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗.
作者：李游；伍琼芳；田莉峰；苏琼 刊期： 2009年第05期
目的 了解我院麻醉性镇痛药的应用情况及趋势.方法 对我院2006～2008年麻醉性镇痛药的应用数据进行统计、分析.结果 我院麻醉性镇痛药的用量呈逐年上升趋势,吗啡制剂用量增幅较大,哌替啶用量逐年减少.结论 我院麻醉性镇痛药使用基本合理,但仍需进一步加强监管.
作者：魏洪霞；张秀芝 刊期： 2009年第05期
目的 了解丙氨酸转氨酶(ALT)在正常值上限2倍以内的慢性乙型肝炎(CHB)患者的肝组织学变化.方法 142例CHB患者B超定位经皮肝穿刺,全部患者病程超过6个月,血清HBsAg均为(+),ALT小于100u/L,肝组织切片由两个病理医生盲法阅片.结果 所有患者肝组织学显示肝内均有炎症,肝细胞变形、坏死和不同程度的纤维化存在.炎症活动度G2～G4121例(85.21%).纤维化程度S2～S4为112例(78.87%).结论 ALT轻度升高的CHB绝大部分患者存在肝脏组织学变化,对其应该重视肝活检,明确肝脏的炎症、纤维化程度.指导患者进行抗病毒、抗纤维化治疗.
作者：龙庆华；廖九女；涂德幸；孙秀光；付小一；涂利民 刊期： 2009年第05期
目的 探讨卡介苗DNA抗肿瘤免疫的效果及其免疫机制.方法 纯化提取卡介苗菌DNA,建立荷瘤裸鼠模型,将24只荷瘤裸鼠随机分为3组,每组8只.于接种A549细胞株后第15d,分别腹腔注射TES液、BCG液、DNA液各0.3 ml,隔2 d 1次,共8次.结果 DNA、BCG可抑制肿瘤生长,DNA增强NK/Mψ杀伤活性,提高荷瘤裸鼠血清IFN-γ和TNF-α水平.结论 DNA与卡介苗都具有抗肿瘤免疫效果,DNA比卡介苗抗肿瘤效果更强.
作者：周文清；历风元；朱链敏 刊期： 2009年第05期
目的 CT引导下胸部穿刺活检获得标本,为临床作出病理学诊断.方法 回顾分析13例CT引导下经皮胸部穿刺活检经验体会.结果 13例胸部穿刺活检均获得成功,其中11例肺部病变中良性3例,恶性8例,2例胸膜病变中良、恶性各1例.结论 CT引导下胸部穿刺活检,该技术微创,简单有效且病发症少,是一种比较理想的检查方法.
作者：王卫斌 刊期： 2009年第05期
目的 总结腔镜下甲状腺手术经验.方法 对58例腔镜甲状腺手术患者采用胸部乳晕三孔法,通过胸前穿刺孔分离胸前皮下和颈阔肌深面,并注入CO2,压力5～6mmHg,建立手术操作窄问;用超声刀切割,分离甲状腺组织和甲状腺血管;术中解剖保护喉返神经.结论 58例手术均获成功,无中转颈部切开,无手术并发症.经胸乳途径行腔镜甲状腺手术是安全,可靠的,颈部无瘢痕具有极佳的美容效果.
作者：蒋珂；朱湘南；宁国强；李铂；郭会文；郑杨 刊期： 2009年第05期
目的 观察血管内超声对冠脉介入治疗指导作用及应用安全性.方法 选择我科住院冠脉造影提示主干开口病变、临界病变、分叉病变、心肌桥、支架术后瘤样扩张患者分别行冠脉内超声检查.结果 血管内超卢能提供狭窄程度、斑块性质、支架贴壁、心肌桥诊断信息,无并发症.结论 血管内超声检查对冠脉介入提供指导作用,操作简单、安全.
作者：吴延庆；徐劲松；姜醒华；程晓曙；吴清华 刊期： 2009年第05期
目的 探讨肺癌手术前后外周血中前列腺素含量的变化,相互关系及临床意义.方法 同顾分析手术前后两组血浆前列腺素E2水平变化的情况.前列腺素E2的测定采用放射免疫检测法.结果 转移性肺癌患者手术前组血浆前列腺素E2水平显著高于无转移肺癌术前组(P<0.01);而两组的前列腺素E2水平都显著高于正常对照组(P<0.01).无转移组术后的前列腺素E2水平显著低于术前组(P<0.01);术后肺癌直径大于4em者前列腺素E2显著高于小于3cm者;TNMⅢ期肺癌显著高于TNM Ⅰ期;术后组PGE2水平与正常对照组无显著性差异.结论 研究证实肺癌合成相对高水平的PG2转移组高于未转移组;术后绍高于术前组:肺癌直径大小和TNM分期与外周血中PGE2的浓度呈正相关.高危人群或肺癌术后PGE:水平的动态监测是判断肺癌复发及转移的一项辅助指标.
作者：毛勇；岑浩锋；吴彪 刊期： 2009年第05期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
