魏洪霞；张秀芝
目的 比较经皮全自动肝活检枪两个档次所得肝组织质量及不良反应.方法 使用美国巴德(Bardl)公司生产的Bard MAGNUM全自动复用型活检枪及配套的16～18G切割式活检针进行肝穿刺活检.术前常规应用维生素K120mg qd,肌肉或静脉注射2～3d,测定血型,凝血酶原时间、血小板、出凝血时间;B超检查肝脏与邻近器官和穿刺点定位,以及穿刺点体表至肝包膜间的软组织厚度.结果 22mm档与15mm档穿刺所得肝组织的平均长度分别为15_88mm和10.23mm.不良反应术后疼痛分别为8.7%与10.4%,神经性低血雎为0.48%与0.41%,两个档次的不良反应率发生无显著差异.结论 使用全自动复用型活检枪肝活检不同取档对不良反应无影响,且22mm档所获取的肝组织标本较长.更符合组织切片的要求,故宜选用22mm档进行肝活检.
作者：龙涛；徐龙；幸泽斌 刊期： 2009年第05期
目的 探讨3种不同浓度罗哌卡因复合利多卡因臂从神经阻滞在成人上肢手术中的镇痛效果和运动阻滞程度.方法 上肢手术患者120例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组,每组40例.穿刺成功后,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别注人0.25%岁哌卡因+1%利多卡因、0.45%罗哌卡因+1%利多卡因、0.75%罗哌卡因+1%利多卡因.每组均注入30 ml.结果 三组感觉神经阻滞起效时间感觉神经阻滞维持时间及运动神经阻滞起效时间相似:Ⅰ组运动神经阻滞维持时间明显短于Ⅱ、Ⅲ组,有显著性差异(P<0.05).结论 0.25%罗哌卡因+1%利多卡因臂丛神经阻滞适用于上肢手术,镇痛效果满意,不仅可以满足手术麻醉,而且可以减轻患者的经济负担,提高麻醉安全系数,值得临床推广应用.
作者：唐爱平；陈金保 刊期： 2009年第05期
微创经皮肾穿刺碎石、清石术(微创PCNL)是腔内泌尿外科手术重要组成部分.但传统的PCNL易术中损伤肾导致出血[1].
作者：祝萍 刊期： 2009年第05期
目的 观察慢性阻塞性肺病急件加重期(AECOPD)患者的血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)水平变化以及临床意义.方法 选择56例AECOPD患者,检测入院时、缓解时、稳定期及对健康对照者SAA、CRP.结果 (1)人院时SAA、CRP显著高于稳定期及正常对照组(P值均<0.05):(2)Ⅲ级组入院时SAA水平较Ⅰ/Ⅱ级组显著升高(P<0.05),CRP无显著差异:(3)治疗失败组入院时SAA水平较治疗缓解组显著升高(P<0.05),CRP无显著差异;(4)入院时SAA水平与住院时间有显著正相天性,CRP无相关性.结论 本研究表明SAA可作为AECOPD的炎症标志物.
作者：熊小明；颜春松 刊期： 2009年第05期
多发性硬化临床多亚急性或慢性起病,常表现为复发缓解.临床上急性起病,表现为偏侧肢体活动障碍的并不多见.本人遇到1例被误诊为脑梗塞的多发性硬化,现报道如下.
作者：熊建忠；易飞；揭文妙；黄声惠 刊期： 2009年第05期
目的 探讨甘精胰岛素治疗围手术期2型糖尿病疗效和安全性.方法 对120例需行择期手术的2型糖尿病患者围手术期分别给予甘精胰岛素皮下注射(Glar组)、胰岛素泵持续泵人胰岛索(CSⅡ组)及早晚皮下注射中效胰岛素(NPH组)控制空腹血糖.3组三餐前均给予短效胰岛素控制餐后血糖.结果 Glar组控制血糖达标所需时间较CSⅡ组为长,但血糖控制情况、切口愈合情况无明显差异,相比NPH组血糖达标时间更短,血糖控制情况更好.结论 使用甘精胰岛素控制围手术期血糖是安全、有效、方便的方法之一.
作者：王先桥；文彩虹；韦敏锋 刊期： 2009年第05期
1病例报告患者,女,31岁,因停经4月余,下腹痛1h于2007年2月15日急诊入院.患者平素月经规则,初潮13岁,月经周期32～34d,经期4～5d,量中,无痛经,末次月经为2006年10月16日.既往孕2产0,1998年曾人工流产1次.2003年因左输卵管妊娠予行腹式左侧输卵管切除术,术后至今未孕.患者因双输卵管梗阻于2006年11月在行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗.
作者：李游；伍琼芳；田莉峰；苏琼 刊期： 2009年第05期
目的 探讨高容量静脉静脉血液滤过在重度颅脑损伤合并多脏器衰竭中的应用.方法 对22例重型颅脑损伤合并多脏器功能障碍综合征(MODS)患者进行高容量静脉静脉血液滤过治疗.比较使用前后的疗效,并进行分析.结果 表明高容量静脉静脉血液滤过在重型颅脑损伤合并多脏器功能障碍综合征(MODS)治疗中对清除创伤应激激素及炎症介质,以期减轻创伤反应程度,缩短创伤反应时间,提高重度创伤救治成功率有确实疗效,且能明显改善预后.结论 高容量静脉静脉血液滤过是重度颅脑损伤合并多脏器衰竭治疗中有希望的一种方法.
作者：宋波；刘奇；章志明；王硕；万新红；刘隆茂；罗云华 刊期： 2009年第05期
目的 根据奥沙利铂+5-FU+CF新辅助化疗方案对大肠癌细胞凋亡的变化,判断大肠癌患者对该方案的敏感程度.方法 大肠癌患者40例,分为低分化(含未分化)、中分化、高分化3组,根据同-患者化疗前、后的肿瘤细胞凋亡率(AI)变化,评估三组不同分化程度大肠癌患者对化疗方案的敏感性.结论 化疗后的AI(29.4%)明显高于化疗前(13.5%),提示新辅助化疗对肿瘤细胞有显著的治疗作用,同时证实了奥沙利铂+5-FU+CF这一化疗方案对低、中、高分化大肠癌的疗效是确切的,并且分化程度与对化疗的敏感性成反比.
作者：袁春雷；牛佳木 刊期： 2009年第05期
目的 探讨关节镜下多股腘绳肌肌腱重建膝关节后交叉韧带(PCL)的手术方法及临床疗效.方法 14例PCL损伤患者,年龄22～46岁,平均31岁,经临床及膝关节镜检查确诊后.均于关节镜下行自体多股腘绳肌腱PCL重建术,采用可吸收螺钉解剖位同定重建韧带.结果 手术14例,术后随诊11～34个月,平均22个月.Lvsholm评分由术前25.52～55.3分(平均32.96分)提高至72～97分(平均90.32分)(P(0.01).结论 关节镜下多股腘绳肌肌腱重建PCL手术创伤小,术后膝关节功能恢复满意,手术效果可靠.
作者：李瑞海；吴静；徐爱兵 刊期： 2009年第05期
目的 了解戊型病毒性肝炎的特点.方法 回顾性分析2003年1月～2008年10月我院住院的225例戊型病毒性肝炎患者的临床资料.以年龄<50岁和≥50岁分组,比较两组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清总胆红素(TBil)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、胆碱脂酶(CHE)、凝血酶原活动度(PTA)的差异;以单纯戊型肝炎和重叠乙型戊型肝炎分组,分析比较两组间重型肝炎和低蛋白血症的发生率.结果 (1)比较两组TBil、CHE、GGT、PTA均有显著性差异(P<0.001),ALP的比较有显著性差异(P<0.05).(2)在单纯戊型肝炎组和戊、乙型重叠感染肝炎组之间,莺型肝炎和低蛋白血症的发生率均有显著性差异(P<0.001).结论 50岁以上戊型肝炎患者肝脏受损比较重;戊、乙型病毒重叠感染比单纯戊型肝炎病毒感染更易进展至重型肝炎,且容易发生低蛋白血症.
作者：陈芳 刊期： 2009年第05期
抗生素是是目前临床常用的药物,涉及到临床每个科室.本人近年参加市二级以上医院的临床合理用药检查,发现许多不合理使用抗生素的情况和现象,现报告如下.
作者：李谨；江亮；余俭；钟强 刊期： 2009年第05期
目的 探讨急性牙龈出血临床特点及其治疗与预防措施.方法 对2006年1月～2008年1月我本科收治的急性牙龈出血150例患者的临床资料进行分析.结果 急性牙龈出血因牙龈炎,牙周炎出血占73.33%.拔牙、牙龈外伤、洁治术、义齿压迫出血占17.33%,全身性疾病如白血病、重症肝炎、高血压、血友病、迟发性维牛素K1缺乏病导敛牙龈出血占9.33%,牙龈出血止血效果100%,发现牙结石患者占83%.结论 牙龈出血病因复杂,牙龈炎、牙周炎是牙龈出血的重要原因,止血效果100%,应注意的是预防再次牙龈出血,对于牙周疾病患者应建议行洁治术,以达到根治目的 .全身性疾病患者在局部止血同时对因治疗,巩固治疗效果.
作者：魏胜根；汪鑫平；郑治国 刊期： 2009年第05期
荧光素眼底血管造影(FTA)是静脉注射荧光素钠,通过装有特定滤光片组合的眼底照相机快速连续拍摄随血液在眼底血管内流动影像,以及荧光素在血管外组织扩散的影像,真实、客观地记录下眼底情况动态变化的技术,对眼底病的诊断及指导激光治疗,预后评估,疗效观察及探明眼底发病机理等提供依据[1].
作者：刘志虹；万明玉；李莉燕 刊期： 2009年第05期
目的 总结输尿管镜手术并发症及其防治措施.方法 对600例应用输尿管镜手术患者临床资料进行回顾性分析,统计术中、术后发生的各种并发症.结果 术中输尿管穿孔6例(1.0%).5例术中发现,均成功留置双J管;1例术后发现,重新留置双J管成功.1例(0.16%)术中输尿管下段完全断裂改开放手术行输尿管膀胱再植术治愈;1例(0.16%)术中发现下段黏膜撕脱约1cm,经抗感染、留置双J管2个月等治疗后恢复;结石残留40例(6.6%).予保留双J管行ESWL治疗后治愈.术后肾绞痛6例(1.0%),针对引起腰痛不同原因进行相应处理.感染12例(2.0%),经抗感染及拔除双J管等治疗后恢复.结论 应用输尿管镜手术成功率高,严重并发症较少见, 且绝大多数行保守治疗可得到解决;熟练的手术操作是减少输尿管镜手术并发症的关键.
作者：郭志云；李形；欧宗泉；赵树华；胡军权；谭芳云；刘印龙 刊期： 2009年第05期
卵巢癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一.卵巢癌早期无症状,发病隐匿,加之卵巢为盆腔器官,与体外不直接相通,目前尚无早期诊断卵巢癌的方法,以至临床上发现的卵巢癌患者多为晚期.其转移方式以腹腔内种植为主,往往具有局限于腹腔的倾向,即使无腹水的病人腹腔冲洗中也常可找到癌细胞.癌细胞可游离生存于腹水中,也可呈结节状存于腹膜表面,.或包埋于大网膜及纤维粘连组织中.
作者：邹永红；吴海根 刊期： 2009年第05期
目的 观察镜下关节清理术结合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨件关节炎效果.方法 分析45 例手术患者的临床资料.结果 优良40例,优良率88%.结论 该手术是一种安全、有效、创伤小的手术.江西医药 2009年5月第44卷第5期Jiangxi Medical Journal,May 2009,Vol.44,No.5
作者：邓学胜；付晓玲；吴凯；邱睿韫；吴庆 刊期： 2009年第05期
目的 观察引流阀植入治疗难治性青光眼的疗效及安全性.方法 分析2000年6月～2007年1月已行引流阀植入治疗的难治性青光眼患者20例的临床资料.结果 青光眼眼压控制标准6 mmHg≤眼压≤21 mmHg,该组患者随访6个月～7年,平均24个月,术前眼压40.43±13mmHg,术后末次随诊眼压14.2±6.5mmHg,其中3例用降眼压眼液控制眼压在21mmHg内,术后裸眼视力保留术前视力或有所提高.无1例下降者,并发症:早期低眼压5例,浅前房2例,前房积血3例,3例引流盘包裹.结论 选择合适的患者,避免和积极处理术中及术后各种并发症.在治疗难治性青光眼的手段中,引流阀植入不失为一种有效的良好方法.
作者：谢程阳；付劲松；戴汉生；李岚 刊期： 2009年第05期
目的 探讨脂多糖(LPS)对人脐静脉内皮细胞(HUVECs)分泌高迁移族蛋白B1(HMGB1)的影响.方法 体外培养人脐静脉内皮细胞株,3～6代用于实验.10μg/L的LPS诱导HUVEC 6h、12h、24h、48h,ELISA法检测细胞培养液中HMGB1含量,并通过加入NF-KB通路活化阻断剂PDTC观察LPS对HUVECs分泌HMGB1表达的影响.结果 正常内皮细胞不分泌HMGB1,10μg/L的LPS诱导HUVECs分泌HMGB1,并呈时间依赖性,而PDTC阻断NF-KB通路后能部分减少HMGB1表达.结论 LPS通过激活NF-κB通路可诱导HUVECs分泌HMGB1,而HMGB1证实参与动脉粥样硬化的各个过程,这可能是LPS致动脉粥样硬化的抑制之一.
作者：李法权；廖伟；王梦洪 刊期： 2009年第05期
目的 探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在糖尿病肾病中的作用及他汀类药物对其的干预效果.方法 采用链脲佐菌素(STZ)一次性腹腔注射建立糖尿病大鼠模型,给予氟伐他汀进行干预治疗8周,并设立相应对照组.观察药物对大鼠血糖、m脂、尿蛋白、肾功能以及血清和肾脏中TNF-α表达的影响.结果 氟伐他汀对各组大鼠血糖(P>0.10)、血脂(P>0.10)无明显影响,但能减少糖尿病大鼠的尿蛋白排泄量(P<0.01)、降低血清TNF-α(<0.05)和肾脏TNF-α的表达(P<0.01),减轻肾小球肥大和系膜增生.结论 氟伐他汀可能通过对TNF-α的抑制减少糖尿病大鼠的尿蛋白排泄,减轻肾脏病变,延缓糖尿病肾病的发展,且此作用不依赖于他汀类药物的凋脂作用.
作者：熊狄；李赟 刊期： 2009年第05期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
