李瑞海；吴静；徐爱兵
微创经皮肾穿刺碎石、清石术(微创PCNL)是腔内泌尿外科手术重要组成部分.但传统的PCNL易术中损伤肾导致出血[1].
作者：祝萍 刊期： 2009年第05期
目的 探讨创伤性脑损伤合并四肢骨折骨愈合加速机制及早期内固定术治疗的临床意义.方法 对我院2004年1月～2008年8月共收治的64例创伤性脑损伤合并四肢骨折患者早期行内固定术和非手术治疗两种不同方法的治疗效果进行临床分析比较.结果 本组64例患者中,其中34例早期行骨折内同定术,术后1个月复查X线片示有大量骨痂生成,3个月复查无骨折畸形愈合或延迟愈合,关节功能良好.结论 创伤性脑损伤合并骨折患者骨痂形成加速,早期内固定可以促进骨折早期愈合,防止畸形愈合或延迟愈合.
作者：张显柏；董明；刘庭光；袁知富 刊期： 2009年第05期
目的 对良恶胸腔积液的病人的胸水进行癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NsE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)的测定,以评估3种方法及其联合检测在诊断良恶性胸腔积液巾的价值.方法 使用电化学发光法检测胸水的CEA、NSE、CYFRA21-1.结果 CEA灵敏度为60.53%,特异度为97.5%,Youden指数为0.58.准确度为79.49%;NSE的灵敏度为47.37%,特异度为85%,Youden指数为0.32,准确度为66.67%;CYFRA21-1灵敏度为63.16%,特异度为87.5%,Youden指数为0.51,准确度为75.64%.3者联合检测,以CEA与CYFRA21-1并联检测诊断价值较好.结论 3种肿瘤标志物联合检测对诊断恶性胸腔积液有较好的价值.
作者：李强；唐从发 刊期： 2009年第05期
目的 总结输尿管镜手术并发症及其防治措施.方法 对600例应用输尿管镜手术患者临床资料进行回顾性分析,统计术中、术后发生的各种并发症.结果 术中输尿管穿孔6例(1.0%).5例术中发现,均成功留置双J管;1例术后发现,重新留置双J管成功.1例(0.16%)术中输尿管下段完全断裂改开放手术行输尿管膀胱再植术治愈;1例(0.16%)术中发现下段黏膜撕脱约1cm,经抗感染、留置双J管2个月等治疗后恢复;结石残留40例(6.6%).予保留双J管行ESWL治疗后治愈.术后肾绞痛6例(1.0%),针对引起腰痛不同原因进行相应处理.感染12例(2.0%),经抗感染及拔除双J管等治疗后恢复.结论 应用输尿管镜手术成功率高,严重并发症较少见, 且绝大多数行保守治疗可得到解决;熟练的手术操作是减少输尿管镜手术并发症的关键.
作者：郭志云；李形；欧宗泉；赵树华；胡军权；谭芳云；刘印龙 刊期： 2009年第05期
目的 探讨胃癌患者肿瘤相关性贫血与胃癌病理之间的相关性.方法 利用SPSS13.0统计软件包,分析胃癌患者肿瘤相关件贫血与胃癌病理之间的关系.结果 胃癌病理组织学分型与贫血发生无统计学意义(P>0.05);胃癌大体类型、病理分期与贫血的发生有统计学意义(P<0.05);Ⅲ、Ⅳ期胃癌贫血程度构成比明显高于Ⅰ、Ⅱ期胃癌(P<0.05);不同分化程度胃癌中贫血程度构成比无统计学意义(P>0.05).结论 贫血与胃癌大体类型、病理分期问存在相关性,可以根据贫血的发生及贫血的程度大致估计胃癌的病理分期.因此贫血是胃癌的一个预后因素.
作者：陈飞云；邓钺涛；钟飞庄 刊期： 2009年第05期
目的 评价缩宫素与妇宁康治疗药物流产后出血的疗效.方法 194例采用口服米非司酮和米索前列醇的方法终止妊娠.对于药物流产后阴道出血,治疗组108例采用缩宫素与妇宁康配合治疗;对照组86例不用任何药.结果 治疗组药物流产后阴道出血评分2分占90%(97/108),1分占6%(7/108),2分占4%(4/108);对照组药物流产后阴道出血评分2分占53%(46/86),1分占5%(4/86),0分占42%(36/86)(P值<0.05).结论 缩宫素与妇宁康配合治疗药物流产后出血.有可能减少阴道出血量.
作者：王晓岚；李冬梅；龙雪娇 刊期： 2009年第05期
目的 了解丙氨酸转氨酶(ALT)在正常值上限2倍以内的慢性乙型肝炎(CHB)患者的肝组织学变化.方法 142例CHB患者B超定位经皮肝穿刺,全部患者病程超过6个月,血清HBsAg均为(+),ALT小于100u/L,肝组织切片由两个病理医生盲法阅片.结果 所有患者肝组织学显示肝内均有炎症,肝细胞变形、坏死和不同程度的纤维化存在.炎症活动度G2～G4121例(85.21%).纤维化程度S2～S4为112例(78.87%).结论 ALT轻度升高的CHB绝大部分患者存在肝脏组织学变化,对其应该重视肝活检,明确肝脏的炎症、纤维化程度.指导患者进行抗病毒、抗纤维化治疗.
作者：龙庆华；廖九女；涂德幸；孙秀光；付小一；涂利民 刊期： 2009年第05期
目的 了解戊型病毒性肝炎的特点.方法 回顾性分析2003年1月～2008年10月我院住院的225例戊型病毒性肝炎患者的临床资料.以年龄<50岁和≥50岁分组,比较两组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清总胆红素(TBil)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、胆碱脂酶(CHE)、凝血酶原活动度(PTA)的差异;以单纯戊型肝炎和重叠乙型戊型肝炎分组,分析比较两组间重型肝炎和低蛋白血症的发生率.结果 (1)比较两组TBil、CHE、GGT、PTA均有显著性差异(P<0.001),ALP的比较有显著性差异(P<0.05).(2)在单纯戊型肝炎组和戊、乙型重叠感染肝炎组之间,莺型肝炎和低蛋白血症的发生率均有显著性差异(P<0.001).结论 50岁以上戊型肝炎患者肝脏受损比较重;戊、乙型病毒重叠感染比单纯戊型肝炎病毒感染更易进展至重型肝炎,且容易发生低蛋白血症.
作者：陈芳 刊期： 2009年第05期
介入治疗已成为心血管疾病的一种主要治疗方法.虽然与外科手术比较,介入治疗具有创伤小、恢复快的特点.但也存在一些不可避免的并发症.心包填塞是心脏介入治疗中的严重并发症[1],一旦发生,可危及生命,而尽早的识别和及时的处理则可挽救生命,这就要求护士在介入时和术后护理中严密观察.
作者：周云英；罗骏；盛国太 刊期： 2009年第05期
目的 分析组织活检对非典型鳞状上皮细胞患者的临床价值.方法 分析2004年1月～2008年12月我院细胞学检查报告为ASC的1035例患者活检的临床资料.结果 1035例患者中,有598例为慢性宫颈炎(56.23%);CIN 437例(42.22%),其中CIN1级296例(28.60%),CIN2级76例(7.34%),CIN3级65例(6.28%),鳞癌16例(1.55%).结论 在细胞学检查为ASC的患者中,其组织病理结果从慢性宫颈炎到宫颈癌均有分布,临床处理应引起重视.
作者：邹鹏；李琴艳；刘蔚；付雯 刊期： 2009年第05期
目的 评价脑垂体后叶素与欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的疗效、实用价值.方法 对2005年1月～2009年1月间,我院住院分娩的5425例产妇中因宫缩乏力性产后出血233例,分别用缩宫素治疗165例(对照组),脑乖体后叶素治疗36(观察组)与欣母沛(卡前列素氨丁三醇)治疗32例(观察组),比较其疗效、实用价值.结果 观察组止血效果显著,两组比较差异有显著性意义(P<0.05).结论 脑垂体后叶素及欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血均为安全可靠,不良反应轻微、疗效确切的治疗方法,但脑垂体后叶素宜推广在基层医院产后出血中应用,欣母沛可用于城市经济条件稍好患者.
作者：刘霄妮 刊期： 2009年第05期
目的 观察比林斯自然避孕法用于避孕的临床效果.方法 将2005年8月～2007年10月要求避孕的健康育龄妇女100例分成两组,其中A组(研究组)50例采用比林斯自然避孕法避孕,B组(对照组)50例采用避孕套避孕.统计两组12个月内的续用率、停用率、意外妊娠率,并通过检测血E2、LH、P,比较其与峰日的相关性.结果 12个月内的净累积续用率研究组92%,对照组86%;停用率研究组8%,对照组14%;意外妊娠率研究组2%,对照组4%.结论 比林斯自然避孕法不仅方法简单,易接受,无副作用,而且在计划生育知情选择中连续使用率高,值得在计划生育系统有组织、有计划地推广应用.
作者：何小红；陈进；梁淑玲 刊期： 2009年第05期
目的 研究壳聚糖对损伤大鼠急性胃壁细胞的保护作用.方法 采用大鼠幽门结扎法建立大鼠损伤模型,并与对照组比较.结果 (1)实验组胃内游离酸和总酸度显著低于对照组(P<0.05);(2)实验组的iNOS表达显著高于对照组(P<0.01);(3)电镜下实验组壁细胞旱静息状态,对照组壁细胞呈分泌状态.结论 壳聚糖处理可明显减轻大鼠幽门结扎所致的胃壁细胞损伤,对胃黏膜具有很好的保护作用.
作者：周晚霞；谢大泽；周南进；杨慧；俞红 刊期： 2009年第05期
目的 探讨甘精胰岛素治疗围手术期2型糖尿病疗效和安全性.方法 对120例需行择期手术的2型糖尿病患者围手术期分别给予甘精胰岛素皮下注射(Glar组)、胰岛素泵持续泵人胰岛索(CSⅡ组)及早晚皮下注射中效胰岛素(NPH组)控制空腹血糖.3组三餐前均给予短效胰岛素控制餐后血糖.结果 Glar组控制血糖达标所需时间较CSⅡ组为长,但血糖控制情况、切口愈合情况无明显差异,相比NPH组血糖达标时间更短,血糖控制情况更好.结论 使用甘精胰岛素控制围手术期血糖是安全、有效、方便的方法之一.
作者：王先桥；文彩虹；韦敏锋 刊期： 2009年第05期
目的 根据奥沙利铂+5-FU+CF新辅助化疗方案对大肠癌细胞凋亡的变化,判断大肠癌患者对该方案的敏感程度.方法 大肠癌患者40例,分为低分化(含未分化)、中分化、高分化3组,根据同-患者化疗前、后的肿瘤细胞凋亡率(AI)变化,评估三组不同分化程度大肠癌患者对化疗方案的敏感性.结论 化疗后的AI(29.4%)明显高于化疗前(13.5%),提示新辅助化疗对肿瘤细胞有显著的治疗作用,同时证实了奥沙利铂+5-FU+CF这一化疗方案对低、中、高分化大肠癌的疗效是确切的,并且分化程度与对化疗的敏感性成反比.
作者：袁春雷；牛佳木 刊期： 2009年第05期
脑血管痉挛(CVS)是蛛网膜下腔出血(SAH)的主要并发症,可使SAH后前两周的死亡率增加1.5～2倍,蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛是导致患者病残和死亡的主要原因之一.临床上,脑血管痉挛治疗目前比较困难.随着分子生物学的不断发展,对其发病机理及防治方法的深入研究,基因治疗被认为是非常有前景的治疗方法,本文就其基因治疗的现状及进展作一综述.
作者：伍伟俊；钱锁开 刊期： 2009年第05期
目的 探讨直肠全系膜切除(TME)术后吻合口漏的非手术治疗的可行性及治疗措施.方法 应用能全素门服配合局部冲洗引流等非手术方法治疗直肠全系膜切除术后吻合口漏的病人21例.结果 21例病人均能很好适应,引流管中无粪便样物引流出,均临床治愈.发生漏到治愈时间短者11d,长者35d.结论 非手术治疗直肠全系膜切除(TME)术后吻合口漏费用低,疗效满意,安全可行.
作者：齐宏；马红梅；崔伟 刊期： 2009年第05期
目的 研制复方莫昔沙星凝胶滴鼻液.方法 采用紫外分光光度法,旋光法分别测定盐酸莫昔沙星,盐酸麻黄碱的含量.结果 以甲基纤维素为空白胶体,莫昔沙星、盐酸麻黄碱为主要原料制成的复方莫昔沙星凝胶滴鼻剂,制备工艺简单,质量控制可靠;莫昔沙星线性范围为2.0～10.01ug/ml,平均回收率为99.8%,RSD=0.7%.结论 该滴鼻液抗菌作用强,局部用药时不易流失,药效时间长;本制剂质量稳定,测定方法简便,快捷,准确.
作者：习丹；张瑛；赵宝玲 刊期： 2009年第05期
目的 探讨颅内蛛网膜囊肿腹腔分流术和术后拔除分流管的可行性.方法 回顾分析我院近4年来15例手术治疗患者临床资料.11例行了囊肿一腹腔分流术,其中6例手术后施行了分流管拔除术.结果 11例患者术后均恢复良好,3～12个月复查头部CT囊肿消失,症状消失或改善.6例施行了分流管拔除术,术后随访6～12个月囊肿未见复发.结论 囊肿-腹腔分流术+分流管拔除术治疗蛛网膜囊肿是安全、有效、较为简单可行的方法.治愈率高,并且能提高患者术后生活质量.
作者：江峰；祝新根；江自强 刊期： 2009年第05期
目的 总结腔镜下甲状腺手术经验.方法 对58例腔镜甲状腺手术患者采用胸部乳晕三孔法,通过胸前穿刺孔分离胸前皮下和颈阔肌深面,并注入CO2,压力5～6mmHg,建立手术操作窄问;用超声刀切割,分离甲状腺组织和甲状腺血管;术中解剖保护喉返神经.结论 58例手术均获成功,无中转颈部切开,无手术并发症.经胸乳途径行腔镜甲状腺手术是安全,可靠的,颈部无瘢痕具有极佳的美容效果.
作者：蒋珂；朱湘南；宁国强；李铂；郭会文；郑杨 刊期： 2009年第05期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
