董秀银
目的：探究普通外科切口感染高危因素的控制方法和临床疗效。方法：随机选取2012年9月-2013年9月在笔者所在医院进行外科手术的患者480例，通过回顾性分析患者临床资料，分析外科切口感染的因素及其控制。结果：480例患者发生切口感染的患者共51例。其中，Ⅲ类切口感染率为13.04%，Ⅱ类切口感染率为11.54%，而I类切口感染率为5.00%。切口感染的高危因素主要包括重度贫血、营养不良、糖尿病，以及腹型肥胖、长期吸烟合并慢性支气管炎、手术用时超过3 h、腹腔引流等。实施控制措施之后，49例患者痊愈，痊愈率为96.08%；2例合并其他严重并发症。结论：加强围手术期护理，合理使用抗生素，提高切口缝合技术，可降低外科切口感染的发生率。
作者：周树良 刊期： 2014年第36期
目的：对2型糖尿病患者实施健康教育的体会展开论述，为今后的临床诊治与护理提供参考，促进2型糖尿病患者的更好康复。方法：选择2011年5月-2012年6月前来笔者所在医院治疗的2型糖尿病患者64例为研究对象，随机分为观察组与对照组。观察组患者给予健康教育，对照组患者未给予健康教育，两组患者均接受原有的药物治疗，以6个月为一个疗程，观察两组患者的临床指标控制情况。结果：6个月后，观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯均有所下降，与6个月前比较差异有统计学意义(P<0.05)；对照组患者的各项临床指标变化不大，与6个月前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：2型糖尿病是临床上的常见疾病，对患者的影响较大。在今后的临床工作中，应积极推行健康教育，改善患者的临床指标，减少并发症发生，为患者提供更好的生活。
作者：曹剑英 刊期： 2014年第36期
目的：分析总结整体护理干预措施对脑出血患者生活质量影响。方法：选择笔者们所在医院126例脑出血患者，随机分为观察组和对照组，对照组患者采用常规护理，观察组患者在常规护理基础上行整体护理干预，给予患者施行有针对性、连续性的护理干预措施，分析对比两组患者生活质量改善情况及患者和家属对护理的评价。结果：观察组患者生活质量恢复明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者及家属对护理人员急救护理态度及护理水平的平均分高达(89.7±3.6)分，明显高于对照组的(70.3±2.8)分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采取整体护理干预措施可以及时了解脑出血患者心理状态变化，及时进行针对性指导，能有效提高患者生活质量，值得临床推广应用。
作者：陈维艳 刊期： 2014年第36期
目的：分析徐州地区布鲁菌病的流行情况、临床症状、体征、化验检查及治疗情况。方法：回顾分析徐州医学院附属医院2011年1月-2014年7月收治的30例布鲁菌病病例的临床资料，包括一般资料、主要临床表现、实验室检查、用药情况及疗效。结果：本地区布鲁菌病发病例数逐年增加，以冬春季节多见；发病人群以中青年男性为主，多有羊接触史；临床主要表现为发热(100%)、骨关节疼痛(73.3%)、多汗(53.3%)及乏力(40.0%)，部分患者可出现肌肉疼痛(26.7%)、淋巴结肿大(20.0%)、败血症(16.7%)、肺炎(13.3%)、肝脾肿大(10.0%)、胸腔积液(10.0%)、皮疹(6.7%)。典型波状热仅有11例(36.7%)。多数患者血常规、肝功能无明显异常，血沉增快23例(76.7%)，影像学检查证实骨关节病变8例(36.4%)。只有2例(6.7%)首诊得到确诊。治疗主要采用多西环素、利福平及左氧氟沙星联合，27例在2周内体温恢复正常。结论：徐州地区布鲁菌病散发病例有逐年增多的趋势，临床表现不典型，易误诊，应重视流行病学线索，加强对布鲁菌病的认识。采用多西环素、利福平及左氧氟沙星联合治疗效果较好。
作者：丁芹；王莉娜；潘玉；宋正霞；颜学兵 刊期： 2014年第36期
目的：对多囊卵巢综合征及不同受孕方式对妊娠结局的影响进行探讨。方法：随机抽取笔者所在医院2011年1月-2013年12月治疗的多囊卵巢综合征且不同受孕方式的120例患者，为观察组，再抽取同期来笔者所在医院就诊的未患多囊卵巢综合征的80例普通产妇，为对照组，对两组患者的妊娠结局进行对比与分析。结果：观察组患者的双胎发生率、胎儿生长受限率、早产率分别是20.9%、8.3%、20.9%，对照组分别是5.0%、2.5%、3.8%，两组比较差异均统计学意义(P<0.05)。自然受孕孕妇的双胎发生率、胎儿生长受限率、早产率分别是3.3%、1.7%、11.7%，明显低于促排卵受孕孕妇(34.3%、14.3%、31.4%)与体外受精胚胎移植孕妇(44.0%、16.0%、28.0%)，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：多囊卵巢综合征及不同受孕方式严重影响孕妇的妊娠结局，需要提高孕期的管理力度，严格控制孕期体重的增长，降低妊娠期并发症的发生率，并采取有效措施，降低胎儿生长受限与早产的发生率。
作者：唐芳 刊期： 2014年第36期
目的：对加味苦参汤熏洗高位肛瘘术后创面愈合的效果进行分析。方法：选择2011年1月-2014年1月笔者所在医院45例进行肛瘘手术的患者，将45例患者随机分成观察组与对照组，观察组25例，对照组20例，观察组患者在治疗后采用加味苦参汤熏洗治疗，对照组患采用常规方式进行治疗，对两组患者的治疗效果进行比较。结果：观察组治疗治愈率为92%，对照组治疗治愈率为65%。差异有统计学意义(P<0.05)。观察组创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。结论：加味苦参汤熏洗在高危肛瘘术后患者中效果非常显著，其能够加快创面愈合的时间，提升患者治疗效果，是一种有效的治疗方式。
作者：华利勇；张琼 刊期： 2014年第36期
目的：研究探讨新生儿ARDS采用高频振荡同期治疗的临床效果。方法：选择2013年6月-2014年1月笔者所在医院新生儿监护病房中收治的患有ARDS的患儿21例作为研究对象，采用高频振荡通气治疗，并以同时期采用正压通气治疗的患ARDS新生儿20例作为对照，比较两组患儿的主要临床观察指标的变化情况以及并发症的发生情况等。结果：经治疗，观察组终显效16例，有效2例，无效2例，死亡1例，总有效率为85.3%；对照组患儿终显效13例，有效4例，自行出院1例，死亡2例，总有效率85.0%，两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。但观察组患儿仅1例出现慢性肺疾病，并发症发生率为4.76%，对照组患儿发生肺气漏和气胸各1例，慢性肺疾病2例，并发症发生率为20.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的血气分析值、氧合指数以及上机时间、住院时间显著优于对照组(P<0.05)。结论：高频振荡通气能够有效改善患有呼吸窘迫综合征的新生儿的肺氧合功能，增加肺部气体交换量，疗效确切，安全性好，值得推广。
作者：郭建奎 刊期： 2014年第36期
目的：探讨舒适护理干预在手术室护理中的应用与临床疗效。方法：从2013年10月-2014年3月笔者所在医院手术室进行手术的患者中选取110例，将其随机分为观察组和对照组，对照组患者给予常规护理措施，观察组患者在常规护理的基础上给予舒适护理干预措施，观察两组患者的临床疗效及护理满意度。结果：观察组患者的临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的护理满意度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：舒适护理干预可以减轻患者的焦虑、抑郁情绪反应和生理上的不适感，增强患者的耐受力，有利于提高手术成功率，提高了护理质量和患者满意度，值得在临床普遍推广与应用。
作者：卿小庆 刊期： 2014年第36期
目的：探讨大面积脑梗死的临床特点及治疗措施。方法：选取2012年1月-2014年6月于笔者所在医院住院治疗的97例大面积脑梗死患者，对这些患者的临床资料进行回顾性分析。结果：97例大面积脑梗死患者中颈内动脉系统病变78例，占80.4%，椎基底动脉系统病变19例，占19.6%。静脉溶栓9例，占9.3%，7例存活，其中有2例能生活自理；去骨瓣减压治疗5例，存活3例；出血转化、中枢性高热、肺部感染、应激性溃疡、脑心综合征、脑疝等发生率高；死亡45例，死亡率46.4%，存活52例，均遗留有不同程度的肢体瘫痪和语言功能障碍。结论：大面积脑梗死病情重，并发症多，致残率及病死率高，采取有效的治疗措施对提高生存率和改善预后有重大意义。
作者：付怀栋 刊期： 2014年第36期
目的：探讨颈椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症的临床效果。方法：随机抽取笔者所在医院在2012年1月-2013年1月收治的39例颈椎管狭窄症患者的临床资料进行回顾性分析，根据治疗方法的不同，将本组患者分为两组，对照组(19例)和观察组(20例)，对照组采用传统颈椎后路椎板切除减压侧块螺钉内固定植骨融合术治疗，观察组则采用颈椎后路单开门椎管成形术治疗，针对两组患者的治疗效果进行对比分析，并探讨颈椎后路单开门椎管成形术治疗颈椎管狭窄症的临床效果和价值。结果：对照组有效率为68.42%，观察组有效率为95.00%，观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组有5例患者发生不良反应，而观察组患者无一例发生不良反应，观察组JOA评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用颈椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症，效果良好，疗效确切，安全可靠，值得临床推广与应用。
作者：郑阳；陈良龙；易仁丰；杨静海；康忠山；郑久生 刊期： 2014年第36期
目的：探讨阿德福韦酯对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床治疗效果。方法：按照随机分组的方法将98例失代偿期乙肝肝硬化患者分为对照组和治疗组，对照组给予拉米夫定片治疗，观察组给予阿德福韦酯胶囊治疗。比较两组肝功能改善情况、HBV-DNA和e抗原转阴率及不良反应发生情况。结果：治疗后观察组TBiL、ALT及AST改善情况均优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后第48周和96周HBV-DNA和e抗原转阴率均优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。阿德福韦酯治疗期间，未发现明显不良反应，所有患者均能耐受治疗。结论：阿德福韦酯可较好的改善失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的肝功能，提高HBV-DNA和e抗原转阴率，具有较好的安全性，值得临床推广应用。
作者：张诤 刊期： 2014年第36期
目的：探讨心理干预会阴无保护接生技术的临床效果。方法：选取2013年3月-2014年3月笔者所在医院住院分娩的足月单胎头位顺产且无并发症初产妇214例，其中无保护接生法接生的初产妇88例，为观察组，传统侧切接生法的初产妇126例，为对照组。比较两组产妇会阴裂伤程度、会阴部疼痛感、新生儿Apgar评分等。结果：两组患者中无一例Ⅲ度以上会阴裂伤。观察组产后Ⅰ度会阴裂伤明显多于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者Ⅱ度会阴裂伤率及新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇产后会阴疼痛情况明显轻于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：无保护会阴接生降低会阴侧切率，产妇创伤小，恢复快，值得临床推广。
作者：潘春芳；朱静 刊期： 2014年第36期
目的：探索循证护理在气管插管机械通气患者有效吸痰中的应用，为减少并发症查找佳护理途径与方法。方法：将44例人工气道机械通气患者分为对照组和研究组各22例。对照组使用常规护理模式包括口腔护理、经鼻喂养、经口腔气管插管吸痰、生命体征监测、经气道给予0.9%氯化钠5~10 ml气道滴入等进行护理；研究组以循证护理模式由循证小组成员找出护理问题，进行科学计算机检索，确立佳证据，结合临床实践，制定科学护理计划，针对气管插管机械通气患者如何有效吸痰进行指导。比较两组患者与吸痰相关的不适症状，因护理不当造成的脱管、堵管、窒息、气管瘘等情况。结果：两组成功脱机比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组吸痰引起的不适比较差异有统计学意义(P<0.05)；研究组无一例护理不当造成脱管、痰液堵塞、窒息、气管瘘。结论：循证护理证据支持后，患者各项指标明显改善，循证护理的效果显著。
作者：迟春妹 刊期： 2014年第36期
目的：研究分析妇科腹腔镜全身麻醉前后摆置体位的临床疗效。方法：2012年11月-2014年1月在笔者所在医院妇产科共有80例患者需要腹腔镜手术。以数字法随机分成观察组(40例)和对照组(40例)。对观察组的患者采用改良的体位摆置方法，对照组的患者则采用传统的体位摆置方法。对比两组术后疗效、体位摆放时所需时间和所需医护人员以及并发症。结果：两组疗效对比，观察组优良率显著高于对照组(P<0.05)。观察组体位摆放所需时间、医护人员数量均显著少于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论：改良后的摆置体位是妇科腹腔镜全身麻醉前后的首选，不仅可以明显提升治疗效果，还可以减少患者的手术时间以及尽快使患者恢复健康，安全性较好，并发症概率低，值得临床推荐。
作者：朱燕梅 刊期： 2014年第36期
目的：通过对76例胃癌放疗患者的全程护理进行探讨，以寻找减少放疗过程中不良反应，减少患者痛苦，顺利度过放疗周期的方法。方法：对2012年6月-2014年6月笔者所在医院收治的76例胃癌放疗患者实施全程护理，包括胃肠道护理、静脉护理、心理护理、饮食护理、皮肤护理等。结果：通过全程护理，有效63例，显效10例，无效3例，总有效率96.05%，均无护理相关并发症。结论：胃癌患者放疗过程中，科学的护理措施可以减少患者的痛苦，提高患者的生活质量，延长患者生命。
作者：李莉；钱媛媛；唐丽平 刊期： 2014年第36期
目的：探讨LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤病变的临床疗效及术后HPV的随访价值。方法：选取2013年3月-2014年1月来笔者所在医院接受治疗的100例宫颈上皮内瘤变患者，将其分为观察组和对照组，观察组给予LEEP刀手术治疗，对照组给予CKC术治疗，治疗结束后进行为期6个月~1年的随访复查，记录患者CIN恢复情况，并定期进行HPV16、HPV18检测。结果：两组患者手术前后疗效比较，观察组患者手术痊愈率为96.0%，对照组患者手术痊愈率为92.0%，两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05)；100例患者经手术治疗后HPV阳性率由74.0%下降到30.0%；手术前后CIN Ⅱ与CIN ⅢHPV16、HPV18阳性率明显高于CINⅠ，比较差异有统计学意义(P<0.05)，而CIN Ⅱ与CIN ⅢHPV16、HPV18阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)；术后HPV16、HPV18阳性的患者手术后病变持续存在、复发的概率明显低于阴性患者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：LEEP刀治疗CIN具有安全有效的特点，可广泛应用于临床，术后HPV随访对CIN患者预后病变持续和复发的预测具有重要参考价值。
作者：江文 刊期： 2014年第36期
目的：探讨放松技巧在乳腺癌术前护理中的应用。方法：选取笔者所在医院乳房外科于2013年1-12月收入院的乳腺癌患者60例，按照随机数字表法分成观察组和对照组，每组30例。对照组患者按照乳腺癌术前护理常规进行护理，观察组患者入院确定手术治疗方案后即另外进行放松技巧的训练。结果：经过对患者放松技巧训练后，观察组患者疼痛度明显减轻，失眠多梦减少，焦虑情绪有明显好转，患者满意率有明显提高，与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：放松技巧在乳腺癌患者的术前护理中的应用是值得推广的，但是由于患者接受能力和护理群体素质等诸多因素，完全推广有一定困难，但也是值得一试的。
作者：沈亚娟 刊期： 2014年第36期
目的：比较乳牙根管治疗中采用一次性和二次性手术对于术后近期疼痛的效果。方法：选择2012年12月-2013年12月笔者所在科室收治的78例乳牙根管治疗的患者，按照随机数字表法分为一次性乳牙根管治疗者(简称A组)以及二次性乳牙根管治疗者(简称B组)，每组各39例，观察两组患儿的疼痛缓解率以及疼痛临床评定情况。结果：两组患儿术前、术后6 h、12 h、24 h、1周的VAS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。但同组间比较，术后1周的VAS评分显著低于术前、术后6 h、12 h、24 h，差异均有统计学意义(P<0.05)。A组与B组术前、术后1周的疼痛比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：采用一次性和二次性手术对于乳牙根管治疗中术后近期疼痛的缓解无差异性，可根据患儿的情况选择一次性根管治疗术，以尽可能的降低复诊次数。
作者：胡衡 刊期： 2014年第36期
阑尾炎是一种常见外科急腹症，但因患者个体差异而导致临床表现不同，且这种疾病发病率较高，病情复杂，严重影响患者生活质量。因此寻找一种有效治疗方法促使患者病情好转，减轻其痛苦则显得十分重要。本次研究就急性阑尾炎临床治疗情况进行综述，以探讨佳治疗方法。
作者：甘伟华 刊期： 2014年第36期
目的：研究探讨心绞痛患者心脏局部血管紧张素Ⅱ与冠状动脉病变危险分数的关系。方法：选取笔者所在医院收治的心绞痛患者41例作为研究对象，且参与调查研究的患者均经冠状动脉造影显示有冠状动脉狭窄的情况。对患者行经皮冠状动脉介入手术治疗，采集测定并计算主动脉、冠状窦的血液标本的血管紧张素Ⅱ的浓度差，同时测定患者外周血液中的血管紧张素Ⅱ浓度，评价患者的冠状动脉病变情况，比较局部血管紧张素Ⅱ水平与冠状动脉病变危险分数之间的关系。以20例健康志愿者的相同位置血液标本中血管紧张素Ⅱ的浓度作为对照。结果：心绞痛患者的各项观察指标均显著高于健康志愿者，差异均有统计学意义(P<0.05)。稳定型心绞痛(SA)患者和不稳定型心绞痛(UA)患者的冠状动脉病变危险分数分别是(2.6±0.6)分和(2.7±0.8)分，差异无统计学意义(P>0.05)，但不同分型的心绞痛患者的心脏局部血管紧张素Ⅱ水平与冠状动脉病变危险分数之间呈正比例关系，差异均有统计学意义[(SA组：r=0.701，P<0.01)；(UA组：r=0.911，P<0.01)]。UA组患者外周血液中的血管紧张素Ⅱ水平与之有一定相关性，但SA组无明显联系。结论：心绞痛患者心脏局部血管紧张素Ⅱ的水平与与冠状动脉病变危险分数呈正比关系，通过对心绞痛患者的心脏局部血管紧张素Ⅱ的浓度进行检测，并结合冠状动脉造影，可以为冠状动脉疾病的评估提供有力的依据。
作者：李泽华 刊期： 2014年第36期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
