卿小庆
目的：探讨分析微柱凝胶免疫对免疫相关性血细胞减少症的诊断价值。方法：回顾性分析31例免疫相关性血细胞减少症患者临床资料，所有患者均采用骨髓细胞微柱凝胶免疫法(MGIA)和骨髓单个核细胞直接抗人球蛋白试验法(BMMNC-Coombs)检测血细胞抗体，对比观察两组方法临床诊断效果。结果：MGIA组检出27例阳性，阳性率为87.10%，BMMNC-Coombs组检出16例阳性，阳性率为51.61%，MGIA组明显高于BMMNC-Coombs组，两组方法检出的阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用骨髓细胞微柱凝胶免疫法诊断免疫相关性血细胞减少症，具有较强的敏感性和诊断价值，检出阳性率优于骨髓单个核细胞直接抗人球蛋白试验法，能有效提高诊断率。
作者：吴立德 刊期： 2014年第36期
目的：探讨研究髋关节置换术后患者下肢静脉血栓的预防以及护理体会。方法：选取2013年3月-2014年3月来笔者所在医院行人工髋关节置换术的患者108例，随机分为观察组与对照组，每组各54例，术前观察组患者进行健康教育，术后进行饮食及肢体功能锻炼的护理干预，加强对患肢皮肤温度、肿胀、血运及疼痛的观察；对照组患者实施常规的治疗和临床护理。结果：术后观察组患者下肢静脉血栓的发生率为5.56%，对照组为18.52%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对行髋关节置换术的患者早期实施具有针对性的预防措施及护理干预能够有效预防下肢静脉血栓的发生，值得在临床上推广应用。
作者：邓春娜 刊期： 2014年第36期
目的：探究普通外科切口感染高危因素的控制方法和临床疗效。方法：随机选取2012年9月-2013年9月在笔者所在医院进行外科手术的患者480例，通过回顾性分析患者临床资料，分析外科切口感染的因素及其控制。结果：480例患者发生切口感染的患者共51例。其中，Ⅲ类切口感染率为13.04%，Ⅱ类切口感染率为11.54%，而I类切口感染率为5.00%。切口感染的高危因素主要包括重度贫血、营养不良、糖尿病，以及腹型肥胖、长期吸烟合并慢性支气管炎、手术用时超过3 h、腹腔引流等。实施控制措施之后，49例患者痊愈，痊愈率为96.08%；2例合并其他严重并发症。结论：加强围手术期护理，合理使用抗生素，提高切口缝合技术，可降低外科切口感染的发生率。
作者：周树良 刊期： 2014年第36期
目的：利用血清胱抑素C(Cystatin，Cys C)及多种血清学指标在慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)患者血清中的表达，为心力衰竭患者病情预测寻找敏感指标提供依据。方法：选择2013年2-12月因心力衰竭入住笔者所在医院心内科的患者57例，以同期健康体检者57例为对照组，分别测定Cys C、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、左心室射血分数(LVEF)等水平，并进行统计分析。结果：不同心功能分级Cys C、BUN、SCr与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)，且随着心功能级别增加血清Cys C、BNP亦显著增加，差异有统计学意义(P<0.01)；同时血清Cys C的表达与心功能分级、BNP及患者血压具有相关性。结论：联合检测血清胱抑素C、血浆BNP能够识别慢性心力衰竭高危患者，对预防重症的发生有预测价值。
作者：李艳芳 刊期： 2014年第36期
目的：探讨聚丙烯类平片在成人腹股沟疝无张力修补术中的临床应用效果及安全性。方法：选取2010年7月-2014年1月笔者所在科收治的316例成人腹股沟疝患者，均采用美国艾瑞姆公司生产的单丝聚丙烯平片进行无张力疝修补术，对其临床资料进行回顾性分析并术后随访6~24个月。结果：316例患者手术均获成功，平均住院6 d，平均手术时间42 min，术后复发3例，复发率约为1%，术后阴囊血肿2例，尿潴留32例，给予留置导尿24 h，睾丸萎缩1例，未出现切口感染及其他严重并发症。结论：使用聚丙烯类平片治疗成人腹股沟疝手术效果显著，手术操作简单，复发率低，平均住院日短，术后并发症少，恢复快，值得在临床上推广。
作者：郎顺利 刊期： 2014年第36期
目的：旨在对多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)合并肾损害的误诊原因进行分析，以减少误诊率。方法：选取2002年5月-2012年5月收治的32例MM合并肾损害的患者，对误诊原因及其临床表现、实验室结果进行统计分析。结果：MM肾损害患者占MM患者的54.2%，肾功能不全占30.5%，占肾损害患者的56.2%，总误诊率高达26.8%，其中5例误诊为高血压肾病，1例误诊为非甾体类抗炎药(Non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs)相关肾病，9例误诊为肾脏疾病；尿本-周蛋白、MM细胞数量、β2微球蛋白(β2 microglobulin，β2-MG)、贫血、高钙、高尿酸血症等与肾损害有显著相关(P<0.05)。结论：MM肾损害是误诊率较高的疾病，易被误诊为肾炎等其他肾脏疾病，本文率先提出高血压肾病、NSAIDs相关肾病也是较易误诊的疾病，对避免误诊可能提供重要的参考价值。
作者：徐海燕；林玉梅；张乐；张凤春 刊期： 2014年第36期
目的：探讨颈椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症的临床效果。方法：随机抽取笔者所在医院在2012年1月-2013年1月收治的39例颈椎管狭窄症患者的临床资料进行回顾性分析，根据治疗方法的不同，将本组患者分为两组，对照组(19例)和观察组(20例)，对照组采用传统颈椎后路椎板切除减压侧块螺钉内固定植骨融合术治疗，观察组则采用颈椎后路单开门椎管成形术治疗，针对两组患者的治疗效果进行对比分析，并探讨颈椎后路单开门椎管成形术治疗颈椎管狭窄症的临床效果和价值。结果：对照组有效率为68.42%，观察组有效率为95.00%，观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组有5例患者发生不良反应，而观察组患者无一例发生不良反应，观察组JOA评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用颈椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症，效果良好，疗效确切，安全可靠，值得临床推广与应用。
作者：郑阳；陈良龙；易仁丰；杨静海；康忠山；郑久生 刊期： 2014年第36期
目的：对比观察在腹腔镜手术麻醉中使用舒芬太尼和芬太尼的应用效果，为临床上该病的有效治疗提供依据。方法：以笔者所在医院在2012年1月-2014年1月收治的100例拟进行腹腔镜的患者作为研究对象，按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组50例。其中，对照组患者在手术麻醉过程中使用芬太尼，而试验组患者在手术麻醉过程中使用舒芬太尼，观察上述两组患者在麻醉过程中接受不同药物后的麻醉效果。进一步对相关指标如舒张压、收缩压、心率以及治疗有效率和术后并发症发生率等进行两组间比较。结果：试验组患者在手术麻醉过程中使用舒芬太尼的镇痛效果要好于使用芬太尼的对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者在手术麻醉过程中使用舒芬太尼的肌松程度要好于使用芬太尼的对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的心率及血压水平明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗有效率大于对照组，而并发症发生率小于对照组。结论：在腹腔镜手术麻醉过程中，使用舒芬太尼对于患者的心率以及血压没有任何的不良影响和作用，麻醉的安全性有了进一步的提高，因此该类药物可以在腹腔镜手术麻醉过程中广泛推广和应用。
作者：王佩芳 刊期： 2014年第36期
目的：在中心静脉置管中，比较用2%洗必泰消毒皮肤与安尔碘消毒皮肤在预防血导管相关性感染的临床效果评价。方法：采用回顾性调查的方法，对照组选择2011年7-12月，以及试验组2012年7-12月在ICU留置中心静脉导管，一组用安尔碘进行消毒皮肤，另一组用2%洗必泰消毒皮肤，比较两组CRBSI发生情况。结果：对照组留置中心静脉导管例数260例，导管日数为2033 d，平均留置导管(7.82±0.26)d，共有14例感染，感染率为6.89‰。试验组留置中心静脉导管例数282例，导管日数为2315 d，平均留置导管(8.21±0.68)d，共有6例感染，感染率为2.6‰。试验组留置导管时间明显长于对照组，两组比较差异有统计学意义(t=2.28，P<0.05)。试验组感染率明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义(字2=4.038，P<0.05)。结论：2%洗必泰消毒皮肤，显著降低血导管相关性感染的发生率，提高患者治疗质量。
作者：张静；王平；张丽涓；闫芳；陈倪 刊期： 2014年第36期
目的：探讨米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血的有效性。方法：回顾性分析2012年6月-2014年1月笔者所在医院收入的围产期产妇共计80例，按照随机数字表法平均分为对照组和观察组，产后分别对其注射20 IU缩宫素，对于效果欠佳者给予静脉滴注缩宫素，而观察组在此基础上给予米索前列醇，观察两组产后引发出血情况。结果：观察组的止血时间、出血量的减少及治疗效果均明显优于对照组，两组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：米索前列醇联合缩宫素治疗孕产妇产后出血，疗效显著，值得推广。
作者：黄玲 刊期： 2014年第36期
基因表达调控是细胞生理的一个基本步骤，它的异常可能会导致细胞的无限生长和癌症。mRNA的翻译，其主要的调节步骤是限速起始步骤，许多真核翻译起始因子(eIFs)参与其中。大复杂的起始因子是eIF3，它在翻译调控，细胞生长和癌症发生中都起了一定的作用。eIF3大的亚基是eIF3a，它在所有组织不同程度的表达，并且发现在许多癌症组织中高表达。eIF3a可以调节细胞周期，可能是蛋白质进入S期的翻译调节器。在分化细胞内eIF3a的表达减少，并且抑制它的表达可以扭转细胞的恶性表型和改变细胞周期调节剂的敏感性。然而，eIF3a在癌症发生中所起的作用仍不清楚。但研究证明其参与了癌症的发展并能阻止肿瘤的恶性进展。
作者：肖杨斌；杨运泉；周厚吾；龚双喜；杨丰帅 刊期： 2014年第36期
目的：研究分析妊娠期留置双J管治疗肾绞痛的临床效果和安全性，为临床治疗和理论研究提供参考依据。方法：选取2012年3月-2014年3月本院收治的60例妊娠期患者的临床资料进行回顾性分析，将其分为观察组与对照组，每组30例。对观察组患者分析临床表现，使用留置双J管治疗；对对照组患者使用非手术治疗方式治疗，观察疗效和安全性。结果：观察组患者在留置双J管后，肾绞痛、恶心等症状有所缓解，镜下血尿、血白细胞升高、血肌酐>100μmol/L患者均少于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后检查发现，观察组25例患者肾积水情况消失，对照组肾积水消失为20例患者。观察组无一例患者发生并发症，对照组有2例患者出现腰部酸痛。观察组有30例患者顺利生产，胎儿健康。对照组有28例患者顺利生产，2例患者置入双J管后症状明显改善。结论：妊娠期留置双J管治疗肾绞痛临床疗效显著，并发症少，安全性高，减轻患者肾积水程度，使妊娠更加安全，在临床中应用价值较高。
作者：唐国霞 刊期： 2014年第36期
目的：研究探讨新生儿ARDS采用高频振荡同期治疗的临床效果。方法：选择2013年6月-2014年1月笔者所在医院新生儿监护病房中收治的患有ARDS的患儿21例作为研究对象，采用高频振荡通气治疗，并以同时期采用正压通气治疗的患ARDS新生儿20例作为对照，比较两组患儿的主要临床观察指标的变化情况以及并发症的发生情况等。结果：经治疗，观察组终显效16例，有效2例，无效2例，死亡1例，总有效率为85.3%；对照组患儿终显效13例，有效4例，自行出院1例，死亡2例，总有效率85.0%，两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。但观察组患儿仅1例出现慢性肺疾病，并发症发生率为4.76%，对照组患儿发生肺气漏和气胸各1例，慢性肺疾病2例，并发症发生率为20.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的血气分析值、氧合指数以及上机时间、住院时间显著优于对照组(P<0.05)。结论：高频振荡通气能够有效改善患有呼吸窘迫综合征的新生儿的肺氧合功能，增加肺部气体交换量，疗效确切，安全性好，值得推广。
作者：郭建奎 刊期： 2014年第36期
目的：对多囊卵巢综合征及不同受孕方式对妊娠结局的影响进行探讨。方法：随机抽取笔者所在医院2011年1月-2013年12月治疗的多囊卵巢综合征且不同受孕方式的120例患者，为观察组，再抽取同期来笔者所在医院就诊的未患多囊卵巢综合征的80例普通产妇，为对照组，对两组患者的妊娠结局进行对比与分析。结果：观察组患者的双胎发生率、胎儿生长受限率、早产率分别是20.9%、8.3%、20.9%，对照组分别是5.0%、2.5%、3.8%，两组比较差异均统计学意义(P<0.05)。自然受孕孕妇的双胎发生率、胎儿生长受限率、早产率分别是3.3%、1.7%、11.7%，明显低于促排卵受孕孕妇(34.3%、14.3%、31.4%)与体外受精胚胎移植孕妇(44.0%、16.0%、28.0%)，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：多囊卵巢综合征及不同受孕方式严重影响孕妇的妊娠结局，需要提高孕期的管理力度，严格控制孕期体重的增长，降低妊娠期并发症的发生率，并采取有效措施，降低胎儿生长受限与早产的发生率。
作者：唐芳 刊期： 2014年第36期
目的：探讨膝关节骨性关节炎的康复治疗效果。方法：选取笔者所在医院收治的膝关节骨性关节炎患者共123例，随机将其分成观察组62例，对照组61例，其中对照组患者采用电针加红外线及一般功能锻炼指导，观察组患者在对照组患者基础上采用规范化康复训练。对两组患者治疗1个月后的治疗情况进行对比分析。结果：治疗后观察组膝关节功能评分优于对照组，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：膝关节骨性关节炎患者在临床当中应用康复治疗，不仅能够从患者膝关节功能层面得到良好的效果，也能够有效改善患者的生活质量，恢复自理能力，值得临床应用与推广。
作者：凡荣 刊期： 2014年第36期
目的：探索循证护理在气管插管机械通气患者有效吸痰中的应用，为减少并发症查找佳护理途径与方法。方法：将44例人工气道机械通气患者分为对照组和研究组各22例。对照组使用常规护理模式包括口腔护理、经鼻喂养、经口腔气管插管吸痰、生命体征监测、经气道给予0.9%氯化钠5~10 ml气道滴入等进行护理；研究组以循证护理模式由循证小组成员找出护理问题，进行科学计算机检索，确立佳证据，结合临床实践，制定科学护理计划，针对气管插管机械通气患者如何有效吸痰进行指导。比较两组患者与吸痰相关的不适症状，因护理不当造成的脱管、堵管、窒息、气管瘘等情况。结果：两组成功脱机比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组吸痰引起的不适比较差异有统计学意义(P<0.05)；研究组无一例护理不当造成脱管、痰液堵塞、窒息、气管瘘。结论：循证护理证据支持后，患者各项指标明显改善，循证护理的效果显著。
作者：迟春妹 刊期： 2014年第36期
目的：研究对比LEEP刀与激光应用于宫颈糜烂的临床疗效。方法：择取2001年6月-2014年6月到笔者所在医院妇科诊治的宫颈糜烂患者102例的临床资料，按照随机数字表法分为试验组和对照组各51例。试验组给予LEEP刀治疗，对照组应用激光治疗，观察并对比两组的临床疗效。结果：两组手术时间、出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)；均无并发症发生；试验组总有效率(100%)明显比对照组(84.31%)高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：LEEP刀与激光治疗宫颈糜烂，前者的临床疗效较好，且应用简便、安全度高，具有优先选择价值。
作者：牟江萍 刊期： 2014年第36期
目的：评价括约肌间瘘管结扎术(LIFT)治疗肛瘘的初步效果。方法：前瞻性观察2009年10月-2011年12月在笔者所在医院行括约肌间瘘结扎术(LIFT)治疗的23例肛瘘患者，指标包括手术成功率、手术时间、住院时间、伤口愈合时间、手术并发症、复发率。数据与文献中类似的报道进行比较。结果：随访2年以上，手术成功率73.9%，复发率10.0%，平均手术时间25 min，平均住院时间10 d，平均伤口愈合时间5周，术后无并发症，成功率与复发率与文献报道比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：括约肌间瘘管结扎术(LIFT)是治疗肛瘘安全有效的手术方法。
作者：于锦利；段宏岩 刊期： 2014年第36期
目的：探讨心理护理对颌面部骨折患者抑郁的干预效果。方法：选择笔者所在医院2010年8月-2013年8月收治的颌面部骨折患者115例。采用ZUNG抑郁自评量表筛选出抑郁患者，按照随机数字表法平均分为两组，试验组在常规护理的基础上给予心理护理，对照组给予常规护理。并对两组护理效果进行对比。结果：抑郁患者共48例(41.7%)。护理干预后试验组SDS评分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组护理满意度91.7%，对照组护理满意度67.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：心理护理对颌面部骨折患者心理抑郁具有显著效果，减少抑郁对治疗的影响，提高护理满意度。
作者：牛彦彦；姚志清；刘苒 刊期： 2014年第36期
目的：探讨硬质器械盒在医院消毒供应中心的使用。方法：从笔者所在医院消毒供应中心中选取2012年1-7月手术室使用的手术器械260包作为对照组，使用传统棉布包进行包装。选取2013年1-7月手术室使用手术器械共计280包作为研究组，全部使用硬质器械盒。均采用相同的方法灭菌，比较不同时间两组的过期情况。结果：两组均灭菌合格；对照组平均过期时间(6.5±0.8)d，研究组平均过期时间(175.4±10.5)d，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：将硬质器械盒应用于医院消毒供应中心的日常工作中，可以延长手术过期时间，在使用中根据注意事项合理使用硬质器械盒，是提高医院消毒供应中心工作质量的有效方法。
作者：李彦琼；杨春莲 刊期： 2014年第36期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
