陈秀霞；何少丽
目的：对腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗急性胆囊炎的临床疗效进行对比分析。方法：回顾性分析笔者所在医院收治的185例急性胆囊炎患者的资料，根据手术方式不同分为观察组93例和对照组92例，观察组采取腹腔镜胆囊切除术，对照组采取开腹手术，比较两组患者切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间及术后并发症发生率等指标的差异，进而分析其临床效果的组间差异。结果：观察组与对照组相比，其切口短、术中出血量少、手术时间短、住院时间短，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后出现切口感染3例，合并急性胰腺炎2例，并发症发生率5.4%；对照组出现切口感染4例，并发症发生率4.3%。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组4例患者术中出现手术分离粘连不顺利，中途转开腹手术，中转开腹率4.3%。结论：腹腔镜手术治疗急性胆囊炎与开腹手术相比，具有切口小、出血量小、手术时间短、恢复时间快等优点，值得在临床上广泛推广。
作者：费书珂；张靓；杨文军；何苦寒 刊期： 2013年第28期
目的：探讨骶管治疗用于会阴部带状疱疹后遗神经痛的疗效观察及护理。方法：选择年龄>65岁、临床诊断为会阴部带状疱疹患者共30例，进行骶管治疗及疼痛评估、疼痛护理、饮食护理、皮肤护理及心理护理。对治疗前，治疗后1、5、10、15 d的疼痛程度(VAS评分)及睡眠质量评分(QS评分)。结果：与治疗前比较，治疗后1、5、10、15 d VAS评分和QS评分均显著下降，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：骶管治疗配合正确的护理和健康教育用于老年患者会阴部带状疱疹后遗神经痛疗效确切，可明显改善生活质量。
作者：方景 刊期： 2013年第28期
目的：评估人体血清中降钙素元(PCT)与C-反应蛋白(CRP)在细菌性感染性疾病诊断中的意义。方法：本次研究感染组有细菌感染患者120例，对照组有健康人群55例，分别采取免疫荧光法和投射比浊法对其血清中的降钙素原和C-反应蛋白进行测定。结果：在血清PCT和CRP浓度方面，感染组和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。采用PCT在细菌感染性疾病的诊断中，敏感度为85.9%，特异度为94.0%，诊断符合率为82.2%；采用CRP在细菌感染性疾病的诊断中，敏感度为82.0%，特异度为70.0%，诊断符合率为78.7%；采用PCT和CRP联合诊断的特异度上升为98.2%，敏感度上升到97.0%。结论：在细菌感染物诊断中，血清PCT是一个特异性标志物，而PCT与CRP联合检测能够促进细菌感染敏感度和特异度的提高，对临床上细菌性感染性疾病的早期诊断、早期治疗，以及预后的指导治疗有着重要意义。
作者：唐美玲 刊期： 2013年第28期
目的：分析2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的危险因素。方法：选取2012年5月-2013年5月笔者所在医院内分泌科住院及门诊的T2DM患者，其中明确诊断为NAFLD患者共70例，无脂肪肝组54例，对两组患者的临床资料进行比较分析。结果：NAFLD组的体重指数(BMI)、糖尿病病程、糖基化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、胆固醇(Ch)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于无脂肪肝组。BMI、HbA1c、TG、胰岛素抵抗(IR)是T2DM形成NAFLD的危险因素。结论：T2DM应积极控制血糖、血脂，减轻体重，改善胰岛素抵抗，以降低NAFLD的发生率。
作者：孙志纯 刊期： 2013年第28期
目的：探讨子宫内膜异位症(EMT)相关性不孕患者腹腔镜手术治疗后患者生殖预后情况。方法：选取2009年6月-2011年6月笔者所在医院收治的80例子宫内膜异位症相关性不孕患者作为观察对象，患者入院确诊后行腹腔镜手术治疗。分析患者入院临床资料、随访术后18个月的生殖功能和生孕情况，探讨相关因素。结果：年龄分段、r-AFS评分分期不同、子宫内膜异位症病位不一、术后助孕有无等情况差异有统计学意义(P<0.05)，其他对比资料差异无统计学意义(P>0.05)；分析年龄与患者基础疾病等变量先惯性，采用Logistic回归分析(α入=0.03，α出=0.04)，数据显示年龄、接受辅助生殖技术及子宫疾病等与子宫内膜异位症患者腹腔镜术后妊娠有无及妊娠率具有相关性(均P<0.05)。结论：年龄分段、子宫基础疾病及术后是否采用辅助生殖技术等均为子宫内膜异位症患者相关不孕症患者出现腹腔镜术后妊娠率降低的高位相关因素，临床需要客观评价多样患者相关资料，提高治疗效果，改善愈合。
作者：朱小红；韩玉斌；陈云卿 刊期： 2013年第28期
目的：探讨普外科留置胃肠减压的方法及护理体会。方法：选择2012年1-6月笔者所在科室收治的80例行留置胃肠减压的患者，将其随机均分为对照组和干预组，观察两组的护理效果。结果：干预组插管一次成功37例，进行两次或两次插管成功3例，一次插管成功率为92.5%。结论：干预组较对照组一次成功率提高20.0%，值得临床广泛推广应用。
作者：韩玉晶 刊期： 2013年第28期
目的：探讨纤维支气管镜在小儿细菌性肺炎病原学检查中的意义。方法：选取2012年7月-2013年4月笔者所在医院收治的56例小儿细菌性肺炎患者，分别使用纤维支气管镜进行痰液收集培养与传统痰液收集培养，比较两种方法的敏感性。结果：纤维支气管镜进行痰液收集培养，细菌培养阳性42例，细菌培养阳性率75.00%；传统痰液收集培养，细菌培养阳性21例，细菌培养阳性率37.50%。纤维支气管镜取痰液进行痰液培养的细菌培养阳性率明显高于传统痰液收集培养，差异有统计学意义(字2=34.12，P<0.05)。纤维支气管镜取痰液标本56份，共计培养出病原菌69株，其中革兰阴性杆菌49株，占71.0%，革兰阳性球菌20株，占28.99%。结论：纤维支气管镜在小儿细菌性肺炎病原学检查中具有重要意义，可以更好的检出相关致病菌，值得临床推广使用。
作者：胡榕 刊期： 2013年第28期
目的：探讨眼科护理过程中的潜在风险，并提出预防及改善措施。方法：选择2011年8月-2012年8月笔者所在医院眼科收治的360例患者作为观察对象，对患者治疗过程中护理程序存在的各种安全隐患进行归纳分析，提出针对性的护理防范措施，分析改善护理后的效果。结果：经过统计分析，眼科护理风险因素主要为视力模糊、便秘、眼部手术感染、睡眠障碍、患者无生活自理能力、意外事故(跌倒、碰伤)、漏服药；对眼科护理风险数据及相关因素进行分类，针对不同类别风险，提出针对性的护理防范措施；实施护理防范措施后，护理前总满意度为83.61%(301/360)，护理后提高至98.06%(353/360)，差异有统计学意义(字2=15.284，P<0.05)。结论：患者健康知识匮乏和自我护理知识不足、护士的眼科疾病专业护理技能不规范等问题成为笔者所在医院眼科护理大的风险因素，对此实施针对性预防措施后，护理成效满意。
作者：梁丽萍 刊期： 2013年第28期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)出院患者的延续护理方法，以改善护理服务提高患者的生命质量。方法：选取2011年1-5月笔者所在医院50例COPD出院患者，对其进行自我管理能力教育如疾病的相关知识的介绍、心理护理、营养护理、帮助有效戒烟、长期氧疗、呼吸训练等。结果：50例患者急性发作次数明显减少，症状减轻。结论：对COPD患者实施自我管理能力教育可有效提高患者的生活质量。
作者：王玉萍 刊期： 2013年第28期
目的：探讨肝炎肝硬化患者的肝功能检验分析。方法：采集笔者所在医院体检健康人群80例为对照组，笔者所在医院肝炎肝硬化患者80例为观察组，同时进行空腹晨血静脉血采集。对比分析两组的肝功能检查结果。结果：除总胆汁酸(TBA)外，观察组其他指标均低于对照组。而总胆汁酸(TBA)数值与分级成正比，其他指标与分级成反比。结论：经临床结果可见，通过肝功能检测来诊断肝炎肝硬化是行之有效的。
作者：胡秀娥 刊期： 2013年第28期
目的：分析标本溶血、温度以及储存时间对肝功能生化检测结果的影响。方法：选取笔者所在医院进行体检血生化检测的正常人群制作血样标本，采用三种不同检测方法来观察溶血、温度及时间对血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)结果的影响。结果：溶血血清组的AST、TBiL、DBiL水平高于不溶血血清组(P<0.05)，但两组ALT比较差异无统计学意义(P>0.05)；4℃保存组与室温保存组ALT、AST、TBiL、DBiL水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；即刻检验组与24 h检验组ALT、AST、TBiL、DBiL水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：溶血对肝功能各项指标有明显影响，而温度和储存时间无太大影响。
作者：张莉辉 刊期： 2013年第28期
目的：分析和研究心电图持续性ST段压低对冠心病的诊断价值。方法：选取2010年4月-2012年4月笔者所在医院ST段压低患者92例，将伴随典型胸痛症状的48例患者作为观察组，将没有典型胸痛症状的44例患者作为对照组，对两组患者进行冠脉造影，将两组患者冠脉造影的阳性率进行比较。结果：观察组冠脉造影的阳性率为81.3%，明显高于对照组的34.1%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：ST段持续性压低不能单独做为诊断冠心病的依据，要结合心电图与临床症状进行综合判断，才可以提高诊断的准确率。
作者：张亚辉；周大南 刊期： 2013年第28期
目的：观察分析肾细胞癌患者血脂水平的变化，总结其临床指导意义。方法：选取笔者所在医院2010年2月-2012年2月经手术病检证实为肾细胞癌的患者39例，设为观察组，分别对观察组术前与术后的血脂水平进行检测，并对观察组术前不同病理类型肾细胞癌患者血脂水平进行比较，观察检测结果；另选取同期体检健康的受检者40例，设为对照组，比较观察组与对照组的血脂水平差异。结果：观察组患者的低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)水平均显著高于对照组(P<0.05)；观察组患者术后的LDL和TC水平均显著低于术前(P<0.05)；术后高密度脂蛋白(HDL)水平显著高于术前(P<0.05)；术前观察组不同病理类型患者LDL、HDL、TC水平间均有一定差异(P<0.05)。结论：肾细胞癌患者普遍存在脂质代谢紊乱现象，对肾细胞癌患者进行血脂水平检测，可对其发病及病情进展进行监测，对其疗效评价和预后评估皆有重要的临床意义。
作者：姚莉娟 刊期： 2013年第28期
目的：研究丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫的临床效果。方法：选取2010年1月-2012年6月笔者所在医院收治的160例癫痫患者，随机分为观察组和对照组，各80例，对照组应用拉莫三嗪治疗，观察组应用拉莫三嗪联合丙戊酸治疗，观察两组患者的疗效和安全性。结果：观察组控制48例，好转21例，总有效率为86.25%；对照组控制36例，好转21例，总有效率为71.25%。对照组发生不良反应17例(21.25%)，观察组发生不良反应12例(15.00%)；皮疹为主要不良反应，试验组出现5例(6.25%)，对照组出现6例(7.50)。结论：丙戊酸联合拉莫三嗪对于癫痫的治疗效果优良，不良反应较少。
作者：徐鸿飞 刊期： 2013年第28期
目的：探讨用体部矩阵线圈进行伽玛刀头颅定位扫描的实用价值。方法：用体部矩阵线圈为戴有伽玛刀头颅立体定位仪的患者进行MR扫描，所得图像与坐标点数据输入γ-TPS治疗规划系统计算处理。靶点剂量曲线分析误差<0.5 mm，则图像与靶点坐标符合定位要求，可进行伽玛刀治疗，反之则不符合要求。结果：所有病例的MR图像与坐标点数据由γ-TPS治疗规划系统计算处理，靶点剂量曲线分析误差均<0.5 mm。结论：用体部矩阵线圈扫描的头颅图像符合伽玛刀定位要求，可用于伽玛刀治疗头颅疾病的常规定位中。
作者：顾勇坚；郑建刚；包贵；许建兴；刘良卿；周鸿雁 刊期： 2013年第28期
目的：对引起患者发生脑卒中相关性肺炎(SAP)的一些因素和机制进行研究和探讨。方法：回顾性分析笔者所在医院2010年2月-2012年1月收治的83例脑卒中相关性肺炎患者的临床资料，并选取83例脑卒中无相关性肺炎患者进行对比。结果：试验组年龄>50岁、意识障碍、吞咽困难、糖尿病史、鼻饲饮食及胃黏膜保护剂使用例数均多于对照组(P<0.05)；导致患者发病的主要因素是革兰阴性菌；与对照组比较，合并SAP患者住院时间和患者病死率明显增大(P<0.05)。结论：导致患者发病的主要高危因素有：意识障碍、吞咽困难、糖尿病、高龄、鼻饲治疗，SAP康复情况比较缓慢，死亡率高。
作者：李阳 刊期： 2013年第28期
目的：总结全膝关节置换术术前与术后的护理措施，以期减少并发症的发生，促进功能恢复。方法：收集61例全膝关节置换术患者，术前进行心理护理、术前常规准备，术后做好生命体征观察、预防感染、预防并发症、饮食指导、功能锻炼方面等护理，在出院时给予详细指导。结果：所有患者术后切口Ⅰ期愈合，所有患者术后2~3 d开始起床活动，无严重并发症发生，术后2年随访膝关节HSS评分(90.2±8.4)分，与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：严格和认真的术前和术后护理可以提高手术成功率，减少并发症，提高患者的生活质量。
作者：殷薇；邹磊；易凤琼 刊期： 2013年第28期
目的：通过对江西省九江市浔阳区3~7岁学龄前儿童视力筛查，为本地区儿童眼保健计划提供科学依据。方法：联系九江市浔阳区9所幼儿园，在园的学龄前儿童(3~7岁)2859名，分成3~4岁组、4~5岁组、5~6岁组、6~7岁组进行远视力筛查，并进行组间比较。结果：视力低常检出率为25.01%，5~6岁组和6~7岁组儿童视力低常率较其他两组有显著差异。结论：九江市儿童视力低常率逐年增高，开展学龄前儿童视力筛查意义重大。
作者：李红锋；欧阳君；汪红英；何静 刊期： 2013年第28期
目的：探讨臭氧联合纳米银凝胶治疗未生育女性重度宫颈糜烂的临床疗效。方法：选取妇科门诊收治的82例重度宫颈糜烂的患者，治疗前均予宫颈癌筛查。将其分为观察组和对照组，各41例，观察组给予臭氧联合纳米银凝胶治疗，对照组单纯给予纳米银凝胶治疗，观察两组临床疗效，比较治疗效果。结果：观察组总有效率92.7%(38/41)，对照组总有效率73.2%(30/41)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：臭氧联合纳米银凝胶能有效治疗重度宫颈糜烂，效果满意，值得临床推广。
作者：沈粉华；马玉华 刊期： 2013年第28期
目的：探讨和分析血小板升高与胃癌预后的相关性。方法：回顾性分析212例在笔者所在医院接受治疗的胃癌患者的临床资料，通过统计学的方法及单因素分析来分析血小板升高与胃癌预后之间的关系。结果：患者的生存时间与体内血小板的浓度有相关性，分析发现血小板浓度正常与血小板浓度升高的胃癌患者其1、3、5年的生存率分别为88.2%、49.5%、41.0%和79.7%、39.2%、20.3%，两者5年生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：血小板的升高与肿瘤的进展和预后以及胃癌的各项病理因素都相关。
作者：王新利 刊期： 2013年第28期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
