学术投稿

社区获得性肺炎病原谱及药敏谱流行病学的调查

廖晚珍;彭卫华;胡雪飞;孙爱娣;余阳;温桂兰;陈国华

关键词:社区获得性肺炎, 病原谱, 药敏谱, 流行病学, 调查
摘要:目的 熟悉我省社区获得性肺炎(CAP)病原谱及药敏谱,为临床治疗CAP提供强有力的证据.方法 细菌培养采用常规法,细菌鉴定大多数采用仪器法,小部分采用传统手工法,细菌药敏均采用琼脂稀释法.非典型病原体的肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌均采用日本和美国进口试剂盒进行血清学检测、尿抗原采用酶免疫测定法(EIA)测定.结果 入选病例121份,51~70岁患者是本项目的主要对象,占总数的78.5%;病例中(咳)痰标本占97%,其它方法采集的占3%,检出病原菌52例(42.9%),其中肺炎链球菌13株(10.7%),占细菌的第一位;药敏中阳性球菌、大多数阴性杆菌分别测14种抗生素,嗜血杆菌和莫拉菌测9种抗菌药物.非典型病原体共检测121例,阳性28例,检出率23.1%,其中肺炎支原体19例,肺炎衣原体6例,嗜肺军团菌3例.结论 CAP是常见的社区感染,其病原谱和药敏谱的组成各地不尽相同;随着时间的推移和变迁,尤其是社会人口老龄化、免疫损害宿主的增加、病原体变化和抗生素耐药率上升等原因,CAP的诊治将面临许多新问题.
江西医药杂志相关文献
  • 恶性肿瘤化疗后应用粒细胞集落刺激因子的疗效观察

    目的 探讨临床肿瘤患者化疗后不同时期应用重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)的疗效.方法 选择上一周期化疗后中性粒细胞数(ANC)降至1.5×109/L以下的肿瘤患者共50例,分为A组与B组,分别在下一周期化疗结束48h后和中性粒细胞计数(ANC)<1.5×109/L时使用rhG-CSF,连续2d ANC>2.0×109/L停药,观察ANC变化情况及感染的发生率.结果 A组ANC持续<1.5×109/L的天数,ANC恢复至≥2.0×109/L所需的天数均小于B组(P<0.01),ANC低值高于B组(P<0.05),用药天数较B组少(P<0.05),感染的发生率低于B组(P<0.05).结论 对恶性肿瘤患者化疗后可能发生粒细胞减少倾向的患者建议化疗结束48h后立即使用rhG-CSF.

    作者:周建伟;孔繁兴;易旻庐 刊期: 2009年第11期

  • 药膳饮食对严重烧伤大鼠肠道SIgA的影响

    目的 观察严重烫伤大鼠伤后肠道SIgA含量的变化,研究药膳饮食对严重烫伤大鼠肠道免疫功能的调节作用.方法 健康Wistar大鼠100只,随机分成烧伤药膳喂养组(药膳组)、烧伤肉汤喂养组(肉汤组)、烧伤常规喂养组(常规组)和正常对照组(对照组).药膳组、肉汤组、常规组于伤后第3、7、14d各取10只,无菌条件下取材送检,观察肠道sIgA含量的变化.结果 药膳组、肉汤组、常规组伤后第3、7、14d sIgA的浓度明显低于对照组相(P<0.05);药膳组各时相点均明显高于肉汤组、常规组(P<0.05或P<0.01).结论 药膳饮食可以促进大鼠肠道黏膜sIgA的分泌,能明显维持肠黏膜细胞分泌SIgA的功能,从而增强烧伤后肠道免疫功能.

    作者:朱童;詹剑华;罗锦花;游浩元;严济 刊期: 2009年第11期

  • 磁共振三维增强血管成像扫描技术分析

    血管病变已成为致死致残的首位原因,严重威胁人类的健康和生命质量.以前血管病变的诊断一直依赖于昂贵而有创的X线血管造影和DSA;随着影像技术的发展,CT、MRI和多普勒超声技术日臻成熟,血管病变的诊断已进入无创伤检查阶段,尤其是磁共振三维增强血管成像(3D-CE-MRA)具有无创、准确特点,因此成为临床首选的血管病变检查方法.

    作者:肖香佐;陈桂美;万林福 刊期: 2009年第11期

  • 58例心房颤动患者口服华法林的临床分析

    目的 观察口服华法林治疗心房颤动的疗效.方法 58例患者分为低强度组26例和中强度组32例,两组开始剂量均为2.5mg,然后根据INR值调整给药剂量.结果 低强度组和中强度组INR稳定值分别为(1.72±0.18)和(2.31±0.27),华法林的维持量分别为(2.37±0.48)mg/d和(2.98±0.33)mg/d,年出血率分别为3.0%和10.2%,年栓塞率分别为2.3%和0.7%.两组均无严重的出血并发症.结论 口服华法林治疗心房颤动安全有效.

    作者:熊丹东;聂建平;李永安 刊期: 2009年第11期

  • RKIP在乳腺癌组织中的表达及其临床意义

    目的 研究乳腺癌组织中Raf激酶抑制蛋白(raf kinase inhibitor protein,RKIP)的表达,探讨其表达与乳腺癌各临床病理因素之间的关系.方法 应用免疫组织化学染色方法(S-P法)检测54例乳腺癌组织、22例癌旁乳腺组织、14例乳腺增生症组织中RKIP的表达,并对其与临床病理特征的关系进行统计学分析.结果 RKIP主要表达于乳腺癌细胞的胞浆和胞浆膜部分.乳腺癌组织与癌旁乳腺组织、乳腺增生症组织中RKIP高表达的阳性率为51.9%,81.8%,100%,乳腺癌组织与两者比较有显著性差异(P<0.05).乳腺癌RKIP的表达与腋窝淋巴结转移相关(P<0.05).结论 RKIP可能参与了乳腺癌的发生、发展过程.

    作者:姚志强;崔明;王翔;张海威 刊期: 2009年第11期

  • 低场MRI在隐匿性骨折的临床应用

    目的 探讨低场MRI在隐匿性骨折的诊断及其临床意义.方法 对我院2007~2009年骨关节外伤后行MRI检查24例病例的影像资料进行分析.结果 24例T2WI均表现为大小不等的斑片状,地图样低信号,边界模糊不清;病变以在STIR序列上表现为明显.结论 MRI检查隐匿性骨折在T2WI及STIR序列上有特征性改变,可早期就能发现骨折,可减少骨折并发症发生,因此MRI成为隐匿性骨折的首选检查方法.

    作者:刘伟萍 刊期: 2009年第11期

  • 非小细胞肺癌RRM1蛋白表达与吉西他滨体外药敏相关性的研究

    目的 探讨非小细胞肺癌组织核苷酸还原酶M1亚基(RRM1)蛋白表达水平与吉西他滨体外药敏的关系.方法 用ATP生物荧光法(ATP-TCA)对44例非小细胞肺癌患者手术切除的新鲜标本进行吉西他滨体外药敏检测,并用免疫组织化学检测其RRM1蛋白表达水平,比较分析RRM1表达与吉西他滨耐药的相关性.结果 RRM1高表达20例(45.5%),低表达24例(54.5%);结合吉西他滨体外药敏结果得出,RRM1蛋白低表达组吉西他滨有效为17例(70.8%);RRM1蛋白高表达组有效6例(30.0%),即RRM1蛋白低表达组对吉西他滨的体外疗效明显优于高表达组,(P<0.05).结论 RRM1蛋白表达水平可用于以吉西他滨为化疗基础的非小细胞肺癌患者的疗效预测指标.

    作者:李张云;邓觐云;黄传生;陈悦;周伟华 刊期: 2009年第11期

  • 22台CT机性能质量检测与分析

    目的 评价我省CT机的工作性能.方法 采用Victoreen公司生产的检测设备进行CT影像设备检测.结果 水的CT值超过<规范>要求的占20%,均匀性达到或接近<规范>要求的为25%.结论 .要使CT机工作状态良好,各级医院应重视CT的质控工作,严格执行质量控制检测规范.

    作者:晏彬 刊期: 2009年第11期

  • 手术室护士的心理健康与个性特征研究

    个性是指个体内在的在行为上的倾向性,它表现一个人在不断变化中的全体和综合,是具有动力一致性和连续性的持久自我.

    作者:张智霖;李洁;王琨;周玉梅 刊期: 2009年第11期

  • 可摘局部义齿导致基牙龋病的临床观察

    目的 探讨活动义齿与基牙继发龋之间的关系.方法 分析80例戴义齿患者的时间长短、义齿夜问是否摘除,以及基牙龋病部位的发生情况等.结果 戴义齿时间越长,发生龋齿越多.夜间不摘下义齿比摘下者龋齿的发生率高得多,前牙患龋率比后牙低.结论 活动义齿修复后,影响唾液的自然流动,唾液停滞在义齿表面,形成了获得性义齿薄膜,导致菌斑形成,继而基牙龋变.

    作者:黄启超;吴淑芬 刊期: 2009年第11期

  • 静脉留置针穿刺胸腔闭式引流术治疗新生儿气胸的临床观察

    治疗新生儿气胸的有效方法是胸腔闭式引流术,但此术在基层医院开展较困难.2002年8月~2008年8月,我院采用静脉留置针进行胸腔闭式引流术治疗8例新生儿气胸,取得了良好效果,现报告如下.

    作者:万建华;徐建强 刊期: 2009年第11期

  • 盐酸氨溴索辅助治疗小儿肺炎82例临床分析

    目的 总结盐酸氰溴索辅助治疗小儿肺炎的临床疗效.方法 将82例小儿肺炎患儿随机分为两组,两组均常规抗感染及对症支持治疗;治疗组在上述基础上治疗辅助应用盐酸氨溴索静脉滴注.结果 治疗组治愈率明显高于对照组,两组有显著性差异(P<0.05),且无不良反应.结论 盐酸氨溴索辅助治疗小儿肺炎效果显著.

    作者:张雪梅;徐朝亮 刊期: 2009年第11期

  • 电子喉镜下声带良性疾病132例疗效分析

    目的 观察电子喉镜下治疗声带良性病变的疗效.方法 应用日本PENTAX电子喉镜,在表麻下行声带良性病变摘除手术,共132例,其中声带息肉103例,声带小结18例,乳头状瘤2例,声带囊肿5例,声带淀粉样变1例,声带血管瘤3例.术后随访3~6个月.结果 治愈119例(90.1%)好转13例(9.9%),效果良好.随访发现,复发者予以门诊二次手术3例,占总数2.2%.结论 电子喉镜下治疗声带良性疾病是较为理想的方法,具有操作简单、视野清晰、创伤小,恢复快,疗效肯定的优点.

    作者:吕宏伟 刊期: 2009年第11期

  • 重型颅脑损伤术后间脑性癫痫

    间脑性癫痫临床少见,自1925年Hek0首次报道间脑癫痫以来,国内外陆续有发现.其发病机制及临床表现目前尚无统一看法,因而有必要来分析临床病例,并探讨间脑性癫痫发作的可能机制.

    作者:熊飞龙;李强;沈斌;熊波 刊期: 2009年第11期

  • 58例糖尿病烧伤创面的修复

    目的 观察重组人表皮生长因子(rhEGF)和胰岛素(RI)局部应用治疗糖尿病烧伤创面的疗效和安全性.方法 采用随机自身对照法,选择同体、同深度、相近或对称部位烧伤创面,在正规治疗的基础上,局部应用rhEGF、RI和1%磺胺嘧啶银霜(治疗组)或生理盐水和1%磺胺嘧啶银霜(对照组),以创面愈合为指标,判断创面愈合时间,并观察创面动态愈合率及不良反应.结果 治疗组创面愈合时间及动态愈合率优于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.01),未见不良反应.结论 rhEGF和RI能够有效地促进浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度创面的愈合,未发现药物不良反应.

    作者:潘拥军;宗艳霞;柏士平;张守忠;杨华 刊期: 2009年第11期

  • 吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱癌36例分析

    目的 探讨吡柔比星膀胱灌注化疔防治膀胱癌术后复发的效果和安全性.方法 36例行膀胱部分切除术或经尿道膀胱肿瘤电切患者,定期应用吡柔比星30mg+5%葡萄糖溶液40ml,膀胱内灌注化疗,每次膀胱内保留0.5h~1h,隔周1次,共8次,以后每月1次,连续10次.并每隔3个月行膀胱镜检查一次,对所有发现的可见病变均进行活检.结果 68例术后患者获随访12~48个月,平均28个月,仅有1例复发(2.8%),另外有血尿2例占(5.6%),化学性膀胱炎2例占(5.6%),有膀胱刺激症状4例占(11%),尿道狭窄1例占(2.8%),未见其它毒副反应.结论 吡柔比星膀胱灌注化疗防治膀胱癌术后复发疗效满意,患者耐受性好,副作用小.

    作者:魏世杰;汪强;罗庆华;谌辉鹏;刘斌;涂传仕;崔维奇 刊期: 2009年第11期

  • 超声引导下穿刺注射无水乙醇治疗肝脓肿48例

    目的 探讨经皮穿刺注射无水乙醇治疗肝脓肿的临床效果.方法 在超声引导下对48例肝脓肿穿刺抽脓,用无水乙醇反复冲洗.结果 46例治愈,2例好转,平均治愈时间10.3d,治愈率95.8%,有效率100%.结论 在超声引导下穿刺注射无水乙醇治疗肝脓肿,具有安全、简便、高妓、经济、可重复进行等优点.

    作者:詹祖亮;蒋光煦;陈永坚;叶理旺 刊期: 2009年第11期

  • 超声误诊肌肉结核1例

    1 病例报告患者,女,56岁,因发现双小腿多个包块5个月余而来我院就诊.查体:神清,一般情况好,心肺无异常,腹平软,肝脾未见异常,全身浅表淋巴结未触及.

    作者:刘霞;肖金燕 刊期: 2009年第11期

  • 艾滋病合并肺部感染15例分析

    目的 提高对艾滋病合并肺部感染的临床认识.方法 对2004年2月~2008年10月我院收治的15例AIDS合并肺部感染患者的临床表现,影像学等特点进行分析.结果 临床症状主要有发热,胸闷;典型的胸部影像学表现为双侧肺野毛玻璃样,网格样间质性改变.结论 对于有主要的临床表现及典型的胸部影像学改变,应常规行血清抗艾滋病病毒抗体(HIV)检查,以便尽早明确诊断.

    作者:余晶晶;张伟 刊期: 2009年第11期

  • 雷公藤多甙和维生素E联合潘生丁治疗慢性肾炎的临床观察

    目的 观察雷公藤多甙片和维生素E胶丸联合潘生丁片治疗慢性肾炎的临床疗效.方法 慢性肾炎随机分为2组,2组均给潘生丁75mg/d口服及对症等常规基础治疗,治疗组加用雷公藤多甙60mg/d和维生素E0.3g/d口服.结果 2组均治疗12周后,治疗组尿蛋白明显减少,与治疗前比较差异高度显著(P<0.01),与对照组治疗后比较差异显著(P<0.05).治疗组总有效率治疗组85.71%,对照组57.14%,优于对照组(P<0.05).结论 雷公藤多甙和维生素E联合潘生丁治疗慢性肾炎疗效较好,不良反应较少.

    作者:黎伟;唐爱国;李爱华 刊期: 2009年第11期

江西医药杂志

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