潘胜美；薛宏怡；王信娟；郭勇；邱雷；杨序春
目的 提高对结节病的认识.方法 回顾分析经病理确诊的结节病22例患者的临床资料.结果 临床表现以咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛等为主,肺外表现以发热、浅表淋巴结肿大为主.血清血管紧张素转换酶(SACE)敏感性为77.3%,支气管肺泡灌洗液(BALF)中ACE敏感性为82.4%、CD4/CD8比值敏感性为64.7%.各种活检方法中,纵隔镜淋巴结活检应用价值较高.结论 结节病临床表现多样而无特异性,容易造成误诊,明确诊断依赖病理活检,SACE、BALF中ACE、CD4/CD8比值等对判定结节病活动性有重要价值.
作者：钱卫星；胡洁 刊期： 2008年第06期
目的 分析压力负荷性大鼠心肌组织Rho/Rho激酶表达的改变,探讨Rho/Rock信号通路与左心室重构的关系及Rho/Rock信号通路选择性抑制剂法舒地尔对左室重构的影响.方法 34只SD雌性大鼠随机取8只大鼠作为假手术对照组,其余26只建立腹主动脉缩窄高血压模型:1周后随机分为法舒地尔组和模型组.法舒地尔组用法舒地尔5mg/kg每天2次腹腔注射,共4周;模型组和假手术组腹腔等量注射生理盐水,观察各组大鼠指标变化.结果 模型组心肌细胞内RhoA、Rho激酶mRNA表达和Ⅲ型胶原含量较假手术组明显增加(P<0.05);法舒地尔治疗4周后,RhoA、Rho激酶mRNA表达及Ⅲ型胶原含量显著下降,与模型组比较,差异显著(P<0.05).结论 心肌细胞内RhoA、Rho激酶mRNA表达与左心室重构密切相关,法舒地尔可降低RhoA、Rho激酶mRNA表达,改善心肌重构.
作者：聂福根；余华；章杨龙 刊期： 2008年第06期
目的 探讨奥扎格雷对急性脑梗死患者血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血小板膜糖蛋白CD62p、CD63的影响.方法 选择60例住院的急性脑梗死患者,随机分为对照组和治疗组.治疗组用奥扎格雷80mg加入5%葡萄糖或生理盐水250ml静脉滴注,2次/d,连用10d.对照组用血塞通400mg加入5%葡萄糖或生理盐水250ml静脉滴注,每日1次,连用10d.观察两组治疗前后患者血浆hs-CRP和血小板膜糖蛋白CD62p、CD63的变化.结果 两组治疗10d后,患者血浆hs-CRP和血小板膜糖蛋白CD62p、CD63的测定值均较治疗前明显下降(P<0.01或P<0.05),且治疗组比对照组下降更明显(P<0.05).结论 奥扎格雷具有降低血浆hs-CRP水平和减少血小板CD62p、CD63的表达的作用,从而减轻炎症反应和降低血小板的活化.改善脑梗死部位缺血缺氧和缺损神经功能.
作者：张继礼；刘明红；陈松芳 刊期： 2008年第06期
目的 研究自体骨髓间充质干细胞移植治疗兔缺血后肢的作用.方法 16只新西兰大白兔随机分为2组:注射干细胞培养液组(对照组);移植自体骨髓间充质干细胞组(移植组).抽取自体骨髓行干细胞体外培养,移植到兔缺血后肢,以ECT检测其血流变化.结果 骨髓间充质干细胞成功移植到兔缺血后肢,ECT检测显示在2周后移植组兔后肢血流明显高于对照组.结论 自体骨髓间充质干细胞移植能有效改善兔缺血后肢血供.
作者：杜金刊；王宾；陈红霞；沈来根 刊期： 2008年第06期
目的 观察微波治疗鼻出血的临床疗效.方法 对85例鼻出血患者应用微波微创治疗进行止血.结果 疗效满意,有效率达100%.结论 微波治疗鼻出血,微创,安全,操作简便,手术时间短,无痛苦,止血迅速,效果好.
作者：邹卫华 刊期： 2008年第06期
1病例报告患者,男,31岁.因发热伴头痛4d入院.患者于3年前发现患有系统性红斑狼疮,长期服用糖皮质激素等药物治疗,1年前并发脉管炎,双下肢有大面积的溃疡面.于4d前无明显诱因出现发热,高体温达41℃,伴头痛,头顶部胀痛不适,热退后可缓解.
作者：邱德和 刊期： 2008年第06期
1 病例介绍患者,女,55岁.因右侧肢体活动障碍,心功能一级,平卧位1个月.于2007年3月19日到我院接受康复治疗,10月13日出院.
作者：李艳芳；徐全英 刊期： 2008年第06期
近视度数过高的超高度近视,因易引起角膜膨隆、圆锥角膜,及屈光矫正效果、预测性及稳定性差,故一般不适合应用角膜屈光手术矫正[1].透明晶状体摘除术,其术后有视网膜脱离、后囊膜混浊、年轻患者调节的丢失等并发症.
作者：胡勇花；许燕娇；易全勇 刊期： 2008年第06期
目的 探讨浅表脂肪瘤的高频超声表现及其诊断价值.方法 回顾性分析61例经病理确诊的浅表脂肪瘤的超声特征.结果 61例脂肪瘤超声诊断53例,误诊6例.漏诊2例,诊断符合率86.9%.边界清晰的声像图表现为均匀回声型、细光带间隔型、不均匀回声型;边界不清的声像图表现为类似脂肪回声.结论 浅表脂肪瘤具有典型的声像图表现,高频超声可作为首选的检查方法.
作者：钱红蓉 刊期： 2008年第06期
神经胶质瘤是男性常见的颅内原发性肿瘤,占全部脑肿瘤的60%以上,其中恶性程度高的多形性恶性胶质瘤(glioblastoma multiforme, GBM)具有很强的抗拒放化疗能力,患者平均生存期非常短[1].近年,随着现代分子生物技术的发展,对脑肿瘤的研究也逐步深入并取得长足进步,但其发生发展的确切机制依然未知,尚待进一步阐明.
作者：胡福军；凌志强 刊期： 2008年第06期
目的 探讨角膜穿孔伤合并外伤性白内障患者,人工晶体植入术手术时机及效果.方法 对46例(46眼)角膜穿孔伤合并外伤性白内障患者根据病情分期行角膜修补术、白内障囊外摘除术、人工晶体植入术.第一种术式10眼,采用一期修补角膜,二期行白内障囊外摘除术+人工晶体植入术;第二种术式24眼一期采用角膜修补术+白内障囊外摘除术,二期行人工晶体植入术;第三种术式12眼一期行角膜修补术+白内障囊外摘除术+人工晶体植入联合手术.结果 术后随访3～6个月,视力>1.0者4例,占8.69%,0.5～0.9者24例占52.17%,0.1～0.4者13例占28.2%,<0.1以下者5例,占10.87%.结论 角膜穿孔伤合并外伤性白内障患者,白内障囊外摘除术及人工晶体植入术手术时机及术式选择非常重要.
作者：王家祥；梁纳；朱月莹；袁钊华；胡贵球 刊期： 2008年第06期
目的 介绍一种在螺旋CT上测量经皮椎板关节突螺钉长度和方向的方法,为该螺钉的微创置人提供影像学指导.方法 随机选取腰骶椎64排CT扫描数据30例.对扫描数据行三维重建,在重建的图形上确定螺钉的进钉点和出钉点.建立螺钉空间走行立体图形,利用几何知识测量、计算得到椎板关节突螺钉钉道的长度、外侧倾斜角(与矢状面的夹角)和尾侧角(与横断面的夹角).结果 在重建图形上根据拟定的椎板关节突螺钉进、出点可以构建理想的螺钉空间走行立体图形,并能准确计算出钉的长度和方向.从L1/2到Lc5/S1:椎板螺钉钉道逐渐增长,为43.2±2.0～53.7±2.6mm;钉道的内倾角逐渐增大,为40.7±1.40～44.7±1.90;尾侧角逐渐减小,为27.5±1.60～23.0±2.20.结论 在螺旋CT三维重建上能准确计算出手术时所需椎板关节突螺钉的长度,可以精确地拟定术中螺钉的方向,从而为术前椎板关节突螺钉的选择和术中进钉方向的确定提供影像学依据.
作者：郭海波；兰小勇；周初松；敖俊；薛忠林；刘军 刊期： 2008年第06期
目的 探讨米氮平(商品名:瑞美隆)治疗老年脑卒中后抑郁的有效性及安全性.方法 收集我院老年病房脑卒中后抑郁患者77例,随机分为米氮平组和阿米替林组治疗6周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)和副反应量表(IESS)于治疗前和治疗后1、2、4、6周末分别评定疗效和不良反应.结果 两组治疗后各周HAMD、SDS评分均较治疗前下降(P均<0.05),其中治疗后1周末米氮平组评分下降较阿米替林组更明显,两组比较差异有显著性(P<0.05),但治疗老年脑卒中后抑郁2、4、6周末,差异均无显著性(P>0.05).米氮平组不良反应较阿米替林组少而轻.结论 米氮平治疗老年脑卒中后抑郁疗效与阿米替林相当,但起效快,安全性高,不良反应轻微.
作者：郑成应；朱文波 刊期： 2008年第06期
目的 总结老年自发性气胸病人行胸腔镜手术时,应用支气管封堵导管的优缺点.方法 老年自发性气胸病人行胸腔镜手术30例.ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为支气管封堵导管组(A组)和双腔支气管导管组(B组),比较肺萎陷程度及单肺通气前、单肺通气后30min两组病人的PaO2、PCO2、PetCO2、SPO2、气道压力(Paw)的变化,并进行统计学处理.结果 单肺通气30minA组病人Paw低于B组,PaO2高于B组,有显著性差异(P<0.05).结论 老年自发性气胸病人行胸腔镜手术,支气管封堵导管对病人的生理干扰要优于双腔支气管导管.
作者：刘雪玲；黄自生 刊期： 2008年第06期
目的 探讨原发性痛风并发肾损害的发生率、临床特点及其防治方法.方法 回顾分析36例原发性痛风患者中出现肾脏损害的发生率、临床特点及其治疗、预后.结果 36例患者中7例夜尿增多,10例出现轻、中度蛋白尿,6例出现低蛋白血症,9例肾脏B超显示集合系统炎症,8例合并尿路结石,13例出现肾功能不全,其中2例需维持性血液透析治疗.临床特点:尿酸盐沉积引起慢性间质性肾炎,可导致肾小管萎缩、变性、纤维化及硬化,终导致肾功能不全.结论 肾脏损害是原发性痛风的常见并发症,发生率高,早期诊断和及时治疗能阻止或减缓肾功能不全的发生及进展,可以明显改善预后.
作者：朱峰 刊期： 2008年第06期
目的 探讨在体外循环手术中使用沐舒坦对肺保护的.方法 取体外循环阻断时间超过40min的30例患者的血清标本,随机分为沐舒坦组(n=15)和空白对照组(n=15).沐舒坦组在预充液中加入沐舒坦,对照组中仅加入等量生理盐水.进行心内畸形矫治.抽取两组病人在麻醉前,主动脉开放时(0h),开放后6h,12h以及24h时2ml动脉血,分别测得白介素8(IL-8)和丙二醛(MDA)的值.并抽取动脉血进行血气分析,计算各时间的呼吸指数以及氧合指数,记录气道峰压并进行统计分析,比较两组的差别和关系.结果 各种炎性细胞因子在术后均明显增高,MDA、IL-8术后0h,6h,12h和24h时沐舒坦组均低于对照组(P<0·05).RI、QI在术后0h,6h,12h和24h时沐舒坦组要好于对照组;沐舒坦组术后0、6、12h时,气道压均少于对照组(P<0.05).结论 在体外循环中使用沐舒坦有一定的肺保护作用.
作者：王荣胜；章晔；刘志芳；胡建明；林庆；陈艰 刊期： 2008年第06期
目的 比较微创经皮肾镜取石术(MPCNL)与经尿道输尿管镜碎石术URL)治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效.方法 68例单侧输尿管上段嵌顿结石的患者,34例采用URL治疗(URL组),34例采用PCNL治疗(PCNL组),分析比较两组患者的结石清除率.结果 MPCNL组术后3d结石清除率为91.2%(31/34),术后1个月结石清除率为100%(34/34):URL组术后3d结石清除率为61.8%(21/34),术后1个月结石清除率为82.4%(28/34).URL组的结石清除率明显低于MPCNL组(P<0.05).结论 MPCNL治疗输尿管上段嵌顿结石有很高的结石清除率;URL治疗效果稍差;MPCNL可作为输尿管上段嵌顿结石的首选治疗方法.
作者：陈辉；韩子华；孙方浒 刊期： 2008年第06期
目的 研究孕晚期经产道传播的人乳头瘤病毒(HPV)亚临床感染情况及与胎膜早破的相关性.方法 选取胎膜早破孕妇54例,无胎膜早破的正常孕妇49例作为对照.采集两组孕妇的宫颈分泌物,新生儿咽拭子,采用PCR方法检测HPV阳性例数,实验数据的统计分析用χ2检验及t检验.结果 胎膜早破组及对照组中孕妇宫颈分泌物HPV通用型阳性率差异、在孕妇宫颈分泌物HPV阳性的新生儿咽拭子HPV检测中2组差异、及在孕妇宫颈分泌物HPV阳性的新生儿中,新生儿咽拭子为阳性和阴性的破膜至胎儿娩出间隔时间其差异有统计学意义.结论 HPV亚临床感染和胎膜早破有一定的相关性.新生儿咽拭子中HPV的阳性拣出与破膜时间的长短有相关性.
作者：聂露；刘淮；占林根 刊期： 2008年第06期
目的 探讨肾结核的临床表现和诊治方法.方法 回顾性分析35例肾结核患者的临床资料.结果 单纯药物治疗的9例患者均治愈.26例行手术治疗(患肾造瘘术2例,患肾切除术24例,其中12例加患侧输尿管切除术).术后病理均确诊为肾结核,合并输尿管结核20例,术后发生输尿管残端综合征1例.于术后6个月行输尿管残端切除后痊愈.1例膀胱挛缩患者于术后1年行回肠膀胱扩大术,痊愈出院.结论 近期不典型肾结核病例显著增加.尿PCR-TB和IVU检查仍然是术前诊断肾结核的主要手段.同时应重视CT和MRU在肾结核诊断中的价值.无功能结核肾行患肾切除术时除应尽量将肾周脂肪组织一起切除外,同时应尽可能切除患侧全部输尿管.
作者：卢思保；汪官富；韩子华；陈安屏；王仙友；王天济 刊期： 2008年第06期
眼眶外伤骨折近年来有上升趋势,其所致眼眶畸形、眼球内陷较为常见.手术难度较大,需要组织相容性好的眶壁修复材料.2006年1月～2007年12月,我院采用钛板联合羟基磷灰石人工骨对眼眶骨折进行眶壁重建,预防和矫正此类畸形,取得显著疗效.
作者：赖跃宁；孙晶 刊期： 2008年第06期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
