钱卫星；胡洁
目的 探讨XGC的诊断与治疗.方法 回顾性分析近7年来收治的30例黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)患者的临床资料.结果 术前B超检查30例,CT检查9例,MRl检查26例,除3例术前拟诊XGC外,其余均在术中、术后确诊.17例行腹腔镜下胆囊切除(LC),2例行腹腔镜下胆囊切除加胆总管取石一期缝合(LCDE),2例行胆囊大部切除术,3例行胆囊切除术.6例行胆囊切除加胆囊床部肝组织切除加十二指肠韧带清扫.术后并发胆漏1例.全组无手术死亡病例.结论 术前增强CT有助于诊断,术中冷冻切片检查是XGC诊断的关键,施行以切除胆囊为主的手术治疗.经过选择的部分病例是可以行腹腔镜手术的.
作者：虞伟明；陆才德；裘丰 刊期： 2008年第06期
目的 观察干扰素配合微波及单纯干扰素、单纯微波治疗重度宫颈糜烂的疗效.方法 将295例重度宫颈糜烂患者随机分成3组,A组单纯微波灼烧糜烂面治疗99例;B组单纯干扰素栓阴道上药治疗98例,隔日1次,15d为1疗程,连用3个疗程,月经期停用;C组干扰素配合微波治疗98例,除用微波治疗外给与干扰素栓1粒阴道上药,隔日1次,15d为1个疗程.结果 C组治愈率与A组、8组治愈率统计学比较有显著差异P<0.05;A组、C组总有效率统计学比较无显著性差异P>0.05,但与B组比较有显著性差异P<0.05;C组与A组相比副反应明显减少P<0.05;3组中均以单纯型疗效佳,乳突型疗效差;单纯型3组疗效统计学比较无显著差异P>0.05;颗粒型C组、A组总有效率无显著差异(P>0.05),与B组相比总有效率有显著差异(P<0.05);乳突型C组、A组总有效率无显著差异(P>0.05),但治愈率与显效率有显著差异(P<0.05)C组与8组相比总有效率、治愈率、显效率均有显著差异(P<0.05).结论 干扰素配合微波治疗重度宫颈糜烂,治愈率显著提高,尤其对难治的乳突型,且副作用较单纯微波治疗显著降低,是目前治疗重度宫颈糜烂的理想方法.
作者：戴金娣 刊期： 2008年第06期
目的 研究结肠癌和相应癌旁结肠粘膜组织中nm23、c-myc表达及相关性.方法 用免疫组织化学Elivison法检测40例结直肠癌组织、15例癌旁组织中nm23和c-myc蛋白表达.结果 nm23及c-myc在结肠癌和正常结肠粘膜组织中的表达差异显著,在有无淋巴转移、肝转移、分化程度及Dukes分期中表达有显著差异(P<0.05),在不同性别、年龄、发生部位、肿瘤体积中表达无明显差异(P>0.05);且nm23与c-myc的表达呈负相关(r=-0.322,P=0.043).结论 nm23蛋白的低表达和c-myc蛋白的高表达对判断直肠癌预后及转移有重要参考价值,联合检测nm23、c-myc可望为结直肠癌的预后判断提供分子水平的依据.
作者：余志龙；王梦龙 刊期： 2008年第06期
目的 探讨米氮平(商品名:瑞美隆)治疗老年脑卒中后抑郁的有效性及安全性.方法 收集我院老年病房脑卒中后抑郁患者77例,随机分为米氮平组和阿米替林组治疗6周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)和副反应量表(IESS)于治疗前和治疗后1、2、4、6周末分别评定疗效和不良反应.结果 两组治疗后各周HAMD、SDS评分均较治疗前下降(P均<0.05),其中治疗后1周末米氮平组评分下降较阿米替林组更明显,两组比较差异有显著性(P<0.05),但治疗老年脑卒中后抑郁2、4、6周末,差异均无显著性(P>0.05).米氮平组不良反应较阿米替林组少而轻.结论 米氮平治疗老年脑卒中后抑郁疗效与阿米替林相当,但起效快,安全性高,不良反应轻微.
作者：郑成应；朱文波 刊期： 2008年第06期
干细胞是近年来研究的热点,以千细胞工程为代表的现代组织工程学则为组织器官的修复与替代开辟了一个崭新的领域.组织工程学将体外分离、培养的高浓度的功能关的活细胞种植于天然的人工合成的支架上,使之植入人体后能够形成新的有功能的组织,来制造、保存或修复失去的组织功能.
作者：符彦基；王共先；黄煜华 刊期： 2008年第06期
目的 分析我院麻醉药品临床应用情况,促进其合理应用.方法 统计我院2005～2006年晚期癌症患者使用的麻醉药品处方,记录患者使用的麻醉药品名称、药品规格、用法用量等处方内容,以限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)及药物利用指数(DUI)为指标进行统计分析.结果 我院麻醉药品处方中使用数量多的是盐酸吗啡片,少的是多瑞吉贴剂,除美施康定片、多瑞吉贴剂DUI值大于1外,其余麻醉药品的DUI值均小于l.结论 我院晚期癌症患者治疗中所使用的麻醉药品基本合理,符合癌痛三阶梯治疗原则.
作者：韩珍；张秀芝 刊期： 2008年第06期
目的 探讨更昔洛韦联合自细胞介素-2治疗女性尖锐湿疣的疗效.方法 采用CO2激光去除疣体后,治疗组静滴更昔洛韦0.25g,1次/d,静滴白细胞介素-220万U,1次/d,共10d;对照组应用干扰素500万U肌注,1次/d,共10d,均随访3个月.结果 治疗组38例治愈35例,复发3例;对照组38例治愈28例,复发10例,两者比较差异有显著性(P<0.01).结论 更昔洛韦联合白细胞介素-2治疗女性尖锐湿疣效果好,值得临床应用.
作者：游小毛；游德生；吴美英 刊期： 2008年第06期
以往本科对心脏病全麻术后患者,护士按常规实施生命体征监测、中心静脉压监测、桡动脉测压、静脉药疗、营养支持及皮肤护理等为主,但对术后预防尿潴留观念淡漠,因此术后尿潴留常有发生,直接给患者带来痛苦.
作者：喻燕敏；徐思思 刊期： 2008年第06期
目的 探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖对初发2型糖尿病的疗效及对胰岛β细胞功能的影响.方法 40例新诊断的2型糖尿病患者采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗,观察治疗12周后患者空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlC)和空腹C肽(FCP)、餐后C肽(PCP)变化,并记录患者体重的变化、甘精胰岛素和阿卡波糖用量及低血糖发生次数.结果 治疗后患者FBG、睡前血糖、2hPG、HbAlC、FCP和PCP均明显降低(P<0.05),且在整个治疗过程中,仅发生轻度低血糖2次.治疗12周后FBG、2hPG、睡前血糖和HbAlC达标率分别为97.5%(39例)、65.0%(26例)、77.5%(31例)和80.0%(32例).结论 甘精胰岛素联合阿卡波糖能有效地控制血糖,且可以改善胰岛β细胞功能、低血糖发生率低,是一种较为理想联合治疗方法.
作者：符鸿俊；应晓剑；林琴 刊期： 2008年第06期
心脏病介入治疗并发血管迷走神经反射发生迅速,快甚至可在1min内发生,如不及时抢救,后果极为严重.其发生机理是由于刺激因素作用于皮层中枢下丘脑,使胆碱能植物神经的张力突然增加,引起脏器及肌肉的小血管强烈反射性扩张,导致血压急骤下降,心率迅速减慢[1].
作者：姚红梅 刊期： 2008年第06期
目的 探讨奥扎格雷对急性脑梗死患者血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血小板膜糖蛋白CD62p、CD63的影响.方法 选择60例住院的急性脑梗死患者,随机分为对照组和治疗组.治疗组用奥扎格雷80mg加入5%葡萄糖或生理盐水250ml静脉滴注,2次/d,连用10d.对照组用血塞通400mg加入5%葡萄糖或生理盐水250ml静脉滴注,每日1次,连用10d.观察两组治疗前后患者血浆hs-CRP和血小板膜糖蛋白CD62p、CD63的变化.结果 两组治疗10d后,患者血浆hs-CRP和血小板膜糖蛋白CD62p、CD63的测定值均较治疗前明显下降(P<0.01或P<0.05),且治疗组比对照组下降更明显(P<0.05).结论 奥扎格雷具有降低血浆hs-CRP水平和减少血小板CD62p、CD63的表达的作用,从而减轻炎症反应和降低血小板的活化.改善脑梗死部位缺血缺氧和缺损神经功能.
作者：张继礼；刘明红；陈松芳 刊期： 2008年第06期
据文献报道,输注化疗药物静脉炎发生率可达57.6%[1].发生化疗后静脉炎不仅增添肿瘤患者的痛苦,影响以后多个疗程的化疗,也增添了患者的经济负担.如何有效预防化疗后静脉炎,降低其发生率及减轻其严重程度,是肿瘤护理实践值得探讨的课题.
作者：肖超兰 刊期： 2008年第06期
目的 应用光学相干断层扫描(optical coherence tomography, OCT)观察视乳头水肿患者的视网膜神经纤维层厚度与形态的改变.方法 采用OCT追踪测量30例有视乳头水肿的患者其在首诊,第1周,第1个月,第2个月,第3个月视盘周围视网膜神经纤维层厚度.动态观察视网膜神经纤维层厚度的改变,OCT图像特征和变化.结果 视乳头水肿患者的视盘周围视网膜神经纤维层厚度呈先增厚再萎缩变薄的过程,并发现在水肿的神经纤维层下存在一个低反射区.结论 OCT能定性、定量动态地观察到视乳头水肿的病情演变.
作者：胡赛静；毛崇溶；孔丽萍 刊期： 2008年第06期
目的 探讨支气管肺泡灌洗结合病灶局部注药在治疗重型颅脑损伤并呼吸机相关性肺炎的疗效.方法 对比常规治疗与常规治疗加纤维支气管镜支气管肺泡灌洗结合病灶局部注药在治疗重型颅脑损伤并呼吸机相关性肺炎的临床疗效.结果 BAL治疗组比常规对照组获得更多的细菌学依据.两者存在显著性差异(P<0.05);7d和10d时肺部炎性病变吸收≥2/3者,BAL组为28.9%和73.7%,对照组为7.5%和30%,两组数据具有显著性差异(P<0.05);10d疗效评价,BAL治疗有效率89.5%,对照组治疗有效率75%.两者差异有显著性(P<0.05).结论 重型颅脑损伤合并呼吸机相关性肺炎,通过纤支镜经Swivel adapter Y型接头套管进行肺泡灌洗结合病灶局部注药的方法,可较安全、方便、快捷、有效地控制肺部感染,改善氧合,降低血中二氧化碳浓度,减轻脑水肿,降低颅内压,促进脑损害康复,减少重型颅脑损伤病死率的效果.
作者：金烈洲；茅尧生；王晓梅；吕铁 刊期： 2008年第06期
目的 探讨子宫内膜异位症MRI表现,以提高对该病的认识.方法 22例子宫内膜异位症行MRI扫描.结果 病灶呈出血性囊肿表现,呈圆形或类圆形,多发,双侧,多个病灶常相互聚拢,T1加权像呈脂肪样高信号,T2加权像呈液性高信号,囊壁环形征,周围粘连征是其常见典型表现.结论 综合分析MRI表现并结合临床表现、病史,大部分能作出子宫内膜异位症诊断,是理想的影像检查工具.
作者：姚建飞 刊期： 2008年第06期
目的 讨论计算机三维预定型钛网在颅骨成形术中的临床应用价值.方法 应用计算机三维预定型钛网进行颅骨成形术12例,分析其手术时间、手术步骤、病人对成形术后头部外形满意度、临床症状缓解程度等指标.结果 12例计算机三维预定型钛网颅骨成形病人恢复良好,病人均对头部外形满意度高,且临床症状缓解.结论 计算机三维预定型钛网颅骨成形术缩短手术及麻醉时间,术后并发症较少,颅骨成形满意,具有推广应用价值.
作者：唐尤佳；罗林；刘俊；淦作松；陈希兰；梅珍 刊期： 2008年第06期
目的 监测脓毒症患者足三里穴位组织氧变化,评估其局部组织氧合状态,探讨穴位组织氧测定法在临床中的应用价值.方法 46例有创机械通气的危重症患者分为脓毒症组(24例)和对照组(22例).利用国产二通道组织氧测定仪,测定吸氧浓度(FiO2)40%时右下肢足三里穴位组织氧分压(PtO2),同时检测动脉血气、体温、心率、血压、血红蛋白,计算PtO2指数(PtO2/PaO2比值).结果 与对照组比较,脓毒症组APACHE Ⅱ、体温、心率显著增高,PaO2显著降低;同时,脓毒症组PtO2指数、PtO2显著升高(P均<0.05).结论 脓毒症患者在全身氧输送障碍的情况下,穴位局部组织的氧需求显著增加;穴位组织可能通过显著提高PtO2指数,来满足自身异常增高的氧需求.用穴位组织氧测定法监测脓毒症患者局部组织氧合状况,有十分显著的意义.
作者：杨海波；邓杰 刊期： 2008年第06期
手术是一种有创的治疗手段,不论手术的大小、种类,都会给患者的生理、心理造成重大的打击.我院手术室自2007年1月1日～2007年6月30日共施行了3713例择期手术,其中在江东分院手术室施行手术1759例,我们将此选为治疗组给病人实施人文关怀护理,而在总院手术室施行手术的1954例作为对照组实施传统的整体护理,对两组病人的手术焦虑程度和术后满意程度进行了比较分析.
作者：侯东方；郭伟利 刊期： 2008年第06期
麻醉药品管理难度越来越大.一方面,目前癌症患者数量日益增长,而其中有62%存在不同程度的疼痛,为提高其生活质量,世界卫生组织提出在全球范围内推广<癌症三阶梯止痛治疗>方案,医院麻醉药品的使用量明显增大[1];另一方面,随着我国改革开放的深入,境外毒品多渠道非法入境,国内贩毒活动日趋猖獗,仅2002年登记在册的吸毒人员达100多万,涉毒县2148个,已成为严重危害社会安定的重要因素之一.
作者：冯新；张晓华；冯森 刊期： 2008年第06期
目的 探讨高龄结、直肠癌病人并存病的围手术期处理.方法 回顾性分析.2000年1月～2006年12月间,收治124例70岁以上有并存病的结、直肠癌病人的外科治疗.结果 并存心脏病78例;高血压33例;糖尿病25例;呼吸系统疾病25例:肾功能异常32例;肝功能异常14例;贫血52例;低蛋白血症82例.术后并发症有肠瘘4例;伤口裂开4例;伤口感染16例:肺部感染6例;心功能不全2例.围手术期死亡4例.结论 虽然并存病增加了手术风险.但术前全面了解病情.加强并存病的围手术期处理,可大大提高手术成功率,降低手术死亡率和并发症发生率.
作者：朱耘；颜福根；陈会林；何信众 刊期： 2008年第06期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
