学术投稿

老年结、直肠癌围手术期并存病处理体会

朱耘;颜福根;陈会林;何信众

关键词:结肠, 直肠癌, 高龄病人, 围手术期, 并存病
摘要:目的 探讨高龄结、直肠癌病人并存病的围手术期处理.方法 回顾性分析.2000年1月~2006年12月间,收治124例70岁以上有并存病的结、直肠癌病人的外科治疗.结果 并存心脏病78例;高血压33例;糖尿病25例;呼吸系统疾病25例:肾功能异常32例;肝功能异常14例;贫血52例;低蛋白血症82例.术后并发症有肠瘘4例;伤口裂开4例;伤口感染16例:肺部感染6例;心功能不全2例.围手术期死亡4例.结论 虽然并存病增加了手术风险.但术前全面了解病情.加强并存病的围手术期处理,可大大提高手术成功率,降低手术死亡率和并发症发生率.
江西医药杂志相关文献
  • 法舒地尔对压力超负荷性大鼠左室重构的影响

    目的 分析压力负荷性大鼠心肌组织Rho/Rho激酶表达的改变,探讨Rho/Rock信号通路与左心室重构的关系及Rho/Rock信号通路选择性抑制剂法舒地尔对左室重构的影响.方法 34只SD雌性大鼠随机取8只大鼠作为假手术对照组,其余26只建立腹主动脉缩窄高血压模型:1周后随机分为法舒地尔组和模型组.法舒地尔组用法舒地尔5mg/kg每天2次腹腔注射,共4周;模型组和假手术组腹腔等量注射生理盐水,观察各组大鼠指标变化.结果 模型组心肌细胞内RhoA、Rho激酶mRNA表达和Ⅲ型胶原含量较假手术组明显增加(P<0.05);法舒地尔治疗4周后,RhoA、Rho激酶mRNA表达及Ⅲ型胶原含量显著下降,与模型组比较,差异显著(P<0.05).结论 心肌细胞内RhoA、Rho激酶mRNA表达与左心室重构密切相关,法舒地尔可降低RhoA、Rho激酶mRNA表达,改善心肌重构.

    作者:聂福根;余华;章杨龙 刊期: 2008年第06期

  • 经颅多普勒超声微栓子信号的研究进展

    1990年Spencer[1]等在颈内动脉剥脱术中发现在血流中通过的血小板或血栓碎片等固体颗粒能被经颅多普勒超声(TCD)检测到,表现为短暂出现在血流频谱中单方的高强度信号-微栓子信号(MES).

    作者:周利胜;吴晓牧 刊期: 2008年第06期

  • 64排螺旋CT三维重建对确定椎板关节突螺钉钉道的作用分析

    目的 介绍一种在螺旋CT上测量经皮椎板关节突螺钉长度和方向的方法,为该螺钉的微创置人提供影像学指导.方法 随机选取腰骶椎64排CT扫描数据30例.对扫描数据行三维重建,在重建的图形上确定螺钉的进钉点和出钉点.建立螺钉空间走行立体图形,利用几何知识测量、计算得到椎板关节突螺钉钉道的长度、外侧倾斜角(与矢状面的夹角)和尾侧角(与横断面的夹角).结果 在重建图形上根据拟定的椎板关节突螺钉进、出点可以构建理想的螺钉空间走行立体图形,并能准确计算出钉的长度和方向.从L1/2到Lc5/S1:椎板螺钉钉道逐渐增长,为43.2±2.0~53.7±2.6mm;钉道的内倾角逐渐增大,为40.7±1.40~44.7±1.90;尾侧角逐渐减小,为27.5±1.60~23.0±2.20.结论 在螺旋CT三维重建上能准确计算出手术时所需椎板关节突螺钉的长度,可以精确地拟定术中螺钉的方向,从而为术前椎板关节突螺钉的选择和术中进钉方向的确定提供影像学依据.

    作者:郭海波;兰小勇;周初松;敖俊;薛忠林;刘军 刊期: 2008年第06期

  • 脓毒症患者穴位组织氧监测的临床观察

    目的 监测脓毒症患者足三里穴位组织氧变化,评估其局部组织氧合状态,探讨穴位组织氧测定法在临床中的应用价值.方法 46例有创机械通气的危重症患者分为脓毒症组(24例)和对照组(22例).利用国产二通道组织氧测定仪,测定吸氧浓度(FiO2)40%时右下肢足三里穴位组织氧分压(PtO2),同时检测动脉血气、体温、心率、血压、血红蛋白,计算PtO2指数(PtO2/PaO2比值).结果 与对照组比较,脓毒症组APACHE Ⅱ、体温、心率显著增高,PaO2显著降低;同时,脓毒症组PtO2指数、PtO2显著升高(P均<0.05).结论 脓毒症患者在全身氧输送障碍的情况下,穴位局部组织的氧需求显著增加;穴位组织可能通过显著提高PtO2指数,来满足自身异常增高的氧需求.用穴位组织氧测定法监测脓毒症患者局部组织氧合状况,有十分显著的意义.

    作者:杨海波;邓杰 刊期: 2008年第06期

  • 微波治疗鼻出血85例疗效观察及体会

    目的 观察微波治疗鼻出血的临床疗效.方法 对85例鼻出血患者应用微波微创治疗进行止血.结果 疗效满意,有效率达100%.结论 微波治疗鼻出血,微创,安全,操作简便,手术时间短,无痛苦,止血迅速,效果好.

    作者:邹卫华 刊期: 2008年第06期

  • 血培养病原菌分布与药敏

    败血症无特异的临床表现,轻者具有一般感染症状,重者可发生心、肺、肝、肾等脏器损害及感染性休克等,临床上病死率高,因此,早诊断、早治疗是降低本病死亡率的关键.血培养目前仍然是感染确诊的重要依据,但其阳性率的高低及药敏试验的准确性对临床治疗有很大影响.

    作者:陈慧君;陈贤君;张颖;郭玲娇 刊期: 2008年第06期

  • 血浆TPS在肺部肿瘤外科治疗中的研究

    目的 探讨血浆TPS水平的测定(肝素钠抗凝)在肺部肿瘤外科治疗中的应用价值.方法 分别于手术当天和术后第14d,采用ELISA法测定63例肺部肿瘤患者血浆TPS水平.结果 肺部良性肿瘤组,手术前后血浆,TPS水平相比较,差别无显著意义(P>0.05);肺癌彻底切除肿瘤组术后血浆TPS水平显著降低(P<0.01);肺癌Ⅲ期血浆TPS水平相对I~Ⅱ期较高,发生淋巴结转移(N1、N2)的患者其血浆TPS水平相对无淋巴结转移的患者较高,但差异均无显著意义(P>0.05);肺癌剖胸探查及姑息切除组术前血浆TPS的值明显高于彻底切除肿瘤组(P<0.05),术后TPS水平变化相对不明显.结论 测肺癌患者血浆TPS有助于判断手术效果.

    作者:熊国江;熊汉鹏;陈光媛;凌东进;熊国亮 刊期: 2008年第06期

  • 34例眼眶骨折后眼球内陷整复手术护理

    眼眶外伤骨折近年来有上升趋势,其所致眼眶畸形、眼球内陷较为常见.手术难度较大,需要组织相容性好的眶壁修复材料.2006年1月~2007年12月,我院采用钛板联合羟基磷灰石人工骨对眼眶骨折进行眶壁重建,预防和矫正此类畸形,取得显著疗效.

    作者:赖跃宁;孙晶 刊期: 2008年第06期

  • 计算机三维预定型钛网在颅骨成形术中的应用

    目的 讨论计算机三维预定型钛网在颅骨成形术中的临床应用价值.方法 应用计算机三维预定型钛网进行颅骨成形术12例,分析其手术时间、手术步骤、病人对成形术后头部外形满意度、临床症状缓解程度等指标.结果 12例计算机三维预定型钛网颅骨成形病人恢复良好,病人均对头部外形满意度高,且临床症状缓解.结论 计算机三维预定型钛网颅骨成形术缩短手术及麻醉时间,术后并发症较少,颅骨成形满意,具有推广应用价值.

    作者:唐尤佳;罗林;刘俊;淦作松;陈希兰;梅珍 刊期: 2008年第06期

  • 子宫内膜异位症MRI诊断

    目的 探讨子宫内膜异位症MRI表现,以提高对该病的认识.方法 22例子宫内膜异位症行MRI扫描.结果 病灶呈出血性囊肿表现,呈圆形或类圆形,多发,双侧,多个病灶常相互聚拢,T1加权像呈脂肪样高信号,T2加权像呈液性高信号,囊壁环形征,周围粘连征是其常见典型表现.结论 综合分析MRI表现并结合临床表现、病史,大部分能作出子宫内膜异位症诊断,是理想的影像检查工具.

    作者:姚建飞 刊期: 2008年第06期

  • 老年结、直肠癌围手术期并存病处理体会

    目的 探讨高龄结、直肠癌病人并存病的围手术期处理.方法 回顾性分析.2000年1月~2006年12月间,收治124例70岁以上有并存病的结、直肠癌病人的外科治疗.结果 并存心脏病78例;高血压33例;糖尿病25例;呼吸系统疾病25例:肾功能异常32例;肝功能异常14例;贫血52例;低蛋白血症82例.术后并发症有肠瘘4例;伤口裂开4例;伤口感染16例:肺部感染6例;心功能不全2例.围手术期死亡4例.结论 虽然并存病增加了手术风险.但术前全面了解病情.加强并存病的围手术期处理,可大大提高手术成功率,降低手术死亡率和并发症发生率.

    作者:朱耘;颜福根;陈会林;何信众 刊期: 2008年第06期

  • 趋化因子受体CXCR4 shRNA真核表达载体的构建

    目的 构建趋化因子受体4(CXCR4)的特异RNA干扰载体.方法 根据GenBank数据库提供的CXCR4基因mRNA序列,选择设计能转录短发夹状RNA(short hairpin RNAs, shRNA)的DNA序列,并与逆转录病毒载体(pRNAT)连接,用酶切、PCR和DNA测序进行鉴定.结果 CXCR4 shRNA真核表达载体构建成功.结论 CXCR4 shRNA真核表达载体构建成功,可作为进一步研究该基因的功能和探索白血病的基因治疗的工具.

    作者:李兴;石庆之;李振江;马丽娜;华建媛 刊期: 2008年第06期

  • 氨磷汀在淋巴瘤患者化疗中的保护作用

    目的 评价细胞保护剂氨磷汀在淋巴瘤患者化疗中对机体的保护作用.方法 采用随机、开放、对照的原则,选择25例淋巴瘤患者,化疗60例次,分两组,观察组化疗前应用氨磷汀,对照组不用,比较两组间化疗后血细胞及肝肾功能的变化情况.结果 观察组与对照组比较,化疗后血液毒性和肝损明显减轻,统计学处理有显著性差异.结论 氨磷汀对淋巴瘤化疗患者的机体功能有一定的保护作用,尤其对骨髓造血细胞有较好的保护作用.

    作者:潘胜美;薛宏怡;王信娟;郭勇;邱雷;杨序春 刊期: 2008年第06期

  • 22例胸内结节病的诊治体会

    目的 提高对结节病的认识.方法 回顾分析经病理确诊的结节病22例患者的临床资料.结果 临床表现以咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛等为主,肺外表现以发热、浅表淋巴结肿大为主.血清血管紧张素转换酶(SACE)敏感性为77.3%,支气管肺泡灌洗液(BALF)中ACE敏感性为82.4%、CD4/CD8比值敏感性为64.7%.各种活检方法中,纵隔镜淋巴结活检应用价值较高.结论 结节病临床表现多样而无特异性,容易造成误诊,明确诊断依赖病理活检,SACE、BALF中ACE、CD4/CD8比值等对判定结节病活动性有重要价值.

    作者:钱卫星;胡洁 刊期: 2008年第06期

  • 人文关怀在手术室患者中的应用

    手术是一种有创的治疗手段,不论手术的大小、种类,都会给患者的生理、心理造成重大的打击.我院手术室自2007年1月1日~2007年6月30日共施行了3713例择期手术,其中在江东分院手术室施行手术1759例,我们将此选为治疗组给病人实施人文关怀护理,而在总院手术室施行手术的1954例作为对照组实施传统的整体护理,对两组病人的手术焦虑程度和术后满意程度进行了比较分析.

    作者:侯东方;郭伟利 刊期: 2008年第06期

  • 影响纤维桩修复双尖牙抗折性的因素

    根管治疗技术的发展使得过去认为难以利用的残根、残冠得以保留并且通过桩、冠的修复继续行使功能.但根管治疗后的牙因湿性成分减少,物理性能发生了改变,其强度和硬度下降,尤其是在口腔功能状态下,强大的??力传向根尖产生扭力或水平力,比活髓牙更容易发生折裂.

    作者:余秋萍;曾利伟 刊期: 2008年第06期

  • 1例风湿性心脏病二尖瓣置换术后伴多次脑梗死患者的康复护理

    1 病例介绍患者,女,55岁.因右侧肢体活动障碍,心功能一级,平卧位1个月.于2007年3月19日到我院接受康复治疗,10月13日出院.

    作者:李艳芳;徐全英 刊期: 2008年第06期

  • 指纹识别技术在医院麻醉药品管理中的应用

    麻醉药品管理难度越来越大.一方面,目前癌症患者数量日益增长,而其中有62%存在不同程度的疼痛,为提高其生活质量,世界卫生组织提出在全球范围内推广<癌症三阶梯止痛治疗>方案,医院麻醉药品的使用量明显增大[1];另一方面,随着我国改革开放的深入,境外毒品多渠道非法入境,国内贩毒活动日趋猖獗,仅2002年登记在册的吸毒人员达100多万,涉毒县2148个,已成为严重危害社会安定的重要因素之一.

    作者:冯新;张晓华;冯森 刊期: 2008年第06期

  • 川芎嗪对哮喘患儿外周血Th1/Th2平衡的调节作用

    目的 观察川芎嗪对哮喘患儿外周血Th1/Th2细胞因子的影响.方法 选择80例哮喘急性发作期患儿,随机分为川芎嗪组和对照组.川芎嗪组在对照组常规治疗的基础上加用川芎嗪治疗10d.应用抗体夹心EIISA法检测两组患者治疗前后培养上清单个核细胞(PBMC)中白介素-4(I1-4)和γ-干扰素(IFN-γ)含量的变化.结果 川芎嗪组患儿治疗后培养上清PBMC中IL-4水平较治疗前明显下降,IFN-γ水平明显上升(均P<0.01).而对照组治疗前后IL-4和IFN-γ水平比较无统计学差异(均P>0.05).川芎嗪组的临床显效率和有效率明显高于对照组(P<0.05).结论 川芎嗪治疗哮喘的临床疗效确切,其作用机制与纠正Th1/Th2细胞因子平衡,使免疫反应由Th2型向Th1型逆转有关.

    作者:兰允昌 刊期: 2008年第06期

  • 自体骨髓间充质干细胞移植治疗兔缺血后肢的研究

    目的 研究自体骨髓间充质干细胞移植治疗兔缺血后肢的作用.方法 16只新西兰大白兔随机分为2组:注射干细胞培养液组(对照组);移植自体骨髓间充质干细胞组(移植组).抽取自体骨髓行干细胞体外培养,移植到兔缺血后肢,以ECT检测其血流变化.结果 骨髓间充质干细胞成功移植到兔缺血后肢,ECT检测显示在2周后移植组兔后肢血流明显高于对照组.结论 自体骨髓间充质干细胞移植能有效改善兔缺血后肢血供.

    作者:杜金刊;王宾;陈红霞;沈来根 刊期: 2008年第06期

江西医药杂志

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