张建；龚启荣
目的：进一步研究防范ICU护理输血安全差错中护理查对制度的应用。方法：选取笔者所在医院ICU科室的26名护理人员进行问卷调查，主要涉及输血安全问题，总结出现差错的原因，并且进行培训，观察对比培训前后的出错率。结果：导致输血出现差错的原因：申请单不规范填写，不熟悉操作流程，没有严格“三查八对”，不良反应处理偏差等，培训之后，护理人员护理水平大幅度提高，出错率降到1.2%，培训前后出错率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：建立完善的查对护理制度，能够有效保护ICU患者的输血安全，有效降低输血差错出现的几率，值得在临床上广泛推广。
作者：伦桂枝 刊期： 2013年第33期
目的：评价齐拉西酮与阿立哌唑治疗女性首发精神分裂症的疗效与不良反应。方法：31例符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的女性首发患者随机分为阿立哌唑(博思清)组(36例)和齐拉西酮(思贝格)组(35例)，采用阳性症状与阴性症状量表(positive symptoms and negative symptoms scale，PANSS)评定疗效，副反应量表(treatment Emergent Symptom Scale，TESS)评价药物安全性。结果：两组患者治疗前及治疗后2、4、8 PANSS评分差异无显著性(P>0.05)，两组均无严重不良反应。结论：阿立哌唑和齐拉西酮治疗女性首发精神分裂症有效，且不良反应少。
作者：许爱琴；尤加永；赵长银 刊期： 2013年第33期
目的：总结胰岛素瘤诊疗经验。方法：对笔者所在医院2005年1月-2013年1月收治的19例胰岛素瘤患者临床资料进行回顾性分析。结果：16例饥饿实验出现典型症状，12例I/G>0.3，17例胰岛素释放修正指数>100μU/mg，18例内源性胰岛素高分泌，能谱螺旋CT诊出17例，17例通过手术治疗，术中B超定位16例，2例因部位不确定拒绝手术。结论：低血糖时异常内源性胰岛素高分泌作为诊断胰岛素瘤的指标与修改后胰岛素释放指数意义相当，能谱螺旋CT双期增强是目前胰岛素瘤定位诊断极具价值的新影像学方法，对于定位不明确患者，可通过术中B超诊断治疗，手术是治疗胰岛素瘤佳方法。
作者：王春燕；侯宁宁；李世平 刊期： 2013年第33期
目的：探讨米非司酮在子宫内膜异位症患者中的临床应用效果。方法：回顾性分析笔者所在医院收治的68例子宫内膜异位患者的临床资料，根据治疗方法不同分为治疗组和对照组各34例，其中对照组患者给予孕三烯酮治疗，治疗组患者给予米非司酮，比较两组患者的的临床疗效。结果：治疗组的总有效率高达94.12%，对照组总有效率88.24%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组的显著改善率61.76%，高于对照组患者的50.00%(P<0.05)。结论：米非司酮在子宫内膜异位症患者中的临床应用效果显著。
作者：孙仕梅 刊期： 2013年第33期
笔者所在医院收治1例宫内妊娠合并子宫肌壁间妊娠破裂患者，现将患者临床资料报道如下。1病例介绍患者，女，23岁，因“人工流产术后23 d，下腹剧痛伴阴道少量流血半天”于2010年9月10日入院。2010年8月18日患者于笔者所在医院行人工流产术，经过顺利，术中肉眼可见绒毛组织，2010年9月6日复查B超示子宫及双附件未见明显异常。患者自诉人工流产术后有同房史，2010年9月10日上午患者无明显诱因出现下腹呈持续性剧痛，伴有阴道少量流血，自觉头晕乏力，无晕厥，于本院门诊就诊。妇科检查：子宫压痛明显，考虑盆腔炎，予抗生素抗炎治疗，在门诊输液时晕厥一次，为进一步治疗收住入院。拟诊断“急性盆腔炎”收住本科。身体检查：血压102/60 mm Hg，急性痛苦病容，心肺听诊未见异常，下腹稍隆起，全腹肌紧张，肝脾肋下未及，下腹压痛明显，反跳痛明显，移动性浊音可疑。妇科检查：外阴已婚未产式，阴道畅，少许血迹，宫颈光，举痛阳性，子宫前位，常大，活动度好，质软，压痛阳性，双附件未及明显包块，压痛阳性。辅助检查：2010年9月10日本院B超示盆腔内混合性回声团；子宫及双附件未见明显超声异常。查hCG：4977.4 mIU/ml。腹腔内穿刺见暗红色不凝血约5 ml。初步诊断：腹腔内出血；异位妊娠？急诊行剖腹探查术。术中见盆腹腔内出血伴积血块约2000 ml，子宫前位，常大，子宫前壁见一破裂口，有活动性出血，表面有凝血块及陈旧组织附着。清除附着物，达浅肌层，与子宫腔不相通，约1.0 cm×1.5 cm，表面见绒毛，双附件外观无殊。清理血块后予行子宫前壁部分锥形切除术+修补术。术后予抗炎、输血及补液对症支持治疗，术后第2天复查血hCG：1652.2 mIU/ml，术后第5天出院。术后病检报告：(部分子宫组织)镜下见平滑肌组织内含有绒毛组织。
作者：俞妍雯 刊期： 2013年第33期
目的：探讨可调节缝线用于青光眼小梁手术的临床效果。方法：选择青光眼患者101例共120只患眼随机分为观察组50例(61眼)，对照组51例(59眼)均给予常规小梁切除手术，对照组给予常规缝合，观察组给予可调节缝线，对比两组患者术后眼压及并发症情况。结果：两组患者术前眼压无显著差异，观察组术后3 d、2周、3个月眼压低于对照组，观察组浅前房发生率低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：可调节缝线应用于青光眼小梁手术能够适时调节及控制眼压，减少并发症，改善手术效果。
作者：胡丽琴 刊期： 2013年第33期
目的：观察综合护理干预对老年高血压患者治疗依从性的影响。方法：选取238例老年高血压患者，比较干预前后患者的服药依从性和血压达标情况。结果：护理干预后，患者的服药依从性和血压达标情况均优于干预前，与干预前比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：通过实施有效的护理干预措施，可以改善老年高血压患者的服药依从性，有效的控制其血压情况，提高生存质量。
作者：王红 刊期： 2013年第33期
目的：观察心理干预措施对口腔正畸患者治疗效果的影响。方法：收集2009年7月-2012年7月于门诊口腔正畸科接受治疗的86例患者，随机分为干预组和对照组，干预组在采用常规正畸治疗的同时给予认知教育、心理支持、健康宣教、支持鼓励疗法、积极暗示疗法等心理干预措施，对照组仅采用常规正畸治疗。观察记录各组患者复诊状况、口腔卫生状况、配合积极人数、矫治器损坏情况、疗程≤18个月的人数、正畸疗效和满意度等。结果：干预组取得满意疗效，无放弃治疗患者，口腔卫生状况好、积极配合、矫治器损坏、治疗时间、疗效的满意度等方面均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用合理心理干预措施可明显提高患者正畸治疗的效果，值得推广。
作者：朱启文；张敏 刊期： 2013年第33期
目的：探讨严重肝损伤患者的手术治疗方法。方法：回顾性分析笔者所在医院2008年1月-2013年1月收治的58例严重肝损伤患者的临床资料。结果：治愈54例(93.1%)，手术后死亡4例，1例合并重型脑挫裂伤，1例合并多发骨折并发暴发性脂肪栓塞，2例合并多脏器功能衰竭。结论：严重肝损伤患者病情危重，应采取积极有效的手术方式，可以挽救更多患者的生命。
作者：程俊波；张诚华；潘建生 刊期： 2013年第33期
目的：探讨以家庭为单位的护理干预模式对糖尿病患者的护理效果。方法：选择符合条件的2型糖尿病患者96例，随机分成观察组和对照组，各48例，两组患者住院期间均接受常规治疗和护理，观察组另要求患者家属共同参与，并在出院后接受连续1年的家庭护理指导跟踪，分别对比两组患者出院时和出院后6个月时的FPG、餐后2 h血糖、HbA1c，并观察低血糖发生率和并发症发生率。结果：出院后6个月复查时，对照组的FPG、2 h PG和HbA1c均明显上升，与出院时比较、同期与观察组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；且对照组低血糖发生率和并发症发生率均高于观察组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：以家庭为单位的护理干预能充分发挥家属对糖尿病患者的能动作用，更好的控制病情，促进患者身心健康。
作者：刘丽霞 刊期： 2013年第33期
目的：分析比较积极液体复苏(AFR)与限制性液体复苏(LFR)救治多发伤的效果。方法：采用随机数字表法将124例多发伤患者随机分成AFR组与LFR组，每组62例。AFR组采取快速、早期与足量补液方法，有效维持患者的平均动脉压MAP处于70 mm Hg左右；LFR组患者MAP上升到50~60 mm Hg时，就减慢输液的速度，对液体入量进行限制，让MAP处于50 mm Hg左右。比较两组患者的实验室指标与临床资料。结果：LFR组院前输液量低于AFR组(P<0.01)；LFR组术前输液量低于AFR组(P<0.01)；LFR组患者病死率低于AFR组(P<0.05)；两组患者术前剩余碱、血小板计数与凝血酶原时间等方面比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在多发伤救治方面，限制性液体复苏LFR方法的治疗效果优于积极液体复苏ARF方法。
作者：赵红亮；牛东升；范丰兵；张芸华；沈海斌 刊期： 2013年第33期
目的：探讨在毛细支气管炎患儿的护理中应用护理路径的疗效。方法：将笔者所在医院收治的120例毛细支气管炎患儿随机分为对照组和观察组，各60例，对照组采用常规的护理措施，观察组在护理过程中运用了护理路径。观察比较两组疗效和护理满意度。结果：本次研究对照组治疗总有效率为75.00%，观察组治疗总有效率为93.33%，观察组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对护理工作满意度较对照组明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在毛细支气管患儿的护理过程中应用护理路径提高家长的配合程度、提升了护理的质量和患儿的治疗效果，建议临床推广。
作者：许芳；张凤琴 刊期： 2013年第33期
目的：探讨妇产科产妇分娩后的临床护理措施。方法：选取2012年9-12月在笔者所在医院产科分娩的100例产妇，随机分为观察组和对照组两组，观察组给予产后个体化护理；对照组给予产后常规护理，分析比较两组产妇产后心理状况、肛门排气时间和泌乳时间。结果：干预组经临床护理干预后患者有效率88%，有效率较对照组明显提高24%。结论：妇产科护理人员在产妇产后如采取心理指导、饮食指导、泌乳和母乳喂养方式宣教以及并发症防治等一系列产后个体化护理，可促使产妇身体功能和器官功能早日恢复，以积极心态投入母亲角色照顾婴儿。
作者：洪颖；周敏 刊期： 2013年第33期
目的：研究膝关节部位的退行性骨关节病和骨质疏松症二者间存在的相关关系，为防治骨关节病提供资料。方法：选择膝关节发作退行性骨关节疾病的145例患者，以及同期体检的健康人群123例，对骨骼中的矿物质含量进行检测分析，比较关节病患者与健康人群的峰值骨量及线密度(骨矿物质含量)，判断退行性的骨关节病和骨质疏松间的关系。结果：145例患者按照年龄被分为三组，分别与本组对应年龄的健康人群比较，145例患者均有程度不同的骨质疏松病症，其峰值骨量及线密度两项数值均比正常人低，但差异无统计意义(P>0.05)。结论：退行性关节病病患常伴随有全身性的骨质疏松症，骨质疏松与关节病有一定联系，临床诊断及预防关节病时，可将骨质疏松症是否发作作为参考依据。
作者：杨十俊 刊期： 2013年第33期
目的：探讨临床中产后大出血患者采用宫腔水囊压迫止血的临床护理。方法：采集笔者所在医院2011年1月-2013年1月收治入院出现产后大出血患者36例，采用随机数字表法分为对照组和干预组，各18例，均进行宫腔水囊压迫止血。然后对照组采用临床常规护理方法，干预组在对照组的基础上进行护理干预，观察两组临床护理效果。结果：观察两组患者填塞物留置时间、手术时间以及出血量，干预组均明显优于对照组(P<0.05)。结论：产后大出血采用宫腔水囊压迫后通过有效地临床护理干预可明显提高临床治疗效果。
作者：温艳丽 刊期： 2013年第33期
目的：探讨糖尿病低血糖昏迷发生的原因及护理措施。方法：选取2007年3月29日-2011年12月31日笔者所在医院收治的57例糖尿病伴低血糖昏迷患者的临床资料，对其进行回顾性分析，寻找发病诱发因素。结果：饮食减少、不合理使用磺脲类降糖药、自行更改降糖方案、胰岛素剂量过大等均是导致糖尿病低血糖昏迷的原因。结论：糖尿病低血糖昏迷是由多种原因引发的血糖浓度过低的综合征。积极做好糖尿病低血糖昏迷的预防工作，可以减少糖尿病低血糖昏迷的发生率，使其能够得到及时的治疗，降低糖尿病患者的死亡率。
作者：成菊兰；朱清云；周云佳 刊期： 2013年第33期
脓毒症和多器官功能障碍综合征(MODS)是烧伤患者的主要死亡原因之一，而脓毒症相关性脑病(septic associated encephalopathy，SAE)则是由脓毒症引起的中枢神经系统功能障碍，是严重烧伤脓毒症患者常见的并发症，脓毒症患者并发SAE的概率达70%左右[1]，合并SAE时脓毒症的病死率高达49%[2]。目前对烧伤后SAE尚缺乏系统的认识，因此努力提高对烧伤后SAE认识将有助于对其进行早期诊断和治疗，降低病死率和致残率，提高患者生存质量。本文就SAE的研究进展情况综述如下。
作者：孙羽飞；徐文举 刊期： 2013年第33期
目的：探讨60例老年脑梗死患者的护理效果。方法：回顾性分析2011年11月-2012年10月笔者所在医院收治的60例老年脑梗死患者的临床资料，观察60例患者抑郁、压疮及肺部感染发生率。结果：通过对60例老年脑梗死患者给予综合护理后出现抑郁3例(5.0%)，压疮7例(11.7%)，肺部感染5例(8.3%)。结论：对于老年脑梗死患者，需要采取心理护理、患侧肢体护理、预防呼吸道感染以及康复护理等措施，选择适当的溶栓药物和剂量。
作者：潘志瑛 刊期： 2013年第33期
目的：探讨给予产后尿潴留产妇实施干预护理后的临床效果。方法：选取笔者所在医院近期收治的79例产后发生尿潴留的产妇，并将其随机分为A、B两组，给予A组39例产妇实施常规护理，给予B组40例产妇实施干预护理，比较两组产妇护理后的临床效果。结果：两组经过护理后，A组89.74%的产妇顺利排尿，B组全部产妇顺利排尿，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；A、B两组的护理满意度分别为92.31%、100%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：给予产后尿潴留的产妇实施干预护理，可以显著地缩短患者的自解排尿时间，有效地降低产妇的痛苦，值得临床推广应用。
作者：蒋辉辉 刊期： 2013年第33期
目的：探讨重症小儿肺含铁血黄素沉着症的临床护理。方法：回顾性分析10例儿童特发性肺含铁血黄素沉着症患儿的临床资料及护理方法。结果：10例重症患儿平均住院15 d，均临床病情稳定好转后出院，无并发症发生。结论：对儿童特发性肺含铁血黄素沉着症疾病消毒隔离是基础工作，预防并发症的发生及临床用药的观察是护理过程的关键。
作者：欧梦党；陈奕杏；郭小珍 刊期： 2013年第33期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
