田永波；葛一飞；陈富菊
目的：调查分析中药联合使用中存在的不合理问题。方法：随机抽取笔者所在医院2012年5月-2013年5月的4861张中药联用处方，对其中存在的不合理性进行分析总结。结果：共出现2965张不合理处方，其不合理率为58.9%。其中成成药联用共2944张，重复用药1384张，重复用药率为47.0%；草成药联用共1917张，其中重复用药1568张，重复用药率为81.8%。7例违背十九畏用药，6例违反十八反用药。结论：笔者所在医院中药联合使用中的不合理问题主要为重复用药，必须要进一步对中药联合使用进行规范，以提高药物联用合理性和经济性。
作者：甘权兴 刊期： 2013年第33期
目的：分析比较积极液体复苏(AFR)与限制性液体复苏(LFR)救治多发伤的效果。方法：采用随机数字表法将124例多发伤患者随机分成AFR组与LFR组，每组62例。AFR组采取快速、早期与足量补液方法，有效维持患者的平均动脉压MAP处于70 mm Hg左右；LFR组患者MAP上升到50~60 mm Hg时，就减慢输液的速度，对液体入量进行限制，让MAP处于50 mm Hg左右。比较两组患者的实验室指标与临床资料。结果：LFR组院前输液量低于AFR组(P<0.01)；LFR组术前输液量低于AFR组(P<0.01)；LFR组患者病死率低于AFR组(P<0.05)；两组患者术前剩余碱、血小板计数与凝血酶原时间等方面比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在多发伤救治方面，限制性液体复苏LFR方法的治疗效果优于积极液体复苏ARF方法。
作者：赵红亮；牛东升；范丰兵；张芸华；沈海斌 刊期： 2013年第33期
爆发性紫癜(purpura fulminans，PF)又名坏疽性紫癜，是临床上一种极少见但病情凶险的血栓性出血性疾病，病死率较高。现将本院收治的1例爆发性血小板减少性紫癜患儿报道如下。
作者：田永波；葛一飞；陈富菊 刊期： 2013年第33期
目的：调查研究低血糖增加老年心血管病临床风险。方法：将68例老年心血管疾病患者分为合并低血糖的观察组与无低血糖的对照组，将观察组患者低血糖时的心血管方面的表现与对照组无低血糖时的表现进行对比。结果：观察组低血糖时的心血管方面的临床表现总发生率52.9%，与无低血糖时对照组的23.5%相比，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者合并糖尿病比例为88.2%，显著高于对照组的32.4%，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：低血糖会增加老年人心血管病的危险，发生低血糖的老年心血管病患者多合并有糖尿病，在糖尿病治疗中可以适当放宽老年患者血糖控制目标。
作者：李国丽 刊期： 2013年第33期
目的：探讨临床中产后大出血患者采用宫腔水囊压迫止血的临床护理。方法：采集笔者所在医院2011年1月-2013年1月收治入院出现产后大出血患者36例，采用随机数字表法分为对照组和干预组，各18例，均进行宫腔水囊压迫止血。然后对照组采用临床常规护理方法，干预组在对照组的基础上进行护理干预，观察两组临床护理效果。结果：观察两组患者填塞物留置时间、手术时间以及出血量，干预组均明显优于对照组(P<0.05)。结论：产后大出血采用宫腔水囊压迫后通过有效地临床护理干预可明显提高临床治疗效果。
作者：温艳丽 刊期： 2013年第33期
目的：探讨病毒性脑炎采用更昔洛韦治疗的效果。方法：选取2010年2月-2013年2月笔者所在医院收治的108例病毒性脑炎患者，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，对照组在常规综合治疗基础上给予利巴韦林静滴治疗，观察组患者在常规综合治疗基础上给予更昔洛韦治疗。结果：观察组临床疗效总有效率为92.6％，对照组临床疗效总有效率为72.2％，观察组的临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：更昔洛韦应用于治疗病毒性脑炎中效果显著。
作者：钟馨 刊期： 2013年第33期
目的：探讨对膝关节骨关节炎患者采取关节镜手术治疗的效果。方法：对64例膝关节骨关节炎患者采取关节镜手术进行治疗，术后随访6~48个月，观察评价患者恢复情况。结果：本组64例(76膝)患者中，51膝显效，占67.10%；22膝有效，占28.95%；3膝无效，占3.95%；总有效率96.05%。结论：在术前周密检查与严格掌握手术适应证的前提下，对膝关节骨关节炎应用关节镜手术治疗是一种科学有效的选择。
作者：储海军；徐亮 刊期： 2013年第33期
目的：探讨个体化护理在慢性胃溃疡中的应用。方法：随机选取笔者所在医院102例慢性胃溃疡患者，随机分两组，观察组52例给予有针对性的个体化护理措施，对照组50例给予常规护理，比较两组护理效果。结果：给予个体化护理后，观察组患者临床总有效率显著高于对照组，复发率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：个体化护理可以显著改善慢性胃溃疡患者的临床症状，提高生活质量。
作者：黎婉媚 刊期： 2013年第33期
目的：探讨2型糖尿病周围神经病变(DPN)的临床危险因素。方法：分析100例2型糖尿病患者的临床资料，包括性别、年龄、糖尿病病程、体重指数(BMI)、血压、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)，计算DPN患病率，进行Logistic回归分析。结果：周围神经病变患病率63.0%。Logistic回归分析显示：HbA1c、TG、空腹血糖及病程均为DPN的危险因素(P<0.05)。结论：DPN在2型糖尿病患者中常见，HbA1c、TG、空腹血糖及病程均为DPN的危险因素。
作者：梁生光；李顶成；莫丽 刊期： 2013年第33期
目的：探讨腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果及安全性。方法：选择2010年5月-2012年5月笔者所在医院收治的120例急性结石性胆囊炎患者，根据治疗方法的不同分为观察组与对照组，各60例，观察组采用腹腔镜手术治疗，对照组采用传统开腹手术治疗，对比两组患者术后下床时间、住院时间及并发症发生情况。结果：观察组患者术后下床时间为(1.27±0.31)d，住院时间为(3.01±1.25)d，对照组患者术后下床时间为(2.05±0.11)d，住院时间为(10.54±1.38)d。观察组患者术后下床时间、住院时间均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症发生3例，发生率5.0%，其中术后出血1例，急性胆管炎1例，急性胰腺炎1例。对照组并发症发生11例，发生率18.3%，其中十二指肠瘘2例，腹腔感染1例，肺部感染3例，切口感染5例，所有出现并发症的患者均在接受对症处理后痊愈，两组患者的并发症发生率方面比较差异有统计学意义(P<0.05)，无一例患者死亡。结论：腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎创伤小，恢复时间快，并发症少，安全可行，值得临床推广。
作者：杨正兵 刊期： 2013年第33期
目的：研究分析采用中药平心定志汤联合利培酮片治疗首发精神分裂症的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2009-2012年收治的精神分裂症患者200例，采用随机数字表法分为对照组与研究组，各100例，对照组采用利培酮片(维思通)治疗，研究组在对照组基础上给予平心定志汤进行治疗，治疗8周，采用阳性和阴性症状量表(PANSS)以及副反应量表(TESS)进行评价。结果：治疗后在第2、4、6、8周进行疗效评估，研究组总显效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组不良反应明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用平心定志汤联合利培酮片进行治疗首发精神分裂症，疗效更优，不良反应少，有效地提高患者的生活质量，值得临床广泛应用。
作者：吴仁刚 刊期： 2013年第33期
目的：探讨回声追踪技术检测高血压早期颈动脉弹性的临床应用价值。方法：依据动脉超声检查将80例高血压患者分为颈动脉正常组(35例)和颈动脉异常组(45例)，并选取同期40例健康检查者为对照组，并采取回声追踪技术检测三组颈动脉弹性变化。结果：颈动脉异常组的Ep、β、AC、AI、PWVβ的数值与颈动脉正常组和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)；颈动脉正常组和对照组的Ep、β、AC、AI、PWVβ的数值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：临床中应用回声追踪技术检测高血压早期的颈动脉弹性变化具有较好的应用价值，值得临床中应用。
作者：庄梅香 刊期： 2013年第33期
目的：探讨人文关怀护理方式在老年白内障患者行人工晶体植入围手术期的临床使用效果。方法：总结2011年10月-2012年10月在笔者所在医院眼科进行住院和治疗的200例老年患者(共220只眼睛)，对这些患者进行超声条件下的人工晶体植入手术，在围手术期对患者采用人文关怀的护理方式，分析该方法对患者治愈情况的影响以及术后的各种并发症。结果：在所治疗的200例患者共220只眼睛中，患者视力在不同的时间内均有一定程度的提高，并且无护理相关并发症发生。结论：在使用超声技术对老年患者进行人工植入晶体的围手术期采用人文关怀的护理方式可以在一定的程度上减少并发症，有利于提高治疗效果，值得推广。
作者：董秀娟 刊期： 2013年第33期
目的：运用流式细胞技术观察经过外源性一氧化碳CORM-2处理7 d的小鼠同种异基因皮肤移植模型受体小鼠脾脏淋巴细胞亚群CD4+/CD8+的变化。方法：以清洁级ICR小鼠、BALB/C小鼠分别作为供体和受体建立异体皮肤移植模型，共分4组：1组假手术组，2组同种异基因皮肤移植组，3组同种异基因皮肤移植+CORM-2实验组，4组异体皮肤移+iCORM-2残液对照组，术后分别依据每组要求经尾静脉给药，共给药7 d，1次/d。于观察期结束时分别经心脏采集外周全血作流式细胞分析CD4+/CD8+。结果：经外源性CORM-2干预后的同种异基因皮肤移植模型的小鼠脾T淋巴细胞亚群(3组)CD4+/CD8+明显低于2组、4组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：外源性一氧化碳释放分子CORM-2对同种异基因皮肤移小鼠淋巴细胞功能有抑制作用。
作者：孙志伟；尹江涛 刊期： 2013年第33期
目的：评价齐拉西酮与阿立哌唑治疗女性首发精神分裂症的疗效与不良反应。方法：31例符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的女性首发患者随机分为阿立哌唑(博思清)组(36例)和齐拉西酮(思贝格)组(35例)，采用阳性症状与阴性症状量表(positive symptoms and negative symptoms scale，PANSS)评定疗效，副反应量表(treatment Emergent Symptom Scale，TESS)评价药物安全性。结果：两组患者治疗前及治疗后2、4、8 PANSS评分差异无显著性(P>0.05)，两组均无严重不良反应。结论：阿立哌唑和齐拉西酮治疗女性首发精神分裂症有效，且不良反应少。
作者：许爱琴；尤加永；赵长银 刊期： 2013年第33期
目的：分析足跟联合足底部软组织缺损患者采用游离背阔肌皮瓣进行修复的效果。方法：选取2008-2012年笔者所在医院收治的100例足跟联合足底部软组织缺损患者，本组患者采用游离背阔肌皮瓣手术进行修复治疗，分析患者的治疗效果。结果：本组患者通过手术进行治疗后，对患者随访5个月~3年，患者背阔肌皮瓣存活的概率高达100%，创伤位置愈合良好，皮瓣形状良好，肢体在接受修复手术进行治疗后功能、外形均处于良好的状态。结论：足跟合并足底部软组织缺损患者采用游离背阔肌皮瓣手术进行修复治疗，有着较为丰富的血运，较大的切取范围以及较强抗感染能力等基本优势，具有极大的临床意义。
作者：姚隽 刊期： 2013年第33期
目的：探讨经胃镜做食管内支架置入术治疗食管癌伴狭窄或食管癌伴食管瘘的临床效果。方法：选取2012年1月-2013年1月笔者所在医院收治的50例食管癌伴狭窄患者和50例食管癌伴食管瘘患者，两组患者均采用经胃镜做食管内支架置入术治疗，观察治疗效果。结果：经胃镜做食管内支架置入术后，两组患者全部一次性的放置成功。经过胃镜与X线的检查发现，食管癌伴狭窄组支架放置位置正确，支架将狭窄的部位撑开后，直径在11~15 mm，达到了扩张的目的；食管癌伴食管瘘组瘘口已经全部的封堵成功。治疗后的1周内，两组患者在3 d内一共出现4例不适，经检查，发现支架向下位移，刺激胃部，从而引起上腹疼痛，经过调整后，症状消失。7d后发现有5例患者出现了吞咽困难的症状，经过检查发现患者吞咽了较大的固体，导致食管堵塞，异物取出后，症状消失。结论：经胃镜做食管内支架置入术可提高患者的生存质量，且安全、经济、治疗时间短，效果显著，是值得在临床上进行推广的一种治疗方法。
作者：杨雪琴 刊期： 2013年第33期
目的：分析人工髋关节置换术在治疗老年股骨颈骨折中的疗效。方法：选取笔者所在医院收治的76例老年股骨颈骨折患者，将其随机分为观察组和对照组，各38例，观察组采用人工髋关节置换术治疗，对照组采用股骨头置换术治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组中患者的髋关节功能恢复、手术时间、术中出血量、住院时间等指标明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：人工髋关节置换术有效地提高了老年股骨颈骨折的临床效果，减少手术时间、住院时间及术中出血量，值得推广与应用。
作者：路培彦；朱良运 刊期： 2013年第33期
目的：分析肺炎患者病原菌感染分布与耐药性。方法：选取笔者所在医院2009年5月-2012年7月收治的442例肺炎患者痰标本进行分析。结果：442例患者痰标本共分离出病原菌477株，其中革兰阳性菌对万古霉素、环丙沙星耐药率较低，革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南/西司他丁、环丙沙星耐药率较低。结论：在今后的临床治疗中，应避免盲目选用或联用抗菌药物，要定期进行病原菌构成和耐药性监测，以指导制定个体化的高效用药方案，改善治疗效果，提高患者的预后质量。
作者：杨安群 刊期： 2013年第33期
目的：总结37例经颅内镜第三脑室造瘘术治疗梗阻性脑积水患者围手术期护理的体会。方法：回顾性分析笔者所在科室2011年1月-2012年9月采用神经内镜治疗梗阻性脑积水患者37例的临床资料。结果：37例患者中，34例临床症状明显消失，3例术后效果不明显，行脑室腹腔分流术，近期疗效满意。术后并发症包括呕吐2例，发热4例，伤口脑脊液漏2例，均病愈出院。结论：术前给予经颅内镜第三脑室造瘘术治疗脑积水患者对症护理、术后加强并发症的观察和护理以及加强患者围手术期的心理护理，对提高护理质量，促进患者尽快康复有积极作用。
作者：赵亚芸；李小会；李旭；谈婷婷；卢建玉；徐晓琴 刊期： 2013年第33期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
