何克玉
目的：分析ANA和自身免疫性肝病相关抗体联合检测对自身免疫性肝病诊断的价值。方法：用间接免疫荧光法检测29例原发性胆汁性肝硬化组(PBC组)和53例非自身免疫性肝病组的血清抗线粒体抗体(AMA)、抗核抗体(ANA)；用间接免疫荧光法和免疫印迹法检测11例自身免疫性肝炎组(AIH组)和53例非自身免疫性肝病组的血清抗平滑肌抗体(ASMA)、抗核抗体(ANA)和肝抗原抗体(SLA)。结果：PBC组的AMA(96.5%)， ANA中的核膜型、着丝点型、核多点型的阳性检出率明显高于非自身免疫性肝病组，差异均有统计学意义(P<0.05)，其中PBC组1例AMA阴性者ANA为核膜型；AIH组的ASMA(90.9%)、ANA中肌动蛋白型的阳性检出率明显高于非自身免疫性肝病组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：AMA、ASMA对自身免疫性肝病诊断有意义，ANA的某些核型对自身免疫性肝病诊断有提示指导意义，故联合检测能提高自身免疫性肝病检出率。
作者：李晔；刘兵兵；刘旭；孙艳艳 刊期： 2013年第34期
目的：探讨剖宫产后再次妊娠的佳分娩方式。方法：选取2011年2月-2013年2月笔者所在医院收治的120例剖宫产术后再次妊娠产妇，经详细查阅病历及仔细询问病史，并结合产妇分娩指征选择合适的分娩方式，其中，经阴道试产分娩(观察组)72例，再次择期剖宫产分娩(对照组)48例，对比两组母婴结局。结果：观察组72例经阴道试产分娩产妇，试产成功57例(79.2%)；产妇产后出血率、出血量、产褥感染率均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组新生儿1 min Apgar评分高于观察组，但差异无统计学校意义(P>0.05)，两组均未发生子宫破裂。结论：剖宫产术后再次妊娠分娩并非再次剖宫产绝对指征，严格掌握试产适应证，综合产妇具体情况，严密监控产程，对符合条件试产者采用阴道试产是安全可行的。
作者：谭昭英 刊期： 2013年第34期
目的：评价黛力新联用熄风通络头痛片治疗女性偏头痛临床效果。方法：将62例女性偏头痛患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组，治疗组32例，使用黛力新联用熄风通络头痛片治疗；对照组30例，使用黛力新联用尼莫地平治疗，比较两组患者的总有效率和不良反应情况。结果：治疗组与对照组总有效率分别为90.6%、73.3%，两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应：治疗组1例出现便溏，3例食欲减退，继续用药1周自行消失；对照组2例出现晨起头晕、嗜睡，改变服药时间，症状改善。结论：黛力新联用熄风通络头痛片疏肝解郁，调理情绪，作用协同，疗效很好，值得临床广泛应用。
作者：孙志华；班艳 刊期： 2013年第34期
目的：探讨和总结妇科实施宫腹腔镜联合手术围手术期护理方法。方法：对笔者所在医院2012年10月16日-2013年5月16日收治的20例患者行宫腹腔镜联合手术，对患者术前、术中、术后及并发症进行围手术期护理观察。结果：本组20例手术均获成功，术中无大出血，4例术后当日穿刺孔出血，报告医生及时处理后愈合良好，5例肩背部疼痛，自行缓解。本组患者经过精心护理后均顺利康复出院。结论：妇科宫腹腔镜联合手术围手术期护理中，充分的术前准备，熟练的手术配合，特别是术后的密切观察及护理，是保证手术取得成功的关键。
作者：赵寿科；戴银芝 刊期： 2013年第34期
目的：探讨产后出血致子宫切除的原因、临床处理，提高抢救成功率。方法：回顾性分析2010年1月-2012年12月在笔者所在医院因产后出血致子宫切除的12例患者的临床资料。结果：产后出血致子宫切除胎盘因素是多见的原因(7例)，其中胎盘植入4例，凶险性前置胎盘3例，中央性前置胎盘6例，胎盘早剥1例；其次为子宫因素，子宫破裂2例，宫缩乏力2例；羊水栓塞1例。10例行全子宫切除术，2例行子宫次全切除术。结论：胎盘因素及子宫因素是产后出血致子宫切除术的主要原因。
作者：陈海迎；郑智 刊期： 2013年第34期
目的：研究ICU住院患者侵入性导管置入与院内感染发生的关系。方法：选择2010年1月-2012年12月笔者所在医院进行侵入性导管置入的ICU住院患者240例，分为发生感染患组和未发生感染组。结果：两组侵入性导管置入数量比较，差异无统计学意义(P>0.05)；发生感染组患者导管留置时间(22.1±6.1)d，未感染组患者导管留置时间(15.9±5.9)d，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：院内感染发生与侵入性导管置入数量无关，与侵入性导管留置时间有关，引起院内感染的独立危险因素就是侵入性导管置入留置时间的长短。
作者：侯超 刊期： 2013年第34期
目的：探求营养指导在健康管理中的作用，以提高慢性疾病患者的自我健康管理水平。方法：通过问卷调查方式对接受半年以上营养指导的100例人群的食品营养方式以及健康状况进行调查，并进行相应分析。结果：接受营养指导的100例人群的健康状况有了明显改善，如糖尿病、高血压等慢性疾病患者。结论：合理的膳食营养对于人们健康的维持来说具有重要意义，因此在帮助人们进行健康管理的过程中应当提高对营养指导的重视程度。
作者：王君；刘杨 刊期： 2013年第34期
目的：探讨分析硫酸镁联合低分子肝素治疗妊娠期高血压疾病的临床效果。方法：选取2012年1月-2013年1月在笔者所在医院就诊的70例妊娠期高血压疾病产妇，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组各35例，对照组患者每日给予硫酸镁(25%，20 g)进行静脉滴注，试验组在对照组的基础上每日加用低分子肝素(5000 U)，脐下方皮下注射给药。两组的治疗疗程均为3 d，治疗结束后同时观测两组患者的血压等心血参数的变化并进行对比，以及治疗前后的血黏度、血细胞压积、24 h蛋白尿、脐血流S/D值、RI值等。结果：试验结果显示两组患者治疗后，试验组的总有效率为97.14%，与对照组的71.43%比较，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗后血细胞压积、血黏度、脐血流S/D和RI参数比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：使用硫酸镁联合低分子肝素治疗妊娠期高血压疾病的临床效果良好，值得临床推广应用。
作者：曾兰娟 刊期： 2013年第34期
目的：评价机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效。方法：选择2012年4月-2013年4月笔者所在医院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者50例，均予抗感染、祛痰、舒张支气管、糖皮质激素、吸氧等治疗，在此基础上，有20例行机械通气治疗，为治疗组；30例未行机械通气治疗，为对照组，比较两组的病死率有无统计学差异。结果：治疗组缓解17例(85.0%)，死亡3例(15.0%)；对照组缓解17例(56.7%)，死亡13例(43.3%)，对照组病死率低于治疗组(字2=4.427，P<0.05)。结论：机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭能降低病死率，提高抢救成功率。
作者：罗敏；王挺 刊期： 2013年第34期
目的：总结胫骨平台骨折的手术治疗效果。方法：选取2009年3月-2012年6月在笔者所在医院进行胫骨平台骨折手术治疗的43例患者，骨折按照Schatzker分型，其中Ⅰ型8例，Ⅱ型12例，Ⅲ型7例，Ⅳ型5例，Ⅴ型7例，Ⅵ型4例。对Ⅰ型骨折采用闭合复位空心加压螺钉内固定的方法进行治疗，对Ⅲ型骨折的2例患者采用在关节镜下复位植骨石膏外固定的方法治疗，其余的骨折患者则采用切开复位和钢板内固定的治疗方法。在手术3个月后，患者开始可以部分负重，5个月后恢复完全负重。结果：对所有患者进行随访，Rasmussen临床和放射评分方法进行评分，患者的优良率分别为86.05%和88.37%，其中3例骨折患者出现创伤性骨性关节炎，3例严重骨质疏松。结论：手术治疗是当前胫骨平台骨折治疗的有效方法，对骨折患者进行稳定的内固定，采取正确的关节功能康复治疗等能够有效提高治疗效果。
作者：俞立进；温进中 刊期： 2013年第34期
目的：探讨急性脑梗死出血患者手术治疗前后血神经元特异性烯醇化酶(NSE)和血浆脑利钠肽(BNP)的变化及其意义。方法：应用电化学发光检测法测定63例急性脑出血患者(作为病理组)入院手术前和术后恢复期血清NSE、BNP浓度，并以35例健康体检者作为对照组，比较两组NSE、BNP结果。结果：病理组NSE和BNP含量与对照组比较，差异均有统计学意义(P<0.01)，且治疗前后两指标比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：血清NSE和BNP的浓度检测可以及时了解脑出血患者手术前后病情的变化，并可作为脑梗死出血患者病情观察的重要指标。
作者：薛锦 刊期： 2013年第34期
变应性鼻炎(allergic rhinitis，AR)也称做过敏性鼻炎，是耳鼻喉科常见的变态反应性疾病，近年来的发病率呈现上升趋势。临床表现主要有鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀、鼻痒以及鼻塞等特征[1]。本病大约占了全部鼻炎的40%[2]，其全球平均发病率为10%~25%，而7岁以上儿童的发病率约为15%[3]。AR对人们的日常生活及正常工作都有一定影响[4]，这不仅是患者本身的问题，还是个医学问题，更是个社会问题，所以AR的预防和治疗也受到人们的广泛关注和重视[5]。本文就该病的病因、发病机制及治疗方法做一综述。
作者：闭旭 刊期： 2013年第34期
目的：采用等位基因特异性PCR法对ACE基因多态性进行检测，并对脑血管疾病(CVD)与ACE基因多态性的相关性进行探讨。方法：将2010年2月-2013年2月云南景颇族和傣族共73例CVD患者(CVD组)和43例健康人员(对照组)进行ACE基因多态性检测，并对结果进行分析。结果：116例受检人员均获得扩增产物，CVD组患者73例扩增产物中，DD型14例(19.2%)，II型30例，ID型29例；对照组43例扩增产物中， DD型5例(11.6%)，II型19例，ID型19例，对照组中DD型基因频率低于CVD组，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：等位基因特异性PCR检测技术可对ACE基因多态性进行有效检测，对于CVD的防治具有重要的参考意义。
作者：胡月新；徐天勇 刊期： 2013年第34期
随着青光眼的发病率越来越高，对其药物治疗的研究也越来越受到医药界的重视，药物治疗已成为了治疗青光眼的首选措施。在设计及研制新药时，不但应该考虑更有效的降眼压效果，还应考虑怎样保护视神经及增强眼内视盘的循环血流量，本文从今年来临床常用的青光眼药物及其研究的进展进行归纳总结。
作者：奉红波 刊期： 2013年第34期
目的：观察两种人工刺激排便法对早产儿的影响。方法：将80例早产儿按入院的先后顺序随机分为观察组和对照组，各40例，观察组给予腹部按摩加肛门刺激法排便，对照组给予温盐水灌肠刺激排便，观察两种刺激法对早产儿的影响。结果：两组患儿每日排便次数、胎便排净时间、喂养不耐受发生率、高胆红素血症发生率、两周内黄疸消退率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；但观察组肉眼血便及粪便潜血试验阳性率与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腹部按摩加肛门刺激排便法可以促进早产儿排便，干预喂养不耐受发生率、高胆红素血症发生率及两周内黄疸消退率，同时可以降低肉眼血便及粪便潜血实验阳性的发生率。
作者：赵宝春；张海燕；孙蔚；张芙蓉；张淑丽 刊期： 2013年第34期
目的：探讨合并糖尿病胃癌患者的围手术期处理。方法：对2003年4月-2013年4月在笔者所在医院进行手术治疗的35例合并糖尿病胃癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：35例患者围手术期血糖控制在6.1~11.1 mmol/L，尿糖控制在(±~+)。所有患者无手术死亡，全部安全渡过围手术期。结论：合理运用胰岛素，严格控制血糖，合并糖尿病的胃癌患者能够安全渡过围手术期。
作者：李庆春；王同山 刊期： 2013年第34期
目的：分析辛伐他汀联合二甲双胍在非酒精性脂肪肝治疗中的应用价值。方法：按随机数字表法随机抽取2009年12月-2012年12月来笔者所在医院就诊并确诊为非酒精性脂肪肝患者174例，其中87例患者在基础治疗的同时口服单一药物辛伐他汀，其余87例患者在基础治疗的同时口服辛伐他汀和二甲双胍，对两种治疗方式的成功率进行比较。结果：联合治疗组治疗总成功率达93.10%，而单一治疗组治疗总成功率仅为73.56%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：联合药物治疗比单一药物治疗更具有应用价值，更能有效提高非酒精性脂肪肝患者治疗的成功率。
作者：邢琼娜 刊期： 2013年第34期
目的：总结1例肌萎缩侧索硬化症气管切开术后呼吸机辅助呼吸患者的临床护理体会。方法：对1例肌萎缩侧索硬化症气管切开术后呼吸机辅助呼吸患者进行护理，观察其预后情况。结果：本例患者通过医护人员的共同努力，入院4年多以来病情未出现进行性恶化，未出现肺部及切口感染，并保证了患者的生活质量。结论：良好的心理护理、细致的基础护理、多学习相关资料及对患者、家属做好健康宣教，并根据患者的病情加入人文关怀、舒适护理，多总结护理经验，能延长肌萎缩侧索硬化症患者的生存期，提高其生活质量，促进其身心健康。
作者：骆燕；梁秋菊 刊期： 2013年第34期
目的：研究颈浅丛神经阻滞复合全麻在甲状腺肿瘤手术中的应用效果。方法：选择2011年10月-2012年11月笔者所在医院收治的需行甲状腺肿瘤手术的患者120例，按照随机数字表法将其随机分为对照组与治疗组，各60例。对照组患者单独采用单纯气管插管全麻，治疗组患者在颈浅丛神经阻滞基础上采用复合全麻，观察两组患者的麻醉效果、全麻药用量以及麻醉后复苏时间。结果：治疗组麻醉复苏时间短于对照组(P<0.05)，对照组患者手术后镇痛药使用率高于治疗组患者(P<0.05)，治疗组患者手术中麻醉剂用量低于对照组(P<0.05)。结论：甲状腺肿瘤手术中采用颈浅丛神经阻滞复合全麻，效果更明显，可减轻患者痛苦，减少应激、降低循环波动，减少全麻药用量，缩短麻醉复苏时间。
作者：陈雪乔；陈燕莲 刊期： 2013年第34期
目的：探讨瑞芬太尼联合异丙酚用于镇静无痛胃镜检查的效果。方法：选择2010年4月-2013年3月在笔者所在医院行无痛胃镜检查的105例患者作为研究对象，采用随机数字表法分为A组(52例)和B组(53例)。A组患者给予瑞芬太尼镇静，B组患者给予瑞芬太尼联合异丙酚镇静，对比两组患者麻醉效果、意识恢复时间、定向力恢复时间的差异性。结果：对比两组麻醉效果发现，B组麻醉优良率明显高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)；对比两组患者的意识恢复时间、定向力恢复时间发现，B组均明显短于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：瑞芬太尼联合异丙酚用于镇静无痛胃镜检查麻醉效果较好，且苏醒迅速，值得推广应用。
作者：赵客松 刊期： 2013年第34期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
