曾兰娟
通过对门诊换药室护理安全隐患进行分析以总结经验，而采取针对性的护理防范措施，可以提高护士安全意识，加强护理质量管理，保证换药室安全，帮助患者解除痛苦，为患者提供优质的护理服务。
作者：孙环云 刊期： 2013年第34期
目的：研究探讨双水平无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效，并总结相关的护理体会。方法：选取笔者所在医院2010年1月-2013年1月收治的86例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者作为研究对象，将所有患者按随机数字表法分为对照组和试验组，每组43例。对照组患者给予常规治疗；试验组在常规治疗措施的基础上再施以双水平无创正压通气治疗，比较两组的疗效。结果：试验组患者接受治疗后的疗效明显好于对照组患者治疗后的疗效，其中试验组的pH、PaO2、HR高于对照组(P<0.05)，PaCO2和RR低于对照组(P<0.05)；试验组患者住院时间及插管率均低于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：双水平无创正压通气在治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭方面具有一定的积极意义，有一定的临床应用前景。对患者进行正确的评估、加强心理方面的护理、加强气道方面的护理等是保障该治疗方法的关键因素。
作者：许传虹 刊期： 2013年第34期
目的：探讨膝关节镜术患者的围手术期护理方法。方法：回顾性分析50例行膝关节镜术患者的临床资料。结果：本组50例患者均顺利康复出院，恢复良好。结论：加强围手术期护理有助于提高临床疗效，减轻患者痛苦，减少并发症。
作者：胡党粉 刊期： 2013年第34期
目的：比较30°和45°两种不同角度的会阴侧切对产后切口疼痛、肿胀及愈合等情况。方法：将600例初产妇采用随机数字表法分为观察组(30°会阴侧切)和对照组(45°会阴侧切)，各300例，对产妇术中切口出血量、缝合时间、切口疼痛、切口肿胀、产后尿潴留发生率及产妇舒适度等进行比较。结果：观察组产妇的术中切口出血量、缝合时间、切口疼痛、切口肿胀、产后尿潴留发生率及产妇舒适度等方面均明显优于对照组。结论：对产妇采用30°会阴侧切，优点多，临床值得推广，同时要提高助产技术及缝合水平。
作者：吴萍萍 刊期： 2013年第34期
目的：探讨行为分阶段转变理论对血液透析(HD)患者内瘘自我护理能力的影响。方法：选择40例已建立动静脉内瘘的HD患者，对其进行为分阶段转变理论为指导思想的健康教育，干预时间6个月，比较干预前后HD患者内瘘自我护理能力、内瘘自我护理行为所处阶段、内瘘并发症的发生情况及对健康教育效果的满意度。结果：干预后HD患者内瘘自我护理能力、健康教育效果高于干预前(P<0.05)，内瘘并发症的发生率低于干预前(P<0.05)，干预后患者内瘘自我护理行为处于阶段为前意向阶段、意向阶段、准备阶段的比例均高于干预后(P<0.01)，而行动阶段和维持阶段的比例则低于干预前(P<0.01)。结论：行为分阶段转变理论可提高HD患者内瘘自我护理能力、内瘘自我护理行为所处阶段、对健康教育的满意度，并有效减少术后并发症的发生。
作者：刘仁香 刊期： 2013年第34期
目的：运用循证医学理论和方法，就选择性消化道去污染(SDD)防治重症感染监护病房医院感染的疗效和安全性进行系统评价。方法：采用Cochrane系统评价的方法，计算机检索PubMed(1995-2012)、EMBASE(1995-2012)、Cochrane图书馆(2012年第3期)、中国生物医学文献数据库CBMdisc(1995-2012)、中国学术期刊全文数据库CNKI(1995-2012)、中文科技期刊全文数据库VIP(1995-2012)，手工检索2002-2012相关杂志。两个评价员首先独立地阅读文章标题及，如符合纳入标准则阅读全文，并进行数据资料提取及质量评价，不同意见通过讨论解决或由第三方判断。从随机方法、分配隐藏、盲法、有无失访几方面，对纳入研究的方法学质量进行评价，数据采用RevMan4.2软件进行统计分析。结果：通过电子检索与手工检索，获得相关文献共5738篇，经质量评估筛选后，其中9个随机对照试验(包含13685例患者)符合纳入标准，对其进行了系统评价。经分析，9个研究均介绍了随机分配方法，但未具体描述分配隐藏；6个研究对干预措施、实施环节和(或)终点指标测量环节均实施盲法，质量等级均为B级；另3个研究对以上环节未实施任何盲法，质量等级均为C级。Meta分析结果显示，试验组和对照组死亡率分别为23.3%、25.2%，RR 0.93，95%CI(0.86，0.99)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；下呼吸道感染率分别为29.5%、45.9%，RR 0.64，95%CI(0.54，0.76)，两组比较差异有统计学意义(P<0.0001)；血流感染率分别为5.7%、10.8%，RR 0.63，95%CI(0.49，0.82)，两组比较差异有统计学意义(P<0.001)；尿路感染率分别为9.4%、15.5%，RR 0.60，95%CI(0.41，0.87)，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。纳入的9个研究均未报道重症患者与SDD相关的不良反应。结论：与对照组相比，SDD能安全有效降低重症监护病房患者死亡率及感染发生率。
作者：阳晋；鲁月琴；董琨；邓启文；章洧毓；黄晓佳；李偶连；范晓宁 刊期： 2013年第34期
目的：探讨重组活化凝血因子Ⅶ对创伤性凝血病患者胃肠道出血的影响。方法：选取2008年9月-2012年3月笔者所在医院收治的50例创伤性凝血病患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各25例。对照组采用常规治疗法进行临床治疗，观察组在常规治疗的基础上采用重组活化凝血因子Ⅶ进行治疗，观察两组患者胃肠道出血情况。结果：观察组患者胃肠道出血情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在创伤性凝血常规治疗的基础上，采用重组活化凝血因子Ⅶ可有效的改善患者胃肠道出血情况，对于患者疾病的治疗及康复均具有重要意义，具有临床应用价值。
作者：杜仿林 刊期： 2013年第34期
目的：探讨急性脑梗死出血患者手术治疗前后血神经元特异性烯醇化酶(NSE)和血浆脑利钠肽(BNP)的变化及其意义。方法：应用电化学发光检测法测定63例急性脑出血患者(作为病理组)入院手术前和术后恢复期血清NSE、BNP浓度，并以35例健康体检者作为对照组，比较两组NSE、BNP结果。结果：病理组NSE和BNP含量与对照组比较，差异均有统计学意义(P<0.01)，且治疗前后两指标比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：血清NSE和BNP的浓度检测可以及时了解脑出血患者手术前后病情的变化，并可作为脑梗死出血患者病情观察的重要指标。
作者：薛锦 刊期： 2013年第34期
目的：探讨糖尿病性视网膜病变(DRP)行玻璃体切割手术患者的佳护理方法。方法：将140例行玻璃体切割手术的DRP患者按照入院时间先后、对照的原则分为观察组和对照组，各70例，对照组采用常规的临床护理方法，观察组则在术前、术中、术后进行精心、全面、综合的临床护理。结果：观察组患者平均手术时间及平均住院时间明显短于对照组(P<0.05)，且术后并发症发生情况也明显优于对照组(P<0.05)。结论：对玻璃体切割手术的DRP患者给予精心、全面、综合护理有显著的临床效果。
作者：杨永幸 刊期： 2013年第34期
目的：观察两种人工刺激排便法对早产儿的影响。方法：将80例早产儿按入院的先后顺序随机分为观察组和对照组，各40例，观察组给予腹部按摩加肛门刺激法排便，对照组给予温盐水灌肠刺激排便，观察两种刺激法对早产儿的影响。结果：两组患儿每日排便次数、胎便排净时间、喂养不耐受发生率、高胆红素血症发生率、两周内黄疸消退率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；但观察组肉眼血便及粪便潜血试验阳性率与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腹部按摩加肛门刺激排便法可以促进早产儿排便，干预喂养不耐受发生率、高胆红素血症发生率及两周内黄疸消退率，同时可以降低肉眼血便及粪便潜血实验阳性的发生率。
作者：赵宝春；张海燕；孙蔚；张芙蓉；张淑丽 刊期： 2013年第34期
目的：对胫骨平台骨折患者采用双钢板固定和锁定钢板内固定进行治疗，并对两种方法的临床效果进行观察和分析。方法：选择2009年5月-2012年5月在笔者所在医院接受治疗的40例胫骨平台骨折患者，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组20例。对观察组患者采用锁定钢板内固定治疗，对照组患者进行双钢板固定治疗，比较分析两组的临床疗效。结果：两组患者经治疗后，其膝关节功能恢复优良率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；与对照组相比，观察组患者的骨折愈合时间和完全负重时间更短，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对胫骨平台骨折患者采用双钢板固定和锁定钢板内固定治疗均能达到有效的治疗效果，但相对于双钢板固定方式，采用锁定钢板内固定方式骨折愈合时间和完全负重时间更短，其应用前景更加广阔。
作者：郭飞；孙中进；刘军；顾帮林 刊期： 2013年第34期
目的：比较重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)与尿激酶(UK)治疗急性脑梗死的临床疗效和不良反应。方法：将54例患者按随机数字表法分成两组。rt-PA组28例，给予rt-PA 0.7 mg/kg(大90 mg)静脉溶栓治疗；尿激酶组26例，尿激酶150万U静脉溶栓，其余治疗相同。结果：溶栓后3周后rt-PA组和尿激酶组总有效率分别为82.14%和57.69%，出血风险分别为35.71%和11.54%，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：rt-PA治疗急性脑梗死的疗效优于尿激酶，出血风险高于尿激酶。
作者：林岳 刊期： 2013年第34期
目的：探讨分析硫酸镁联合低分子肝素治疗妊娠期高血压疾病的临床效果。方法：选取2012年1月-2013年1月在笔者所在医院就诊的70例妊娠期高血压疾病产妇，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组各35例，对照组患者每日给予硫酸镁(25%，20 g)进行静脉滴注，试验组在对照组的基础上每日加用低分子肝素(5000 U)，脐下方皮下注射给药。两组的治疗疗程均为3 d，治疗结束后同时观测两组患者的血压等心血参数的变化并进行对比，以及治疗前后的血黏度、血细胞压积、24 h蛋白尿、脐血流S/D值、RI值等。结果：试验结果显示两组患者治疗后，试验组的总有效率为97.14%，与对照组的71.43%比较，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗后血细胞压积、血黏度、脐血流S/D和RI参数比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：使用硫酸镁联合低分子肝素治疗妊娠期高血压疾病的临床效果良好，值得临床推广应用。
作者：曾兰娟 刊期： 2013年第34期
目的：分析和研究重度子痫前期终止妊娠时机及方式。方法：选取2010年7月-2012年7月笔者所在医院收治的重度子痫患者139例，按终止妊娠的时间不同，将其分为A组(57例)与B组(82例)，A组患者终止妊娠的时间为孕28~33周，B组患者终止妊娠的时间为孕34~37周，将两组新生儿出生后的情况进行对比。结果：B组低体重儿、新生儿窒息、肺透明膜病、吸入性肺炎发生率均低于A组(P<0.05)。两组新生儿存活率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。经剖宫产分娩的新生儿吸入性肺炎、新生儿窒息、肺透明膜病发生率与阴道分娩新生儿比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：重度子痫患者在确保母婴安全的前提下，可以采用保守期待疗法给予治疗，既减少了孕产妇严重的并发症，又适当延长了孕龄，降低了围生儿的患病率与死亡率，终止妊娠的方法选择剖宫产为宜。
作者：刘秋平 刊期： 2013年第34期
目的：探讨臭氧仪行阴道冲洗及护理干预治疗阴道炎的临床效果。方法：将笔者所在医院收治的80例念珠菌性阴道炎患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例，两组均采用臭氧仪行阴道冲洗治疗，对照组采用常规护理，观察组采用个性化护理，比较两组治疗及护理的临床效果，和患者对护理服务满意度。结果：两组患者治疗总有效率以及护理服务满意度比较，观察组显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：观察组40例患者在给予臭氧仪治疗的同时采用个性化的护理干预，与采用常规护理干预的对照组比较，治疗效果更佳，患者对护理服务满意度高，使用方便，值得临床推广。
作者：黄文静 刊期： 2013年第34期
目的：观察复方阿胶浆对老年贫血的治疗效果。方法：选择2010年1月-2012年12月笔者所在医院收治的60例老年贫血患者，采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组，各30例。对照组采用常规治疗；治疗组在对照组的基础上口服复方阿胶浆20 ml/次，3次/d，治疗2个月后观察两组临床症状及血常规。结果：治疗组总有效率为93.3%，高于对照组的76.7%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组血红蛋白和红细胞计数较治疗前提高(P<0.05)，亦优于对照组(P<0.05)。结论：复方阿胶浆治疗老年贫血疗效满意，值得临床推广使用。
作者：巴红娟；黎冰 刊期： 2013年第34期
目的：探讨剖宫产后再次妊娠的佳分娩方式。方法：选取2011年2月-2013年2月笔者所在医院收治的120例剖宫产术后再次妊娠产妇，经详细查阅病历及仔细询问病史，并结合产妇分娩指征选择合适的分娩方式，其中，经阴道试产分娩(观察组)72例，再次择期剖宫产分娩(对照组)48例，对比两组母婴结局。结果：观察组72例经阴道试产分娩产妇，试产成功57例(79.2%)；产妇产后出血率、出血量、产褥感染率均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组新生儿1 min Apgar评分高于观察组，但差异无统计学校意义(P>0.05)，两组均未发生子宫破裂。结论：剖宫产术后再次妊娠分娩并非再次剖宫产绝对指征，严格掌握试产适应证，综合产妇具体情况，严密监控产程，对符合条件试产者采用阴道试产是安全可行的。
作者：谭昭英 刊期： 2013年第34期
目的：探讨多媒体教学结合PBL教学法在内分泌临床教学效果分析。方法：选择笔者所在内分泌科室2012年6月-2013年3月的实习生180名，采用随机数字表法分为多媒体教学组、PBL教学组和多媒体结合PBL教学组，各60名，并观察三组的临床教学效果。结果：多媒体结合PBL教学组无一名分数在60分以下，100~80分的人数占总人数的71.17%，效果明显优于其他两组实习生。结论：多媒体教学结合PBL教学法在内分泌临床教学有着良好的效果，值得广泛应用。
作者：苏向辉 刊期： 2013年第34期
目的：研究ICU住院患者侵入性导管置入与院内感染发生的关系。方法：选择2010年1月-2012年12月笔者所在医院进行侵入性导管置入的ICU住院患者240例，分为发生感染患组和未发生感染组。结果：两组侵入性导管置入数量比较，差异无统计学意义(P>0.05)；发生感染组患者导管留置时间(22.1±6.1)d，未感染组患者导管留置时间(15.9±5.9)d，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：院内感染发生与侵入性导管置入数量无关，与侵入性导管留置时间有关，引起院内感染的独立危险因素就是侵入性导管置入留置时间的长短。
作者：侯超 刊期： 2013年第34期
目的：探讨B超用于宫内早孕囊、假孕囊、空孕囊的鉴别意义。方法：选取2011年6月-2012年12月笔者所在医院产科经临床或手术证实为宫内早孕囊、假孕囊、空孕囊患者各20例，分别作为早孕组、假孕组和空孕组，对所有患者B超检查资料进行回顾性分析。结果：早孕组患者随着就诊时孕周的增长孕囊平均直径呈现明显上升趋势，假孕组各孕周间孕囊平均直径比较差异无统计学意义(P>0.05)，空孕组虽有孕囊增大，但两组与早孕组7~8周、9~10周患者比较明显较小(P<0.05)，与孕龄不符。早孕组检出卵黄囊18例，双环征12例，假孕组患者均无卵黄囊和双环征，空孕组检出卵黄囊7例，但无双环征。结论：B超鉴别早孕囊、假孕囊、空孕囊是指导临床正确处理早期妊娠的关键。
作者：蔡惠君 刊期： 2013年第34期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
