学术投稿

选择性消化道去污染防治重症感染监护病房医院感染的系统评价

阳晋;鲁月琴;董琨;邓启文;章洧毓;黄晓佳;李偶连;范晓宁

关键词:选择性消化道去污染, 重症监护病房, 医院感染
摘要:目的:运用循证医学理论和方法,就选择性消化道去污染(SDD)防治重症感染监护病房医院感染的疗效和安全性进行系统评价。方法:采用Cochrane系统评价的方法,计算机检索PubMed(1995-2012)、EMBASE(1995-2012)、Cochrane图书馆(2012年第3期)、中国生物医学文献数据库CBMdisc(1995-2012)、中国学术期刊全文数据库CNKI(1995-2012)、中文科技期刊全文数据库VIP(1995-2012),手工检索2002-2012相关杂志。两个评价员首先独立地阅读文章标题及,如符合纳入标准则阅读全文,并进行数据资料提取及质量评价,不同意见通过讨论解决或由第三方判断。从随机方法、分配隐藏、盲法、有无失访几方面,对纳入研究的方法学质量进行评价,数据采用RevMan4.2软件进行统计分析。结果:通过电子检索与手工检索,获得相关文献共5738篇,经质量评估筛选后,其中9个随机对照试验(包含13685例患者)符合纳入标准,对其进行了系统评价。经分析,9个研究均介绍了随机分配方法,但未具体描述分配隐藏;6个研究对干预措施、实施环节和(或)终点指标测量环节均实施盲法,质量等级均为B级;另3个研究对以上环节未实施任何盲法,质量等级均为C级。Meta分析结果显示,试验组和对照组死亡率分别为23.3%、25.2%,RR 0.93,95%CI(0.86,0.99),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);下呼吸道感染率分别为29.5%、45.9%,RR 0.64,95%CI(0.54,0.76),两组比较差异有统计学意义(P<0.0001);血流感染率分别为5.7%、10.8%,RR 0.63,95%CI(0.49,0.82),两组比较差异有统计学意义(P<0.001);尿路感染率分别为9.4%、15.5%,RR 0.60,95%CI(0.41,0.87),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。纳入的9个研究均未报道重症患者与SDD相关的不良反应。结论:与对照组相比,SDD能安全有效降低重症监护病房患者死亡率及感染发生率。
中外医学研究杂志相关文献
  • 浅析健康管理中的营养指导

    目的:探求营养指导在健康管理中的作用,以提高慢性疾病患者的自我健康管理水平。方法:通过问卷调查方式对接受半年以上营养指导的100例人群的食品营养方式以及健康状况进行调查,并进行相应分析。结果:接受营养指导的100例人群的健康状况有了明显改善,如糖尿病、高血压等慢性疾病患者。结论:合理的膳食营养对于人们健康的维持来说具有重要意义,因此在帮助人们进行健康管理的过程中应当提高对营养指导的重视程度。

    作者:王君;刘杨 刊期: 2013年第34期

  • 单味中药“密蒙花”在中早期年龄相关性非糖尿病性白内障的治疗作用

    目的:观察密蒙花在中早期年龄相关性非糖尿病性白内障中的治疗效果。方法:选取笔者所在医院2011年6月-2012年6月在门诊经检查确诊患有年龄相关性非糖尿病性白内障属中早期患者147例(200只眼),采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各100只眼,治疗组患者用单味密蒙花治疗,对照组予以卡林优点眼治疗,3个月后对比两组患者的疗效。结果:治疗组患者视力恢复总有效率为78%,对照组为72%;治疗组晶体混浊恢复总有效率为91%,对照组为85%;两组患者治疗后氧化活性指数对比,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:密蒙花可有效治疗中早期年龄相关性非糖尿病性白内障,可明显增强机体的抗氧化能力,进一步预防白内障发生和发展,值得进一步研究。

    作者:朱五庚 刊期: 2013年第34期

  • 78例宫外孕患者行开腹与腹腔镜手术治疗的疗效对比研究

    目的:观察对比宫外孕患者实施传统开腹手术与腹腔镜手术治疗后的疗效。方法:选取笔者所在医院近期内收治的78例宫外孕患者,并按随机数字表法将其平均分为A、B两组,A组患者实施传统的开腹手术治疗,B组患者实施腹腔镜手术治疗,观察比较两组患者手术后的临床效果。结果:B组再通率高于A组,B组手术时间、住院时间、肛门排气时间均短于A组,B组术中出血量少于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床应用腹腔镜手术对宫外孕患者实施手术治疗,不仅可以缩短手术时间、减少患者的手术创伤,还可以有效地降低术后并发症的产生率,值得临床广泛应用。

    作者:刘凤云 刊期: 2013年第34期

  • 学龄前儿童接种百白破疫苗及免疫效果分析

    目的:了解学龄前儿童百白破疫苗接种情况,探讨百白破疫苗全细胞吸附型(WDPT)和无细胞吸附型(ADPT)的接种反应和免疫效果,为我国百日咳、白喉、破伤风防治示范区的建设提供科学依据。方法:选择2011-2012年920例婴幼儿进行研究,480例采用WDPT模式接种(WDPT组),440例采用ADPT模式接种(ADPT组),总结两组婴幼儿的药物效应和临床效果。结果:WDPT组接种反应率为33.13%,ADPT组接种反应率为6.36%;锡克试验结果:WDPT组阴性反应率86.46%,ADPT组阴性反应率98.18%;两组儿童的接种反应和免疫效果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ADPT模式反应率低,安全性、免疫原性较高,可在百日咳、白喉、破伤风预防控制方面广泛应用。

    作者:陶勇 刊期: 2013年第34期

  • 臭氧仪治疗阴道炎的临床观察及护理分析

    目的:探讨臭氧仪行阴道冲洗及护理干预治疗阴道炎的临床效果。方法:将笔者所在医院收治的80例念珠菌性阴道炎患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例,两组均采用臭氧仪行阴道冲洗治疗,对照组采用常规护理,观察组采用个性化护理,比较两组治疗及护理的临床效果,和患者对护理服务满意度。结果:两组患者治疗总有效率以及护理服务满意度比较,观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:观察组40例患者在给予臭氧仪治疗的同时采用个性化的护理干预,与采用常规护理干预的对照组比较,治疗效果更佳,患者对护理服务满意度高,使用方便,值得临床推广。

    作者:黄文静 刊期: 2013年第34期

  • 自体外周血干细胞移植治疗皮肤软组织缺损17例分析

    目的:探讨自体外周血干细胞移植治疗皮肤软组织缺损的疗效。方法:收集笔者所在医院2010年11月-2013年4月采用自体周血于细胞移植(peripheral blood stem cell transplantation,PBSCT)治疗皮肤软组织缺损17例,观察创面修复情况并对治疗效果进行回顾分析。结果:17例患者均在干细胞移植后1周左右创面有良好肉芽组织生长、呈鲜红色、有新生血管形成,而且创面干燥、分泌物明显减少。2周后大多数创面缩小50%,新生肉芽组织生长良好。3~4周后8例患者创面均愈合,其中有一例于干细胞移植后10 d创面完全愈合(治疗前缺损面积3 cm×3 cm)。结论:自体外周血干细胞移植是治疗皮肤软组织缺损的有效方法。

    作者:许传金;黄海翔;肖菊芳;陈广良 刊期: 2013年第34期

  • 老年骨质疏松症临床护理干预效果分析

    目的:探讨老年骨质疏松症临床护理干预效果分析。方法:笔者所在科室2012年3月-2013年3月收治的100例老年骨质疏松症患者,采用随机数字表法分为对照组和干预组,各50例,其中对照组采用常规护理方式,干预组在对照组的基础上根据患者的具体情况进行合理的护理干预,观察两组患者的临床护理效果。结果:干预组经合理的护理干预,治疗后总有效率为88%,较对照组明显提高24%。结论:对老年骨质疏松症采用合理的护理干预有着明显的治疗效果。

    作者:李素艺 刊期: 2013年第34期

  • 国产顺式阿曲库铵在不同复合全麻方式中对胸科患者术后复苏质量的影响

    目的:观察国产顺式阿曲库铵分别在全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉中对胸科患者术后苏醒时间、肌张力恢复、自主呼吸恢复时间的影响。方法:选择本院择期行食管癌手术的72例患者,采用随机数字表法将其分为丙泊酚组(Ⅰ组)和七氟醚组(Ⅱ组),各36例。麻醉诱导后予以司可林插入双腔支气管导管,确定T1基值。静脉注入0.5 mg/kg国产顺式阿曲库铵,Ⅰ组、Ⅱ组麻醉维持分别采用静脉泵注丙泊酚和吸入1~1.3 MAC七氟醚,间断推注芬太尼,维持血压在基础波动30%以内,BIS 40~60。使用TOF-Watch SX肌松监测仪观察拇内收肌收缩反应,记录国产顺式阿曲库铵的起效时间、无反应时间、临床肌松时间及恢复指数等指标,记录停药至拔除双腔支气管导管时间。结果:两组之间肌松起效时间差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ组无反应时间、TOFr恢复25%时间、恢复指数及拔管时间都比Ⅰ组明显延长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:国产顺式阿曲库铵在胸科等中长时间手术中,复合吸入全麻时其肌松效应呈时间依赖性增强,适当减少用量,更有利于患者的复苏。

    作者:陈荣;禹建军;邵东波;王华 刊期: 2013年第34期

  • 程序化管理护理干预措施在ICU机械通气患者中的应用效果

    目的:探讨程序化管理护理干预措施在ICU机械通气患者中的应用效果。方法:选取笔者所在医院ICU病房2012年2月-2013年4月收治住院行机械通气的患者300例作为研究对象,按随机数字表法将300例患者分为观察组和对照组,两组均进行常规护理,观察组在常规护理基础上实施程序化护理管理干预,观察两组患者ICU通气时间、监护时间和满意度。结果:两组ICU通气时间、监护时间和满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:程序化护理管理在ICU机械通气中具有较好的应用价值。

    作者:周晓玲 刊期: 2013年第34期

  • 桃红三虫汤治疗恢复期脑梗死患者疗效分析

    目的:分析桃红三虫汤对恢复期脑梗死患者的治疗效果,以供参考。方法:选择2009年7月-2012年6月笔者所在医院收治的恢复期脑梗死患者106例为研究对象,根据患者意愿分组。A组患者接受西医常规基础治疗,B组患者在此基础上口服桃红三虫汤治疗。连续治疗8周,比较两组患者血脂指标和血液流变学指标的差异。结果:B组患者血清TG、TC、LDL-C低于A组,HDL-C高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在恢复期脑梗死患者的治疗中辅以桃红三虫汤,可调节血脂、改善血液黏滞度,对患者预后有益,值得在今后的临床工作中予以推广应用。

    作者:郑红梅 刊期: 2013年第34期

  • 保存温度与时间对血清血脂4项指标测定结果的影响

    目的:探讨血液标本的保存温度和时间对血清血脂4项指标测定结果的影响。方法:选取笔者所在医院50名健康体检者,对所有受检者进行血脂四项的测定,将每项血脂指标分别放置于22℃、4℃和-20℃中保存,并在不同的时间段进行检测。结果:TC、TG、LDL-C、HDL-C在22℃和4℃之内任何时段的所测结果与即刻所测结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05);除LDL-C之外,其余血脂三项指标在-20℃保存7 d的测定结果与即刻的结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无论选择常温保存或4℃保存,在6 h内对血液标本的血脂四项进行检测,结果均比较稳定,不会对研究结果产生太大影响。而要得到较为可靠的检验结果,血清标本不宜长时间低温存放。

    作者:刘小燕 刊期: 2013年第34期

  • 经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨骨折的临床疗效分析

    目的:分析经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨骨折的临床疗效。方法:将笔者所在医院2010年2月-2012年1月收治的40例胫骨骨折患者分为观察组(n=20)和对照组(n=20),观察组采用经皮微创锁定钢板内固定治疗,对照组患者采用传统切开复位内固定治疗。结果:观察组的手术时间、出血量、住院时间、术后负重时间、骨折愈合时间、并发症发生率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨骨折疗效确切,值得临床推广。

    作者:王芳;史法见;赵晓龙 刊期: 2013年第34期

  • 多媒体教学结合PBL教学法在内分泌临床教学效果分析

    目的:探讨多媒体教学结合PBL教学法在内分泌临床教学效果分析。方法:选择笔者所在内分泌科室2012年6月-2013年3月的实习生180名,采用随机数字表法分为多媒体教学组、PBL教学组和多媒体结合PBL教学组,各60名,并观察三组的临床教学效果。结果:多媒体结合PBL教学组无一名分数在60分以下,100~80分的人数占总人数的71.17%,效果明显优于其他两组实习生。结论:多媒体教学结合PBL教学法在内分泌临床教学有着良好的效果,值得广泛应用。

    作者:苏向辉 刊期: 2013年第34期

  • ICU住院患者侵入性导管置入与院内感染发生的关系

    目的:研究ICU住院患者侵入性导管置入与院内感染发生的关系。方法:选择2010年1月-2012年12月笔者所在医院进行侵入性导管置入的ICU住院患者240例,分为发生感染患组和未发生感染组。结果:两组侵入性导管置入数量比较,差异无统计学意义(P>0.05);发生感染组患者导管留置时间(22.1±6.1)d,未感染组患者导管留置时间(15.9±5.9)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:院内感染发生与侵入性导管置入数量无关,与侵入性导管留置时间有关,引起院内感染的独立危险因素就是侵入性导管置入留置时间的长短。

    作者:侯超 刊期: 2013年第34期

  • 透明质酸钠联合热敷散治疗膝关节骨性关节炎临床观察

    目的:研究透明质酸钠联合热敷散治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法:按随机数字表法将53例膝关节骨性关节炎患者分为两组,即透明质酸钠联合热敷散治疗组(n=28)和单纯透明质酸钠治疗对照组(n=25),两组均五周为一疗程,随访1个月,对两组治疗前后的疗效进行比较。结果:随访1个月后,对照组总有效率88.00%,治疗组总有效率100%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:透明质酸钠联合中药热敷散治疗膝关节骨性关节炎较单一透明质酸钠治疗疗效好。

    作者:何辉;刘伟;刘德玉 刊期: 2013年第34期

  • 对精神分裂症患者出院后实施慢性病病案管理模式临床效果观察

    目的:探讨实施慢性病病案管理模式在出院后精神分裂症患者中的临床效果。方法:选取2012年1月-2013年1月笔者所在医院收治并痊愈出院的104例首发精神分裂症患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各52例。观察组实行慢性病病案管理模式,而对照组采用自我管理护理模式,根据阳性和阴性症状量表(PANSS)、社会功能缺陷程度筛选量表(SDSS)等评分结果了解患者出院后的健康状况和生活情况,并统计两组患者复发/恶化情况。结果:观察组PANSS评分、SDSS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组病情恶化及复发率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:慢性病病案管理模式可改善精神分裂症患者的阳性症状,稳定病情,改善患者缺失的社会生活能力,有效提高其生活质量,减少疾病的复发。

    作者:朱爱芳 刊期: 2013年第34期

  • 人工流产术后服用去氧孕烯炔雌醇的价值研究

    目的:探讨人工流产术后即时服用去氧孕烯炔雌醇的临床价值。方法:2011年6月-2012年7月在笔者所在医院产科门诊自愿要求人工流产的女性96例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各48例,对照组在术后当日给予益母草颗粒和抗生素口服,观察组在对照组的基础上加服去氧孕烯炔雌醇,观察两组患者术后阴道出血量、出血持续时间、月经复潮及再次妊娠情况。结果:观察组患者少于平时量者(72.9%)明显多于对照组(47.9%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者阴道出血持续时间≤4 d者(85.4%)明显多于对照组(39.6%),差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者3月内月经复潮72.9%(35/48),有5例再次妊娠,而观察组患者为100%(48/48),无再次妊娠。两组患者的月经复潮和再次妊娠情况比较,差异均有统计学意义(字2=15.036、5.275,P<0.05)。结论:人工流产术后即时服用去氧孕烯炔雌醇,有利于减少女性术后阴道出血,同时起到预防感染和避孕的作用,可促进女性朋友人工流产后身体健康的恢复。

    作者:邹春娟 刊期: 2013年第34期

  • 黛力新联用熄风通络头痛片治疗女性偏头痛的疗效观察

    目的:评价黛力新联用熄风通络头痛片治疗女性偏头痛临床效果。方法:将62例女性偏头痛患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组32例,使用黛力新联用熄风通络头痛片治疗;对照组30例,使用黛力新联用尼莫地平治疗,比较两组患者的总有效率和不良反应情况。结果:治疗组与对照组总有效率分别为90.6%、73.3%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应:治疗组1例出现便溏,3例食欲减退,继续用药1周自行消失;对照组2例出现晨起头晕、嗜睡,改变服药时间,症状改善。结论:黛力新联用熄风通络头痛片疏肝解郁,调理情绪,作用协同,疗效很好,值得临床广泛应用。

    作者:孙志华;班艳 刊期: 2013年第34期

  • 膝关节置换围手术期护理体会

    目的:探析行膝关节置换术患者围术期的护理措施。方法:回顾性分析10例行膝关节置换患者的临床资料,根据患者的临床症状与心理特征,给予综合护理,加强术后并发症的预防与控制,并加强康复锻炼。结果:10例患者均顺利完成手术,术后无并发症发生,均预期出院。结论:围手术期对膝关节置换的患者实施综合护理,可提高手术的成功率,改善患者生存质量。

    作者:谭丽莎 刊期: 2013年第34期

  • 脑神经外科老年患者的临床特点及护理体会

    目的:研究急救与护理对于恢复脑神经外科老年患者的运动功能方面的作用和影响。方法:选择40例脑神经外科的老年患者,采用随机数字表法分成对照组和康复组各20例,对照组患者入院后采用常规护理,康复组患者入院后在对照组的基础上进行临床综合康复护理,比较两组患者的护理效果。结果:经过2个月的治疗,Barthel评分康复组(58.5±4.5)分,对照组(42.4±2.7)分,两组患者的Barthel评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:对于临床脑神经外科的患者,尤其是高龄患者,进行早期急救及康复护理可以改善其肌肉萎缩等症状,尽早恢复患者运动功能,提高其生活自理能力。

    作者:宋华;王君 刊期: 2013年第34期

中外医学研究杂志

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主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会

主办:黑龙江省卫生发展研究中心