肖红桃
目的 探讨全身高温疗法(whole body hyperthennia,WBH)的麻醉管理特点,提高WBH麻醉管理水平.方法 20例晚期癌症患者,采用全身热疗系统加温,静吸复合全麻,监测心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、心电图(ECG)、呼气末二氧化碳分压值(PetCO2),、平均肺动脉压(PAP)、中心静脉压(CVP)、肺动脉平均压(MPAP),平均动脉压(MABP)、肺毛细血管楔压(17CWP)、心排血量(CO)、心脏指数(C1)、外周血管阻力(SVRI)、肺动脉血管阻力(PVRI)、动脉氧饱和度(SaO2)、血糖和肾功能.结果 随着体温的升高,血流动力学和氧代谢参数出现明显的变化.HR,CO,CI,CVP,MPAP,PCWP均升高.恒温期间明显.而此期MABP,PVRI,SVRI反而下降(P＜0.01);在高温状态下,心脏功能受抑制,肺水严重增多,氧耗与氧供均升高.与一般全麻比较,药物分解代谢增快,所需麻药量增多.结论 充分的麻醉前准备,合理的麻醉用药,完善的监控手段,适当的血管活性药物的应用,充分的氧供,酸碱平衡,血气电解质稳定,高血糖以及各器官功能的维护和合理补液,均有助于提高WBH麻醉的安全性.
作者：黄乐林；邓小兵；沈艳喜；董桃花 刊期： 2008年第09期
目的 观察纤维化肺组织环核苷酸(cAMP和cGMP)的动态变化,研究环核苷酸的信号作用机制.方法 48只SD大鼠分为对照组、模型组和干预组.模型组和干预组经气管内注入BLM(Smg/kg,0.2～0.3m1)诱导形成肺纤维化,干预组每日经胃管灌注卡托普利(CPT)60mg/kg·d.各组动物于3、7、14、21d各处死4只,观察肺组织病理改变,并同位素放免检测肺组织环核苷酸水平.结果 干预组肺泡炎和肺纤维化程度均轻于模型组;模型组和干预组肺组织cAMP表达呈进行性下降趋势,cGMP表达则正好相反;干预组环核苷酸表达改变小于模型组.结论 纤维化肺组织的cAMP表达降低,cGMP表达升高;肺组织环核苷酸的表达与纤维化的严重程度有关;肺纤维化有效干预提高肺组织cAMP表达,抑制cGMP表达.
作者：朱志农 刊期： 2008年第09期
目的 探讨原发性肝细胞癌(HCC)合并门静脉癌栓(PVTT)的外科治疗及价值.方法 对48例HCC合并PVTT的患者行肝切除+门静脉癌栓清除术,术后予以辅助化疗.结果 癌栓全部取出,无手术死亡,术后1年、3年的生存率分别为72.9%、12.5%.结论 选择性地对HCC合并PVTT的患者行肝切除+门静脉癌栓清除术和综合治疗,可提高疗效,并延长其生存期.
作者：范新萍；吴红；谭红育；黄章宇；彭放根；罗满生 刊期： 2008年第09期
平山病(hirayama disease)是由日本学者平山惠造于1959年首次报道.又称青年上肢远端肌萎缩症,是一种良性自限性下运动神经元疾病[1].此病多为青少年起病,98%发生在15～30岁之间,男性多于女性,呈不对称性前臂以下肌肉萎缩无力,无感觉及锥体束受累,可有寒冷麻痹及伸展时震颤,缓慢进展数年后可自然静止,亦有第二次波动现象.今年我院收治1例,经检查确诊.现结合文献报告如下.
作者：李玉莲；万慧；张丽；胡火有 刊期： 2008年第09期
目的 把等中心放疗技术的操作方法运用到固定源皮距给角定位技术中,从而提高固定源皮距给角定位技术的准确性.方法 在给放疗患者行固定源皮距(SSD)给角定位时,首先运用等中心(SAD)方法定出照射野在避开重要组织、器官(如脊髓等)的佳照射角度和皮肤上的入射点,然后通过移动治疗床的作用,调节该入射点的源皮距等于源轴距,在照射角度不变的情况下,在定位机透视下再诃节治疗适合的野界的大小,即回到SSD技术中来.结果 等中心技术用于固定源皮距给角定位中,科学地解决了传统固定源皮距给角定位中难以准确找准照射角度和不能直读照射深度的问题,使临床在采用SSD给角技术中即方便又放心.结论 等中心技术在固定源皮距给角定位技术中的应用,提高了固定源皮距给角定位技术的准确性,值得在临床中推广应用.
作者：应惟良；吴金明；丁生苟 刊期： 2008年第09期
目的 探讨花炮硝火烧伤的的临床特征和治疗方法.方法 回顾分析近17年1385例临床资料.结果 1385例中治愈723例(52.8%),死亡226例(16.3%),肢体伤残率高.结论 花炮硝火烧伤患者具有其独特的临床特征,治疗应重视尽早治疗吸人性损伤,着重休克期的治疗,早期治疗预防烧伤并发症的发生,加强四肢烧伤创面治疗,预防肢体功能障碍.
作者：邓金星；卢旭波；阳泳 刊期： 2008年第09期
目的 探讨缬沙坦对急性冠脉综合征患者介入术后C-反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 将78例急性冠脉综合征介入治疗成功后的患者随机分为常规治疗组(40例)和缬沙坦组(38例).两组分别于术前、术后24 h、1个月、3个月、6个月测定C-反应蛋白(CRP)水平.结果 缬沙坦组术后6个月CRP水平与常规治疗组之间差异均有统计学意g(P＜0.05).结论 缬沙坦对急性冠脉综合征患者介入术后CRP的产生有抑制作用,可抑制介入术后炎症反应预防支架再狭窄.
作者：陈晖；颜友良；刘丽赟；涂缬洪；张春花 刊期： 2008年第09期
主动脉夹层是一种不常见但具有造成严重后果的疾病[1].近年来,主动脉夹层的治疗已取得了非常迅速的发展,特别是覆膜血管内支架置入技术的开展,为主动脉夹层的治疗开创了一条微创而有效的途径.2005年10月～2007年10月,我院开展了12例覆膜血管内支架置人治疗主动脉夹层,取得了初步疗效,现报道如下.
作者：刘冬生；叶键烽；赵红磊 刊期： 2008年第09期
目的 探讨普米克令舒、万托林联合沐舒坦氧气驱动雾化吸入治疗婴幼儿急性毛细支气管炎的临床疗效.方法 选择急性毛细支气管炎的住院患儿80例,随机分为治疗组和对照组.两组均给予抗病毒、止咳平喘、吸氧、镇静及对症等治疗.同时,治疗组给予普米克令舒、万托林、沐舒坦氧气驱动雾化吸入,3次,d;对照组给予α糜蛋白酶氧气驱动雾化吸入.观察两组临床疗效.结果 喘憋缓解、咳嗽、肺部哮鸣音、湿罗音消失、血气分析恢复时间,治疗组均比对照组明显缩短(P＜0.01),显效率、总有效率治疗组亦均明显优于对照组.经统计学处理差异有显著性(P＜0.01).结论 普米克令舒、万托林联合沐舒坦氧气驱动雾化吸入治疗婴幼急性毛细支气管炎疗效满意.值得临床推广.
作者：夏忠斌；张灵强 刊期： 2008年第09期
自2005年1月以来,我们将脑外科粘贴巾[江西3L医用制品集团有限公司生产的(规格45×45cm)]广泛应用于临床,发现它不仅在脑外科手术应用中起到满意的效果,而且应用到经皮膝关节镜下半月板切除术,经尿道前列腺电切术中,有效地减少了污染,取得了良好的效果.现报告如下:
作者：卢葵花；宋备战；李春生 刊期： 2008年第09期
化疗药物能有效控制肿瘤细胞的生长,是多类肿瘤病人的首选治疗方法;但治疗中引起的胃肠道反应,常使病人感到痛苦,且影响病人生活质量.呕吐能引起脱水、代谢紊乱、营养不良等反应,严重者不得不终止治疗,造成化疗不能顺利进行.
作者：吴珍金 刊期： 2008年第09期
测量肾脏血流灌注的影像学方法很多,传统的放射性微球(radiolabeled-microsphere.MS)法,对比剂增强谐波声像图(contrast-enhanced harmonic sonography).定量彩色多普勒超声(quantitative Doppler,US)等均存在着各自的局限性.
作者：刘明炯；刘永萍；邱英良；龙建新；徐小平 刊期： 2008年第09期
乳腺癌是一种女性常见的恶性肿瘤.全球流行病学研究表明,在女性恶性肿瘤中,乳腺癌的发病率和死亡率高居首位.在我国,乳腺癌的发病率也呈逐渐上升趋势.乳腺癌的发生、发展是一个多基因、多阶段的演进过程,对乳腺癌相关基因的研究目前已成为该领域的热点.
作者：周志姣；汪庆余 刊期： 2008年第09期
目的 探讨老年社会养老问题各种方式,以满足老年人的不同需求.方法 自制问卷调查表,向福利院和其邻居万福园社区的60例老人发放,有的自己填写,有的由调查人员问答后代写.结果 85%的老人愿意居家养老;88.3%的老人需要专业护理员帮助:96.7%的老人认为建老年护理院会加重政府的负担.结论 居家养老比老年护理院更适应老年人居住.
作者：万建强；肖莉芬 刊期： 2008年第09期
目的 探讨CT引导纵隔病变穿刺活检技术的应用价值.方法 回顾性分析30例纵隔病变CT引导下经皮穿刺活检.患者经扫描定位,选择佳进针层面与路径,采用18～20G弹枪式活检针,局麻后将穿刺针刺入病灶,再次扫描确定穿刺针位置后,钩取标本,10%甲醛固定.送病理检查.结果 整个操作过程耗30～40min.所有病例均取得了符合病理诊断要求的标本量,成功率100%,诊断准确率93.3%(28/30).其中恶性病变诊断准确率100%(20/20),良性病变诊断准确率80%(8/10),并发气胸2例(6.7%).结论 CT引导下经皮穿刺活检纵隔病变是安全可行的诊断方法,值得推广.
作者：杨井岗；漆兴芝；付启义；付强云 刊期： 2008年第09期
目的 探讨影响老年胃癌患者手术并发症发生的相关因素.方法 对术前生理指标、免疫指标、伴随疾病及手术方式等11个指标进行单因素分析,对有意义的指标采取Logistic多因素回归分析.结果 单因素分析显示术前血清前白蛋白水平、血清CD4/CI)R比值、术前伴随疾病、手术方式及手术时间与胃癌患者手术并发症显著相关(P＜0.05).Logistic多因素回归分析显示:术前血清CD4/CD8比值、术前伴随疾病和手术方式为影响老年胃癌患者术后并发症的3个独立因素.结论 术前CD4/CD8值、术前伴随疾病及手术方式可能是影响老年胃癌患者手术危险性的因素.
作者：朱共元；谢小平；李正荣；揭志刚 刊期： 2008年第09期
目的 探讨白内障超声乳化术中发生的常见并发症.方法 回顾222例、233眼已行白内障超声乳化术的白内障患者.分析术中术后发生并发症的原因及预防方法.结果 术后视力均得到不同程度的提高.术中术后发生的并发症主要有后囊膜破裂,角膜内皮水肿等.结论 白内障超声乳化术并发症的发生与术中的经验,技术熟练程度密切相关.
作者：谢东文；曾平；李章健；廖松涛；王罕 刊期： 2008年第09期
高频电切除息肉因其切割、止血同步进行,并且具有快速、安全、简便的特点,是临床上结直肠息肉切除普及和成熟的治疗方法,被公认可以替代手术治疗.在无痛状态下,提高了患儿的耐受性和安全性,有助于详细检查和彻底治疗.现将我们的护理体会介绍如下.
作者：杨敏；罗小荣；艾梅芳 刊期： 2008年第09期
电子支气管镜应用于临床以来,以其安全、可靠、创伤小、亮度强、视野广阔而倍受亲睐.并已成为临床诊断和治疗疾病的重要手段之一.其临床适应证已越来越广泛.但是此项检查为有创性检查,对操作者和配合者要求很高,熟练的护理配合对预防并发症,提高检查成功率,减轻患者的痛苦等方面起着重要的作用.
作者：刘绍兰；陶凌凤；张春梅 刊期： 2008年第09期
抚触护理系指抚触者双手对被抚触者的皮肤各部位进行有次序的、有技巧的抚摸,它是让大量温和、良好的刺激通过皮肤感受器传达到中枢神经系统,产生生理效应的一种护理方法[1].我们社区卫生服务中心从2003年11月起,开展了临终关怀服务,对部分患者予以特定的抚触护理,收到较大成效,现报告如下:
作者：邹德凤；毛祚燕 刊期： 2008年第09期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
