冯高鸿
目的 评价有创-无创序贯性机械通气在慢性阻塞性肺疾病(chronie obstmetive pulmonary disease,COPD)重症呼吸衰竭患者治疗中的作用,并评价以肺部感染控制窗(pulmonary infection control windows,PIC窗)为切换点转换通气模式的效果.方法 选择2005年4月～2007年4月入住南昌大学第一附属医院呼吸科监护病房(RICU的36例COPD重症呼吸衰竭患者,均接受了气管插管和机械通气.通气模式为同步间歇指令通气+压力支持通气+呼气末正压(SIMV+PSV+PEEP),随机分为观察组(H组,n=18)和对照组(C组,n=18),H组在PIC窗出现后拔除气管插管,改用经鼻(面)罩双水平正压通气(BiPAP),逐渐减低PSV水平直至脱机:C组在PIC窗出现后继续进行有创机械通气,并逐渐减SIMV频率及PSV水平至脱机.观察2组的有创和总机械通气时间、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)发生率、再插管率、入住RICU的时间和病死率.结果 H组的有创机械通气和总机械通气时间较C组显著缩短(P＜0.05),VAP发生率明显减少(P＜0.05),缩短了入住RICU的时问(P＜0.05);2组的再插管率和病死率无显著差别(P＞0.05).结论 对于COPD重症呼吸衰竭患者,以PIC窗为切换点,实施有创-无创序贯性机械通气,能收到良好的治疗效果.
作者：熊宇；贺慧为；马琳；陈国华；张伟；余晶晶 刊期： 2008年第11期
全麻开胸病人术后因肺功能受损、呼吸道黏液分泌紊乱和清除障碍(多数研究观察到麻醉期间以及手术后气管纤毛运动速率下降.纤毛清除率降低)[1],有明显的呼吸道分泌物增多、黏稠,加之病人术后疼痛、麻醉镇痛泵的使用造成咳嗽无力,因而容易并发肺不张和肺炎[2,3].
作者：袁小兰；叶英武 刊期： 2008年第11期
目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)在胸外科疾病诊断和治疗中的应用价值.方法 分析我院2005年5月以来应用VATS诊治的31例胸部疾病患者的I临床资料.结果 全部病例均无严重并发症,诊断符合率为100%,除恶性肿瘤者外均无复发.结论 应用VATS诊断和治疗胸外科疾病,创伤小、痛苦轻、恢复快.如能正确选择适应症,具备相应条件的基层医院均能常规开展.
作者：杜强；占胜福；张福庆；叶旸；纪刚；余燕傧 刊期： 2008年第11期
肠梗阻因肠石阻塞引起的较为少见,其梗阻症状常不典型,易延误手术时机,引起严重后果.我院近5年来,收治肠石梗阻3例,现报告如下:
作者：冯高鸿 刊期： 2008年第11期
目的 了解应用改良外踝上动脉岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果.方法 应用上述方法修复各种原因所致的足踝部软组织缺损共28例.结果 27例皮瓣全部成活,1例远端皮肤1～2cm皮肤坏死,皮瓣大面积16×9cm,小6×4cm,随访6m～2y年,效果满意.结论 应用此种皮瓣手术简便,不损伤小腿主要血管,是修复足踝、足背部软组织缺损理想方法.
作者：李军；万海武；余建明 刊期： 2008年第11期
目的 评价对老年高血压患者实施健康教育的效果.方法 选择在门诊就诊的老年高血压患者,按自愿参加的原则,将543例病人分为健康教育组246例,非健康教育组297例.由医生和护士组成的健康队伍,通过老协等开展讲座、咨询,下乡义诊等形式的健康教育,并长期跟踪随访观察.结果 参加健康教育组无论是收缩压还是舒张压,治疗后较治疗前均有显著件的下降.结论 健康教育是健康促进的前提和重要组成部分,抗高血压降压是第一阶段,也是重要的阶段;控制老年高血雎患者的血压,可以预防重要靶器官的损害,减少心脑病变所致死亡的危险.
作者：刘启寿；刘景群；曾德初；黄小辉 刊期： 2008年第11期
目的 探讨三磷酸腺苷终止阵发性室卜件心动过速的有效剂量及安全性和有效性.方法 21例阵发性室上性心动过速患者,初始剂量5mg快速静脉推注,如无效逐渐递增至10mg,15mg,20mg.结果 20例复律,1例末复律,不良反应轻微,均为一过性.结论 三磷酸腺苷治疗阵发性室上性心动过速疗效好,安全性高.
作者：季雪峰 刊期： 2008年第11期
目的 探讨肝肾综合征(HRS)的部分临床特点,指导临床治疗.方法 回顾性分析HRS患者的发生率、基础疾病及其病因、发生HRS的诱因,比较发生Ⅰ型、Ⅱ型HRS前后血清钠(Na+)、血清肌酐(Cr)水平、血浆凝血酶原活动度(PTA)、平均动脉压(MAP)、尿量(24h)变化及其生存率.结果 HRS的发生率为4.3%;Ⅱ型和Ⅱ型HRS的病因有差别(P＜0.001);大量腹水、上消化道出血、继发感染、大量放腹水等诱因可诱发HRS的发生,但在Ⅰ型和Ⅱ型HRS之间没有差别.发病前后Ⅰ型HRS的血清Na+、血清Cr水平、血浆PTA、MAP、尿量(24h)变化均有差别(P＜0.01),Ⅱ型HRS的血清Cr水平、MAP、尿量(24h)变化均有差别(P＜0.01).发病后Ⅰ型和Ⅱ型HRS的PTA和尿量(24h)变化均有差别(P＜0.01).Ⅰ型和Ⅱ型HRS的生存率有明显差别,Ⅱ型HRS的生存率比Ⅰ型HRS的生存率要高.结论 Ⅰ型HRS多发生在重型肝炎,Ⅱ型HRS多发生在肝硬化;Ⅰ型HRs的生存率极低,Ⅱ型HRs的生存率相对要高;大量腹水、上消化道出血、继发感染、大量放腹水为HRS的常见诱因.
作者：涂相林 刊期： 2008年第11期
目的 探讨儿童急性淋巴结炎临床特点和高频超声的此症的诊断价值.方法 对40例诊断为肠系膜淋巴结炎患儿临床和高频超声探查结果进行分析.结果 40例患儿均在腹腔内探测到5～8个椭圆形低回声结节,以右下腹为主.结论 高频超声对小儿肠系膜淋巴结炎诊断及治疗后随访有重要价值.
作者：黄庆 刊期： 2008年第11期
目的 探讨脑梗死继发癫痫的临床表现特点和发病机制.方法 分析经头颅CT证实的1076例脑梗死病人中有继发性癫痫51例患者的临床表现特点.结果 脑梗塞1076例病人中继发癫痫51例,占4.7%;脑梗寨继发癫痫发生时间长达17年,短时问为3d内.51例脑梗塞继发癫痫的发作类型以全面性发作癫痫多为23例(占45%).结论 癫痫发作可以是脑梗塞的首发症状或主要临床表现.
作者：韩莉红 刊期： 2008年第11期
目的 探讨头颈肩网膜在固定上胸部野放疗中的价值,并比较常规用真空袋固定方式的优劣性.方法 将我院放疗科的20例上胸部野恶性肿瘤患者随机分为2组:常规使用真空袋固定组和使用头颈肩网膜同定组.摄取10×10cm大小前野和侧野定位参照图像和定位验证图像,测量相同解剖参考点到野边界之间的距离.结果 与常规使用真空袋固定组比较,使用头颈肩网膜固定组町明显减少上胸部野放疗中前后方向、头脚方向和三维摆位误差及≥5mm三维移位丛集率(P＜0.05),但未减少左右方向的摆位误差(P＞0.05).结论 头颈肩网膜固定上胸部患者放疗的摆位效果比常规使用的真空袋固定法得到了明显的提高,推荐临床推广使用.
作者：应惟良；曹舜翔；丁生苟 刊期： 2008年第11期
目的 为加强药品管理,减少临床退药提供参考.方法 对2008年1～3月的退药申请单,按退药科室、退药原因和退药品种进行统计分析.结果 退药较多的为妇科及肿瘤科,占退药次数40.47%与22.39%.退药原因录入错误占43.54%、更改医嘱占14.39%、患者用药不依从性占12.55%.录入错误与更改医嘱两者相加退药总数的57.93%.退药品种以抗生素居首.结论 提高以病人为中心的服务理念,规范退药行为,降低退药率,确保临床用药安全有效.
作者：江莉；龚福根 刊期： 2008年第11期
目的 介绍纤维胆道镜下钬激光碎石治疗难治性胆道残石的经验体会.方法 回顾分析3年来纤维胆道镜下钬激光碎石治疗难治性胆道残石临床资料.结果 21例病例中胆残石取净者20例,胆残石未能取净者1例.全组无重大并发症.结论 纤维胆道镜下钬激光碎石治疗难治性胆道残石不仅能降低结石残留,避免病人多次手术,而且具有安全性高、创伤小、费用低、术后恢复快等优点.
作者：胡洪 刊期： 2008年第11期
目的 探讨输尿管镜取石和气压弹道碎石(ureteroscopice lithotomy and pneumatic lithotdpsy under ureteroscope)在肝内外胆管结石术中应用的疗效,为治疗肝内外胆管结石探索新的手术方式.方法 回顾分析21例肝内外胆管结石患者应用硬性输尿管镜及气压弹道碎石,在腹腔镜下或开放手术的基础上完成取石手术.结果 中转开腹1例(4.7%);2例术后仍有残石(9.5%);结石完全清除18例(85.7%).无胆道出血、胆汁漏等情况发生.结论 输尿管镜取石和气压弹道碎石可以处理二级以上肝胆管结石一这个一直以来无论是传统开放手术.还是胆道镜手术都比较棘手的难题,这种方法安全可行,值得推广使用.
作者：朱柏青；王小勇；刘文萍；刘祥；陈建军；赖炳旺 刊期： 2008年第11期
目的 探讨吗叮啉与四磨汤辅助治疗母乳性黄疸疗效及差异.方法 将我科2007年1月～2008年8月收住院的母乳性黄疸患儿随机分为3组,对照组予常规治疗;吗叮啉组在常规治疗的同时,加用吗叮啉口服,0.3mg/kg,3次/d;四磨汤组在常规治疗的同时,加用四磨汤口服5ml/1次,3次/d.结果 吗叮啉组和四磨汤组胆红素下降明显,有显著性疗效(P＜0.01),而吗叮啉组和四磨汤组相比,疗效无差异(P＞0.05).结论 吗叮啉和四磨汤治疗母乳性黄疸有显著疗效,吗叮啉和四磨汤可作为治疗母乳性黄疽的辅助用药.
作者：彭文；曾啟连；邹机朝；甘露 刊期： 2008年第11期
目的 总结米非司酮联合中药治疗异位妊娠的经验.方法 将88例患者分为两组,米非司酮联合中药治疗为研究组,单服米非司酮的患者为对照组.结果 研究组较对照组明显缩短血B-HCG降为正常范围内的时间,明显缩短包块消失所需时间.结论 米非司酮联合中药治疗异位妊娠安全简便,经济有效,不良反应少.
作者：刘红秀 刊期： 2008年第11期
目的 探讨江西省农村地区胃癌发病的影响因素,为今后制定胃癌的干预措施提供科学依据.方法 对江西中北部地区共7个乡镇40岁以上居民共40508人进行前瞻性队列研究,从1995年6月1日随访至2002年12月31日.对资料应用SPSS软件进行分析.结果 随访7年多期间,共获得胃癌病例134例(男89例,女45例),胃癌发病密度为48.9/10万(男为63.96/10万,女为32.49/10万).多因素Cox回归分析显示,随着年龄的增长,胃癌的发病也显著增加,其中经常喝酒RR=6.509,95%CI为2.591～16.350.P＜0.01、经常吃咸鱼腊菜RR=4.956,95%CI为1.086～22.626,P＜0.05、坚持每天吃早饭RR=0.117,95%CI为0.083～0.166.P＜0.01.结论 经常吃成鱼腊菜以及经常喝酒为胃癌的危险因素,而坚持每天吃早饭则为胃癌的保护因素.
作者：乐萍；陈修文；梅家模；朱丽萍 刊期： 2008年第11期
目的 探讨显微外科治疗伴有结构性病变的颞叶癫痫及手术方式.方法 回顾总结显微外科手术治疗伴有结构性病变颡叶癫痫临床资料.结果 13例术后未再发癫痫,随访2例单纯病灶切除术后3个月发作1次.1例外伤性癫痫术后6月发作1次,药物控制.结论 显微病灶+癫痫灶切除是治疗颞叶癫痫的有效方法.
作者：陈春辉；马建荣；杨治权；陈达；王辉；黎凤生；胡珊 刊期： 2008年第11期
目的 总结阑尾切除术中残端处理的经验.方法 2004～2006年我院行阑尾切除术156例,其中采用阑尾根部单纯结扎法118例(75.6%),根部结扎后埋入盲肠法24例(15.4%),根部单纯埋人盲肠法10例(6.4%),阑尾全切除法4例(2.6%).对上述临床资料进行回顾性分析.结果 I期治愈148例(94.9%),8例出现并发症(5.1%),其中应用阑尾根部单纯结扎法术后出现粪瘘1例:阑尾根部单纯埋入法术后出现粪瘘2例,残端出血2例;阑尾根部结扎后埋人盲肠法术后出现粘连性肠梗阻1例,右下腹疼痛1例,粪瘘1例.以上均经保守治疗痊愈.结论 阑尾根部单纯结扎法能较有效地防止阑尾切除术并发症的发生.
作者：梁卫春；熊谟远 刊期： 2008年第11期
目的 总结麻疹患儿的临床诊治经验.方法 对我院2002年2月～2008年1月收治的252例麻疹患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 252例住院儿童麻疹中,男162例,女90例,男多于女;年龄3个月～14岁,以幼儿及学龄前儿童发病率较高,1岁以内主要集中在5～9个月龄:以农村人口及流动人口为主,占79.37%;免疫接种史者仅34例,占15.08%,无免疫接种史者206例,占81.75%:有明确麻疹接触史者212例,占84.13%,反复到疾院就诊而先后被确诊为麻疹者76例,占30.16%;临床以典型麻疹为主,并发症以麻疹肺炎常见.结论 住院儿童麻疹患者中大多数属流动人口,多为年龄5～9个月.建议加强流动人口中儿童免疫接种的管理,婴儿的麻疹免疫接种起始年龄可适当提前,力求接种率达到100%.
作者：朱小明 刊期： 2008年第11期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
