张银龙；王飞海；朱少俊
目的 寻找一种更有效的临床护理带教方法.方法 选择在温岭市中医院内科实习的护生60名,随机分为两组(各30名).观察组采取学导式教学,对照组采用传统的教学方法.教学实习2个月后进行统一考试.结果 学导式教学方法明显优于传统式教学法,经Ridit分析,P＜0.05.结论 学导式教学明显优于单一枯燥的传统教学,它培养了护生的自学能力和评判性思维,增进了护患关系的和谐,护理措施得到了落实,提升了护生的综合能力.
作者：元国芬 刊期： 2007年第05期
气单胞菌为革兰氏阴性杆菌,引起人的感染主要表现为腹泻和蜂窝组织炎,很少引起败血症[1].免疫力功能低下的肝病患者感染后可出现严重的机会感染,如败血症、脑膜炎、骨髓炎、肝脓肿等[2],诊治不及时可因感染性休克在24h内死亡,但有关下肢气单胞菌感染引起脓毒症、感染性休克、MODS病例,国内外少见报道.现将我院2004年11月～2006年7月收住的3例气单胞菌属感染引起的以下肢蜂窝组织炎为主要表现的脓毒症患者的护理体会总结如下,可提高医护人员对于本病的认识和救治的成功率.
作者：张连连；周国花；刘敏晓；金小慧；卢中秋；程俊彦 刊期： 2007年第05期
目的 观察机械通气撤离(简称撤机)过程中胃黏膜代谢指标的变化及其对撤机的预测作用.方法 利用胃张力测定仪监测86例患者在撤机过程中胃黏膜pH值(pHi)、胃黏膜内二氧化碳分压(PgCO2)、胃黏膜内-动脉血二氧化碳分压差[P(g-a)CO2]等指标的变化.根据结果分为成功组、失败组、死亡组.各指标采用单因素方差分析、双因素方差分析.组间两两比较采用q检验.结果 3组患者各阶段的胃黏膜代谢指标差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 胃黏膜代谢指标在预测撤机方面有重要意义.
作者：周蕾；林艳红 刊期： 2007年第05期
1 病例介绍患者,男,54岁.因胸背痛半月余收住入院.患者于半月前无明显诱因出现胸背痛,持续钝痛,以夜间为主,卧位明显.时感胸闷、气促,活动后明显.无明显咳嗽咳痰,无发热,无皮疹,无盗汗,无关节肿痛.入院查体:T36.8℃,P77次/min,R20次/min,BP129/77mmHg.神志清,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,右下肺呼吸音低,未闻及干湿罗音,腹软,无压痛,双下肢无浮肿,NS(-).
作者：郑宏兴 刊期： 2007年第05期
目的 探讨高血压病并发冠心病患者的自主神经活动和心律失常的特点.方法 对52例原发性高血压(EH)患者、44例冠心病(CHD)患者和56例EH并发CHD患者与34例健康老年人的心率变异性(HRV)进行对比研究.结果 EH组和CHD组与对照组HRV时域法所有参数差异均有显著性(P＜0.05);EH并发CHD组与对照组比较,各参数差异均有非常显著意义(P＜0.01);但不同疾病组间比较,差异均无显著性(P＞0.05).3个疾病组与对照组比较,房性早搏、房性心动过速和室性早搏的发生率均有极显著性差异(P＜0.01);而EH组、CHD组及EH+CHD组间,除外CHD组与EH+CHD组房性早搏的发生率有显著性差异外(P＜0.05),其余差异均无显著性.结论 高血压病患者和冠心病患者的自主神经功能受损,心律失常发生率增加(以房性早搏常见,其次为室性早搏);当高血压病患者并发冠心病时这种受损更加明显,其迷走神经张力降低,交感神经紧张性相对增高是导致老年患者心率变异性降低的主要原因和心律失常的可能因素.
作者：陈军喜；刘艳阳；葛郁芝；黄北南；刘秋玲；吴志婷 刊期： 2007年第05期
目的 探索手术室的带教的佳模式,减少护生实习期间的过失发生.方法 通过对2003～2005年手术室实习护生发生的主要过失的原因分析,运用开放式集中带教、过失实例分析课等方法 ,树立无菌观念,增强护理安全和法律意识.结果 护生在手术室实习期间的过失明显减少.结论 加强对手术室实习护士的安全教育、专业技术的培训,提高她们的法律意识是护生教学的重要内容.
作者：朱红；费惠 刊期： 2007年第05期
目的 观察苯那普利和螺内酯联合治疗对慢性心衰(CHF)患者交感神经内分泌的影响及临床疗效.方法 采用随机、自身对照及组间对照的临床研究方法,将132例CHF患者随机分两组,每组66例,联合治疗组接受苯那普利和螺内酯及常规抗心衰联合治疗,对照组仅接受苯那普利和常规抗心衰治疗,不用螺内酯.观察治疗CHF患者1、3、6个月后醛固酮(Aldo)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的变化及治疗后6个月的临床疗效.结果 (1)Aldo水平的变化:治疗后1个月时两组Aldo水平均有显著降低(P＜0.01),但两组间尚无显著统计学差别(P＞0.05);3个月时两组Aldo水平均有显著回升(与1个月对比P＜0.01),且治疗组回升更明显(与对照组相比P＜0.05);6个月时两组Aldo水平均回升至治疗前水平,两组间Aldo水平无显著统计学差别(P＞0.05).(2)AngⅡ水平的变化:两组AngⅡ水平随时间均呈进行性降低(P＜0.01).(3)临床疗效:联合治疗组临床显效率39.3%,有效率57.6%,无效率3%:对照组临床显效率30.3%,有效率50%,无效率19.6%.两组治疗后左室射血分数(LVEF)、X线心胸比,心率均明显改善(P＜0.05),两组间比较有显著差异(P＜0.05).结论 苯那普利和螺内酯联合治疗慢性心衰竭时,血浆醛固酮在短期下降,长期治疗时仍可增高,AngⅡ水平随时间均呈进行性降低;苯那普利和螺内酯长期联合治疗慢性心衰竭的疗效显著优于未用螺内酯组.
作者：吴丽仙；刘睦胜；马延峰；郭治彬 刊期： 2007年第05期
目的 总结PICC在乳腺癌患者中的应用体会.方法 经病人贵要静脉或肘正中静脉将PICC导管置人上腔静脉或锁骨下静脉行化疗.结果 我科自2000年以来使用PICC100例病人全部置管成功,行化疗后,化疗顺利完成.结论 化疗早期行PICC置管可以更好的保护血管,避免因反复静脉穿刺而引起静脉炎,减轻了患者的痛苦,而有效正确的护理则是PICC导管留置成功的
作者：朱卫平；洪婷 刊期： 2007年第05期
目的 探讨经脾动脉介入部分脾栓塞术治疗肝硬化致食道-胃底静脉曲张和脾功能亢进的疗效.方法 回顾性分析我院2002年2月～2006年2月治疗门脉高压症共16例的临床资料,随机分为2组,治疗组采用Seldinger技术穿刺右(或左)股动脉后明胶海绵剪成2×2cm大小的碎块和7#丝线剪成2×2cm长的线段少量,与造影剂混合后缓慢注入,并观察栓塞范围和患者反应,栓塞范围宜控制在1/2～2/3;术后分别于1周、1个月和2个月复查.对照组为脾切除断流或脾切除加门-体静脉分流术.结果 治疗组治愈10例,无效1例,治愈率90.9%;对照组治愈3例,无效2例,治愈率60.0%,两组资料经统计学检验差异显著(P＜0.01).结论 部分脾栓塞术可作为肝硬化并食道-胃底静脉曲张和脾功能亢进的首选治疗方法.
作者：龙圣根；肖玉兰；郭路生 刊期： 2007年第05期
盖诺是临床应用较广泛的抗肿瘤药,主要用于非小细胞肺癌的化疗配合放疗.其对局部血管组织刺激大,严防渗漏是静脉注射的关键.我院对89例患者使用盖诺在用药后的3～7d有10例出现局部静脉炎表现,临床较为少见,现总结报告如下.5参考文献[1]邹艳辉.盖诺所致静脉炎的分析与护理.齐齐哈尔医学院学报,2005,26(5):577[2]岳春华.盖诺外渗原因分析及护理对策.齐齐哈尔医学院学报2003,24(11):1296[3]许笑,丁荣双,谭秀云.异长春花碱不良反应预防和护理.中华护理杂志,1999,34(7):345[4]曲云炎,王运平,邱世翠,等.MWBO抗感染机理试验研究.中国烧伤创疡杂志,1996,8(1):19
作者：李新平；罗淑兰；章小娜 刊期： 2007年第05期
目的 总结半月线切口阑尾切除术的和临床疗效.方法 对1997年11月～2007年2月采用半月线切口行阑尾切除术的180例急慢性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 平均手术时间25min,住院4.5d,仅2例切口感染,全部患者无腹腔脓肿,切口疝等并发症.结论 半月线切口阑尾切除术具有损伤小,操作简便,手术时间和住院时间短,切口感染率低,恢复快等优点.
作者：谢晓明 刊期： 2007年第05期
目的 比较两种静脉采血方法的临床效果.方法 将门诊200例采血病人用随机法,按单日、双日分成两组,单日行直刺采血法进行采血,双日行传统法进行采血.结果 直刺采血法全程采血时间短于传统采血法,采血成功率无明显差异,直刺采血法疼痛率明显低于传统采血法.结论 直刺采血法优于传统采血法.
作者：杨丽芬；何建群；梅映台；陈志恩 刊期： 2007年第05期
目的 比较腮腺肿瘤切除术后两种引流方法的效果.方法 收集150例腮腺肿瘤切除患者,随机分为传统方法引流组和负压引流组,观察两组的引流效果.结果 传统方法引流组涎瘘发生为17.14%,负压引流组为10%,两组无显著差异;但负压组置管时间短,减轻了患者的痛苦.结论 腮腺手术后可用负压引流替代传统的加压包扎法.
作者：程庐堂；陆国平；钟庐云 刊期： 2007年第05期
目的 探讨胃粘膜病变过程中COX-2和TFF1的变化规律和所起的作用.方法 以88例经胃镜和病理确诊的不同胃粘膜病变患者作为研究对象,用免疫组化染色法检测胃粘膜病变组织中COX-2、TFF1的表达,用快速尿素酶法结合Giesma染色法检测HP感染情况,并探讨HP感染对其表达的影响.结果 COX-2从浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠腺化生→异型增生→胃癌中的表达逐渐增强,而TFF1的表达逐渐减弱,COX-2与TFF1经相关性分析呈成负相关(r=-0.397,P＜0.01).HP阳性的各组胃粘膜病变组织中COX-2、TFF1的表达明显高于HP阴性组.结论 胃粘膜病变从浅表性胃炎→萎缩性胃炎-肠腺化生→异型增生→胃癌的变化过程中,COX-2、TFF1表达的异常在其中发挥重要作用;HP感染诱导COX-2和TFF1的表达,促进病变的发生发展.
作者：莫耘松；张桂珍；徐利军；杨巧仙；吕君 刊期： 2007年第05期
目的 观察尿激酶静脉滴注溶栓联合低分子量肝素钠皮下注射治疗早期脑梗死的疗效与安全性;观察治疗时间窗对疗效与出血性事件发生率的影响.方法 以20例发病12h以内的脑梗死为静脉溶栓治疗组,并与具有可比性的20例常规治疗对照组作对照研究.治疗组第1d给予尿激酶150万u静脉滴注;低分子量肝素钠5000u,皮下注射,每12h一次,持续10d,其余治疗与对照组基本相同.结果 溶栓治疗组治愈率65%(13/20),总有效率90%(18/20),明显高于对照组;治疗组住院时间(11±4)d,对照组(21±5)(P＜0.05);治疗组出血性事件发生率25%(5/20),对照组10%.治疗组6h以内治疗的病人的治愈率明显高于6h～12h内治疗者,而出血发生率则相反.结论 低分子量肝素与尿激酸联合静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效肯定,溶栓治疗的时间窗宜在发病后6h以内.
作者：曾小华；蒋奇平；程爱兰 刊期： 2007年第05期
目的 观察艾司洛尔对烧伤术中注射肾上腺素后引起的心血管反应的平抑作用的效果.方法 将22例大面积烧伤切削痂植皮手术病人随机分成观察组和对照组,记录注射含肾上腺素的生理盐水前1min基础值(T0)、2min(T1)、5min(T2)、10min(T3)、开始取皮即刻(T4)和停止泵注艾司洛尔后5min即首次注射后42min(T5)不同时点的HR和MBP,统计总出血量,并计算每1%手术面积的出血量.结果 对照组在T2、T3和T4的HR和MBP均比基础值T0明显增加,而观察组无明显变化;对照组每1%手术面积的出血量为11.2±2.9ml明显多于观察组的7.9±2.4ml.结论 艾司洛尔对烧伤术中注射肾上腺素后引起的心血管反应具有良好的平抑作用.
作者：高特生；朱波；沈跃；张树保 刊期： 2007年第05期
目的 探讨儿童急性良性肌炎的临床特点、病因、实验室检查特点以及其临床意义.方法 分析26例患儿的临床及实验室资料.结果 26例患儿均呈急性起病,病前有呼吸道感染21例,消化道感染5例;多发生在学龄前期和学龄期儿童,男孩多见;冬春季发病高,主要表现为双下肢肌肉疼痛和步态异常,血清肌酸磷酸激酶(CPK)增高10倍以上,CPK的下降与临床症状的消失相平行.本病具有自限性,无特殊治疗方法.结论 本病起病急,以双下肢肌肉疼痛伴步态异常为特点,CPK异常升高,预后良好.
作者：孙菊娣 刊期： 2007年第05期
目的 探讨数字纱布在预防拔牙术后出血中的疗效.方法 将68例拔牙患者随机分为实验组、对照组两组,经过常规拔牙后,实验组组采用牙槽窝内填充数字纱布,对照组行吸收性明胶海绵填塞,于拔牙后30min观察拔牙创口渗血情况,进行疗效评估和对比研究.结果 实验组34颗患牙拔除后明显渗血1例,少量渗血14例,无渗血19例;对照组34颗患牙拔除后明显渗血4例,少量渗血21例,无渗血9例.实验组拔牙术后出血明显少于对照组,经卡方检验,两组间有显著性差异(P＜0.05).结论 数字纱布预防拔牙术后出血是一种行之有效的方法.
作者：韩翔；柳杨 刊期： 2007年第05期
目的 探讨和研究低位直肠癌保留肛门括约肌功能的佳治疗术式.方法 (1)经腹和肛门齿状线切除直肠下段癌,行乙状结肠和肛管齿状线吻合13例;(2)超低位双吻合器吻合6例.结果 全组无手术死亡和吻合口狭窄,1例吻合口渗漏,经局部引流治愈.术后12～15周对排气和排便控制良好,无一例发生大便失禁.随访6个月～6年,平均随访时间3年3个月,第1、3、5年生存率分别为89.47%(17/19)、66.67%(12/18)、42.86%(6/14).无一例局部复发.结论 根据直肠肿瘤临床分期和肿瘤生物学行为选择手术适应证;超低位双吻合术和经腹、肛门齿状线切除直肠下段癌,行乙状结肠与肛管齿状线吻合均不失为良好的保肛术式.
作者：罗满生；雍铁山；严太平；彭艺；肖维木 刊期： 2007年第05期
目的 总结内镜治疗消化道息肉的疗效.方法 对采用高频电凝电切术、电凝烧灼术、活检钳或热活检钳钳取术治疗消化道息肉情况进行回顾性总结.结果 本组218例(332颗)消化道息肉患者使用高频电凝电切摘除息肉145颗(43.7%),电凝烧灼息肉78颗(23.5%),活检钳或热活检钳钳取息肉109颗(32.8%).其中213例一次性治疗成功,5例治疗3次(3例多发息肉9～36颗,2例较大息肉21～25mm)治愈.结论 内镜治疗消化道息肉具有简单、安全、创伤小、痛苦少、恢复快、费用低等优点,效果良好.
作者：张保环；徐惠萍 刊期： 2007年第05期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
