罗文群；焦雅静；张明英
目的 总结高龄患者上尿路结石的治疗方法和效果.方法 采用输尿管肾盂切开取石术、肾造瘘术、输尿管镜取石术治疗110例高龄上尿路结石患者.结果 输尿管肾盂切开取石术治疗78例,痊愈76例,发生并发症6例;肾造瘘术20例,痊愈20例;输尿管镜取石术治疗12例,痊愈12例.发生并发症率5.46%,无死亡.结论 选择适当的治疗方法,积极治疗并存病症,做好充分的术前准备和恰当的术后治疗,对提高高龄患者上尿路结石患者的治愈率,降低并发症率和死亡率有显著效果.
作者：刘各亮；王俊；周宇；谢仁先 刊期： 2006年第12期
目的 及早明确恶性胸腔积液诊断,可延长患者生命.方法 分析48例恶性胸腔积液的检查过程.结果 48例确定为恶性胸腔积液.结论 对比相关检查指标可明确恶性胸腔积液诊断,有效地提高患者生存时间及生活质量.
作者：伍丽萍 刊期： 2006年第12期
血管紧张素转换酶(angiotensin I converting enzyme,ACE)是肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)以及缓激肽系统的重要成分,主要作用为激活血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)和灭活缓激肽,在调节血管张力,维持血压稳定等方面有重要作用.
作者：黄淑晖；刘淮 刊期： 2006年第12期
目的 观察腰麻-硬膜外联合阻滞应用于分娩镇痛的效果.方法 选择足月妊娠ASAⅠ～Ⅱ级,初产妇80例随机分为2组.镇痛组40例采用腰-硬联合阻滞;对照组40例不用任何镇痛方法.观察两组镇痛方法和分娩方式.结果 镇痛组与对照组比较,镇痛效果有显著差异性(P＜0.05),镇痛组剖宫产率较对照组明显减少(P＜0.05).结论 腰麻-硬膜外联合阻滞应用于分娩镇痛具有用药剂量小、浓度低、起效快、镇痛完全、可控性强,对产妇和胎儿无不良影响,剖宫产率低,产妇乐意接受等优点,值得临床应用.
作者：张诗渊 刊期： 2006年第12期
目的 比较0.1%罗哌卡因复合芬太尼与舒芬太尼硬膜外自控输注用于分娩镇痛对胎儿及母体的影响.方法 选择100例ASA为Ⅰ～Ⅱ级足月妊娠要求分娩镇痛的初产妇,随机分为两组:0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼(0.25μg/ml)组(RS)组;0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼(2μg/ml)组(RF)组.两组均采用PCEA泵硬膜外腔自控输注.分别记录镇痛前、首剂后30mm,1h、3h、子宫开全时及胎儿娩出时产妇的VAS评分、产程时间、生产方式、胎儿Apgar氏评分及下肢运动神经阻滞评分(Bromage法)等.观察产妇在分娩过程中血流动力学变化、瘙痒等情况.结果 两组产妇镇痛效果均良好,两组间镇痛效果比较无显著性差异(P＞0.05),RF组的瘙痒明显多于RS组,产程时间、生产方式及胎儿Apgar氏评分两组无明显差别(P＞0.05).结论 舒芬太尼配用0.1%罗哌卡因与芬太尼配用0.1%罗哌卡因同样适合于分娩镇痛.
作者：陈世彪；陈刚 刊期： 2006年第12期
目的 观察芬太尼复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的临床麻醉效果.方法 ASAⅠ-Ⅱ级行腹腔镜胆囊切除术的病人40例,随机分为瑞芬太尼组(R组)、芬太尼-瑞芬太尼组(RF组),每组20例.麻醉诱导分别用瑞芬太尼1μg/kg、芬太尼3μg/kg,麻醉维持均为瑞芬太尼0.1～0.4 μg(kg·min).观察血流动力学、麻醉苏醒情况及不良反应等.结果 RF组在术后苏醒期血流动力学改变、VAS评分方面优于R组;清醒、拔管时间与R组无显著性差异.结论 芬太尼诱导复合瑞芬太尼维持麻醉能满足手术麻醉深度,维持血流动力学稳定,术后能很快清醒并拔管,可减轻瑞芬太尼麻醉术后的急性疼痛.
作者：龚海霞；戴寒英；高素清 刊期： 2006年第12期
目的 总结腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的防治经验.方法 分析采用腹腔镜行胆囊切除术652例患者的临床资料.结果 发生胆管损伤3例,经中转开腹全部修复治愈.结论 腹腔镜胆囊切除创伤小,恢复快,术中损伤胆管应及时中转开腹修复.
作者：朱跃光；孟伟文；王文卿 刊期： 2006年第12期
目的 调查分析本院围手术期抗菌药物使用情况,促进抗菌药物合理应用.方法 随机抽查2006年6月本院手术病历115份,对用药品种、用药频度、用药时间、用药疗程、用药后的不良反应等进行评价分析.结果 手术病例应用抗菌药物比例为100%,涉及抗菌药物37个品种,应用较多的品种依次为:头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类等;不合理用药病例数占总病例数63%,不合理用药发生频次较多的原因依次为:用药时机、用药疗程、联合用药、用药频数等.结论 应规范围手术期抗菌药物的应用,提高抗菌药物合理应用的水平.
作者：苏长安；曾赣惠 刊期： 2006年第12期
目的 探讨鼻内窥镜在治疗复发性泪囊炎中的应用及临床疗效.方法 对11例复发性泪囊炎患者行鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术,随访6～12个月.结果 11例患者一次手术成功8例,占72.7%;2例第二次手术后成功;手术总成功率为90.9%.结论 鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术操作简单、快捷、微创,是治疗复发性泪囊炎的理想方法.
作者：钟琳娜；梁素虹；赖明亮 刊期： 2006年第12期
目的 观察三维适形放疗同步FOLFOX方案化疗治疗晚期直肠癌的临床疗效和毒副反应.方法 经病理证实的晚期直肠癌(包括局部晚期和远处转移)患者16例,行盆腔三野等中心放疗50Gy,常规分割剂量(2Gy,5次/周),5周内完成,后针对直肠局部肿块行三维适形放疗加量至60Gy～64Gy.放疗前3d开始化疗,化疗方案为静脉滴注奥沙利铂(恒瑞生产,商品名:草酸铂)60mg/m2 d1,亚叶酸钙200mg/m2d1、2,氟尿嘧啶1600mg/m2静脉持续给药46h,2周1次,2次为1周,共完成92周(184次).结果 其中有15例按计划完成治疗,1例因未完成治疗周期而不计数在内,疗效评价CR2例(13.3%),PR11例(73.3%),NC2例(13.3%),总有效率为86.7%.14例(93.3%)一般状况改善,12例(80%)生活质量明显提高.主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应和末稍神经病变,经相应处理后恢复,无治疗相关死亡.结论 三维适形放疗同步FOLFOX方案化疗治疗晚期直肠癌安全、有效,毒副反应轻,可作为晚期直肠癌新的治疗方案.
作者：应学明；陈丽；吴浩源；李稀昊 刊期： 2006年第12期
目的 了解我院门诊抗生素使用状况,指导临床合理使用抗菌药物.方法 随机抽取我院2006年1～6月的门诊处方5365份,依据统计学方法归纳并进行综合分析.结果 抗生素使用比例为56%,基本趋势与国内儿童专科医院相似,抗生素联合用药比例为18%,单一用药比例为82%,属基本合理范围.大部分临床医师习惯于经验用药,抗生素使用比例与卫生部的要求相比存在一定差距.结论 在我院抗菌药物使用中,合理用药占大部分,但也存在不少问题,宜制定相应措施,提高用药的合理性和安全性.
作者：卢庆红；涂琼 刊期： 2006年第12期
目的 总结预防研究抗肿瘤药物异长春花碱致静脉反应的护理经验.方法 使用抗肿瘤药物异长春花碱治疗的病人,对照组:采用经外周穿刺入中心静脉置管(PICC);预防组:复方黄连油湿纱布外敷局部.结果 126例确诊恶性肿瘤病人静脉使用异长春花碱对照组和预防组无差异.结论 两组方法均有良好的预防作用,而复方黄连油剂外敷成本低,减轻了病人的医疗负担,且无禁忌症,适合临床推广使用.
作者：龚珍珠；王霞；熊建萍；谭美莲；娄朝霞 刊期： 2006年第12期
目的 探讨鱼腥草阻断甲1型流感病毒诱导MDCK(Madin-Darby canine kidney MDCK)细胞程序化死亡(凋亡)的效果.方法 采用姬姆萨染色光镜下观察细胞形态变化,annexinV/PI染色流式细胞技术测定.结果 1病毒感染组MDCK细胞凋亡百分率显著高于其它组(P＜0.01);2试验组分别与药物对照和细胞对照组比较无差异(P＞0.05).结论 该研究提示甲1型流感病毒可诱导MDCK细胞凋亡,而鱼腥草能阻断甲1型流感病毒诱导MDCK细胞凋亡.
作者：杨慧；李剑琦；杨斌；冷红文；何士勤；俞红；周南进 刊期： 2006年第12期
目的 总结徒手旋转复位降低头位难产的经验.方法 回顾分析131例头位难产的临床资料.结果 18例枕后位1次成功,成功率100%.结论 手法旋转复位可缩短难产性,降低剖宫产率.
作者：毛茶仙 刊期： 2006年第12期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除联合手术的方法及疗效.方法 回顾性分析2002年4月～2005年8月进行的32例腹腔镜胆囊切除联合手术的临床资料,其中腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查或取石术8例,联合阑尾切除术10例,联合肝囊肿开窗术6例,联合肾囊肿去顶术4例,联合肠粘连松解术4例.结果 32例联合手术均获成功,无中转开腹,无并发症.手术时间35～120min,术后恢复肛门排气时间平均为(32.8±17.8)h,术后1～4d患者下床活动,住院时间未行T管引流者3～5d,行T管引流者17～24d.结论 腹腔镜胆囊切除术联合手术应正确选择手术适应证和手术顺序,方能安全有效地处理两种或两种以上的腹部病变.腹腔镜联合手术减轻了本需开腹作联合手术的腹部创伤,经济有效.
作者：王恺；邹书兵；王刚；黄明文 刊期： 2006年第12期
目的 探讨普理灵疝装置在老年人腹股沟疝修补术中的意义.方法 回顾分析28例使用美国强生公司生产的普理灵疝装置(Prolene Hernia System,PHS)进行无张力疝修补术的老年腹股沟疝患者临床资料.结果 围手术期无死亡病例.全组患者术后疼痛轻微,无切口血肿、感染及异物排斥反应发生.术后不需拆线,3～7 d出院,平均术后住院时间4d.全组病人随访疗效满意,无疼痛、硬结,未见复发以及异物排斥、睾丸萎缩等后遗症.结论 PHS集Lichtenstein、Rutkow、Stoppa术式优点于一体,更符合人体生理解剖结构,尤其适合老年疝及巨大疝的治疗.
作者：周凯；洪华章；袁喜红；王俊 刊期： 2006年第12期
目的 探讨优化腹膜外剖宫产术式和减少手术并发症的方法.方法 100例有剖宫产手术指征的孕妇随机分为3组:半腹膜外组50例,腹膜外组50例,腹膜内组50例.半腹膜外组采用半腹膜外剖宫产术式,腹膜外组采用腹膜外剖宫产术式,腹膜内组采用腹膜内子宫下段剖宫产术式.结果 半腹膜外组胎儿娩出困难需产钳助产率为4%,腹膜内组为4%,腹膜外组为30%,3组比较差异有统计学意义(P＜0.01);半腹膜外组一过性血尿发生率为4%,腹膜内组为2%,腹膜外组为26%,3组比较差异有统计学意义(P＜0.05);半腹膜外组手术时间为(21.5±1.6) min,腹膜内组为(19.5±2.3) min,腹膜外组为(26.4±1.7) min,3组比较差异有统计学意义(P＜0.05);半腹膜外组和腹膜外组在术中出血量、术后病率、排气时间差异无统计学意义;三组在新生儿1分钟Apgar评分5～7分、新生儿平均体重方面差异无统计学意义.结论 半腹膜外剖宫产术同样具有腹膜外剖宫产术的不干扰腹腔脏器,术后反应轻,并发症少的优点,还有手术方法简单,胎儿娩出迅速,膀胱损伤小,能探查附件等优点.
作者：罗文群；焦雅静；张明英 刊期： 2006年第12期
目的 贯彻实施《处方管理办法(试行)》,提高处方书写质量,促进合理用药,推行全院处方书写整改工作.方法 根据《处方管理办法(试行)》条例,药品说明书,临床药理学知识及文件资料,对不规范及不合理处方进行筛查审核并整改.抽取2005年8月门诊处方与整改后2006年4月门诊处方进行比较.结果 处方合格率由79.43%上升到93.3%,提高了处方书写质量.结论 加强处方监管力度,加强法律意识及专业知识,加强处方审核等工作,是提高处方书写规范化,促进合理用药的有力措施.
作者：苏小妹 刊期： 2006年第12期
骨盆骨折病例发生概率日益增多,它是一种高能量的暴力伤,常伴有严重的其它部位损伤.我院自1998年1月～2005年10月收治骨盆骨折病例36例,现报告如下:
作者：郭朝阳；江满萍；黄珍梅；吴琼；黄奕瑚 刊期： 2006年第12期
目的 评价选择性脾动脉栓塞(partial splenic arterial embolism,PSE)治疗门脉高压性脾亢的疗效.方法 回顾性分析我院自2003年5月～2006年8月收治的12例门脉高压性脾功能亢进的临床资料.结果 术后1～2周复查血常规,白细胞及血小板均明显升高,与术前相比,P＜0.01差异有显著性,肝功能与术前比较无明显变化,门脉横径较术前有缩小,大血流速度与流量均无明显变化,且门脉高压性食道胃底静脉破裂出血情况得到缓解,术后脾脓肿发生1例,无手术死亡.结论 PSE治疗门脉高压性脾亢是一种值得推广的新的治疗方法.
作者：文新元 刊期： 2006年第12期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
