廖琦；陈伟；高廖翔
目的评价多平面经食管超声心动图(MTEE)诊断风心病左房血栓的临床价值.方法使用经胸超声心动图(TTE)与MTEE观察22例风心二尖瓣狭窄(MS)患者左房血栓形成情况.结果 TTE及MTEE的血栓检出率分别为14%及55%(P＜0.01),MTEE能检出左房自发性超声显影(SEC)现象,而TTE则无法显示.结论 MTEE对左房血栓检出率极高,其应用对临床选择治疗方案、预防栓塞并发症等具有重要意义.
作者：刘燕娜；李泉水；李沿江；蔡建华；吴清华；程晓曙；吴延庆；李菊香 刊期： 2001年第01期
目的采用图像分析仪探究前列腺癌(PCa)生物学特性及其应用价值.方法对PCa40例及对照组前列腺增生(BPH)12例进行较为系统的细胞与体视、DNA、AgNORs以及对其生物学特性进行免疫组化标记的定量组化分析等研究.结果各功能模块对PCa的良恶性鉴别、病理诊断分级、临床分期及浸润转移等预后判断均具有应用价值.结论PCa生物学特性的图像分析应用具有重要意义,结合临床病理实践开发专项模块的更具前景.
作者：陈捷；熊礼生 刊期： 2001年第01期
目的探讨理想的肾上腺移植法.方法将同种异体肾上腺包膜种植于转移至腹部皮下的大网膜上,不用免疫抑制剂,观察种植物的组织学变化和血浆皮质醇水平.结果移植后血浆皮质醇未能恢复至术前水平;组织学检验发现移植物未能成活.结论将已种植肾上腺包膜的大网膜转移至腹部皮下,便于观察移植的肾上腺生长情况;在不用免疫抑制剂的情况下,可能是由于免疫排斥,致使移植物不能成活.
作者：夏维木；徐玉生；姜秀芳；童涕洋 刊期： 2001年第01期
目的探讨细胞间粘附分子-1(ICAM-1)在尖锐湿疣患者血清中的水平及其临床意义.方法用ELISA法检测15例尖锐湿疣患者血清中细胞间粘附分子-1水平.结果15例尖锐湿疣患者血清中,ICAM-1水平明显高于对照组.复发者,病变范围大者,其增高更为显著.结论尖锐湿疣的发生、发展与ICAM-1增高有关,检测ICAM-1血清水平有助于尖锐湿疣预后的判断.
作者：潘凌云；许文斌；袁巧玲 刊期： 2001年第01期
妊娠期肝内胆汁瘀积症(Intrahepatic Cholostasis of Pregnancy,ICP)是妊娠期特有并发症,常发生于妊娠中、晚期.双胎本属高危妊娠,双胎合并妊娠期肝内胆汁瘀积症对母婴危害更大.现将我院1997年1月至1999年12月收治的12例双胎合并肝内胆汁瘀积症观察结果分析如下.1 资料与方法1.1 临床资料:我院1997年1月至1999年12月的12790次分娩中,其中双胎妊娠128例列为非ICP组.双胎合并肝内胆汁瘀积症12例列为ICP组.ICP组和非ICP组孕妇平均年龄分别为25.2岁和27.3岁,平均新生儿体重分别为2.66kg和2.3kgg.ICP组初产妇10例,经产妇2例,非ICP组初产妇87例,经产妇41例.
作者：江如；刘淮 刊期： 2001年第01期
先天性胸腹裂孔疝又称Bochdalek孔疝,是先天性膈疝的一种.病人多在婴幼儿期即有症状,有少数病人至成年后始出现症状而来诊治.我院自1986年以来共收治成人先天性胸腹裂孔疝10例,均经手术证实,现结合有关文献资料,报告如下:1 临床资料1.1 一般情况:本组病人男6例,女4例,年龄17～25岁,平均20.6岁.病变在右侧2例,在左侧8例.疝内容物右侧的为肝脏,左侧的为脾、肾及部分结肠者5例,为部分胃、脾、部分结肠及空肠者3例.伴有左肺发育不全者5例,伴有肺外型隔离肺者1例,伴有腹腔脏器转位不全者1例.1.2 临床表现:上腹部不适5例,胸闷2例,气紧1例,上腹疼痛伴呕吐2例.主要的阳性体征为上腹不适、胸闷、气紧等.
作者：钟丰文；吉灵 刊期： 2001年第01期
胃手术导致脾脏损伤是一种医源性损伤.我院自1989年2月至1999年3月共遇到医源性脾损伤12例,现报告分析如下. 1 临床资料1.1 一般情况:本组男9例,女3例;年龄28～76岁.其中行胃大部切除术5例,胃癌根治术6例,全胃切除1例.1.2. 损伤情况:脾包膜撕裂伤6例,脾浅表实质裂伤2例,脾下极边缘型破裂1例,脾门周围撕裂2例,脾门处静脉破裂1例.1.3 手术方式:单纯用胶粘合、电凝止血2例,脾修补术6例,脾修补加脾动脉结扎1例,部分脾切除1例,脾修补失败再行脾切除1例,脾切除1例.2 结果全组无死亡,术后无再出血.1例并发膈下感染、左胸腔积液,治疗23d痊愈出院.
作者：陈军葆 刊期： 2001年第01期
1993年6月至2000年1月,采用胸腺切除治疗重症肌无力19例,其中17例术后常规呼吸机辅助通气治疗,报告如下.1 临床资料1.1 一般情况:19例中男9例,女10例;年龄10～57岁,平均23.8岁.病程14d～120个月,平均18.64个月.单纯眼肌型7例,全身并呼吸肌型¨例,单纯四肢无力1例,3例合并甲状腺功能亢进症.按Osserman分型,Ⅰ型7例,ⅡA型5例,ⅡB型6例,Ⅲ型1例.CT诊断胸腺瘤10例,胸腺增生症9例.全部病人新斯的明试验阳性.1.2 手术及病理诊断:术前服吡啶斯的明180～600mg/d,强的松15～45mg/d,术日晨不停药.全麻,气管插管,选用芬太尼、安氟醚、司可林麻醉.重症者术中给新斯的明和强的松龙,心率低于50次/min给阿托品.正中切口,结扎两侧胸腺动、静脉,大块切除胸腺及周围脂肪.病理诊断:胸腺增生12例,其中2例有胸腺淋巴结炎,1例心包脂肪中异位胸腺;胸腺瘤7例,其中上皮细胞型4例,淋巴细胞型3例.
作者：柳阳春；方功德；龚南平；胡建明；徐全 刊期： 2001年第01期
目的探究高血压左室不同构型与脑血流动力学改变的关系.方法采用超声心动图方法,将91例高血压分成正常构型组、向心性肥厚组和离心性肥厚组;采用经颅多普勒技术检测各组脑血流动力学的参数.结果 (1)正常构型组脑动脉的收缩期峰值流速(Vs)、平均流速(Vm)、舒张末期流速(Vd)明显高于其它两组和正常对照组(P＜0.05～0.001);脉动指数(PI)明显低于其它两组(P＜0.05～0.001),与正常对照组接近(P>0.05).(2)向心性肥厚组的脑动脉血流速度各参数与正常对照组接近(P>0.05),但PI显著高于正常对照组(P<0.05和＜0.01).(3)离心性肥厚组的脑动脉血流速度各参数显著低于其它两组和正常对照组(P＜0.05～0.001),而PI显著高于其它两组和正常对照组(P<0.02～0.001).结论高血压左室肥厚不同构型的演变过程中,伴随有明显的脑血流速度变化.
作者：丁卫江；周玉珍；徐丽君 刊期： 2001年第01期
经椎弓根脊柱固定技术具有手术创伤小,复位好,三维固定可靠等优点,90年代已被广泛应用于各大医院,但由于技术要求高,需术中严格X线监测,基层医院开展此项技术受到限制.我科自1998年起,从江西医学院一附院引进顺椎弓根中央进钉脊柱固定技术,应用于临床并取得了满意效果.1 临床资料1.1 一般情况:本组病例10例,其中男8例,女2例,平均年龄31岁,第12胸椎至第3腰椎骨折8例,(合并神经损伤症状者5例),第4、5腰椎滑脱各1例.手术中使用顺椎弓根中央进钉技术进螺钉36枚,内固定系统Dick6例、steffee2例、RF2例.术后X线证实36枚螺钉进钉位置准确,脊柱固定良好.术后平均随访9个月,内固定可靠,无再错位.1.2 手术方法:连续硬膜外麻醉或全麻下,取俯卧位,胸前、双髂嵴垫枕,腹部悬空.根据体表标记初步定位,以伤椎棘突为中心作后正中切口,长约12～14cm,紧贴脊突、椎板作骨膜下剥离,注意受伤椎板及椎管的再损伤,显露并检查棘上、棘间韧带、椎板、小关节突、横突损伤情况,确定双侧第12肋,推算受伤椎体及进钉椎体.
作者：李荣来；江进海；王海元 刊期： 2001年第01期
p53基因是一种抑癌基因,当其发生丢失或突变时可使细胞无限地生长对肿瘤的发生、发展、预后起到了重要作用.我们通过免疫组织化学的方法对乳腺癌中的p53蛋白进行检测,来探讨p53基因在乳腺癌中的意义. 1 材料和方法160例乳腺癌组织为我院1995～1999年乳腺科手术切除标本.年龄23～78岁,平均年龄46.9岁.上述材料均以福尔马林液固定,石腊包埋.免疫组织化学染色采用S-P法.按试剂说明书进行操作.p53蛋白单克隆抗体及S-P试剂盒均购自福州迈新公司.
作者：吴耀华；刘冬兰 刊期： 2001年第01期
近年来在腰椎间盘突出症的诊断分型方面,有极外侧型(椎间孔及椎间孔外腰椎间盘突出症[1]),游离脱出型[2]等报告.我院手术治疗的腰椎间盘突出症患者中属极外出型者21例,属游离突出型者29例.此两型统称为特殊类型腰椎间突出症,现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况:本组中,大年龄者67岁,小者27岁;男30例,女20例,病程9个月～5a,39例有明确的腰外伤史.1.2 影像学检查:本组50例均作了CT扫描检查,6例作了MRI检查.L4～5椎间盘突出32例,L5～S1,椎间盘突出18例;极外侧型21例(其中腰椎间孔内侧12例,腰椎间孔外侧9例);游离突出型29例(其中旁侧型23例,中央型6例).伴有椎管内病变者15例.极外侧腰椎间盘突出者其CT图像显示一侧椎间盘后缘异常突出,填充于侧隐窝,在椎间孔或孔外侧有条状或椭圆形的突出物,将神经根挤向内侧.游离突出型的CT图像显示突出物压迫神经根或硬膜囊,突出物密度不均,呈不规则,有的呈锐角.
作者：廖忠林；黄朝辉；俞新胜；刘庆志；邹鸿星 刊期： 2001年第01期
1 病例报告患者,47岁,因腹壁肿物伴腹痛1a,于2000年7月6日入院.患者于1999年5月发现下腹手术疤痕处有3.0cm肿物,无不适,未作任何处理,近7月来肿物渐渐增大,伴有持续性隐痛,经抗炎治疗无缓解.患者于1998年9月因腹胀、排尿困难在外院行左卵巢肿瘤切除术,术后病理为左卵巢粘液性囊腺癌.G2P2.入院检查:身高1.55m、体重40kg,心肺无异常,肝脾肋下未及,脐下1cm至耻骨联合处腹壁有10×8×7cm质硬、固定肿物,其表面皮肤菲薄近破损,不潮红,触痛明显;双腹股沟分别触及3.0cm及3.5cm肿大淋巴结各1个.妇科检查:阴道通畅、宫颈光滑、子宫平位如孕7周大小、质硬、活动差;左附件未及异常.辅助检查:B超示手术切口下方探及9.5×5.4cm实性低回声团,边缘不规则;腹壁肿物穿刺细胞学检查为腺癌细胞.于2000年7月13日在全身麻醉下行腹壁肿瘤切除术,术中发现腹壁筋膜、腹直肌及腹膜分别缺损12×8cm,子宫体增大10×8×6cm呈黄白色硬节样,表面不平;膀胱顶部有2处分别为2.0～2.5cm直径黄白色硬节,并与腹壁肿物近耻骨处紧连.
作者：张爱娜；马莹；徐淑铁 刊期： 2001年第01期
我科1998年2月至2000年2月共收治重型脑室出血10例,采用双侧脑室低位引流术加尿激酶灌注治疗,取得较好疗效,报道如下.1 临床资料1.1 一般情况:本组男6例,女4例,男女之比为1.5:1,年龄7～62岁,平均32.6岁.2例高血压脑室出血,2例为外伤性脑室出血,余6例为自发性出血.昏迷7例,意识朦胧3例;两侧瞳孔不等大3例;颈部抵抗6例;高热2例.入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～8分8例,9212分2例.单纯脑室出血8例;脑室内积血伴脑实质内血肿2例(脑内出血量少于30ml),1例丘脑、1例基底核.双侧脑室伴第三脑室内出血3例;全脑室出血7例.其中脑室呈铸型4例.根据Graeb分级法,本组10例均为重型脑室出血.1.2 治疗及预后:本组10例入院后均及时行双侧脑室额角置管持续低位引流,并行尿激酶5000u,2次/d脑室灌注,全组病人引流持续时间短者3d,长者18d,7～10d占多数.出院时根据格拉斯哥治疗结果分级(GOS)预后评分标准,疗效良好5例,中度残废2例,重度残废1例,死亡2例.1例死于脑室炎,1例死于多脏器功能衰竭.
作者：周建东；舒发达 刊期： 2001年第01期
目的探讨闭式分离术后再狭窄患者经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)的疗效.方法对5例闭式分离术后再狭窄患者行PBMV治疗.结果二尖瓣瓣口面积由0.73±0.23cm2增至1.48±0.16cm2(P＜0.01),心功能由(2.81±0.12)级改善至(1.31±0.21)级(R＜0.01).结论对二尖瓣闭式分离术后再狭窄患者行PBMV治疗是一种行之有效的方法.
作者：吴延庆；程晓曙；吴清华；程应樟；程开诚；李菊香；李萍 刊期： 2001年第01期
目的研究兔烧伤休克延期复苏的时间界限及复苏补液和用药的较好方法.方法实验一:6组大白兔,每组6只,全麻后致伤40%Ⅲ度.分别以致伤后0.5h,1h,1.5h,2h,2.5h,3h开始复苏.实验二:4组大白兔,每组7只.均以致伤后2.5h开始输液.液体性质分别为A组:生理盐水;B组:生理盐水+全血;C组:生理盐水+山莨菪碱;D组:生理盐水+全血+山莨菪碱.观察平均动脉压(MAP)、心率(HR),用显微电视录像技术测定毛细血管口径(CVD)、血流速度(BFV)及血流量(BFR).结果 (1)前三组动物之间各项观测指标无明显差异(P＞0.05);后三组之间各项观测指标也无明显差异(P>0.05);但二大组之间的差异有显著性(P＜0.05).(2)A组各项指标同实验一;C组MAP、HR值同A组比差别无显著性.B、D二组在补液后5h已同正常值无差别(P>0.05).BFV、BFR指标中,C组有一过性短暂上升,B、D组二组于6h后上升致与A、C二组有显著差别(P<0.05).结论兔烧伤休克大致2h为延期复苏.在抗休克治疗中,胶体的补充是必须的,血管活性药物的使用在此效果不明显.
作者：范锟铻；李国辉；杨鸿明；郭光华；李悦 刊期： 2001年第01期
心搏循环骤停是心脏术后严重的并发症之一,是否进行及时有效的心肺复苏术(CPR)决定患者的生命和预后.我们将15例心搏循环骤停的救治经验总结报告如下:1 临床资料1.1 一般情况:1993年11月至2000年6月我院共施行各类心脏手术1200例,术后发生心搏循环骤停15例21人次(有2例各发生2次,另2例各发生3次),占1.25%.其中男性5例,女性10例,1例为4岁小儿,其余均为18岁以上成人.手术类型:瓣膜替换术13例,室间隔缺损修补术1例,冠状动脉旁路移植术1例.发生时间:术后48h以内14人次,48h以外7人次.诱因:1例小儿为静推头孢霉素过敏,1例机械瓣故障,2例缺氧,6例心律失常,5例诱因不详.
作者：汪朝阳；邵国丰；沈韦羽；张志梁 刊期： 2001年第01期
心血管细胞主要包括血管内皮细胞、平滑肌细胞、心肌细胞等,其结构和功能相当程度上决定了心血管的功能状态.近年来发现,心血管细胞凋亡是高血压发生与发展的重要细胞学基础.平滑肌细胞凋亡与增生的失衡使血管失去正常的结构,引起血管重构,加重高血压的病理状态;内皮细胞凋亡增加血液的致凝性,启动或促发动脉粥样硬化的形成;而心肌细胞的凋亡,可导致心室肌细胞数目减少,促进高血压心脏心衰的发生.因此,研究高血压时细胞的凋亡,对阐明高血压的发病机制,指导临床治疗有重要意义.下面就心血管细胞凋亡与高血压的关系进行综述.
作者：赖珩莉；罗伟 刊期： 2001年第01期
就诊时已处于休克状态的腹部闭合性损伤患者,病情较严重,处理是否及时,直接影响死亡率.我院近10多年来共收治了此类严重腹部闭合性损伤患者86例,现总结如下.1 临床资料 1.1 一般情况:86例中,男74例,女12例,年龄小16岁,大70岁,平均48.7岁;车祸伤53例,挤压伤8例,殴伤25例. 1.2 临床表现:就诊时均处于休克状态,血压高不超过10/6kPa,心率在120次/min以上.双侧呼吸音清,对称,腹穿见不凝血或血性液,血红蛋白平均4.2g/L,红细胞压积均在20%以下.2 结果86例出血量均在3500ml以上,肝破裂71例,脾破裂81例,胰损伤36例,一侧肾破裂29例,肠系膜血管破裂78例,空腔脏器破裂73例,腔静脉破裂3例.二处以上脏器损伤占89.1%.根据损伤情况行单一脏器或多脏器全部或部分切除或行受损修补、造瘘.死亡8例,因大出血死于术中2例,术后死于MOF6例.
作者：郑瑾滢；吴伟军 刊期： 2001年第01期
由于颅底位置深在,周围的解剖结构复杂,重要的血管神经较多,致使许多眼眶、鼻腔、鼻咽、鼻窦和翼腭窝及颞下窝的肿瘤累及到颅底时,手术治疗颇为困难.自本世纪70年代以来,随着CT和MRI检查及许多新设计的手术入路相继应用于临床,对累及到颅底的头颈部各种肿瘤,行根治性手术切除已成为可能.从1989年至1997年,我科采用几种不同的手术径路切除了侵及颅底的头颈部各种肿瘤和囊肿8例,经随访获得了良好的效果.
作者：张学军 刊期： 2001年第01期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
