刘玉芳；潘伏琴
目的 总结腹腔镜下全子宫切除手术的配合经验,提高护理质量.方法 对433例患者在全麻下行腹腔镜下全子宫切除术,由专科护士配合手术.结果 433例患者手术均成功,术后患者满意.结论 术前充分地做好器械物品准备,熟练掌握各种仪器的性能和使用,娴熟的操作,主动地配合是手术成功的关键.随着医学技术的不断发展,腹腔镜技术在妇科广泛应用.腹腔镜全子宫切除术具有创伤小、愈合快、住院时间短等优点,笔者所在医院2008年9月～2010年12月共完成手术433例,手术顺利完成,取得较好的社会效益和经济效益,现将配合介绍如下.
作者：曹韶艳 刊期： 2011年第17期
目的 探索运用宫腹腔镜联合诊治宫角妊娠的临床疗效.方法 对笔者所在医院于2006年10月～2008年10月期间对21例经B超诊断为宫角妊娠患者运用宫腹腔镜联合进行诊治的临床资料进行回顾性分析.结果 本组经B超诊断为宫角妊娠的21例患者中,有13例经宫腹腔镜联合检查确诊为宫角妊娠,占61.91%,均在宫腔镜下成功实施吸宫术;8例确诊为间质部妊娠,占38.09%,均于腹腔镜下成功实施病灶切除.无术中、术后并发症.术后随访中有生育要求的12例患者中8例已妊娠并足月分娩.结论 对宫角妊娠患者运用宫腹腔镜联合诊治,可有效提高确诊率,临床治疗创伤小、痛苦小、安全有效并且预后良好.
作者：刘艳红 刊期： 2011年第17期
目的 探讨上肢骨折患者的患肢抬高角度与肢体消肿关系.方法 120例上肢骨折肢体肿胀的患者随机分为患肢抬高30°组(A组)、患肢抬高60°组(B组)、患肢抬高90°组(C组).抬高患肢后5 d,观察每个组患肢肿胀程度、水泡、疼痛、压痛、肤色、皮纹进行观察和记录,比较三组的消肿效果;并患肢不同抬高的角度带入多元线性回归方程即患肢肿胀消肿程度方程,评价抬高角度与患肢肿胀时出现的各种情况的关系.结果 患肢抬高60°时,各观察值的消肿效果为理想;患肢不同抬高的角度带入多元线性回归方程即患肢肿胀消肿程度方程得出的结果,抬高60°为佳抬高角度,与其他组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 上肢骨折后患肢抬高60°为消除肿胀的理想的角度.
作者：邓珍良 刊期： 2011年第17期
目的 探讨影响输尿管上段结石治疗效果的相关因素.方法 对235例患有输尿管上段结石的患者进行了泌尿方面的系统检查,经体外冲击波碎石疗法(ESWL)、逆行输尿管镜(URL)、微创经皮肾镜碎石术(PCNL)以及后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)的资料进行了分析,对各种可能的影响疗效的相关因素进行分析.结果 ESWL疗法中,排石的取净率与性别、体位无关(P＞0.05).结石≤1 cm的输尿管上段结石首选ESWL治疗(P＜0.05).结石＞1 cm应选用URL或PCNL治疗,PCNL治疗的结石取净率更高.多发或多个肾盏结石及较大鹿角形结石推选RLU,均与性别、结石大小无直接联系.结论 治疗输尿管上段结石的方法较多,但为了提高治愈率,应根据患者具体情况、临床需求及医院的实际情况选择治疗方案.
作者：孙惠彬 刊期： 2011年第17期
目的 总结创伤性膈肌破裂的诊治经验,提高对该病的诊治水平.方法 回顾性分析笔者所在医院2006年8月~2010年11月收治的36例创伤性膈肌破裂患者的临床资料,男34例,女2例;年龄5～42岁,平均28.5岁.所有患者均手术治疗,行开胸手术治疗28例,行开腹手术8例,其中4例无合并伤者行单纯膈肌修补,其余病例同时手术治疗胸或腹部合并伤.结果 36例患者均痊愈,其中术后肺部感染2例,切口感染2例,术后随访6～12个月无复发.结论 创伤性膈肌破裂早期诊断,早期治疗是关键;早期积极、有效的外科治疗,预后良好.
作者：李刚 刊期： 2011年第17期
目的 探讨颞下颌关节病诊断误诊的原因.方法 笔者对28例(28侧)颞下颌关节紊乱综合征患者做关节上腔造影检查(摄颞颌关节断层片).全部病例均有关节弹响或开口受限、绞锁、疼痛等症状.结果 (1)临床是可复性盘移位,造影显示为不可复性盘前移位2例,误诊原因是注入造影剂过量.(2)盘-髁突复合体整体受限3例,误诊是由于造影剂过量或囊内有粘连,髁突活动受限.(3)绞锁症患者1例,临床开闭口受限、髁突活动受限,造影可出现不可复性盘前移位.(4)临床上仅有弹响、开口过大、翼外肌功能亢进症状,但由于拍片时患者紧张未开大口,误诊为不可复性盘移位1例.(5)关节盘外移位1例,由于许勒位造影变薄,似乎无移位表现.(6)穿刺技术不当,误诊穿孔3例.结论 关节造影及摄颞颌关节断层片对颞下颌关节病有重要价值,但诊断应注意结合临床表现,以减少误诊.单纯许勒位像是不全面的,应加拍断层片或其他方式的检查以提高诊断的准确率.临床上应用CT、磁共振诊断颞下颌关节疾病,不能动态观察,有其局限性.颞下颌关节造影术操作简单、容易成功且合并症少,已广泛使用,对颞下颌关节病的诊断及评估有重要价值.笔者用颞下颌关节造影术复查了28例颞下颌关节紊乱综合征病例,根据造影及临床表现的误差进行分析对比,并对误诊原因进行了探讨.
作者：马龙信；初锦绣；张宇 刊期： 2011年第17期
目的 开发计算机和信息技术促进药动学发展,为临床新药研究、药物相互作用研究、治疗药物监测、药品不良反应监查、药物经济学研究等提供重要的理论数据.方法 小二乘法(线性回归)、残数法、优初值法、同点重复法、Gauss-Newton、Levenberg-Marquardt法.结果 通过PK-N1软件处理的数据精度明显高于3p97.结论 PK-N1软件采取同点重复法是在分段计算中,段之间的交叉一点或书店重复使用,有效解决数据点不足而无法进行多室拟合的情况,使得药动学计算结果接近真实值,客观地描述了药物在体内的药动学过程.
作者：杨亚群 刊期： 2011年第17期
目的 探讨胫骨骨折内固定术后骨不愈合的原因及再手术治疗临床效果.方法 选择笔者所在医院29例术后骨不愈合的患者,对首次处理的不足进行分析,通过可靠的内固定加自体骨植骨进行补救.结果 随访10个月～3年,29例均达骨性愈合.结论 术中保护好骨折断端及周围软组织血供,达到功能复位,争取解剖复位,选用合适的内固定器械,给予可靠的外固定,配合适度的功能锻炼,才能减少和避免骨不愈合的发生,其中骨折处血运破坏是此型骨折不愈合的主要原因,骨折不愈合延长患者病残的时间,对生活质量的负面影响大.
作者：马滚韶 刊期： 2011年第17期
目的 了解北塘区的食品卫生状况,及时发现和解决存在的食品安全问题,探讨影响食品卫生质量的原因.方法 根据食品卫生微生物学检验标准要求,对辖区2008~2010年送检的卤菜类食品样品进行测定.结果 2008~2010年辖区卤菜类食品合格率呈逐年上升的趋势,秋冬季节的合格率均高于春夏季.结论 加强食品卫生监管,提高消费者食品安全意识,减少食物中毒.
作者：张萍 刊期： 2011年第17期
目的 探讨硫酸镁联合立止血在治疗中孕合并胎盘前置状态中大量阴道出血的治疗效果.方法 回顾性分析2007～2009年笔者所在医院收治的57例中孕合并胎盘前置状态患者,入院时或住院期间1次阴道出血大于200 ml.其中28例用硫酸镁加止血敏治疗,另外29例用硫酸镁加立止血治疗.观察两组的治疗效果.结果 用硫酸镁加止血敏治疗的有效率为89%,用硫酸镁加立止血治疗的有效率为96%,两组有显著性差异.后一组明显优于前一组.结论 硫酸镁联合立止血在治疗中孕合并胎盘前置状态中等量以上阴道出血疗效显著,值得推广.
作者：方芳 刊期： 2011年第17期
消毒供应室担负着全院的医疗器械、敷料的消毒灭菌任务[1],基本上采用预真空压力蒸汽灭菌器对灭菌物品进行灭菌,其灭菌效果直接影响着医院的医疗护理质量,与院内感染的发生有着密不可分的关系.在预真空压力蒸汽灭菌器的使用过程中,要以科学的监测方法来监测灭菌效果,以保证灭菌器的灭菌质量[2].
作者：张玉梅 刊期： 2011年第17期
目的 评价简化客观结构化临床考试模式(OSCE)在医学本科生临床能力评价中的可行性.方法 根据OSCE及其临床技能评估资料的特点,采用常规统计及相关分析方法对毕业生的临床能力进行评价分析.结果 多站考试总评成绩平均80.1较佳,与预期相符.其总成绩与其他成绩均具有相关性.结论 简化OSCE模式评价医学本科生临床能力切实可行,值得推广.
作者：梁秋冬；崔艳慧；路平 刊期： 2011年第17期
甲状腺属于内分泌器官,位于颈部甲状软骨下方,气管两旁.甲状旁腺位于甲状腺的附近,为内分泌腺之一[1].甲状旁腺损伤是甲状腺手术中常见的并发症.自2001年1月～2010年12月,笔者所在科共收治甲状腺手术患者4358例,其中发生暂时性甲状旁腺损伤49例,永久性损伤1例.现将并发症及手术体会,报告如下.
作者：葛长胜 刊期： 2011年第17期
目的 探讨腰麻-硬膜外联合麻醉应用于老年患者的下腹部及下肢手术的可行性.方法 120例老年患者,老年患者下腹部及下肢手术选用CSEA,选择L2~3进行穿刺,同时硬膜外腔置管平卧,取头高脚低位.结果 全组患者麻醉效果满意,手术顺利完成.所有患者均有不同程度的血压下降,经扩容和应用麻黄碱后恢复平稳;出现室性早搏、心肌缺血等经相应处理后得到改善.结论 腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者下腹部及下肢手术中的应用是安全可行的.
作者：谭玉清 刊期： 2011年第17期
目的 探讨硬膜外麻醉与气管插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的疗效分析.方法 选择进行妇科腹腔镜手术的112例患者,随机分为硬膜外组和全麻组各56例,分别记录麻醉前、气腹后20 min、放气后20 min的DBP、HR、SpO2及SBP的变化.结果 SpO2较麻醉前和全麻组明显降低(P＜0.01).两组进行对比发现各方面差异明显,有统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下妇科手术采用气管插管全身麻醉较安全,麻醉并发症少,是妇科腹腔镜手术较为常用的麻醉方式.
作者：王月玲 刊期： 2011年第17期
目的 探讨分析硬膜外自控镇痛(PCEA)在剖宫产术后镇痛中的效果及临床护理体会.方法 本研究回顾性分析2010年1月～2011年1月间在笔者所在医院产科剖宫产术后采用硬膜外自控镇痛的180例产妇(研究组)的临床资料及护理记录,并随机选取同期非PCEA的剖宫产产妇180例作为对照组.结果 研究组产妇的镇痛效果与对照组之间存在统计学差异(P＜0.05).研究组产妇有7例出现轻微的并发症,发生率为3.89%,经对症处理及有效护理后均痊愈出院.结论 剖宫产术后采用硬膜外自控镇痛临床效果肯定,安全可靠、副作用小,对产妇实施积极、有效的临床护理可减少并发症的发生,利于产妇术后的快速康复.
作者：高玉翠 刊期： 2011年第17期
目的 探讨良性前列腺增生症(BPH)合并腹股沟疝的一次性手术方法.方法 收集笔者所在医院于2006年5月～2010年2月经耻骨上前列腺摘除术治疗前列腺良性增生的患者,同时行腹股沟疝修补术,一次性治疗良性前列腺增生合并腹股沟疝18例.结果 手术效果良好,术后无切口感染,随访观察1～3年无疝复发,排尿通畅.结论 耻骨上前列腺摘除术同期行腹股沟疝修补术,方法简单疗效好,在基层医院即可治疗.
作者：阮殿省 刊期： 2011年第17期
目的 探讨纤维喉镜下声带息肉摘除术治疗声带息肉的临床疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院收治的80例声带息肉患者的临床资料.结果 80例声带息肉患者,均一次性手术成功.其中,治愈45例,发音正常,声带边缘整齐,无息肉小结残留;好转35例,发音明显改善,总有效率为100.0%.结论 纤维喉镜下声带息肉摘除术治疗声带息肉患者的临床疗效确切,值得推广.
作者：吴伟 刊期： 2011年第17期
目的 探讨心肌酶(ME)改变与54例脑外伤患者的治疗程度及预后的关系.方法 将54例脑外伤患者按格拉斯哥评分标准分组进行心肌酶检测.分别测定其血清AST、LDH、α-HBDH、CK、CK-MB采用免疫抑制法,将测定值进行对比分析.结果 观察组血清心肌酶明显高于正常对照组(P＜0.01).患者的病情越重则患者的心肌酶升高越快.结论 脑外伤患者心肌酶升高,其程度与损伤程度有关,损伤越严重心肌酶越高,早期检查血清心肌酶可作为伤情及预后的判断指标.
作者：袁友保 刊期： 2011年第17期
目的 分析脑积水脑室-腹腔分流术(ventriculoperitoneal shunt,V-P)后并发症发生的原因及防治措施,总结临床经验,改善预后,降低术后并发症的发生率.方法 回顾性分析笔者所在医院神经外科2006年7月~2010年11月行V-P分流术治疗的59例脑积水患者的临床资料,分析其并发症发生的原因及防治措施.结果 术后出现并发症13例(22.03%),其中死亡1例(1.69%),分流系统梗阻4例(6.78%),分流术后感染2例(3.39%),过度引流1例(1.69%),分流管外露2例(3.39%),癫痫3例(5.08%).结论 V-P分流术后并发症发生率较高,严格无菌操作,提高手术技巧,选择合适的分流装置,术后积极有效的处理,是降低术后并发症发生的关键.
作者：庄严；李深誉；严俊 刊期： 2011年第17期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
