姜彩玲；梁发波
心电图的临床应用已有百年历史,尽管医学科学技术不断发展,临床诊断技术也越来越现代化,但它对某些疾病特别是心血管疾病的诊断具有重要意义,尤其对各种心律失常的诊断有价值,对心肌梗死的诊断也有较高的准确性,它是临床医师的得力助手,也是实习同学应该掌握的一门基本技能和知识.笔者所在医院作为一所综合性三甲教学医院,就心电图室每年接受不同院校的实习同学约100多人,实习时间为1～2周.由于时间短,为了让学生们能更多地学好心电图,现总结以下几条经验以供参考.
作者：林玉媛；林志强 刊期： 2011年第19期
桥本病(hashimoto disease,HD)是慢性自身免疫性甲状腺炎,又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎.近年来发病率呈上升趋势,临床诊断较为困难,误诊率高,治疗不规范.笔者所在医院1996年1月～2009年12月共收治HD 59例,现将临床诊治问题总结如下.
作者：陈建伟 刊期： 2011年第19期
目的 探讨应用有创和无创序贯机械通气两种治疗方法的疗效,以为临床治疗提供依据.方法 将患者随机分成两组,序贯通气组35例,当出现肺部感染控制窗后即拔管实施BiPAP无创通气;对照组35例,以SIMV+PSV方式至撤机.对两组患者的病死率、再插管率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、脱机成功率和序贯通气组血气指标、心率、呼吸、血压的变化进行观察,以比较两组治疗方法的疗效.结果 两组再插管率、总通气时间、有创通气时间、病死率、序贯通气组VAP发生率方面进行比较,差异明显有统计学意义(P<0.05).脱机成功率方面对比也有明显的统计学意义,序贯通气组接受BiPAP治疗2 h的pH、PaO2、PaCO2、心率、呼吸频率、血压与拔管时比较无明显变化(P>0.05).结论 序贯通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭明显优于SIMV+PSV方式,能够有效缩短有创通气时间,降低VAP发生率,改善患者预后.
作者：颜昌云；丁爱莲；代云红 刊期： 2011年第19期
肺癌是我国中老年人常见的恶性肿瘤之一,其发病率及病死率位居各大城市各种恶性肿瘤之首,癌症患者的生活质量比生存期、缓解率更能准确地反映患者的治疗和康复状况[1].尤其对于晚期的癌症患者,生活质量尤为重要.医务人员不仅要关注患者的生存期,更要关心他们的生活质量.掌握影响肺癌患者生活质量的相关因素及护理干预,对于更好的指导临床护理,制定有效的家庭社会支持计划有重要意义.
作者：李红；张宏伟；刘晓红 刊期： 2011年第19期
目的 提高晚发性维生素K缺乏症致颅内出血的诊断率,减少晚发性维生素K缺乏症致颅内出血的发生率和病死率.方法 对2008年3月～2011年3月确诊的晚发性维生素缺乏症致颅内出血28例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 在确诊的28例中共有l5例被误诊,误诊率达53.57%.结论 对疑似患儿应提倡有效、无创的早期头颅CT检查.
作者：赛牙尔·依布拉音；林甲夫 刊期： 2011年第19期
1 病例介绍患儿,男,7岁,主诉咳嗽、咳痰、低热1 d,T 37.5 ℃,P 90次/min,R 26次/min,听诊双肺呼吸音增粗,无干、湿性啰音,心率90次/min,律齐,无杂音.
作者：张金花 刊期： 2011年第19期
目的 探讨婴幼儿肺炎合并心衰的护理.方法 对笔者所在医院2004年1月～2009年10月住院的婴幼儿肺炎患者,其中符合肺炎并心衰的243例,进行回顾性分析.结果 抢救成功240例,成功率98.77%.结论 对肺炎合并心衰的婴幼儿,应密切观察监护指标,维护主要器官功能,以减少并发症,提高抢救成功率.
作者：秦丽霞 刊期： 2011年第19期
目的 通过观察超声对推按运经仪预防保胆取石后胆囊结石复发的疗效,总结其临床价值.方法 选取笔者所在医院2007～2009年98例胆囊结石保胆取石后应用推按运经仪进行治疗的患者,随机分为观察组49例,胆囊结石保胆取石术并运用推按运经仪治疗后,利用超声监测推按运经仪在胆石排石治疗中的应用效果,并对胆囊、胆管及结石复发情况进行观测;对照组49例,胆囊结石保胆取石术后未进行治疗;记录相关数据进行统计对比分析.结果 经超声引导下动态胆囊排石新技术,在结石的排净率及预防复发率方面比传统的排石方法提高了2～3倍.结论 由超声引导下应用推按运经仪进行胆石排石治疗并利用超声观测胆囊、胆管及结石复发情况,具有直观性、安全性、适应证广、排净率高、排石周期短等优点,值得在临床上推广应用.
作者：黄毅斌；肖小鹏；胡萍香；吴燕华；肖梅；龙莎 刊期： 2011年第19期
目的 分析35岁以下急性心肌梗死患者的临床与冠脉造影特点.方法 收集2003年9月～2009年9月共30例入住北京友谊医院,经急诊冠脉造影检查确诊为急性心肌梗死,且年龄≤35岁的患者,对其临床特点、冠脉造影结果进行回顾性分析.结果 30例患者中男性26例(86.67%),女性4例(13.33%).危险因素中吸烟23例(76.67%),血脂异常16例(53.33%),冠心病家族史9例(30%),高血压4例(13.33%),糖尿病3例(10%),其他3例(10%).有明显诱因者23例(76.67%),以胸痛为主者26例(86.67%).25例(83.33%)为急性ST段抬高型心肌梗死,5例(16.67%)为急性非ST段抬高型心肌梗死.冠脉造影结果:阴性3例(10%),单支病变23例(76.67%),其中前降支17例(56.67%),双支病变2例(6.67%),三支病变2例(6.67%).结论 35岁以下急性心肌梗死患者多为男性,吸烟、血脂异常、冠心病家族史比例高,发病前多有明显诱因,以胸痛为主,多为急性ST段抬高型心肌梗死,以单支病变为主,其中前降支为常见受累血管.
作者：刘建平；刘敏；张爱华；陈接强；朱圣群；李昕；田喆；赵慧强 刊期： 2011年第19期
目的 探讨不同切口缝合方法对阑尾切除术临床效果的影响.方法 选择笔者所在医院2008年8月～2010年8月行阑尾切除术的80例患者,将以上患者随机分为观察组和对照组.两组患者均在硬膜外麻醉或联合阻滞麻醉下行手术治疗.观察组采用小切口单层缝合法,对照组采用常规切口分层缝合法.记录两组患者手术时间、切口感染情况及术后疼痛应用药物缓解例数、住院时间小于7 d例数.结果 (1)单纯性阑尾炎:观察组手术时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组切口感染率、术后需要疼痛药物缓解发生率、住院时间小于7 d所占比率分别与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)化脓性及坏疽性阑尾炎:观察组手术时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间小于7 d所占比率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组切口感染率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后需要疼痛药物缓解发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 小切口单层缝合用于阑尾切除术具有手术操作简单、切口小、切口感染机会小、患者恢复快等优点,优于传统切口缝合方法.
作者：李明月 刊期： 2011年第19期
手术室的工作涉及科室之多,工作范围之广,是其他科室护士无法相比的,尤其我院是一所综合性医院,面对全院各手术科室,每个科室都有十几种到几十种手术[1].因此,要求手术室的护士必须有良好的业务素质、心理素质、身体素质和道德素质.旨在提高手术室护士整体素质,更好地服务于患者[2].
作者：农飞文 刊期： 2011年第19期
目的 探讨院前急救心肺复苏效果影响因素分析.方法 选择2008年10月～2010年10月在笔者所在医院急诊科接诊的心脏、呼吸骤停患者66例,本组患者中,心脑血管疾病患者共40例,非心脑血管疾病患者26例.分析心脑血管疾病、复苏时间、电除颤时间、人工气道等因素对心肺复苏效果的影响.结果 心脑血管疾病和非心脑血管疾病比较,前者复苏成功率显著低于后者,差异有统计学意义(P<0.05);复苏时间小于6 min和复苏时间大于6 min比较,前者复苏成功率显著高于后者,差异有统计学意义(P<0.05);电除颤时间小于6 min和大于6 min比较,前者复苏成功率显著高于后者,差异有统计学意义(P<0.05);插管和未插管比较,前者复苏成功率显著高于后者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 院前急救心肺复苏效果可能与心脑血管疾病、复苏时间、电除颤早期实施及是否插管建立人工气道有关系,在院前急救中注意以上因素的影响,提高复苏成功率.
作者：廖文权 刊期： 2011年第19期
目的 探讨脊髓型颈椎间盘突出症手术治疗的必要性和效果.方法 回顾性分析笔者所在科62例脊髓型颈椎间盘突出症患者,行前路减压植骨融合内固定术.结果 脊髓型椎间盘突出术后症状和体征较术前均有明显恢复,术后随访患者的JOA评分(均数)呈逐渐上升之势,改善率69.3%.结论 脊髓型椎间盘突出症患者出现症状和体征者,应积极行手术治疗.
作者：李向涛 刊期： 2011年第19期
目的 探讨硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的临床效果.方法 比较治疗前、后患者的平均动脉压、尿酸等指标,评估硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的临床效果.结果 经硫酸镁治疗后,患者平均动脉压、尿酸等指标均有改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 硫酸镁可以有效改善妊娠高血压综合征患者的临床指标,治疗效果好.
作者：李友生 刊期： 2011年第19期
探讨如何把笔者所在医院中药饮片贮藏保管好.从两方面着手,总结出适合笔者所在医院的可行有效的贮藏保管方法.
作者：王小丽；郭凤英 刊期： 2011年第19期
目的 探讨骨科患者各种原因所致疼痛的护理方法.方法 对360例患者采取对症护理、心理疏导、药物镇痛等方法来解除疼痛.结果 患者疼痛减轻,身体状态和功能改善.结论 及时有效的疼痛护理,使患者的疼痛得到了缓解,从而促进了疾病的康复.
作者：林玉莺；胡荔斌 刊期： 2011年第19期
1 病例介绍患者,男,36岁,单位体检腹部超声所见,肝、胰、脾未见明显异常.胆囊大小约76 mm×25 mm,囊壁毛糙,胆汁透声可.胆总管明显扩张,且窄细不均,宽处46 mm,窄处约33 mm,近十二指肠乳头处突然变细,内径约8 mm.胆总管内壁不光整,扩张的胆总管内可探及细密点样强回声,随患者体位改变而移动.
作者：宋子刚；朱文娜；付琰 刊期： 2011年第19期
目的 了解产后出血的原因和影响因素,并提出相应的预防和护理对策.方法 收集2008年1月～2010年12月在笔者所在医院妇产科分娩发生产后出血的60例产妇的临床资料,回顾性分析总结产后出血的原因.结果 导致产后出血原因有,宫缩乏力45例(75%),胎盘因素9例(15%),软产道裂伤5例(8.3%),凝血功能障碍1例(1.7%).结论 加强围产期保健,早期发现高危因素,做好分娩期各产程的护理可预防和减少产后出血的发生.
作者：宋淑英 刊期： 2011年第19期
1 病例资料 患者,女,36岁,有反复发作性右颞侧跳动性头痛10年.患者26岁起无诱因出现右颞侧跳动性剧痛,每次均持续约10 min,经休息后症状可自行消失.
作者：吕二保 刊期： 2011年第19期
目的 探讨急性心肌梗死患者早期溶栓的护理经验.方法 对36例急性心肌梗死患者进行回顾性分析.结果 再通23例,未通9例,死亡4例.结论 对本病先兆的严密观察,及时确诊,及早溶栓,严密监护,制定并实施恰当的溶栓护理措施,是抢救成功的关键.
作者：黄清莲 刊期： 2011年第19期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
