学术投稿

关于POEMS综合征诊断的探讨

朱铁虹;谢连英;王凤楼

关键词:POEMS综合征 诊断, 鉴别 回顾性研究
摘要:POEMS综合征又称Crow-Fukase综合征,是一种病因和发病机制均未明了的疾病.主要表现为多发性神经病变(Polyneuropathy,P)、脏器肿大(Organomegly,O)、内分泌病(Endocrinopathy,E)、单克隆γ球蛋白病(Monoclonalgammopathy,M;亦称M蛋白)和皮肤改变(Skin chan-ges)[1].该病临床极为少见且涉及多种学科,由于临床医师对其认识不足,漏诊、误诊颇多.现将我院1997年-2003年所见病例作一回顾性分析.
天津医药杂志相关文献
  • Graves病甲亢低血钾倾向的临床研究

    目的:分析Graves病(GD甲亢)患者低血钾倾向(血钾≤3.7 mmol/L)的临床特点和发病机制.方法:对378例GD甲亢患者进行分析.结果:(1)无突眼无甲状腺肿(甲肿)的患者低血钾倾向大于有突眼和(或)甲肿的患者(P<0.01).(2)无周期性麻痹的GD甲亢患者中,女性低血钾倾向性显著大于男性(P<0.01).(3)GD甲亢男性患者血钾与24 h尿钾无直线相关关系,而女性低血钾倾向患者补钾后血钾与24 h尿钾呈直线负相关(P<0.01).(4)GD甲亢患者低血钾倾向与血FT3、FT4水平和24 h尿钙无关.结论:突眼和甲肿体征均不明显的患者更易发生低血钾倾向.关于低血钾的发病机制,男性可能和肾外因素,如甲亢周期性麻痹有关,单一的血清甲状腺激素升高并不能解释其低血钾的原因;而女性则可能与肾小管受损、肾脏排钾有关.

    作者:袁梦华;谷奕;康东红;李梅;邱明才 刊期: 2004年第07期

  • 经直肠超声前列腺自动活检术的临床应用

    者经对疑为前列腺癌(PCA)患者直肠超声引导下行前列腺穿刺活检术,并对其结果进行分析,报告如下.1资料与方法1.1资料为我院1999年9月-2003年4月收治的29例疑为前列腺癌(PCA)患者.年龄56~82岁,平均71岁.临床多出现下尿路梗阻症状,血尿,晚期可出现腰、骶、髋、臀等处疼痛,直肠指诊可扪及前列腺肿大、局部结节、中央沟消失,两侧不对称.

    作者:马琳;李晓强;张树华;孔润莲 刊期: 2004年第07期

  • MRI-导航下经鼻垂体瘤切除术14例报告

    MRI导航技术在颅底肿瘤、脑实质深部肿瘤、神经胶质瘤等神经外科领域的应用已经大大提高了手术的精确性,减少了手术的创伤.为了提高垂体瘤的临床治疗效果,笔者将导航技术应用于经鼻-蝶垂体瘤手术,现将我科自2001年3月-2002年8月收治的14例情况总结如下.

    作者:朱士广;张建宁;岳树元;张大建;魏伟;马景鉴;朱涛;杨树源 刊期: 2004年第07期

  • 参麦注射液与氨茶碱对膈肌细胞Ca2+浓度的影响

    目的:探讨参麦注射液与氨茶碱对膈肌细胞内游离Ca2+浓度的影响.方法:体外培养大鼠膈肌细胞,荧光光度法测定参麦注射液与氨茶碱处理前后细胞内Ca2+浓度的变化.结果:氨茶碱可使膈肌细胞内的C+浓度明显升高(P<0.01),维拉帕米或预先去除培养液中Ca2+可消除该作用.参麦注射液对膈肌细胞内Ca2+浓度无明显影响(P>0.05).缺氧24 h即可致膈肌细胞内Ca2+浓度明显升高(P<0.01),参麦注射液对缺氧24 h所致的膈肌细胞内Ca2+浓度升高有抑制作用.结论:细胞外Ca2+是氨茶碱导致细胞内Ca2+升高的关键因素,氨茶碱可通过促进细胞外Ca2+内流导致细胞内Ca2+升高.参麦注射液可抑制缺氧所致的膈肌细胞内Ca2+超载,对细胞有一定的保护作用.以上作用分别参与了二者抗膈肌疲劳的机制.

    作者:贾红轩;熊盛道;牛汝楫;徐永健;张珍祥 刊期: 2004年第07期

  • 137例肝移植术后早期治疗体会

    目的:探讨肝移植术后早期并发症的预防及处理.方法:分析2002年5月-2003年12月武警总医院与天津市第一中心医院合作实施的137例肝移植患者临床资料.结果:围手术期死亡11例(8%),急性排斥反应7例,胆道并发症14例,肝动脉狭窄1例.结论:肝移植术后并发症复杂多变,积极预防、早期诊断和正确处理是提高肝移植术后生存率的关键.

    作者:潘澄;刘振文;唐缨;沈中阳 刊期: 2004年第07期

  • 尿酸、内皮功能障碍与先兆子癎:发病机制的关系

    作者: 刊期: 2004年第07期

  • R综合性医药卫生类核心期刊表

    作者: 刊期: 2004年第07期

  • 血管紧张素转换酶抑制剂治疗充血性心力衰竭疗效及其对血浆内皮素的影响

    血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)已广泛应用于临床,笔者选择ACEI的代表药物卡托普利(开博通),观察其对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的疗效及血浆内皮素(ET)水平的影响,报告如下.

    作者:孙彩云 刊期: 2004年第07期

  • GPR10变异体改善体力活动与血压的关联

    作者: 刊期: 2004年第07期

  • 下呼吸道医院感染的革兰阴性菌菌种及耐药性分析

    医院感染(Nosocomial infection)的发生率和病死率逐年增加,日益受到人们的关注.近年来,由于新型抗生素的广泛应用,革兰阴性菌(GNB)逐渐成为引起下呼吸道医院感染的常见致病菌之一[1].由于该菌科细菌对多数抗菌药物不敏感,已成为临床治疗中的难点.现将我院2000年-2002年收治的革兰阴性菌所致下呼吸道医院感染特点加以总结.

    作者:韩金霞;郝文玮;葛庚芝;张菊英 刊期: 2004年第07期

  • 有或无可重现夜间血压下降的原发性高血压的心血管靶器官损害

    作者: 刊期: 2004年第07期

  • 支气管、肺平滑肌瘤临床病理诊断分析

    在呼吸系统中支气管、肺平滑肌瘤占肺部良性肿瘤的4%,为良性间叶性肿瘤,临床少见.笔者对我院6例支气管、肺平滑肌瘤病例进行回顾性分析,探讨其临床病理、免疫组织化学及预后特征.

    作者:王菁;徐美林;张志尧 刊期: 2004年第07期

  • 妊娠期特发性血小板减少40例分析

    妊娠期特发性血小板减少,又称妊娠期血小板减少症,是一种妊娠期良性疾病[1].笔者对我院40例妊娠期特发性血小板减少孕妇的临床资料进行分析,以提高对本病认识.

    作者:张志坤;姚天一 刊期: 2004年第07期

  • 系统性红斑狼疮与外周血Th1/Th2细胞平衡的相关性研究

    目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血淋巴细胞中Th、Tc细胞亚型比例在SLE进展中的作用.方法:将SLE患者外周血在细胞刺激剂和蛋白质转运抑制剂作用下培养,以流式细胞仪检测Th细胞和Tc细胞亚型.结果:SLE肾炎患者Th1细胞、Tc1细胞及Th1/Th2比值高于正常对照者(P<0.05或P<0.01),Th2细胞较正常对照者差别无统计学意义;SLE患者Th1与SLE疾病活动指数(SLEDAI)具有相关性(P<0.05).结论:SLE肾炎患者Th细胞发生Th1偏移,TM细胞在系统性红斑狼疮尤其是狼疮肾炎的发生和发展中具有重要作用.

    作者:韩锋;齐文成;唐志琴;王玉亮 刊期: 2004年第07期

  • 鼻内窥镜在筛骨纸板骨折中的应用

    随着交通事故及意外伤害事故增加,爆裂性眶壁骨折逐渐增加,同时随着CT、MRI等影像学检查手段的进步,诊断率也明显升高,在爆裂性眶壁骨折中20%为单纯筛骨纸板骨折或眶底(下壁)骨折合并内壁骨折,我院自1999年-2001年经CT扫描诊断为眶内壁骨折36例,应用鼻内窥镜经筛窦行眶内壁骨折整复术取得良好效果.

    作者:刘文;庞伟;郑钺;赵枫蓉 刊期: 2004年第07期

  • 复合离子盐对自发性高血压大鼠胰岛素抵抗相关因素的影响

    目的:本研究通过观察不同剂量复合离子盐对自发性高血压大鼠(SHR)胰岛素抵抗相关因素的影响,探讨复合离子盐能否对原发性高血压起到防治作用.方法:对61只自发性高血压大鼠分别饲以复合离子盐(高、低盐实验组)及普通加碘盐(高、低盐对照组),动态观测动物血压变化,检测大鼠血糖、血胰岛素水平,计算胰岛素敏感指数.结果:(1)复合离子盐较普通加碘盐具有明显的预防高血压作用,高盐实验组血压明显低于高盐对照组(P<0.01).(2)4组血糖水平差别无统计学意义(P>0.05);高盐对照组胰岛素水平高于其他3组(P<0.05),胰岛素敏感指数明显低于其他3组(P<0.05).高盐实验组血糖和胰岛素水平与低盐实验组差别无统计学意义(P>0.05).结论:复合离子盐对SHR的高血压有防治作用,且不增加胰岛素抵抗.

    作者:杨宁;李玉明 刊期: 2004年第07期

  • 滋阴降火中药治疗女童特发性中枢性性早熟30例

    性早熟是在青春期以前即与年龄不相符地过早出现第二性征,并促进发育,且因骨骼生长加速,骨骺提前融合,成年后身材将比正常人矮小.笔者应用滋阴降火中药治疗特发性中枢性性早熟儿童,收到较好效果,报告如下.

    作者:王泽润;顾红娟 刊期: 2004年第07期

  • 腋下小切口治疗肺大疱致自发性气胸26例

    自发性气胸多由肺大疱破裂引起,由于大疱破裂孔的大小不同,患者发病情况也不同,严重者可危及生命.一般经CT、X线等检查多能确诊.初次发生或裂孔较小的自发性气胸,经常规闭式引流或胸腔穿刺抽气多可治愈.对于持续漏气、血气胸或反复发作者应采取手术治疗.我科1997年-2001年采用腋下小切口术式治疗26例肺大疱致自发性气胸,现报告如下.

    作者:刘玉峰 刊期: 2004年第07期

  • 用基因重组丁型肝炎病毒抗原检测丁肝病毒IgM抗体及其初步应用

    丁型肝炎病毒(Hepatitis Delta Virus,HDV)感染为世界性分布,呈地方性流行.丁型肝炎IgM抗体(抗-HDIgM)是HDV活跃复制的标志,在HDV感染早期出现.笔者参考有关文献[1,2],建立了用本研究所研制的基因重组HDV抗原检测抗-HDIgM的方法,经初步临床应用,获得了较满意的结果.现报告如下.

    作者:谢立;黄德庄;贺立香;谢无畏;温韬 刊期: 2004年第07期

  • 细胞学涂片HE褪染免疫细胞化学的临床应用

    在胸部恶性肿瘤诊断中,纤维支气管镜涂片和胸水细胞学涂片检查是重要手段之一,但因涂片面积大、耗费试剂多、标本制作重复性差等方面的原因,使免疫细胞化学(Immunocytochemistry,ICC)不能像病理组织学作免疫组织化学(ImmunohistoChemistry,IHC)一样常规开展.笔者在临床细胞学检验中,对经HE染色的细胞学涂片中的可疑病灶进行必要处理,褪去HE染色后再进行免疫细胞化学染色,克服了上述影响因素,并获得了满意的效果.

    作者:刘岩;徐美林 刊期: 2004年第07期

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