高磊利
2009年6月9日～6月25日,迎泽区一学校有部分学生相继出现以轻度或中度发热,皮肤红斑、疱疹、结痂等症状为主要特征的疫情.经流行病学调查和临床诊断,证实为水痘爆发:从6月9日～6月25日共发病25例,疫情波及4个年级10个班,占全校班级总数的2381%,其中二年六班患者数多,占总发病人数的36%.发病时间分布:这次水痘爆发流行首发患者发病日期为6月9日,后患者发病日期为6月25日,所有患者均在1个长潜伏期内(23 d),以6月12日～16日为发病高峰.共发病12例,占总患者数的48%.年龄性别分布:年龄6～10岁,罹患率为090%(25/2764).其中6岁2名,7岁、8岁各8名,9岁4名,10岁3名,分别占总发病数的8%、32%、32%、16%,12%.所有患者中男11例,罹患率为082%(11/1340);女14例,罹患率为098%(14/1424),男女发病比例为1∶ 120.患者临床表现:大部分患者有低热、乏力等上呼吸道感染症状;所有患者均有皮疹,皮疹以红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂顺序演变;皮疹呈向心性分布,首发于躯干,后扩散至脸、肩、四肢;病程在12 d左右.经对症治疗所有患者痊愈,无1例出现并发症.建议:加强疫情监测,加强对学校疫情报告的管理工作,尤其是一些学生人数较多、通风不良的学校.长期坚持晨检制度,做好对患病学生的隔离工作;加强个人防护,保护易感人群;提高教室空气质量,改善教室拥挤环境,保证室内空气流通,搞好室内外环境卫生,并对学生教室等重点场所实行日消毒制度;加强宣传教育,提高教师及学生的疾病防治知识和自我防护意识,使学校、家长充分认识到预防工作的重要性,自觉做好对患儿的及时治疗和隔离工作.
作者：王志红 刊期： 2009年第12期
急诊科作为医院急诊医疗体系的第一临床科室,是患者集中、病种复杂、临床变化快的科室.作为急诊护理工作的第一步--急诊预检分诊,其对整个急诊科的工作和发展起着尤为重要的作用.笔者针对预检分诊过程中所存在的常见问题,提出了适当的解决方案,以完善急诊护理工作,提高分诊准确性,为抢救患者争取宝贵的时间.
作者：朱淑萍 刊期： 2009年第12期
药剂科是医院的一个重要部门,药剂科的管理水平直接影响到医院的医疗服务质量.受传统观念的影响,药剂科发展相对滞后,现行的管理模式已经落后于不断发展的医院药学,更加不能满足患者对药学服务越来越高的要求.如何转变观念,提高药剂科的管理水平,是当前药剂科管理急需解决的问题.
作者：宋晓兰；宋玉敏 刊期： 2009年第12期
目的 探讨锁骨骨折内固定术后骨不连的原因及治疗.方法 分析10例锁骨骨折术后骨不连的患者,对首次处理的不满意,通过可靠的内固定和外固定加自体髂骨移植植骨进行治疗.结果 术中保护断端及周围组织血供,争取解剖复位.结论 选择合适的内固定器械,遵循AO内固定原则,给予可靠的外固定才能减少和避免骨不连的发生.
作者：李文强；李迎春 刊期： 2009年第12期
成立质控小组管理手术室的质控工作,改变了原来只有护士长负责的质控模式,将管理责任分解下方,使手术室质控管理工作更严谨规范,更好地培养了手术室护士的管理能力,加强了手术室护士的工作责任心,提高了工作效率,保证了护理质量.
作者：沈新花；沈艳萍；诸荣妹 刊期： 2009年第12期
目的 分析服药期间献血者对受血者血液质量的影响.方法 依据药物动力学方法测定的体内消除半衰期t1/2β,血药达峰时间tmax,及对其有特殊药理作用的药物及疾病本身因素情况进行分析.结果 依据部分药物在献血者体内有效清除时间,计算出献血者用药后安全时间.结论 对近期药物治疗的献血者进行安全筛选,从而可有效排除药物对受血者影响因素.
作者：张西春；张雅莉；刘新建；李兴华 刊期： 2009年第12期
当前由于人们生活水平的提高和生活方式的改变,糖尿病的发生率逐年增加.若未能及早发现并予以控制,对母子影响严重.自然流产、早产儿、巨大儿、妊娠高血压综合征、羊水过多、感染、死胎死产甚至患者生命等不良结局的发生机会大大增加,甚至危机患者生命.
作者：李粉格 刊期： 2009年第12期
探讨20～30岁青年似冠心病症状患者发病的相关问题.通过临床症状明显、心电图改变、其他病变检查.结论 为:①处于高度精神压力、运动量少、高热量饮食、夜生活过度等不健康生活方式的人群是类似冠心病症状的高危人群;②有冠心病症状患者及时治疗,预后较好;③预防是关键.
作者：丁笑莉；王云丽；高建；郑晓华 刊期： 2009年第12期
报告31例恶性肿瘤所致梗阻性黄疸患者应用PTCD改良术的围手术期护理.本组术前通过有效心理护理及呼吸训练,调整患者身心状态,确保手术穿刺顺利.术后严密观察生命体征及腹部体征,做好管道护理,防止并发症,改善肝功能,提高生命质量,延长患者寿命.
作者：陈丽娜 刊期： 2009年第12期
吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)又称急性感染性多发性神经病(acute inflammatory polyneuropathy)或急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎(acute inflammatory polyneuropatis,AIDP),即急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经炎(acute inflammatory polyradiculoneuritis)[1].主要损害多数脊神经根和周围神经,也常累及脑神经,病理改变是周围神经组织中小血管周围淋巴细胞浸润以及神经纤维的脱髓鞘.年发病率为06～19/10万.笔者所在科室2004 年1月～2009年9月收治老年吉兰巴雷综合征患者21例,对其临床观察及护理重点总结如下.
作者：陈媛媛 刊期： 2009年第12期
活血化瘀是专门针对血瘀症而设的一种治疗方法,临床应用非常广泛.然血瘀是由气滞、气虚、寒凝、痰浊、热盛或治疗不当等多种因素所致血行不畅,甚至停聚,或离经之血积于体内的病变.因血瘀所导致的诸种病证皆称为血瘀证;血液的运行赖于气的推动,而气推动血行又赖于肝的疏泄,所以肝的功能一旦失常则疏泄失司,首先是气滞,继而就是血瘀.所以肝脏病不论是急、慢性肝炎,进而发展到肝硬化,无论是代偿期或是失代偿期自始至终都存在一定的(或多或少)气血瘀滞.故活血化瘀在肝病的治疗中就显得非常重要.
作者：薛进福 刊期： 2009年第12期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,手术是治疗乳腺癌的主要手段,常见手术方式有改良式或乳腺癌根治术,乳腺癌患者围手术期的护理对于其康复意义重大,现将护理体会报道如下.
作者：施洋；司晓阳 刊期： 2009年第12期
目的 研究难愈性切口的治疗办法.方法 将难愈性切口分成常规引流组与持续负压引流组进行治疗,观察两组疗效.结果 两组切口均愈合.愈合时间:常规引流组为(256±7)d,持续负压引流组为(116±2)d(P＜001).结论 持续负压引流能够加快难愈性切口愈合.
作者：刘天球 刊期： 2009年第12期
1 资料来源本文所使用的资料来源于医院财务决算和病案统计资料,医院依据统计法制定了一套完整的统计管理制度,因此,资料是客观真实的.
作者：张静英；康辉 刊期： 2009年第12期
1 临床资料患者,男,74岁,右侧非小细胞肺癌,无药物过敏史.于2009年4月2日在行初次化疗.化疗前1 h静滴法莫替丁40 mg,肌注非那根25 mg,地塞米松10 mg化疗前30 min静脉冲入,冲管后换上紫杉醇180 mg加入5%葡萄糖250 mL,调节滴速为20滴/min.约10 min后患者突感头部及全身燥热、头昏、头痛,口角发麻,咳嗽,有便意,起床小便时床边晕厥、意识丧失,颜面及口唇苍白.
作者：李丽华；陈四元 刊期： 2009年第12期
术后精神障碍是指术前无精神病异常者,术后出现大脑功能活动紊乱,导致认知、情感、行为和意志等不同程度的活动障碍,这是术后重要的并发症之一,可导致康复延迟、诱发其他并发症、增加医疗费用、加重家庭负担等.因此,充分认识引发术后并发精神障碍的可能因素,针对性地预防和处理,是十分必要的.
作者：濮怀芳 刊期： 2009年第12期
目的 对23价肺炎球菌多糖疫苗预防2～5岁儿童下呼吸道感染的效果、效益及接种不良反应进行分析.方法 400例2～5岁儿童分为疫苗组和对照组,每组200例.疫苗组接种后随防2周观察不良反应.同期追踪两组1年内下呼吸道感染、抗生素使用情况.结果 疫苗能减少下呼吸道感染的次数和程度,降低抗生素使用率,保护率分别为64.1%、77.25%,接种后不良反应多为局部反应,经热敷或休息1～2 d后可缓解.结论 对2～5岁儿童接种23价肺炎多糖疫苗具有很好的保护效果,经济效益和安全性.
作者：郭素兰 刊期： 2009年第12期
黑色素瘤是一种源于黑色素细胞或母细胞的高度恶性肿瘤,其发生机制复杂,多由色素痣恶变而来,也可自然发生,与其他肿瘤相比它的发生相对较少,但治疗却比较棘手,一旦发现好是手术治疗,可是手术切除的范围大,一般放疗和化疗的效果都不好,预后差,患者术后也仅能存活1～2年的时间,3年的存活率不到一半,即使进行了手术,一年之后复发和转移的风险也依然存在.
作者：梁园娟 刊期： 2009年第12期
目的 观察术前及围拔管期的心理介入治疗对全麻患者拔管期间血流动力学、呛咳和拔管时间的影响.方法 择期行腹腔镜胆囊切除术的患者60例,ASAⅠ～Ⅱ,随机分为两组:试验组(T组)和对照组(C组).对于T组患者,手术前一天详细向其说明全麻气管插管的操作,及术后苏醒、吸痰、拔管的情况,并在术前、苏醒及吸痰拔管时再次强调,C组患者仅给予普通的介绍.观察两组患者拔管期间血流动力学变化、停阿曲库铵至呼吸恢复的时间(T1)及至拔管的时间(T2)以及拔管期间的躁动和呛咳情况.结果 所有患者在吸痰及拔管时的SBP、DBP、HR均明显高于术前(P<0.05),C组患者则明显高于T组(P<005);T组患者的T1、T2[(6±2)min、(12±6)min]明显短于C组[(17±9) min、(26±11) min](P<005);T组患者的呛咳和躁动的比率分别为367%和133%,明显低于C组(867%、767%)(P<005).结论 术前及围拔管期的心理介入治疗可降低全麻患者拔管期间血流动力学的变化,缩短呼吸恢复时间和拔管时间,减少呛咳和躁动的发生.
作者：万康 刊期： 2009年第12期
目的 探讨临产孕妇采用特殊体位护理矫正胎方位的临床效果.方法 选择40周左右,具有先兆临产经B超检查证实为枕后位的初产妇124例为观察组.在产程中指导观察组产妇取高坡侧俯卧位、手-膝位,并与以往未做体位护理组对照.结果 观察组有110例经阴道分娩,占88.7%,对照组仅28例经阴道分娩,占22.6%;观察组剖宫产14例,占11.3%,对照组96例,占77.4%;两组比较(P＜0.01),有统计学意义,另外对照组比观察组产程各期明显延长,胎先露下降速度明显减慢,胎儿宫内缺氧、新生儿窒息率明显增加,两组差异也有统计学意义(P＜0.01).结论 临产孕妇采用特殊体位护理可以矫正胎头枕后位,降低难产发生率.
作者：高素华 刊期： 2009年第12期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
