时盼盼；王芙蓉
目的 分析报道广西近5年的医闹情况,为医闹预防和处置提供借鉴参考.方法 回顾分析2011年1月-2016年12月媒体及网络上报道的医闹案例34例,采用关键人物、关键事件半结构化定性访谈,收集医闹持续时间、特征类型、引发原因、诉诸方式等社会状况信息,描述和探究其特征、成因及应对策略.三种类型医闹事件比较采用确切概率法,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 广西医闹发生有增多的趋势,医闹持续时间越来越长;类型以一般性医闹为主,恶性医闹和职业性医闹比例相差不大;无论哪种类型的医闹,医闹存在一定的计划性和组织性,一般对人员造成的一般性伤害居多,死亡事件极少.结论 广西医闹类型、严重程度和国内其他地方区别不大,预防和处理方法趋同,应增强医闹管理,加强社会共治.
作者：畅浩兵；韦柳丝；钟永雄；张新花 刊期： 2018年第01期
目的 研究对社区老年高血压疾病患者提供家庭访视护理干预对其服药遵从性的影响,探讨家庭访视对提高患者生存质量的作用.方法 选取2015年2月-2016年8月接收的92例社区老年高血压患者,建立健康档案,按随机排列表法分为常规组和观察组,各46例.常规组采用社区高血压疾病常规管理,观察组实施家庭访视护理,评价两组生活质量评分及服药遵从性评分.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预3个月后,两组服药遵从性评分均优于干预前,且观察组得分优于常规组,差异有统计学意义(均P＜0.05).干预后两组生存质量各项指标评分均优于干预前(均P＜0.05),且观察组评分优于常规组,差异有统计学意义(均P＜0.05).干预后,两组家庭功能各维度评分较干预前均有改善,且观察组高于常规组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 护士为社区老年高血压患者提供家庭访视护理干预,可有效提高患者生活质量及服药遵从性.
作者：田义娟 刊期： 2018年第01期
通过对山东省某医学院校1 234名医学生职业道德及人文素养教育现状的问卷调查结果进行分析,论述当前医学生职业道德及人文素养教育现状及存在的问题.提出相应的对策以更好的提高医学生职业道德及人文素养教育:加强师资力量建设,创新教育理念,提高医学生对职业道德及人文素养教育学习的兴趣;丰富校园文化活动,强化医学生的实践能力;完善医学生考核评价体系,构建医学生职业道德及人文素养考核标准;优化课程结构,增强人文课程的影响力.
作者：贾君杰；郭继志；李敏；庄立辉 刊期： 2018年第01期
目的 观察高压氧联合语言训练应用于脑瘫儿童语言障碍的效果,探讨其对患儿发育商的影响.方法 选取2015年6月-2017年1月收治的脑瘫语言障碍患儿88例,采用随机平行对照法分为对照组和观察组,各44例.对照组采用语言训练治疗,观察组在此基础上联合高压氧进行治疗,对比两组治疗后临床疗效、发育状况、发育商的变化.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组治疗总有效率(97.73％)高于对照组(81.82％)(P＜0.05);观察组治疗后运动功能、认知能力、自理动作、语言能力及社会适应性评分均高于对照组(均P＜0.05);观察组治疗后语言表达、语言理解评分均优于对照组(均P＜0.05).结论 高压氧结合语言训练能够有效提升脑瘫合并语言障碍患儿的发育商,促进患儿的生长发育及语言功能的恢复.
作者：穆欣欣 刊期： 2018年第01期
局部复发是食管癌放化疗后主要复发模式.食管癌根治性放疗后局部复发的主要治疗手段有手术、放疗/化疗、支持治疗等.同步放化疗在控制局部病灶、提高手术切除率以及延长生存期方面显示出明显优势,是目前肿瘤综合治疗的热点之一.本文综述了近年来食管癌根治性放疗后局部复发同步放化疗的现状及新研究进展.
作者：周心怡；李瑞卿；曹亮；丁月雷；张恒 刊期： 2018年第01期
目的 探讨推拿联合神阙穴药敷以及相应护理措施对小儿腹泻患儿临床疗效及护理满意度的影响.方法 采用随机数表法将2016年1-7月收治的124例腹泻患儿分为观察组和对照组,每组62例.对照组给予抗生素、蒙脱石散、双歧杆菌四联活菌片等药物治疗及护理,观察组给予小儿推拿联合自制中药贴敷神阙穴及护理措施.比较两组临床症状、疗效及护理满意度.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,两组大便次数、大便性状、腹痛、肛门情况、精神状态等临床症状评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组愈显率(96.77％)高于对照组(77.42％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理满意度(100％)高于对照组(72.58％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 推拿联合中药贴敷神阙穴可有效改善小儿腹泻症状,科学护理措施能够提高患儿治疗依从性,增加治疗期间舒适度,提升临床疗效.
作者：白婷 刊期： 2018年第01期
硒是维持血管和心脏正常功能的重要元素,与高血压、冠心病关系密切,在预防心脑血管疾病中占有重要地位.为更好的从硒元素方面加强对高血压及冠心病的预防和治疗,本文针对硒膳食摄入及应用,与高血压和冠心病的相关性及其作用机制作一综述.
作者：时盼盼；王芙蓉 刊期： 2018年第01期
目的 探讨教师标准化病人(TSP)在急救体系护生临床应急能力教学中的应用价值.方法 选取2016年6月-2017年3月在急诊科实习的女性护生80名,随机分为对照组(传统模式教学)和实验组(TSP模式教学),各40名.比较两组理论及技能考核成绩、培训前后临床应急能力及TSP教学效果.计量资料比较采用配对t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 实验组理论、操作成绩均高于对照组(均P＜0.05);与培训前相比,实验组临床应急能力提升,且高于对照组(均P＜0.05);培训后,实验组案例质量、教学能力、教学效果各维度得分均升高(均P＜0.05).结论 TSP教学模式可明显提升护生临床应急能力及教学质量.
作者：钮林霞 刊期： 2018年第01期
目的 探究孟鲁司特联合舒利迭治疗哮喘的临床疗效及对Th17、Treg细胞平衡和IL-4、IFN-γ表达的影响.方法 选择2016年3月-2017年3月收治的哮喘患者96例,根据随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组,每组48例.对照组予以舒利迭吸入治疗,观察组在此基础上予以孟鲁司特口服治疗,比较两组临床治疗效果、炎症因子(IFN-γ、IL-4)、辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)、肺功能(FEV1、PEF、FEV]FVC)及不良反应发生率.计数资料比较采用x2检验,计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,观察组临床治疗效果、肺功能、IFN-γ、Treg水平等指标均高于对照组,IL-4、Th17水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);两组治疗期间均未出现严重的不良反应.结论 孟鲁司特联合舒利迭能有效提高哮喘临床治疗效果,减轻炎症反应,改善肺功能,维持Th17、Treg细胞平衡,且不增加不良反应发生率,安全性高.
作者：丁庆辉 刊期： 2018年第01期
目的 掌握淄博市2016年第二类疫苗接种使用情况,为规范第二类疫苗管理提供依据.方法 从中国免疫规划信息管理系统中导出2016年1-12月淄博市各区县、乡镇级单位第二类疫苗接种情况月报表(6-2接种率累计表),采用描述流行病学方法进行分析.结果 2016年,淄博市6区三县中县级、乡级单位报告完整率均为100％.全市2016年报告接种第二类疫苗共30种,460 046剂,全市平均接种剂次为1 008.65剂/万人.人均接种量多的是临淄区(1 512.87剂/万人),人均接种量少的高新区(424.94剂/万人).接种量多的前三种疫苗分别是人用狂犬病疫苗(Rab)、甲乙肝疫苗(HepAB)、水痘疫苗(Vary).11种第二类疫苗覆盖全市区县级单位,7种第二疫苗的乡镇级单位覆盖率＞80％,其中,VarV的乡镇级单位覆盖率100％.儿童常用第二类疫苗中VarV的接种量多(48 351剂),但接种率偏低.结论 通过中国免疫规划信息管理系统可收集、分析、评价全市第二类疫苗接种情况,但需进一步完善系统功能及监测报告质量.
作者：郭海滨；黄振水 刊期： 2018年第01期
目的 探讨艾司洛尔联合尼卡地平对急性主动脉夹层患者血流动力学状态的影响,为持续、快速降压,控制心率提供参考.方法 选取2014年8月-2017年8月收治的68例急性主动脉夹层患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,各34例.治疗组给予艾司洛尔联合尼卡地平治疗,对照组给予尼卡地平治疗.记录治疗开始0min (T0)、10 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)、360 min(T4)时血流动力学参数[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、外周血管阻力(SVR)],于T4时检测两组主动脉平均血流速度、峰值速度、平均净流量.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 T0-T4时,治疗组HR、MAP均较T0时降低,对照组MAP、SVR均较T0时降低,且治疗组MAP降低幅度大于同时间对照组(均P＜0.05);治疗组SVR水平在T3后明显降低,且低于同时间对照组(P＜0.05);T4时治疗组主动脉平均血流速度、峰值速度均小于对照组(均P＞0.05);两组T0-T4时CO水平及T4时平均净流量比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 艾司洛尔联合尼卡地平方案对急性主动脉夹层患者血流动力学状态调节作用显著.
作者：杲金良 刊期： 2018年第01期
目的 探讨南阳地区食管癌高危诱发因素及居民对食管癌防治知识的认知现状,为进一步预防干预措施的制定提供依据.方法 选取2014年1月-2017年1月胸外科收治食管癌患者573例作为观察组,同期收治的非食管癌患者585例作为对照组,通过发放自制调查问卷的方法,收集其饮食习惯、生活习惯、身心状况等食管癌高危诱发因素,调查其对食管癌相关知识认知情况.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,食管癌诱发因素采用单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 经常吸烟、食用腌制、过热食物、常生闷气、有家族史,是该地区食管癌诱发危险因素(均P＜0.05),经常食用新鲜水果、豆类、奶肉蛋类、葱蒜姜等食物是食管癌的保护因素;本地区居民对食管癌相关知识认知度平均得分为(56.94±13.88)分,知晓率为65.72％.结论 南阳地区居民对食管癌相关知识认知水平较低,食管癌与饮食习惯、生活习惯、心理因素、遗传体质等因素关系密切.
作者：张雪；李珊；刘蕊 刊期： 2018年第01期
目的 探讨卵巢早衰患者应用坤泰胶囊联合戊酸雌二醇治疗对其性激素水平和血脂水平的影响.方法 选取2015年12月-2016年11月门诊收治的卵巢早衰患者92例,按门诊号末尾单双数分为对照组、观察组,各46例.对照组予以戊酸雌二醇,观察组加用坤泰胶囊,比较两组临床有效率、性激素水平[雌二醇(E2)、黄体生成激素(LH)、卵泡生成激素(FSH)]、血脂水平[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)]变化情况.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组临床总有效率(97.8％)高于对照组(84.8％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组FSH、LH水平[(35.64±7.56)、(23.42±4.67)IU/ml]均低于对照组[(42.54±7.25)、(29.27±5.94)IU/ml](均P＜0.05),E2水平[(97.42±10.57)pg/L]高于对照组[(85.21±6.78)pg/L](P＜0.05).观察组TG、TC水平[(1.64±0.21)、(3.64±0.31)mmol/L]均低于对照组[(2.17±0.19)、(4.17±0.38)mmol/L](均P＜0.05).结论 卵巢早衰者应用戊酸雌二醇联合坤泰胶囊治疗可明显提升临床疗效,改善机体性激素、血脂水平.
作者：王红芹 刊期： 2018年第01期
目的 探讨补阳还五汤对脑卒中后遗症患者生存质量及对外周血中总胆红素(TBil)、5-羟色胺(5-HT)的影响.方法 选取2014年3月-2017年5月收治的脑卒中后遗症患者140例,随机将其分为对照组(A组)和补阳还五汤组(B组),各70例.两组均进行常规药物治疗,B组加用补阳还五汤,比较两组治疗效果及外周血中TBil和5-HT含量.计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组治疗后TBil、5-HT含量均较治疗前升高(均P＜0.05),且B组含量较A组高(均P＜0.05);两组治疗后生存质量评分均有所提高,且B组生存质量评分高于A组(均P＜0.05).结论 补阳还五汤治疗脑卒中后遗症能够改善患者生活质量,调节外周血中TBil和5-HT含量,疗效优于单纯西医治疗.
作者：冯静；李莉 刊期： 2018年第01期
目的 探讨磷酸肌酸钠在儿科应用的临床合理性,为加强药物管理提供依据.方法 选择2016年1-6月儿科采用磷酸肌酸钠治疗的患儿150例,汇总患儿基本资料、药物使用情况、联合用药情况、CK-MB测量值等信息.计数资料比较采用x2检验,计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 150例患儿中,男78例(52.00％),女72例(48.00％);年龄≤6岁有130例(86.67％),经CK-MB等实验室检查确诊为先天性心脏病或心肌损伤的有67例(44.67％),83例(55.33％)在未确诊的情况下采用磷酸肌酸钠治疗,116例患儿用药剂量为1.0g/次;联合3种及以上种药物治疗的有116例(77.33％),联用抗感染药物治疗的有138例(92.00％).结论 儿科在使用磷酸肌酸钠时存在超剂量使用现象,临床应加强对此类药物的管理,以促进合理使用.
作者：夏红杰；田启运；许文静 刊期： 2018年第01期
目的 探讨透明质酸钠腔内注射对髌股关节炎膝前痛患者术后疼痛的改善及膝关节功能康复的影响,为提高患者生活质量提供依据.方法 选取2014年7月-2016年6月收治的髌股关节炎膝前痛患者108例,根据随机数表法将所有患者分为对照组和观察组,每组各54例.两组均实施膝关节镜下清理术,对照组术后给予口服硫酸氨基葡萄糖胶囊,观察组术后给予透明质酸钠腔内注射,比较两组术后疼痛与膝关节功能康复情况,记录两组不良反应发生情况.计量资料比较采用t检验,等级资料采用秩和检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组疼痛程度轻于对照组(P＜0.05):观察组WOMAC评分[(26.52±2.67)分]优于对照组[(37.48±2.95)分](P＜0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 透明质酸钠腔内注射可有效缓解髌股关节炎患者的术后疼痛,改善膝关节功能,提高患者生活质量.
作者：王卫军 刊期： 2018年第01期
目的 了解城区老年人健康状况,帮助提升老年人健康管理服务水平,促进健康老龄化.方法 采用整群随机抽样方法,调查青羊区7个社区65岁及以上老人804名,由统一培训的调查员进行入户问卷调查和体格检查,有效757份(有效率94.15％).计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 老年人慢性病患病率为72.66％,87.98％心理健康状况良好;44.52％健康状况好或很好,58.91％食欲好或很好,53.10％睡眠质量好或很好,分别有89.56％和92.47％的老年人在行动和自我照顾方面没有任何问题.结论 青羊区老年人慢性病患病率较高,社区可以通过开展家庭医生签约服务、加强健康教育、开展老年人心理健康服务等方式促进老年人的身心健康,从而实现健康老龄化.
作者：刘彦沛；张太慧；周晓容；胡君琴；李家伟 刊期： 2018年第01期
目的 探讨粉尘螨过敏哮喘患儿采用舌下免疫治疗后气道炎症及免疫失衡的改变情况.方法 选取2014年6月-2016年6月收治的94例粉尘螨过敏哮喘患儿为研究对象,随机分为观察组和对照组,各47例,两组均采取糖皮质激素吸入治疗方案,观察组同时给予舌下含服粉尘螨滴剂治疗.观察两组治疗后气道炎症及免疫功能指标改善情况.计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,观察组呼出气一氧化氮(FeNO)、IL-4水平下降,且低于对照组(均P＜0.01),尘螨SIgG4、干扰素-γ水平升高,且高于对照组(均P＜0.01);观察组日间和夜间哮喘症状评分低于治疗前,且低于对照组(均P＜0.01).结论 舌下免疫治疗粉尘螨过敏性哮喘可明显改善患儿气道炎症反应,促进机体免疫趋向平衡.
作者：刘月梅；沈照波；汤昱；孙凯婷 刊期： 2018年第01期
目的 探讨家庭医生与社区居民建立“1+1+1”组合签约服务模式的效果.方法 选取2016年4月-2017年3月于上海市闵行区江川社区卫生服务中心进行“1+1+1”组合签约的居民1 044名,提供分级诊疗服务,包括完善健康档案、制定个性化的诊疗计划、提供长处方和延伸处方等特色服务.比较签约前后就诊服务覆盖率、就诊频次、药品支出费用、满意度.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 签约后就诊频次、药品支出费用与签约前对比均下降,家庭医生就诊覆盖率和满意度均提升,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 家庭医生开展“1+1+1”组合签约工作,提供分级诊疗服务,在提高家庭医生有效利用率、管理健康、控制费用、提高满意度等方面具有重要的作用,在社区卫生服务中心家庭医生制工作中应加以推广.
作者：盛清；李群 刊期： 2018年第01期
目的 探讨微创经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果,为临床手术方式的选择提供依据.方法 选择2016年2-12月收治的胸腰椎骨折患者108例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各54例.对照组行传统切开椎弓根螺钉固定治疗,观察组行微创经皮椎弓根钉内固定治疗,比较两组手术指标、住院时间、疼痛程度、肢体功能、影像学指标及并发症发生率.计数资料比较采用x2检验,计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间、切口长度、视觉模拟评分(VAS)与Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分、并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);两组手术后后凸Cobb角、椎体前缘高度优于手术前,差异有统计学意义(均P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 微创经皮椎弓根钉内固定术能缩短胸腰椎骨折手术时间,降低术中出血量,减轻术后疼痛,降低并发症发生率,改善患者预后.
作者：陈健 刊期： 2018年第01期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
