丁庆辉
通过对山东省某医学院校1 234名医学生职业道德及人文素养教育现状的问卷调查结果进行分析,论述当前医学生职业道德及人文素养教育现状及存在的问题.提出相应的对策以更好的提高医学生职业道德及人文素养教育:加强师资力量建设,创新教育理念,提高医学生对职业道德及人文素养教育学习的兴趣;丰富校园文化活动,强化医学生的实践能力;完善医学生考核评价体系,构建医学生职业道德及人文素养考核标准;优化课程结构,增强人文课程的影响力.
作者：贾君杰；郭继志；李敏；庄立辉 刊期： 2018年第01期
目的 探讨教师标准化病人(TSP)在急救体系护生临床应急能力教学中的应用价值.方法 选取2016年6月-2017年3月在急诊科实习的女性护生80名,随机分为对照组(传统模式教学)和实验组(TSP模式教学),各40名.比较两组理论及技能考核成绩、培训前后临床应急能力及TSP教学效果.计量资料比较采用配对t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 实验组理论、操作成绩均高于对照组(均P＜0.05);与培训前相比,实验组临床应急能力提升,且高于对照组(均P＜0.05);培训后,实验组案例质量、教学能力、教学效果各维度得分均升高(均P＜0.05).结论 TSP教学模式可明显提升护生临床应急能力及教学质量.
作者：钮林霞 刊期： 2018年第01期
目的 探究青岛市农村改厕施工过程中的质量问题及改厕后粪便的无害化处理效果.方法 2016年6-9月采用分层随机抽样的方法在开展农村改厕项目的区市抽取1 800户正在改建中的厕所进行规范化建设现场调查,并填写现场调查表;2017年7月采用分层随机抽样的方法抽取了4 019户已改建厕所进行现场监测并采集粪液样本进行实验室检测.计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 青岛市无害化卫生厕所在改建过程中96.39％的厕所建设符合规范要求,出现问题多的是进粪管和过粪管安装的位置不规范和化粪池(翁)口的防水和保护措施不利;无害化效果总合格率为81.00％,主要不合格项目为粪大肠菌值81.70％,两种改厕形式的无害化效果合格率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 青岛市农村改厕建设质量和无害化效果良好,在今后改厕过程中应继续严把质量关,进一步提高改厕的技术水平和施工质量,减少返工,同时加强对农户的宣传教育,确保农户对厕所的正确使用和定期维护.
作者：刘明华；林永峰；李唐；冯恩强 刊期： 2018年第01期
目的 分析报道广西近5年的医闹情况,为医闹预防和处置提供借鉴参考.方法 回顾分析2011年1月-2016年12月媒体及网络上报道的医闹案例34例,采用关键人物、关键事件半结构化定性访谈,收集医闹持续时间、特征类型、引发原因、诉诸方式等社会状况信息,描述和探究其特征、成因及应对策略.三种类型医闹事件比较采用确切概率法,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 广西医闹发生有增多的趋势,医闹持续时间越来越长;类型以一般性医闹为主,恶性医闹和职业性医闹比例相差不大;无论哪种类型的医闹,医闹存在一定的计划性和组织性,一般对人员造成的一般性伤害居多,死亡事件极少.结论 广西医闹类型、严重程度和国内其他地方区别不大,预防和处理方法趋同,应增强医闹管理,加强社会共治.
作者：畅浩兵；韦柳丝；钟永雄；张新花 刊期： 2018年第01期
目的 探讨婴儿出生体重与母亲学历及职业的关系,为有关部门制定相关政策或制度提供理论依据.方法 收集2012-2013年做儿童保健的婴儿和其母亲的各种资料,进行调研、分析、对比,了解乳母的文化程度和职业对婴儿出生体重的影响,使用Epidata 3.1建立数据库;用SPSS18.0对调查对象的一般情况资料进行统计分析;计量资料比较采用单因素方差分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 在其它因素相似情况下,就乳母的文化程度和职业而言,大学组母亲的新生儿出生体重高,为(4.37±1.350)kg,专业技术人员组的新生儿出生体重高,为(4.64±1.445)kg,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 新生儿出生体重与母亲职业、文化程度具有显著相关性.
作者：江萍；李玲 刊期： 2018年第01期
目的 探讨2016年厦门市湖里区流感样病例暴发疫情的流行特征,为有效防控流感提供科学依据.方法 通过“中国流感监测信息系统”收集2016年厦门市湖里区流感样病例暴发疫情的现场调查资料和实验室检测结果.采用Excel表格建立数据库,对疫情暴发时间、地区、人群分布和暴发规模及病毒型别亚型进行描述性分析,罹患率比较采用x2检验,对接到疫情信息报告距首例病例发病时间与疫情流行时间进行Pearson相关分析疫情,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2016年厦门市湖里区共报告14起流感样病例暴发疫情,累计报告病例232例,平均罹患率1.02％,疫情报告月份以3、4月为主,占全年疫情报告数的71.43％ (10/14),主要发生在小学(9起,占64.29％)和中学(5起,占35.71％),小学生罹患率高于中学生(P＜0.05);城乡结合部学校罹患率高于非城乡结合部(P＜0.05);14起疫情中流感病毒核酸检测均为阳性,其中乙型(Victoria系)7起、甲型H1N1型5起、甲型H3型2起.14起疫情发病病例中的平均流感疫苗接种率为11.21％(26/232).流感样病例暴发疫情首例病例发病到疫情报告时间与疫情持续时间呈正相关(r=0.880,P＜0.05).结论 2016年厦门市湖里区流感样病例暴发疫情主要发生在城乡结合部的中小学,且冬春多发,因此加强师生和家长防病意识,提高学校疫情信息报告敏感性和及时性是控制疫情流行的关键.
作者：陈辉；何建刚；曹信金 刊期： 2018年第01期
目的 分析新生儿耐药菌败血症的相关危险因素为预防新生儿败血症的发生,提供临床依据.方法 选取2012年2月-2017年2月收治的新生儿败血症患儿229例,根据耐药菌培养结果分为耐药菌组(125例)、非耐药菌组(104例).对比分析危险因素.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,采用Logistic回归分析进行多因素分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 单因素分析结果显示,耐药菌组女性、产时感染、剖宫产、穿刺术及深静脉置管术、预防性抗生素、铁剂治疗、益生菌治疗、出身体重轻、胎龄小、全肠外营养时间长、胃管留置时间长、深静脉留置时间长与非耐药菌组比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,女性、产时感染、穿刺术及深静脉置管术、预防性抗生素、益生菌治疗均是新生儿耐药菌败血症的危险因素(均P＜0.05).结论 预防败血症应尽早开始,注意抗生素的使用,并且在新生儿出生后,需要仔细考虑侵入性操作以及益生菌治疗的使用.
作者：李研；钟斌；陈青；岑杨成；李明明；廖泽辉；潘娟；陶园 刊期： 2018年第01期
目的 探究显微镜下处理根管内折断器械的临床疗效,为根管内折断器械、成功取出提供临床参考.方法 显微镜下配合超声器械处理42颗患牙根管内折断器械,按牙位不同分为磨牙组和前牙、磨牙组,比较不同牙位和磨牙组不同部位根管内折断器械成功率和取出时间.采用SPSS17.0软件对成功率进行Fisher精确检验,对取出时间进行t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 在42例患者中,有34例患者成功取出断针,去除成功率为80.95％,去除断针所用时间均值为(44.69±21.57)min.磨牙组断针取出成功率与前牙、前磨牙组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),磨牙组去除断针所用时间长于前牙、前磨牙组(P＜0.05);磨牙组内,根管下1/3组去除断针成功率与根管上、中1/3组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);根管下1/3组去除断针所用时间长于根管上、中1/3组(P＜0.05).结论 在根管显微镜下配合使用超声器械处理根管内折断器械成功率较高,根管内折断器械位于磨牙及磨牙根管中下1/3部位的取出时间较长.
作者：姜明欣；郑丹；陈宇；孙海豹 刊期： 2018年第01期
目的 探讨卵巢早衰患者应用坤泰胶囊联合戊酸雌二醇治疗对其性激素水平和血脂水平的影响.方法 选取2015年12月-2016年11月门诊收治的卵巢早衰患者92例,按门诊号末尾单双数分为对照组、观察组,各46例.对照组予以戊酸雌二醇,观察组加用坤泰胶囊,比较两组临床有效率、性激素水平[雌二醇(E2)、黄体生成激素(LH)、卵泡生成激素(FSH)]、血脂水平[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)]变化情况.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组临床总有效率(97.8％)高于对照组(84.8％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组FSH、LH水平[(35.64±7.56)、(23.42±4.67)IU/ml]均低于对照组[(42.54±7.25)、(29.27±5.94)IU/ml](均P＜0.05),E2水平[(97.42±10.57)pg/L]高于对照组[(85.21±6.78)pg/L](P＜0.05).观察组TG、TC水平[(1.64±0.21)、(3.64±0.31)mmol/L]均低于对照组[(2.17±0.19)、(4.17±0.38)mmol/L](均P＜0.05).结论 卵巢早衰者应用戊酸雌二醇联合坤泰胶囊治疗可明显提升临床疗效,改善机体性激素、血脂水平.
作者：王红芹 刊期： 2018年第01期
目的 探讨Schildhauer入路对肱骨远端C型骨折患者的临床疗效,为改善患者肘关节功能恢复及生活质量提供理论依据.方法 选取2013年11月-2016年11月收治的肱骨远端C型骨折患者75例,依据术式不同分组,研究组38例采取Schildhauer入路切开复位内固定,对照组37例采取鹰嘴截骨入路切开复位内固定,比较两组手术情况、骨性愈合时间、术后并发症发生情况及术后6个月肘关节活动情况、伸肘肌力缺损值、手术优良率,并对比两组术前、术后6个月肘关节功能指数评分(Mayo)、臂-肩-手功能障碍评分(DASH)及生活质量评分(SF-36).计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组术中出血量、手术用时、住院时间比较,差异无统计学意义(均P＞0.05),研究组骨性愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后6个月与对照组比较,研究组肘关节外旋、内旋及屈伸活动度均增加,伸肘肌力缺损值降低,差异有统计学意义(均P＜0.05);研究组总优良率(89.47％)与对照组(75.68％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月与对照组比较,研究组Mayo、SF-36评分升高,DASH评分降低,差异有统计学意义(均P.＜0.05);研究组术后并发症发生率(5.26％)低于对照组(24.32％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肱骨远端C型骨折患者采用Schildhauer入路切开复位内固定疗效肯定,可明显促进骨折愈合,提高患者肘关节活动度,加速其肘关节功能恢复,改善其生活质量,减少并发症的发生.
作者：高志军 刊期： 2018年第01期
目的 探讨微创经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果,为临床手术方式的选择提供依据.方法 选择2016年2-12月收治的胸腰椎骨折患者108例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各54例.对照组行传统切开椎弓根螺钉固定治疗,观察组行微创经皮椎弓根钉内固定治疗,比较两组手术指标、住院时间、疼痛程度、肢体功能、影像学指标及并发症发生率.计数资料比较采用x2检验,计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间、切口长度、视觉模拟评分(VAS)与Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分、并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);两组手术后后凸Cobb角、椎体前缘高度优于手术前,差异有统计学意义(均P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 微创经皮椎弓根钉内固定术能缩短胸腰椎骨折手术时间,降低术中出血量,减轻术后疼痛,降低并发症发生率,改善患者预后.
作者：陈健 刊期： 2018年第01期
目的 分析左乙拉西坦治疗儿童癫痫停药后影响复发的危险因素,为左乙拉西坦的合理停药提供参考.方法 选择2013年6月-2016年6月接诊的94例癫痫患儿进行回顾性分析.所有患儿在停药前进行24 h长程视频脑电图和头部CT或MRI检查,完全停药后1年进行随访,每月定期1次电话或门诊随访,对复发情况进行记录.分析年龄、性别、病因、治疗前发作频率、癫痫发作类型、有无颅内病灶、开始治疗前病程、减药时间、有无癫痫持续状态、癫痫发作方式等因素对左乙拉西坦治疗儿童癫痫的影响.计数资料采用x2检验,多因素分析采用非条件Logistic回归进行分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 由单因素分析结果可以看出,治疗前发作频率、有无颅内病灶、开始治疗前病程、减药时间、有无癫痫持续状态、癫痫发作方式等6项指标差异有统计学意义(均P＜0.05),经多元logistic回归结果显示治疗前发作频率、有无颅内病灶、开始治疗前病程、减药时间、癫痫发作方式是左乙拉西坦治疗儿童癫痫停药后复发的高危因素(OR=3.093、5.209、2.919、4.772、5.628,均P＜0.05).结论 左乙拉西坦治疗儿童癫痫停药后复发受治疗前发作频率、有无颅内病灶、开始治疗前病程、减药时间、癫痫发作方式的影响,临床上应针对性地预防.
作者：索军芳；陈国洪；王莉；马远宁 刊期： 2018年第01期
目的 探讨补阳还五汤对脑卒中后遗症患者生存质量及对外周血中总胆红素(TBil)、5-羟色胺(5-HT)的影响.方法 选取2014年3月-2017年5月收治的脑卒中后遗症患者140例,随机将其分为对照组(A组)和补阳还五汤组(B组),各70例.两组均进行常规药物治疗,B组加用补阳还五汤,比较两组治疗效果及外周血中TBil和5-HT含量.计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组治疗后TBil、5-HT含量均较治疗前升高(均P＜0.05),且B组含量较A组高(均P＜0.05);两组治疗后生存质量评分均有所提高,且B组生存质量评分高于A组(均P＜0.05).结论 补阳还五汤治疗脑卒中后遗症能够改善患者生活质量,调节外周血中TBil和5-HT含量,疗效优于单纯西医治疗.
作者：冯静；李莉 刊期： 2018年第01期
目的 探究孟鲁司特联合舒利迭治疗哮喘的临床疗效及对Th17、Treg细胞平衡和IL-4、IFN-γ表达的影响.方法 选择2016年3月-2017年3月收治的哮喘患者96例,根据随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组,每组48例.对照组予以舒利迭吸入治疗,观察组在此基础上予以孟鲁司特口服治疗,比较两组临床治疗效果、炎症因子(IFN-γ、IL-4)、辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)、肺功能(FEV1、PEF、FEV]FVC)及不良反应发生率.计数资料比较采用x2检验,计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,观察组临床治疗效果、肺功能、IFN-γ、Treg水平等指标均高于对照组,IL-4、Th17水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);两组治疗期间均未出现严重的不良反应.结论 孟鲁司特联合舒利迭能有效提高哮喘临床治疗效果,减轻炎症反应,改善肺功能,维持Th17、Treg细胞平衡,且不增加不良反应发生率,安全性高.
作者：丁庆辉 刊期： 2018年第01期
目的 研究对社区老年高血压疾病患者提供家庭访视护理干预对其服药遵从性的影响,探讨家庭访视对提高患者生存质量的作用.方法 选取2015年2月-2016年8月接收的92例社区老年高血压患者,建立健康档案,按随机排列表法分为常规组和观察组,各46例.常规组采用社区高血压疾病常规管理,观察组实施家庭访视护理,评价两组生活质量评分及服药遵从性评分.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预3个月后,两组服药遵从性评分均优于干预前,且观察组得分优于常规组,差异有统计学意义(均P＜0.05).干预后两组生存质量各项指标评分均优于干预前(均P＜0.05),且观察组评分优于常规组,差异有统计学意义(均P＜0.05).干预后,两组家庭功能各维度评分较干预前均有改善,且观察组高于常规组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 护士为社区老年高血压患者提供家庭访视护理干预,可有效提高患者生活质量及服药遵从性.
作者：田义娟 刊期： 2018年第01期
目的 观察高压氧联合语言训练应用于脑瘫儿童语言障碍的效果,探讨其对患儿发育商的影响.方法 选取2015年6月-2017年1月收治的脑瘫语言障碍患儿88例,采用随机平行对照法分为对照组和观察组,各44例.对照组采用语言训练治疗,观察组在此基础上联合高压氧进行治疗,对比两组治疗后临床疗效、发育状况、发育商的变化.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组治疗总有效率(97.73％)高于对照组(81.82％)(P＜0.05);观察组治疗后运动功能、认知能力、自理动作、语言能力及社会适应性评分均高于对照组(均P＜0.05);观察组治疗后语言表达、语言理解评分均优于对照组(均P＜0.05).结论 高压氧结合语言训练能够有效提升脑瘫合并语言障碍患儿的发育商,促进患儿的生长发育及语言功能的恢复.
作者：穆欣欣 刊期： 2018年第01期
目的 研究异丙托溴铵联合布地奈德及特布他林雾化吸入治疗儿童哮喘的临床效果以及对患儿肺功能水平的影响.方法 选取2015年12月-2016年11月收治的88例哮喘患儿,按随机法分为对照组和观察组,各44例,对照组给予布地奈德及特布他林雾化吸入治疗,观察组增加异丙托溴铵治疗,比较两组肺功能情况、临床症状体征消失时间、住院时间及临床有效率.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后两组肺功能水平均高于治疗前(均P＜0.05),且观察组高于对照组(均P＜0.05);观察组各项临床症状体征消失时间和住院时间均低于对照组(均P＜0.05):观察组总有效率(97.73％)高于对照组(79.55％)(P＜0.05).结论 采用异丙托溴铵联合布地奈德及特布他林雾化吸入治疗儿童哮喘,能够有效改善患儿病情,缩短痊愈时间.
作者：黄波 刊期： 2018年第01期
局部复发是食管癌放化疗后主要复发模式.食管癌根治性放疗后局部复发的主要治疗手段有手术、放疗/化疗、支持治疗等.同步放化疗在控制局部病灶、提高手术切除率以及延长生存期方面显示出明显优势,是目前肿瘤综合治疗的热点之一.本文综述了近年来食管癌根治性放疗后局部复发同步放化疗的现状及新研究进展.
作者：周心怡；李瑞卿；曹亮；丁月雷；张恒 刊期： 2018年第01期
目的 探讨宫腔镜电切术治疗Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤时,采用开窗后切除法的疗效及对患者生殖预后的影响.方法 选择2010年1月-2016年1月收治的60例Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤患者,随机分为对照组与观察组,各30例.两组均采用宫腔镜切除术治疗,观察组应用开窗后切除法,对照组应用直接切除法.观察两组手术效果;于术前、术后2个月、术后6个月复查时检测未孕者血清雌激素(E2)、促卵泡雌激素(FSH)、促黄体生成素(LH);持续观察患者子宫肌层愈合情况、子宫肌瘤复发情况、子宫内膜创面愈合效果、妊娠情况及生殖结局.计量资料多时点对比采用重复测量方差分析,同一时点对比采用独立样本t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组手术效果,E2、FSH、LH变化情况,子宫肌层的愈合效果,子宫肌瘤复发情况均接近,差异无统计学意义(均P＞0.05).观察组术后1、3、6个月,子宫内膜创面愈合率高于对照组,观察组术后妊娠率高于对照组,比较差异有统计学意义(均P＜0.05).两组成功妊娠患者的生育结局比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 宫腔镜电切术中采用开窗切除术治疗Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤,能够更好地保护患者的生育功能.
作者：杨晓飞 刊期： 2018年第01期
目的 掌握淄博市2016年第二类疫苗接种使用情况,为规范第二类疫苗管理提供依据.方法 从中国免疫规划信息管理系统中导出2016年1-12月淄博市各区县、乡镇级单位第二类疫苗接种情况月报表(6-2接种率累计表),采用描述流行病学方法进行分析.结果 2016年,淄博市6区三县中县级、乡级单位报告完整率均为100％.全市2016年报告接种第二类疫苗共30种,460 046剂,全市平均接种剂次为1 008.65剂/万人.人均接种量多的是临淄区(1 512.87剂/万人),人均接种量少的高新区(424.94剂/万人).接种量多的前三种疫苗分别是人用狂犬病疫苗(Rab)、甲乙肝疫苗(HepAB)、水痘疫苗(Vary).11种第二类疫苗覆盖全市区县级单位,7种第二疫苗的乡镇级单位覆盖率＞80％,其中,VarV的乡镇级单位覆盖率100％.儿童常用第二类疫苗中VarV的接种量多(48 351剂),但接种率偏低.结论 通过中国免疫规划信息管理系统可收集、分析、评价全市第二类疫苗接种情况,但需进一步完善系统功能及监测报告质量.
作者：郭海滨；黄振水 刊期： 2018年第01期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
