钮林霞
目的 探讨2016年厦门市湖里区流感样病例暴发疫情的流行特征,为有效防控流感提供科学依据.方法 通过“中国流感监测信息系统”收集2016年厦门市湖里区流感样病例暴发疫情的现场调查资料和实验室检测结果.采用Excel表格建立数据库,对疫情暴发时间、地区、人群分布和暴发规模及病毒型别亚型进行描述性分析,罹患率比较采用x2检验,对接到疫情信息报告距首例病例发病时间与疫情流行时间进行Pearson相关分析疫情,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2016年厦门市湖里区共报告14起流感样病例暴发疫情,累计报告病例232例,平均罹患率1.02％,疫情报告月份以3、4月为主,占全年疫情报告数的71.43％ (10/14),主要发生在小学(9起,占64.29％)和中学(5起,占35.71％),小学生罹患率高于中学生(P＜0.05);城乡结合部学校罹患率高于非城乡结合部(P＜0.05);14起疫情中流感病毒核酸检测均为阳性,其中乙型(Victoria系)7起、甲型H1N1型5起、甲型H3型2起.14起疫情发病病例中的平均流感疫苗接种率为11.21％(26/232).流感样病例暴发疫情首例病例发病到疫情报告时间与疫情持续时间呈正相关(r=0.880,P＜0.05).结论 2016年厦门市湖里区流感样病例暴发疫情主要发生在城乡结合部的中小学,且冬春多发,因此加强师生和家长防病意识,提高学校疫情信息报告敏感性和及时性是控制疫情流行的关键.
作者：陈辉；何建刚；曹信金 刊期： 2018年第01期
目的 探讨磷酸肌酸钠在儿科应用的临床合理性,为加强药物管理提供依据.方法 选择2016年1-6月儿科采用磷酸肌酸钠治疗的患儿150例,汇总患儿基本资料、药物使用情况、联合用药情况、CK-MB测量值等信息.计数资料比较采用x2检验,计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 150例患儿中,男78例(52.00％),女72例(48.00％);年龄≤6岁有130例(86.67％),经CK-MB等实验室检查确诊为先天性心脏病或心肌损伤的有67例(44.67％),83例(55.33％)在未确诊的情况下采用磷酸肌酸钠治疗,116例患儿用药剂量为1.0g/次;联合3种及以上种药物治疗的有116例(77.33％),联用抗感染药物治疗的有138例(92.00％).结论 儿科在使用磷酸肌酸钠时存在超剂量使用现象,临床应加强对此类药物的管理,以促进合理使用.
作者：夏红杰；田启运；许文静 刊期： 2018年第01期
目的 研究2009-2015年山东省潍坊市公立医院住院费用结构变动情况及其变动原因,为医改政策调整提供理论依据.方法 选取山东省潍坊市27家公立医院2009-2015年的住院费用数据报表,采用结构变动度分析法进行统计分析,包括结构变动值、结构变动度和结构变动贡献率三个指标.结果 2009-2015年潍坊市年均费用项目中占公立医院住院费用前四位的分别是药品费、治疗费、手术费和卫生材料费.新医改实施以来,公立医院住院费用结构变动较大,总变动度为49.7％,年均变动度为8.28％.卫生材料费、药品费和治疗费是影响住院费用结构变动的主要项目,三者累计贡献率为67.62％.结论 新医改背景下的公立医院改革措施,有效降低了住院费用中药占比,住院费用结构趋于合理,但目前住院费用结构仍存在弊端,如医护人员技术价值不能得到体现,卫生材料费用居高不下.
作者：徐驰；刘峥；沈郁淇；高倩倩；井淇；王培承 刊期： 2018年第01期
目的 分析报道广西近5年的医闹情况,为医闹预防和处置提供借鉴参考.方法 回顾分析2011年1月-2016年12月媒体及网络上报道的医闹案例34例,采用关键人物、关键事件半结构化定性访谈,收集医闹持续时间、特征类型、引发原因、诉诸方式等社会状况信息,描述和探究其特征、成因及应对策略.三种类型医闹事件比较采用确切概率法,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 广西医闹发生有增多的趋势,医闹持续时间越来越长;类型以一般性医闹为主,恶性医闹和职业性医闹比例相差不大;无论哪种类型的医闹,医闹存在一定的计划性和组织性,一般对人员造成的一般性伤害居多,死亡事件极少.结论 广西医闹类型、严重程度和国内其他地方区别不大,预防和处理方法趋同,应增强医闹管理,加强社会共治.
作者：畅浩兵；韦柳丝；钟永雄；张新花 刊期： 2018年第01期
硒是维持血管和心脏正常功能的重要元素,与高血压、冠心病关系密切,在预防心脑血管疾病中占有重要地位.为更好的从硒元素方面加强对高血压及冠心病的预防和治疗,本文针对硒膳食摄入及应用,与高血压和冠心病的相关性及其作用机制作一综述.
作者：时盼盼；王芙蓉 刊期： 2018年第01期
目的 研究对社区老年高血压疾病患者提供家庭访视护理干预对其服药遵从性的影响,探讨家庭访视对提高患者生存质量的作用.方法 选取2015年2月-2016年8月接收的92例社区老年高血压患者,建立健康档案,按随机排列表法分为常规组和观察组,各46例.常规组采用社区高血压疾病常规管理,观察组实施家庭访视护理,评价两组生活质量评分及服药遵从性评分.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预3个月后,两组服药遵从性评分均优于干预前,且观察组得分优于常规组,差异有统计学意义(均P＜0.05).干预后两组生存质量各项指标评分均优于干预前(均P＜0.05),且观察组评分优于常规组,差异有统计学意义(均P＜0.05).干预后,两组家庭功能各维度评分较干预前均有改善,且观察组高于常规组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 护士为社区老年高血压患者提供家庭访视护理干预,可有效提高患者生活质量及服药遵从性.
作者：田义娟 刊期： 2018年第01期
目的 探讨南阳地区食管癌高危诱发因素及居民对食管癌防治知识的认知现状,为进一步预防干预措施的制定提供依据.方法 选取2014年1月-2017年1月胸外科收治食管癌患者573例作为观察组,同期收治的非食管癌患者585例作为对照组,通过发放自制调查问卷的方法,收集其饮食习惯、生活习惯、身心状况等食管癌高危诱发因素,调查其对食管癌相关知识认知情况.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,食管癌诱发因素采用单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 经常吸烟、食用腌制、过热食物、常生闷气、有家族史,是该地区食管癌诱发危险因素(均P＜0.05),经常食用新鲜水果、豆类、奶肉蛋类、葱蒜姜等食物是食管癌的保护因素;本地区居民对食管癌相关知识认知度平均得分为(56.94±13.88)分,知晓率为65.72％.结论 南阳地区居民对食管癌相关知识认知水平较低,食管癌与饮食习惯、生活习惯、心理因素、遗传体质等因素关系密切.
作者：张雪；李珊；刘蕊 刊期： 2018年第01期
目的 探讨粉尘螨过敏哮喘患儿采用舌下免疫治疗后气道炎症及免疫失衡的改变情况.方法 选取2014年6月-2016年6月收治的94例粉尘螨过敏哮喘患儿为研究对象,随机分为观察组和对照组,各47例,两组均采取糖皮质激素吸入治疗方案,观察组同时给予舌下含服粉尘螨滴剂治疗.观察两组治疗后气道炎症及免疫功能指标改善情况.计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,观察组呼出气一氧化氮(FeNO)、IL-4水平下降,且低于对照组(均P＜0.01),尘螨SIgG4、干扰素-γ水平升高,且高于对照组(均P＜0.01);观察组日间和夜间哮喘症状评分低于治疗前,且低于对照组(均P＜0.01).结论 舌下免疫治疗粉尘螨过敏性哮喘可明显改善患儿气道炎症反应,促进机体免疫趋向平衡.
作者：刘月梅；沈照波；汤昱；孙凯婷 刊期： 2018年第01期
目的 掌握淄博市2016年第二类疫苗接种使用情况,为规范第二类疫苗管理提供依据.方法 从中国免疫规划信息管理系统中导出2016年1-12月淄博市各区县、乡镇级单位第二类疫苗接种情况月报表(6-2接种率累计表),采用描述流行病学方法进行分析.结果 2016年,淄博市6区三县中县级、乡级单位报告完整率均为100％.全市2016年报告接种第二类疫苗共30种,460 046剂,全市平均接种剂次为1 008.65剂/万人.人均接种量多的是临淄区(1 512.87剂/万人),人均接种量少的高新区(424.94剂/万人).接种量多的前三种疫苗分别是人用狂犬病疫苗(Rab)、甲乙肝疫苗(HepAB)、水痘疫苗(Vary).11种第二类疫苗覆盖全市区县级单位,7种第二疫苗的乡镇级单位覆盖率＞80％,其中,VarV的乡镇级单位覆盖率100％.儿童常用第二类疫苗中VarV的接种量多(48 351剂),但接种率偏低.结论 通过中国免疫规划信息管理系统可收集、分析、评价全市第二类疫苗接种情况,但需进一步完善系统功能及监测报告质量.
作者：郭海滨；黄振水 刊期： 2018年第01期
目的 分析某幼儿园诺如病毒腹泻暴发疫情,控制疫情发展,为科学防控提供依据.方法 根据流调表内容进行个案调查,询问园区人员结构组成、人数及有无症状,查看各个班级缺课登记表,调查园区基本情况及环境卫生,发现可能传染源及传播途径,进行描述性流行病学分析.结果 发病人群中男19人,女16人,男女之比为1.2∶1;现场采集留样食品检测金黄色葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌、沙门氏菌属,未检出.采集现症病人呕吐物3份,粪便1份,其中1份呕吐物、1份粪便标本为诺如病毒阳性,其他阴性.结论 诺如病毒主要传播方式是通过粪-口途径传播,学校、幼儿园等集体食堂应加强卫生消毒管理,规范操作消毒流程;开展全民防病知识宣传,增强群众防病意识,提高自我保护能力,避免同类事件发生.
作者：杨桐桐；吕秀芝；刘敏；杨宇鹏 刊期： 2018年第01期
目的 探讨教师标准化病人(TSP)在急救体系护生临床应急能力教学中的应用价值.方法 选取2016年6月-2017年3月在急诊科实习的女性护生80名,随机分为对照组(传统模式教学)和实验组(TSP模式教学),各40名.比较两组理论及技能考核成绩、培训前后临床应急能力及TSP教学效果.计量资料比较采用配对t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 实验组理论、操作成绩均高于对照组(均P＜0.05);与培训前相比,实验组临床应急能力提升,且高于对照组(均P＜0.05);培训后,实验组案例质量、教学能力、教学效果各维度得分均升高(均P＜0.05).结论 TSP教学模式可明显提升护生临床应急能力及教学质量.
作者：钮林霞 刊期： 2018年第01期
目的 观察高压氧联合语言训练应用于脑瘫儿童语言障碍的效果,探讨其对患儿发育商的影响.方法 选取2015年6月-2017年1月收治的脑瘫语言障碍患儿88例,采用随机平行对照法分为对照组和观察组,各44例.对照组采用语言训练治疗,观察组在此基础上联合高压氧进行治疗,对比两组治疗后临床疗效、发育状况、发育商的变化.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组治疗总有效率(97.73％)高于对照组(81.82％)(P＜0.05);观察组治疗后运动功能、认知能力、自理动作、语言能力及社会适应性评分均高于对照组(均P＜0.05);观察组治疗后语言表达、语言理解评分均优于对照组(均P＜0.05).结论 高压氧结合语言训练能够有效提升脑瘫合并语言障碍患儿的发育商,促进患儿的生长发育及语言功能的恢复.
作者：穆欣欣 刊期： 2018年第01期
目的 探讨家庭医生与社区居民建立“1+1+1”组合签约服务模式的效果.方法 选取2016年4月-2017年3月于上海市闵行区江川社区卫生服务中心进行“1+1+1”组合签约的居民1 044名,提供分级诊疗服务,包括完善健康档案、制定个性化的诊疗计划、提供长处方和延伸处方等特色服务.比较签约前后就诊服务覆盖率、就诊频次、药品支出费用、满意度.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 签约后就诊频次、药品支出费用与签约前对比均下降,家庭医生就诊覆盖率和满意度均提升,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 家庭医生开展“1+1+1”组合签约工作,提供分级诊疗服务,在提高家庭医生有效利用率、管理健康、控制费用、提高满意度等方面具有重要的作用,在社区卫生服务中心家庭医生制工作中应加以推广.
作者：盛清；李群 刊期： 2018年第01期
局部复发是食管癌放化疗后主要复发模式.食管癌根治性放疗后局部复发的主要治疗手段有手术、放疗/化疗、支持治疗等.同步放化疗在控制局部病灶、提高手术切除率以及延长生存期方面显示出明显优势,是目前肿瘤综合治疗的热点之一.本文综述了近年来食管癌根治性放疗后局部复发同步放化疗的现状及新研究进展.
作者：周心怡；李瑞卿；曹亮；丁月雷；张恒 刊期： 2018年第01期
目的 分析新生儿耐药菌败血症的相关危险因素为预防新生儿败血症的发生,提供临床依据.方法 选取2012年2月-2017年2月收治的新生儿败血症患儿229例,根据耐药菌培养结果分为耐药菌组(125例)、非耐药菌组(104例).对比分析危险因素.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,采用Logistic回归分析进行多因素分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 单因素分析结果显示,耐药菌组女性、产时感染、剖宫产、穿刺术及深静脉置管术、预防性抗生素、铁剂治疗、益生菌治疗、出身体重轻、胎龄小、全肠外营养时间长、胃管留置时间长、深静脉留置时间长与非耐药菌组比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,女性、产时感染、穿刺术及深静脉置管术、预防性抗生素、益生菌治疗均是新生儿耐药菌败血症的危险因素(均P＜0.05).结论 预防败血症应尽早开始,注意抗生素的使用,并且在新生儿出生后,需要仔细考虑侵入性操作以及益生菌治疗的使用.
作者：李研；钟斌；陈青；岑杨成；李明明；廖泽辉；潘娟；陶园 刊期： 2018年第01期
通过对山东省某医学院校1 234名医学生职业道德及人文素养教育现状的问卷调查结果进行分析,论述当前医学生职业道德及人文素养教育现状及存在的问题.提出相应的对策以更好的提高医学生职业道德及人文素养教育:加强师资力量建设,创新教育理念,提高医学生对职业道德及人文素养教育学习的兴趣;丰富校园文化活动,强化医学生的实践能力;完善医学生考核评价体系,构建医学生职业道德及人文素养考核标准;优化课程结构,增强人文课程的影响力.
作者：贾君杰；郭继志；李敏；庄立辉 刊期： 2018年第01期
目的 探讨补阳还五汤对脑卒中后遗症患者生存质量及对外周血中总胆红素(TBil)、5-羟色胺(5-HT)的影响.方法 选取2014年3月-2017年5月收治的脑卒中后遗症患者140例,随机将其分为对照组(A组)和补阳还五汤组(B组),各70例.两组均进行常规药物治疗,B组加用补阳还五汤,比较两组治疗效果及外周血中TBil和5-HT含量.计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组治疗后TBil、5-HT含量均较治疗前升高(均P＜0.05),且B组含量较A组高(均P＜0.05);两组治疗后生存质量评分均有所提高,且B组生存质量评分高于A组(均P＜0.05).结论 补阳还五汤治疗脑卒中后遗症能够改善患者生活质量,调节外周血中TBil和5-HT含量,疗效优于单纯西医治疗.
作者：冯静；李莉 刊期： 2018年第01期
目的 探讨婴儿出生体重与母亲学历及职业的关系,为有关部门制定相关政策或制度提供理论依据.方法 收集2012-2013年做儿童保健的婴儿和其母亲的各种资料,进行调研、分析、对比,了解乳母的文化程度和职业对婴儿出生体重的影响,使用Epidata 3.1建立数据库;用SPSS18.0对调查对象的一般情况资料进行统计分析;计量资料比较采用单因素方差分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 在其它因素相似情况下,就乳母的文化程度和职业而言,大学组母亲的新生儿出生体重高,为(4.37±1.350)kg,专业技术人员组的新生儿出生体重高,为(4.64±1.445)kg,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 新生儿出生体重与母亲职业、文化程度具有显著相关性.
作者：江萍；李玲 刊期： 2018年第01期
目的 探讨宫腔镜电切术治疗Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤时,采用开窗后切除法的疗效及对患者生殖预后的影响.方法 选择2010年1月-2016年1月收治的60例Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤患者,随机分为对照组与观察组,各30例.两组均采用宫腔镜切除术治疗,观察组应用开窗后切除法,对照组应用直接切除法.观察两组手术效果;于术前、术后2个月、术后6个月复查时检测未孕者血清雌激素(E2)、促卵泡雌激素(FSH)、促黄体生成素(LH);持续观察患者子宫肌层愈合情况、子宫肌瘤复发情况、子宫内膜创面愈合效果、妊娠情况及生殖结局.计量资料多时点对比采用重复测量方差分析,同一时点对比采用独立样本t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组手术效果,E2、FSH、LH变化情况,子宫肌层的愈合效果,子宫肌瘤复发情况均接近,差异无统计学意义(均P＞0.05).观察组术后1、3、6个月,子宫内膜创面愈合率高于对照组,观察组术后妊娠率高于对照组,比较差异有统计学意义(均P＜0.05).两组成功妊娠患者的生育结局比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 宫腔镜电切术中采用开窗切除术治疗Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤,能够更好地保护患者的生育功能.
作者：杨晓飞 刊期： 2018年第01期
目的 了解城区老年人健康状况,帮助提升老年人健康管理服务水平,促进健康老龄化.方法 采用整群随机抽样方法,调查青羊区7个社区65岁及以上老人804名,由统一培训的调查员进行入户问卷调查和体格检查,有效757份(有效率94.15％).计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 老年人慢性病患病率为72.66％,87.98％心理健康状况良好;44.52％健康状况好或很好,58.91％食欲好或很好,53.10％睡眠质量好或很好,分别有89.56％和92.47％的老年人在行动和自我照顾方面没有任何问题.结论 青羊区老年人慢性病患病率较高,社区可以通过开展家庭医生签约服务、加强健康教育、开展老年人心理健康服务等方式促进老年人的身心健康,从而实现健康老龄化.
作者：刘彦沛；张太慧；周晓容；胡君琴；李家伟 刊期： 2018年第01期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
