王树超；田楠楠；李宏；李琨；李爱菊；刘文健
目的 探讨急性轻中度脑梗死患者血清硫氧还蛋白(Trx)、硫氧还蛋白互作蛋白(Txnip)与认知功能的相关性,指导急性轻中度脑梗死后患者认知功能障碍的防治.方法 选取2016年5月-2017年4月收治的84例急性轻中度脑梗死患者作为观察组,另选取同时期住院的62例无脑梗死人群作为对照组.采用简易智能精神状态检查(MMSE)对入选患者进行认知功能评估,并检测各组的Trx、Txnip水平.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,相关性分析采用Spearman等级相关分析.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组的Trx、Txnip水平高于对照组(均P＜0.05);观察组MMSE量表总分低于对照组(P＜0.05);短时记忆、语言认知域得分低于对照组(均P＜0.05);血清Trx、Txnip水平与MMSE量表短时记忆、总分呈负相关关系(r短时记忆=－0.417,－0.433;rMMSE总分=－0.487,－0.428;均P＜0.05).结论 急性轻中度脑梗死患者存在认知功能障碍,血清Trx、Txnip水平的增高可能是急性轻中度脑梗死后认知功能障碍的危险因素.
作者：杨波；曾玲莉 刊期： 2018年第02期
目的 探讨早期微量喂养联合非营养性吮吸在窒息后喂养不耐受新生儿中的应用价值.方法 选取2014年11月-2017年2月收治的窒息后喂养不耐受新生儿110例,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组55例.对照组实施非营养性吮吸治疗,观察组联合早期微量喂养,对比两组喂养效果、血清总胆红素及白蛋白水平、并发症发生率.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组恢复出生体质量时间、全量肠内营养时间短于对照组(均P＜0.05);治疗7d后,两组血清总胆红素水平降低(均P＜0.05)、白蛋白水平升高(均P＜0.05),且观察组优于对照组(均P＜0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期微量喂养与非营养性吮吸联合治疗窒息后喂养不耐受新生儿,可有效改善血清总胆红素与白蛋白水平,加快患儿胃肠功能恢复,改善患儿营养状况,且安全性高.
作者：肖兰 刊期： 2018年第02期
目的 评价集束化护理措施干预ICU综合征的效果.方法 选取2015年1月-2016年6月收治的110例患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和干预组,各55例,对照组采用常规护理,干预组采用集束化护理措施,对比两组谵妄发病率、睡眠质量、谵妄持续时间、平均住院时间和患者满意度.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组意识发生改变的比例高于干预组,治疗后的第3天、5天干预组PSQI评分低于对照组,干预组谵妄发病率、谵妄持续时间、平均住院时间均低于对照组,患者满意度较高.结论 集束化护理干预策略能有效降低患者谵妄发生率、谵妄持续时间、住院平均时间,提高患者睡眠质量和护理满意度,为早期发现、干预ICU综合征提供新的途径.
作者：蔡白璇 刊期： 2018年第02期
目的 探讨外固定支架联合空心螺钉克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围脱位的临床效果.方法 选择2014年1月-2016年1月收治的经舟骨月骨周围骨折脱位患者62例,随机分为对照组与观察组各31例.对照组行切开复位空心螺钉、克氏针内固定配合术后石膏托固定治疗,观察组行外固定支架联合切开复位空心螺钉、克氏针内固定治疗.对比两组腕关节功能恢复情况.计数资料比较采用x2检验,计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组患侧腕关节的屈伸、背伸、主动活动、尺偏、桡偏度数均大于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组腕关节的恢复优良率为90.32％,高于对照组的45.16％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 外固定支架联合切开复位空心螺钉、克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围骨折脱位,能够有效促进韧带早期修复,加快腕关节功能康复.
作者：董丰乐；冯卫华 刊期： 2018年第02期
目的 探讨利奈唑胺联合痰热清用于老年肺炎病人的临床效果及安全性.方法 选取2016年2月-2017年2月收治的老年肺炎患者74例,随机分为对照组与观察组,每组37例.对照组采用利奈唑胺治疗,观察组采用利奈唑胺联合痰热清治疗.比较两组血常规恢复正常时间、退热时间、咳嗽消失时间、肺部阴影消失时间和总有效率、不良反应发生情况,并比较治疗前后超敏C反应蛋白和白细胞计数.计数资料比较采用x2检验,计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组血常规恢复正常时间、退热时间、咳嗽消失时间、肺部阴影消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);治疗后观察组超敏C反应蛋白和白细胞计数均低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 利奈唑胺联合痰热清用于老年肺炎患者效果显著,且无明显副作用.
作者：孙卫 刊期： 2018年第02期
目的 观察并分析急性牙髓炎患者治疗中应用一次性根充法与分次根充法的临床效果.方法 选取2015年3月-2017年5月接受治疗的急性牙髓炎患者68例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各34例.对照组采取分次根充法进行治疗,观察组则采取一次性根充法进行治疗.比较两组治疗效果、不良反应发生率、治疗周期、治疗费用及治疗满意度.计数资料比较采用x2检验,计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组治疗成功率高于对照组,不良反应发生率低于对照组(均P＜0.05);观察组治疗周期短于对照组,治疗费用低于对照组(均P＜0.05);观察组总满意度高于对照组(P＜0.05).结论 对急性牙髓炎患者进行一次性根充法进行治疗的效果明显优于分次根充法,且不良反应发生率更低,治疗周期更短、费用更为低廉,患者满意度高.
作者：孙莹莹 刊期： 2018年第02期
目的 分析焦虑症患者脑内9种神经递质的功率及相对功率的变化特点.方法 选取2017年1-5月收治的45例焦虑症患者为观察组,43例健康者为对照组,使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定焦虑抑郁情绪,并采用脑涨落图仪检测脑内神经递质,对比分析两组受试者脑内神经递质实测功率及相对功率变化情况.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组HAMA、HAMD评分高于对照组(P＜0.01);观察组脑内9种神经递质的实测功率值均低于对照组(均P＜0.05);观察组脑内γ-氨基丁酸相对功率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组去甲肾上腺素、5-羟色胺相对功率均高于对照组(均P＜0.05).结论 焦虑症患者γ-氨基丁酸功能下降,去甲上腺素、5-羟色胺功能升高,具有特征性意义.
作者：田超 刊期： 2018年第02期
目的 分析氧驱雾化吸入普米克令舒对哮喘急性发作患者肺功能及TNF-α、hs-CRP、IL-6、IL-8的影响,探讨该方法对儿童哮喘急性发作期的作用机制.方法 选取2014年5月-2017年5月收治的支气管哮喘急性发作患儿100例,随机分为观察组与对照组,各50例.对照组给予止咳、平喘、抗感染、纠正电解质紊乱、祛痰等治疗.观察组在此基础上给予普米克令舒氧驱雾化治疗.比较两组TNF-a、hs-CRP、IL-6、IL-8、FEV1、FVC、PEF等指标.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组总有效率(92.0％)高于对照组(78.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组TNF-α、hs-CRP、IL-6、IL-8等炎症因子指标均低于治疗前,且观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);治疗后两组FEV1、FVC、PEF等肺功能指标均优于治疗前,且观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 氧驱雾化吸入普米克令舒对儿童哮喘急性发作的作用可能与普米克令舒恢复气道纤毛摆动、舒张支气管平滑肌、抑制体内TNF-α、hs-CRP、IL-6、IL-8等炎症因子的释放,抑制气道高反应有关.
作者：李小卉；陈俊松 刊期： 2018年第02期
目的 探讨循证护理干预对支气管哮喘患儿负性情绪及生活质量的影响.方法 选择2016年3月-2017年3月收治的支气管哮喘患儿120例,随机分为观察组与对照组,各60例.对照组给予常规护理模式,观察组给予循证护理模式,观察两组干预前后焦虑、抑郁评分及生活质量变化情况.计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 护理后,观察组HAMD、HAMA评分[(13.02±1.10)、(15.32±0.79)]低于对照组[(18.53±1.11)、(20.59±0.97)](均P＜0.05);观察组整体生活质量优于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 对支气管哮喘患儿实施循证护理干预,可有效减少患儿焦虑、抑郁等负面情绪,提高患儿生活质量.
作者：邢志娟；张子云；徐帅 刊期： 2018年第02期
目的 探究液基细胞学与细胞块免疫组化在肺癌诊断中的应用价值.方法 选取2016年5月-2017年2月接收的疑似肺癌患者72例,使用支气管插管针吸活检技术进行检测标本的采集,分别采用病理组织学、液基细胞学及细胞块免疫组化检测方法进行检测,以病理组织学检测结果为金标准,比较液基细胞学及细胞块免疫组化法的检测结果、灵敏性、特异性及准确度.结果 72例疑似肺癌患者中经病理组织学共检出阳性患者68例,其中鳞癌35例,腺癌23例,小细胞癌6例,其他4例;细胞块免疫组化检测灵敏度、准确度均比液基细胞学检测高,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 细胞块免疫组化相比液基细胞学诊断肺癌具有更高的灵敏度及准确度,可提高临床肺癌诊断率,为早期治疗提供有效依据.
作者：张婷 刊期： 2018年第02期
目的 比较脑转移性癌调强放疗(IMRT)与三维适形放疗(3D-CRT)靶区剂量学差异,为临床应用提供参考.方法 选择2014年6月-2015年12月接受放射治疗的脑转移性癌患者共20例(其中10例单发,10例多发转移患者),每例患者分别设计三维适形放疗(全脑2野对穿+3野局部加量)及5野IMRT计划.分析两组分别运用两种放疗方法的等剂量曲线及剂量体积直方图(DVH),评价两种治疗计划对靶区剂量分布及周围正常组织的影响.计量资料比较采用配对t检验和单因素方差分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 (1)单发转移病灶组:IMRT计划显著提高了靶区适形度,但均匀度无明显优势.显著降低了脑干、视交叉和脑垂体的大受照射剂量(均P＜0.05);视交叉和脑垂体的小受照射剂量和平均受照剂量、左右视神经的平均剂量与3D-CRT比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).(2)多发转移病灶组:IMRT计划与3D-CRT相比较,靶区适行度及均匀度均在可接受范围.IMRT计划中左右晶体的受照剂量显著增大(均P＜0.05),其他危及器官无明显差异(P＞0.05).结论 两种放疗计划均能达到满意的靶区覆盖率.IMRT与3D-CRT都有更好的靶区适形性但都表现出了较大的靶区异质性.多发脑转移病灶组中IMRT放疗方式对危及器官的保护没有表现出优势.
作者：王树超；田楠楠；李宏；李琨；李爱菊；刘文健 刊期： 2018年第02期
目的 研究连续性血液净化对重症急性胰腺炎患者炎性因子及免疫功能的影响,为重症胰腺炎的临床治疗提供参考依据.方法 选取2015年2月-2017年2月收治的重症急性胰腺炎患者68例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各34例.对照组进行重症急性胰腺炎的常规治疗,观察组在对照组基础上进行连续性血液净化.比较两组肠胃激素及血清淀粉酶水平、炎性因子水平及免疫功能情况.计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,两组AMY、GAS、IL-6、TNF-α、CRP水平降低,且观察组低于对照组(均P＜0.05);两组CCK、MTL、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平上升,且观察组高于对照组(均P＜0.05).结论 连续性血液净化可有效改善重症急性胰腺炎患者机体的炎性因子水平,减少患者肠胃刺激并降低血清中的淀粉酶水平,提升机体免疫功能.
作者：王韶华 刊期： 2018年第02期
目的 观察隧道式拖线术综合治疗对高位后马蹄型肛周脓肿患者的临床疗效复发率、并发症及Wexner量表积分的影响.方法 选取2015年2月-2017年2月收治的高位后马蹄形肛周脓肿患者80例,根据随机数表法分为观察组及对照组,各40例.观察组实施隧道式拖线术、高位旷置术及内口切开结扎等综合治疗,对照组实施多切口挂线引流术,观察并对比两组切口愈合时间、愈合率、肛门功能及复发率.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验;P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组患者治愈率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组切口愈合时间少于对照组,复发率低于对照组,肛门功能优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 隧道式拖线术综合治疗高位后马蹄型肛周脓肿,术后创面愈合快,复发率低,并发症少.
作者：郭锦 刊期： 2018年第02期
目的 观察血浆1,3-3-D葡聚糖检测对深部真菌感染的诊断价值.方法 选取2015年8月-2017年8月收治的感染性疾病患者300例,其中200例为深部真菌感染者,100例属于细菌感染者,同时选取同期健康体检人群100例为对照组.均接受血浆1,3-β-D葡聚糖水平检测,观察深部真菌感染者真菌培养情况及阳性检出率及血浆1,3-β-D葡聚糖对深部真菌感染诊断价值.计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 深部真菌感染组血浆1,3-β-D葡聚糖水平高于非真菌感染组及对照组,非真菌感染组高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);以真菌培养为金标准,血浆1,3-β-D葡聚糖对深部真菌感染疾诊断的灵敏度、特异度及准确率分别为84.78％、72.03％、81.5％.结论 血浆1,3-β-D葡聚糖用于深部真菌感染早期诊断具有理想的灵敏度及特异度,疾病检出率较高,具有极高的临床应用价值.
作者：曹磊 刊期： 2018年第02期
目的 分析替格瑞洛与氯吡格雷对急性心肌梗死患者介入治疗后血小板聚集的影响及安全性评价.方法 选取2014年9月-2016年10月行介入治疗的急性心肌梗死患者106例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各53例.观察组使用替格瑞洛联合阿司匹林辅助治疗,对照组使用氯吡格雷联合阿司匹林辅助治疗.对比两组血小板计数、血小板聚集率、肾功能及不良反应情况.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 术后1年,两组血小板计数较术前升高,血小板聚集率较术前降低(均P＜0.05),且观察组血小板聚集率[(27.22±5.43)％]低于对照组[(30.21±8.97)％](P＜0.05);术后1个月,两组血肌酐水平较术前升高(P＜0.05),但观察组与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);两组肠胃道反应、出血事件、呼吸困难等不良反应发生率对比,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 替格瑞洛可改善急性心肌梗死患者血小板聚集率,对肾功能影响较小,未增加不良反应发生率.
作者：张伟燕 刊期： 2018年第02期
目的 探讨路径化护理措施对围术期混合痔患者的术后恢复及预后的影响.方法 选取2014年8月-2016年8月收治的混合痔患者109例,根据随机数表法将患者分成观察组(55例)和对照组(54例).对照组选用常规护理,观察组采用路径化护理.对比两组术后并发症、临床疗效.计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组治愈率高达98.18％,高于对照组的88.89％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后尿潴留、肛缘水肿以及肛门坠胀感等并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 路径化护理干预措施对围手术期混合痔患者临床疗效较好,并发症相对较少,有利于术后快速恢复.
作者：周丽娟；程亚丽；佘军 刊期： 2018年第02期
目的 探讨放射工作人员体检结果中血清T3、T4及TSH水平.方法 选择2016年1月-2017年1月120名放射工作人员作为观察组,选择同期120名非放射工作人员作为对照组,比较两组血清T3、T4、TSH水平以及甲状腺B超结果.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组T3、T4水平低于对照组,TSH水平高于对照组(均P＜0.05);观察组女性T4水平低于男性(P＜0.05);工龄超过15年的工作人员,T3、T4水平明显低于其他工龄(均P＜0.05);观察组甲状腺结节发生率(39.2％)与对照组(35.8％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 长时间处于低剂量的电离辐射中,放射工作人员的甲状腺功能会有所降低,T3、T4水平降低,TSH水平呈代偿性升高,但不会提高甲状腺结节的患病风险,医院应重视放射工作人员的身体健康状况.
作者：杨雪飞 刊期： 2018年第02期
目的 观察动态监测免疫球蛋白与血清炎症因子用于小儿肺部反复感染的价值.方法 选取2015年3月-2017年4月收治的小儿肺部反复感染患儿100例,根据随机数表法分为观察组及对照组,各50例.对照组在治疗期间并不监测免疫球蛋白及血清炎症因子水平,观察组在治疗期间对患儿免疫球蛋白及炎症因子动态监测并根据结果调整治疗方案,对比两组疗效及停药后6个月免疫球蛋白及炎症因子水平.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组治疗总有效率高于对照组,停药后6个月感染发作次数少于对照组,血清炎症因子水平低于对照组,免疫球蛋白相关指标水平优于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 动态监测肺部反复感染患儿的血清炎症因子及免疫球蛋白水平,利于临床医师根据检测结果对治疗方案进行合理调整,有力确保患儿免疫力加强,炎症反应得到更好控制,治疗效果显著提升.
作者：张书丽 刊期： 2018年第02期
目的 研究在手术室采用加强风险管理护理模式对术中风险事件的发生率和护理质量的影响.方法 选取2013年2月-2014年2月接受手术的患者79例,作为一般组,给予传统手术室护理模式,选取2014年3月-2015年3月接受手术的患者79例,作为观察组,给予加强风险管理护理模式,比较两组术中风险事件发生率和临床护理服务质量评分.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 一般组术中风险事件发生率(12.66％)高于观察组(3.80％)(P＜0.05).一般组术前评估、健康宣教、心理护理及并发症预防等措施评分低于观察组(均P＜0.05).结论 在手术室加强风险管理措施,可有效减少术中风险事件发生率,提高护理质量评分.
作者：卫小娜；张云霞 刊期： 2018年第02期
目的 分析社区老年人群健康状况,为调整、推进社区老年医疗服务和社区慢性病管理提供参考.方法 选取2016年4-6月上海市浦东新区泥城社区卫生服务中心老年人健康体检数据,包括身高、体重、血压及血液生化指标,采用EpiData3.1软件创建数据库.计数资料比较采用x2检验和趋势x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 6 428名体检者中,检出率排在前三位的依次为高血压(53.7％)、超重或肥胖(51.8％)、高尿酸血症(23.2％);高血糖、糖化血红蛋白升高、高TC血症、高TG血症、高LDL-C血症,女性检出率高于男性(均P＜0.05);而低HDL-C血症、血肌酐升高、血尿素氮升高男性检出率高于女性(均P＜0.05).趋势卡方分析,随着年龄增长高血压、高尿酸血症、血肌酐升高及血尿素氮升高的检出率呈上升趋势(均P＜0.05);而超重或肥胖、高TC血症、高TG血症检出率呈下降趋势(均P＜0.05).结论 辖区65岁以上老年人超重或肥胖、高血压、高脂血症、糖代谢异常、高尿酸血症及肾功能异常患病率较高;社区慢性病防控应注重控制率和管理效果的提升,实现干预人群治疗性生活方式的改变.
作者：刘胜峰；潘效营；赖华娟 刊期： 2018年第02期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
