卫小娜；张云霞
目的 比较脑转移性癌调强放疗(IMRT)与三维适形放疗(3D-CRT)靶区剂量学差异,为临床应用提供参考.方法 选择2014年6月-2015年12月接受放射治疗的脑转移性癌患者共20例(其中10例单发,10例多发转移患者),每例患者分别设计三维适形放疗(全脑2野对穿+3野局部加量)及5野IMRT计划.分析两组分别运用两种放疗方法的等剂量曲线及剂量体积直方图(DVH),评价两种治疗计划对靶区剂量分布及周围正常组织的影响.计量资料比较采用配对t检验和单因素方差分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 (1)单发转移病灶组:IMRT计划显著提高了靶区适形度,但均匀度无明显优势.显著降低了脑干、视交叉和脑垂体的大受照射剂量(均P＜0.05);视交叉和脑垂体的小受照射剂量和平均受照剂量、左右视神经的平均剂量与3D-CRT比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).(2)多发转移病灶组:IMRT计划与3D-CRT相比较,靶区适行度及均匀度均在可接受范围.IMRT计划中左右晶体的受照剂量显著增大(均P＜0.05),其他危及器官无明显差异(P＞0.05).结论 两种放疗计划均能达到满意的靶区覆盖率.IMRT与3D-CRT都有更好的靶区适形性但都表现出了较大的靶区异质性.多发脑转移病灶组中IMRT放疗方式对危及器官的保护没有表现出优势.
作者：王树超；田楠楠；李宏；李琨；李爱菊；刘文健 刊期： 2018年第02期
目的 观察隧道式拖线术综合治疗对高位后马蹄型肛周脓肿患者的临床疗效复发率、并发症及Wexner量表积分的影响.方法 选取2015年2月-2017年2月收治的高位后马蹄形肛周脓肿患者80例,根据随机数表法分为观察组及对照组,各40例.观察组实施隧道式拖线术、高位旷置术及内口切开结扎等综合治疗,对照组实施多切口挂线引流术,观察并对比两组切口愈合时间、愈合率、肛门功能及复发率.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验;P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组患者治愈率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组切口愈合时间少于对照组,复发率低于对照组,肛门功能优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 隧道式拖线术综合治疗高位后马蹄型肛周脓肿,术后创面愈合快,复发率低,并发症少.
作者：郭锦 刊期： 2018年第02期
目的 分析替格瑞洛与氯吡格雷对急性心肌梗死患者介入治疗后血小板聚集的影响及安全性评价.方法 选取2014年9月-2016年10月行介入治疗的急性心肌梗死患者106例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各53例.观察组使用替格瑞洛联合阿司匹林辅助治疗,对照组使用氯吡格雷联合阿司匹林辅助治疗.对比两组血小板计数、血小板聚集率、肾功能及不良反应情况.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 术后1年,两组血小板计数较术前升高,血小板聚集率较术前降低(均P＜0.05),且观察组血小板聚集率[(27.22±5.43)％]低于对照组[(30.21±8.97)％](P＜0.05);术后1个月,两组血肌酐水平较术前升高(P＜0.05),但观察组与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);两组肠胃道反应、出血事件、呼吸困难等不良反应发生率对比,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 替格瑞洛可改善急性心肌梗死患者血小板聚集率,对肾功能影响较小,未增加不良反应发生率.
作者：张伟燕 刊期： 2018年第02期
目的 探讨路径化护理措施对围术期混合痔患者的术后恢复及预后的影响.方法 选取2014年8月-2016年8月收治的混合痔患者109例,根据随机数表法将患者分成观察组(55例)和对照组(54例).对照组选用常规护理,观察组采用路径化护理.对比两组术后并发症、临床疗效.计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组治愈率高达98.18％,高于对照组的88.89％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后尿潴留、肛缘水肿以及肛门坠胀感等并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 路径化护理干预措施对围手术期混合痔患者临床疗效较好,并发症相对较少,有利于术后快速恢复.
作者：周丽娟；程亚丽；佘军 刊期： 2018年第02期
目的 探讨放射工作人员体检结果中血清T3、T4及TSH水平.方法 选择2016年1月-2017年1月120名放射工作人员作为观察组,选择同期120名非放射工作人员作为对照组,比较两组血清T3、T4、TSH水平以及甲状腺B超结果.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组T3、T4水平低于对照组,TSH水平高于对照组(均P＜0.05);观察组女性T4水平低于男性(P＜0.05);工龄超过15年的工作人员,T3、T4水平明显低于其他工龄(均P＜0.05);观察组甲状腺结节发生率(39.2％)与对照组(35.8％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 长时间处于低剂量的电离辐射中,放射工作人员的甲状腺功能会有所降低,T3、T4水平降低,TSH水平呈代偿性升高,但不会提高甲状腺结节的患病风险,医院应重视放射工作人员的身体健康状况.
作者：杨雪飞 刊期： 2018年第02期
目的 探讨优质护理对心律失常患儿治疗依从性、患儿家属希望水平及心率、血压水平的影响.方法 选取2015年6月-2016年6月收治的心律失常患儿44例为常规组,2016年7月-2017年6月收治的心律失常患儿44例为优质护理组.常规组进行常规护理,优质护理组采用优质护理,观察两组干预后治疗依从性、家属希望水平及心率、血压水平.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 优质护理组饮食调理、适当运动、坚持服药依从率(97.73％、93.18％、95.45％)均高于常规组(84.09％、77.27％、79.55％)(均P＜0.05);优质护理组家属希望水平总分、舒张压、收缩压[(40.28±4.27)分、(75.68±12.76)mm Hg、(124.81±15.84)mm Hg]高于常规组[(36.81±5.48)分、(68.94±11.25)mm Hg、(113.48±16.37)mm Hg](均P＜0.05),心率[(83.58±18.89)次/min]低于常规组[(147.81±19.57)次/min](P＜0.05).结论 心律失常患儿实施优质护理干预,可有效提高患儿治疗依从性及患儿家属希望水平,改善患儿心率及血压水平.
作者：张俊苹；王丽娟 刊期： 2018年第02期
目的 探讨消风散合黄连解毒汤治疗湿疹的效果及对患者生活质量的影响.方法 选取2016年1-12月收治的湿热型湿疹患者180例,随机分为两组,每组90例.对照组应用盐酸西替利嗪片治疗,研究组加用消风散合黄连解毒汤治疗,对比两组治疗效果以及生活质量.计数资料比较采用x2检验,计量比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组治疗有效率高于对照组(P＜0.05);治疗前两组IFN-γ、IL-4水平比较,差异无统计学意义(均P＞0.05),治疗后研究组低于对照组(P＜0.05);治疗前两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后研究组优于对照组(P＜0.05).结论 应用消风散合黄连解毒汤治疗湿热型湿疹,有利于提高治疗有效率,增强患者机体免疫功能,改善患者的生活质量.
作者：付银锋 刊期： 2018年第02期
目的 比较胸部小切口病灶清除术与传统手术在外穿性脓胸治疗中的应用效果.方法 选取2016年6月-2017年4月进行治疗的外穿性脓胸患者78例,按随机数表法分为两组,各39例.对照组行传统胸膜纤维板剥脱术加外穿病灶清除术治疗,观察组予胸部小切口病灶清除术治疗,比较两组术中、术后相关指标、数字分级法(NPS)评分、手术效果及并发症情况.计量资料术中及术后相关指标比较采用t检验,不同时间点NRS评分比较采用重复测量方差分析;计数资料组间比较采用x2检验;P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组切口长度、留置引流管时间及术后住院时间均明显短于对照组,术中出血量较少,差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组术后1d、2d、3 dNRS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与传统手术比较,胸部小切口病灶清除术可缩小手术切口,减少术中出血量,降低术后疼痛程度,促进术后恢复.
作者：朱元恒 刊期： 2018年第02期
目的 分析不同麻醉药物配伍对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响.方法 选取2015年1月-2016年12月行腹腔镜手术治疗的94例老年患者,按照随机数字表法分为对照组(47例)和研究组(47例),对照组予以芬太尼、罗库溴铵、咪唑安定联合异氟醚进行麻醉,研究组予以瑞芬太尼、罗库溴铵、右美托咪定联合七氟醚进行麻醉,比较两组呼之睁眼时间、定向力恢复时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间,术前术后心率、平均动脉压以及简易精神量表(MMSE)评分.计量资料比较采用t检验或重复测量方差分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组呼之睁眼时间、定向力恢复时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间均短于对照组(均P＜0.05);研究组接受麻醉后各时间点心率和平均动脉压比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);术后2h和术后12h研究组MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 与芬太尼、咪唑安定联合异氟醚相比,瑞芬太尼、右美托咪定联合七氟醚麻醉配伍对老年腹腔镜手术治疗患者术后认知功能影响更小.
作者：彭辉；赵勇辉；张国庆 刊期： 2018年第02期
目的 探讨循证护理干预对支气管哮喘患儿负性情绪及生活质量的影响.方法 选择2016年3月-2017年3月收治的支气管哮喘患儿120例,随机分为观察组与对照组,各60例.对照组给予常规护理模式,观察组给予循证护理模式,观察两组干预前后焦虑、抑郁评分及生活质量变化情况.计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 护理后,观察组HAMD、HAMA评分[(13.02±1.10)、(15.32±0.79)]低于对照组[(18.53±1.11)、(20.59±0.97)](均P＜0.05);观察组整体生活质量优于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 对支气管哮喘患儿实施循证护理干预,可有效减少患儿焦虑、抑郁等负面情绪,提高患儿生活质量.
作者：邢志娟；张子云；徐帅 刊期： 2018年第02期
目的 观察莫西沙星与氨溴索联用对慢性支气管炎患者急性加重期炎症因子的影响,了解两药联用对炎症反应的改善情况.方法 选取2015年4月-2017年5月收治的慢性支气管炎急性加重期患者80例,根据随机数表法分为观察组及对照组,各40例.对照组单用莫西沙星治疗,观察组在对照组基础上联合氨溴索治疗,对比两组治疗7d后炎症因子水平变化情况.计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,观察组痰液及血清炎症因子各指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 莫西沙星与氨溴索联合治疗慢性支气管炎急性加重期,效果较单用莫西沙星显著,患者治疗后痰液及血清炎症因子水平均明显降低,炎症反应显著减轻.
作者：程旺强 刊期： 2018年第02期
目的 探讨急性轻中度脑梗死患者血清硫氧还蛋白(Trx)、硫氧还蛋白互作蛋白(Txnip)与认知功能的相关性,指导急性轻中度脑梗死后患者认知功能障碍的防治.方法 选取2016年5月-2017年4月收治的84例急性轻中度脑梗死患者作为观察组,另选取同时期住院的62例无脑梗死人群作为对照组.采用简易智能精神状态检查(MMSE)对入选患者进行认知功能评估,并检测各组的Trx、Txnip水平.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,相关性分析采用Spearman等级相关分析.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组的Trx、Txnip水平高于对照组(均P＜0.05);观察组MMSE量表总分低于对照组(P＜0.05);短时记忆、语言认知域得分低于对照组(均P＜0.05);血清Trx、Txnip水平与MMSE量表短时记忆、总分呈负相关关系(r短时记忆=－0.417,－0.433;rMMSE总分=－0.487,－0.428;均P＜0.05).结论 急性轻中度脑梗死患者存在认知功能障碍,血清Trx、Txnip水平的增高可能是急性轻中度脑梗死后认知功能障碍的危险因素.
作者：杨波；曾玲莉 刊期： 2018年第02期
目的 观察改良B-Lynch缝合术联合宫内球囊压迫术及阴道塞纱治疗难治性产后出血(IPH)临床疗效.方法 将2016年1-12月分娩的IPH患者84作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组,各42例.观察组实施改良B-Lynch缝合术、宫内球囊压迫术与阴道塞纱联合治疗,对照组给予宫内球囊压迫术与阴道塞纱联合治疗.观察两组出血量、止血时间、输血情况、止血效果、术后恢复情况、子宫切除率、产后6周月经复潮、并发症发生情况等.计数资料比较采用x2检验,计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组术中出血量、术后24 h及48 h出血量、止血时间、输血量、下床活动时间、住院时间、并发症总发生率、子宫切除率、输血率等方面对比,观察组均少于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组止血有效率、产后6周月经复潮率高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 改良B-Lynch缝合术与宫内球囊压迫术及阴道塞纱联合治疗IPH效果确切,利于提升止血效果,降低产妇出血量,并为产妇保留生育功能,对产妇术后恢复与预后具有积极影响.
作者：马慧勤 刊期： 2018年第02期
目的 观察并分析急性牙髓炎患者治疗中应用一次性根充法与分次根充法的临床效果.方法 选取2015年3月-2017年5月接受治疗的急性牙髓炎患者68例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各34例.对照组采取分次根充法进行治疗,观察组则采取一次性根充法进行治疗.比较两组治疗效果、不良反应发生率、治疗周期、治疗费用及治疗满意度.计数资料比较采用x2检验,计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组治疗成功率高于对照组,不良反应发生率低于对照组(均P＜0.05);观察组治疗周期短于对照组,治疗费用低于对照组(均P＜0.05);观察组总满意度高于对照组(P＜0.05).结论 对急性牙髓炎患者进行一次性根充法进行治疗的效果明显优于分次根充法,且不良反应发生率更低,治疗周期更短、费用更为低廉,患者满意度高.
作者：孙莹莹 刊期： 2018年第02期
目的 观察动态监测免疫球蛋白与血清炎症因子用于小儿肺部反复感染的价值.方法 选取2015年3月-2017年4月收治的小儿肺部反复感染患儿100例,根据随机数表法分为观察组及对照组,各50例.对照组在治疗期间并不监测免疫球蛋白及血清炎症因子水平,观察组在治疗期间对患儿免疫球蛋白及炎症因子动态监测并根据结果调整治疗方案,对比两组疗效及停药后6个月免疫球蛋白及炎症因子水平.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组治疗总有效率高于对照组,停药后6个月感染发作次数少于对照组,血清炎症因子水平低于对照组,免疫球蛋白相关指标水平优于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 动态监测肺部反复感染患儿的血清炎症因子及免疫球蛋白水平,利于临床医师根据检测结果对治疗方案进行合理调整,有力确保患儿免疫力加强,炎症反应得到更好控制,治疗效果显著提升.
作者：张书丽 刊期： 2018年第02期
本文通过分析我国“医闹”现状和《刑法》中“医闹”的新规制,对医闹入刑后医院的应急管理工作进行探讨,分析“医闹”入刑后医患矛盾的解决办法.
作者：刘正卫 刊期： 2018年第02期
目的 分析社区老年人群健康状况,为调整、推进社区老年医疗服务和社区慢性病管理提供参考.方法 选取2016年4-6月上海市浦东新区泥城社区卫生服务中心老年人健康体检数据,包括身高、体重、血压及血液生化指标,采用EpiData3.1软件创建数据库.计数资料比较采用x2检验和趋势x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 6 428名体检者中,检出率排在前三位的依次为高血压(53.7％)、超重或肥胖(51.8％)、高尿酸血症(23.2％);高血糖、糖化血红蛋白升高、高TC血症、高TG血症、高LDL-C血症,女性检出率高于男性(均P＜0.05);而低HDL-C血症、血肌酐升高、血尿素氮升高男性检出率高于女性(均P＜0.05).趋势卡方分析,随着年龄增长高血压、高尿酸血症、血肌酐升高及血尿素氮升高的检出率呈上升趋势(均P＜0.05);而超重或肥胖、高TC血症、高TG血症检出率呈下降趋势(均P＜0.05).结论 辖区65岁以上老年人超重或肥胖、高血压、高脂血症、糖代谢异常、高尿酸血症及肾功能异常患病率较高;社区慢性病防控应注重控制率和管理效果的提升,实现干预人群治疗性生活方式的改变.
作者：刘胜峰；潘效营；赖华娟 刊期： 2018年第02期
目的 分析腹部X线和CT扫描在急性肠梗阻中的诊断价值.方法 选取2016年1月-2017年1月收治的急性肠梗阻患者50例,对所有患者实施腹部X线和CT扫描检查.以病理诊断结果作为金标准,分析两种检查方法效果及影像学特点.计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 x线急性肠梗阻类型、病因诊断准确率(98％、96％)均高于CT(86％、88％)(均P＜0.05),与病理诊断结果比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 急性肠梗阻患者中腹部CT扫描诊断正确率更高.
作者：陈浩 刊期： 2018年第02期
目的 分析ICU小儿肺炎患儿机械通气吸痰中应用0.45％氯化钠溶液作为湿化液的效果.方法 选取2015年1月-2017年1月就诊的小儿肺炎患儿83例,随机分组.对照组41例采用0.9％的氯化钠溶液作为湿化液进行吸痰,观察组42例给予0.45％氯化钠溶液作为湿化液进行吸痰,对比两组治疗后PaO2、PaCO2及SaO2的改善效果、痰液变化及不良反应发生率.结果 观察组痰液粘稠度I度、Ⅱ度发生率高于对照组,Ⅲ度发生率低于对照组(均P＜0.05);观察组吸痰后PaO2、SaO2高于对照组,PaCO2低于对照组(均P＜0.05);观察组不良反应发生率(9.52％)低于对照组(26.83％)(P＜0.05).结论 0.45％盐水作为湿化液应用于ICU小儿肺炎患儿机械通气吸痰中效果显著,有效改善通气功能降低痰液粘稠度,安全性高.
作者：张衡 刊期： 2018年第02期
目的 分析焦虑症患者脑内9种神经递质的功率及相对功率的变化特点.方法 选取2017年1-5月收治的45例焦虑症患者为观察组,43例健康者为对照组,使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定焦虑抑郁情绪,并采用脑涨落图仪检测脑内神经递质,对比分析两组受试者脑内神经递质实测功率及相对功率变化情况.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组HAMA、HAMD评分高于对照组(P＜0.01);观察组脑内9种神经递质的实测功率值均低于对照组(均P＜0.05);观察组脑内γ-氨基丁酸相对功率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组去甲肾上腺素、5-羟色胺相对功率均高于对照组(均P＜0.05).结论 焦虑症患者γ-氨基丁酸功能下降,去甲上腺素、5-羟色胺功能升高,具有特征性意义.
作者：田超 刊期： 2018年第02期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
