张军
目的 通过对上海市某社区卫生服务中心一起流行性感冒暴发疫情调查,分析流行特征及控制效果,为医院流行性感冒控制提供参考依据.方法 采用病例主动搜索、问卷调查等方法对该社区卫生服务中心流行性感冒疫情进行现场调查;采集病例鼻咽拭子标本用Real-Time PCR方法进行流行性感冒病毒核酸检测,采用描述性流行病学方法描述疫情特征,应用SPSS 13.0软件进行统计分析,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2017年1月13日-1月24日,共报告流行性感冒样病例20例,均来自老年病房,其中病房患者14例,罹患率为40.0％;医务人员5例,罹患率为41.7％,护工1例,罹患率为14.3％.首发病例发病时间为1月13日,发病高峰集中在1月19日和1月20日,末例病例发病时间为1月23日,疫情持续10 d,由首发病例护工倪某所负责护理的楼层(2楼病房)罹患率为56.5％,高于1楼病房的8.3％,比较差异有统计学意义(x2 =3.037,P＜0.05).结论 本次事件由甲H3型流行性感冒病毒感染引起的暴发疫情,首发病例护工带病上岗是本次疫情的传染源,护工、医务人员个人防护不规范,病房空气流通不畅是疫情暴发的主要原因.
作者：张国超；袁国平；王俊君；王一强；买静；蒋琼 刊期： 2017年第17期
目的 全面了解泰安市法定传染病网络报告管理和报告质量现状,发现系统运行和网络报告各环节中存在的问题并提出改进措施.方法 通过调查问卷的形式,调查泰安市实现网络直报的全部医疗机构.结果 泰安市157家医疗机构网络直报覆盖率为100.0％,机构正常运行率为100.0％,从事疫情报告管理人员共有175名.结论 从事疫情报告管理的人员方面存在的主要问题是专职人员不足,所学专业不对口,年龄偏大,建议对以上问题加以改善,从而提高泰安市网络报告整体水平.
作者：徐丽莎 刊期： 2017年第17期
目的 探讨激光治疗早产儿视网膜病变的临床时机及疗效.方法 对2013年4月-2015年1月手术治疗的64例(122眼)阈值期、阈值前期1型早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)患儿临床资料进行回顾性分析,(64例)122眼患儿中包含阈值前1型病变1 1眼,阈值期病变111眼,将64例122眼分成2组,手术时矫正孕周≤38周38例,手术时矫正孕周＞38周26例,观察激光治疗早产儿视网膜病变的临床效果,分析经激光治疗后ROP病变是否能控制及与治疗有关的并发症有无发生,统计分析激光治疗的平均孕周及高危因素,采用SPSS 18.0统计软件行统计学分析,计量资料组间比较采用t检验,计数资料采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组中二次手术患儿所占比例分别为2.63％ (1/38)、29.92％ (7/26),比较差异有统计学意义(t=-3.001,P＜0.05);手术时矫正孕周≤38周患儿全身因素包括吸氧、贫血、呼吸暂停、肺炎、败血症的发生率均高于手术时矫正孕周＞38周患儿,但比较差异无统计学意义(t=-1.357,-0.502,-0.923,-0.721,-0.697,均P＞0.05).结论 激光治疗ROP成功率高,明显减少手术次数,仍应为ROP治疗的首选方案.
作者：孙爽；孙先桃；卢跃兵 刊期： 2017年第17期
目的 探讨影像引导下计算机辅助介入手术在临床中的应用效果及价值.方法 选取2015年5月-2016年8月收治的介入手术治疗患者80例,随机分为对照组和观察组各40例,对照组在超声引导下介入手术,观察组采用CT引导下计算机辅助介入手术治疗,比较两组穿刺成功率及治疗效果情况,采用SPSS18.0软件对数据进行统计分析,计量资料组间比较采用t检验,计数资料采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组介入治疗后3个月生活质量评分分为(69.88±4.36)分、(90.93±3.16)分、(70.91±4.95)分、(96.36± 4.36)分、(67.36±3.64)分、(92.16±3.98)分,高于对照组的(70.11±4.52)分、(81.24±3.01)分、(69.38±4.65)分、(89.93±4.17)分、(68.00±3.67)分、(87.31 ±3.81)分,两组比较差异有统计学意义(t-15.396、20.486、21.396、18.294、22.496、18.935,均P＜0.05);观察组介入治疗并发症发生率位5.0％,对照组为12.5％,两组比较差异有统计学意义(x2=6.305,P＜0.05).结论 介入手术治疗患者采用CT引导下计算机辅助导航效果理想,能提高穿刺精度,改善患者治疗后生活质量,值得推广应用.
作者：李强 刊期： 2017年第17期
目的 促进中医药社区卫生服务更好地发展,提高社区居民的健康水平.方法 采取抽样调查和典型调查相结合,对江苏省苏南、苏中、苏北的无锡、苏州、南京、泰州、盐城五市居民进行问卷调查.结果 12.0％的调查者了解中医药社区卫生服务,20.2％的调查者从未听说过中医药卫生社区服务;58.7％的调查者利用过中医药社区卫生服务,在利用者中有39.0％的患者表示满意;年龄、文化程度、就业状况、户籍、婚姻状况、收入状况、参保情况、是否患慢性病情况都对居民是否了解中医药社区卫生服务产生显著影响(x2=86.54、117.26、76.84、59.67、59.64、84.42、60.68、12.54,均P＜0.05);年龄、文化程度、就业状况、是否患慢性病情况对居民是否利用过中医药卫生服务产生显著影响(x2=12.72、11.38、10.22、46.76,均P＜0.05);调查者认为需要提供的中医药服务排名前列的是中药、针灸、推拿按摩、药浴、拔罐等项目.结论 要深化居民对中医药的认知,增加中医药服务项目,完善政策制度体系,优化社区中医药人才团队建设.
作者：张丽；周媛 刊期： 2017年第17期
目的 调查广州市急诊科医护人员的共情能力的现状,分析其共情能力的影响因素.方法 运用人际反应指针问卷(interpersonal reactivity indexed-C,IRI-C)对374名急诊科医护人员的共情能力进行问卷调查,运用SPSS19.0软件对数据进行分析,检验水准α=0.05,所有P值均为双侧概率,将单因素分析有统计学意义的变量纳入以共情水平得分为因变量的多元线性回归模型,自变量分析时设置哑变量.结果 急诊科医护人员共情能力评分为(50.66±11.75)分,各条目均分为(2.30±0.53)分;不同学历、工作年限、婚姻状况、职称、培训经历、带教经历、身份的医护人员共情能力比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);多元线性回归的结果显示,婚姻状况、工作年限、学历、培训经历、带教经历、身份、职称进入方程,模型拟合较好(R2=0.699,P＜0.05),其中,身份与共情能力为正相关,其它均为负相关;负相关的因素中,培训经历、带教经历、职称的影响较大(均P＜O.05),相对于已婚组,未婚组与共情能力为负相关,差异有统计学意义(P＜0.05);相对于工作≤1年的被调查者,工作年限为1～2年和3～4年的与共情能力为负相关,差异有统计学意义(P＜0.05),工作年限为≥4年的与共情能力为正相关,差异有统计学意义(P＜0.05);相对于中专学历的被调查者,硕士学历的与共情能力具有显著正相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急诊科医护人员共情能力受多因素影响,应通过多种方式有针对性地提高其共情能力.
作者：黄榕欢；孙浩令；杨柠溪 刊期： 2017年第17期
目的 探讨积极心理学理论在精神分裂症康复护理中的临床应用价值.方法 采用回顾性方法,选取2016年6-10月以来收治的120例精神分裂症患者的临床资料,随即分为对照组和观察组各60例,对照组给予常规康复护理,观察组在此基础应用马斯洛积极心理学康复护理,比较两组患者的临床应用疗效.结果 观察组患者总满意率93.33％,明显高于对照组总满意率70.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者生理健康、心理健康、社会健康和整体健康分别为(71.8±9.8)分、(83.2±9.7)分、(81.3±9.6)分、(75.1±14.2)分明显高于对照组患者的(63.8±10.1)分、(66.1±83.6)分、(67.6±9.3)分、(66.2±12.2)分,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 积极心理学理论在精神分裂症康复护理中的临床应用疗效确切,具有较高的安全性,且能够明显提升精神分裂症患者的整体评分,值得临床护理应用实施.
作者：张军 刊期： 2017年第17期
目的 探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者早期应用美托洛尔片治疗的早期临床效果和经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous transluminal coronary intervention,PCI)术前服用美托洛尔降低再灌注心律失常(reperfusion arrhythmia,RA)的发生率.方法 选择2014年12月-2015年12月收治的AMI伴有RA并发症的早期患者86例,随机分为实验组44例和对照组42例,两组均使用一般常规治疗AMI的早期对症治疗,嘱患者绝对卧床休息,密切监测患者的脉搏、呼吸、血压及心电图动态变化,对照组应用阿司匹林每次100 mg,每天2次,辛伐他汀片每次10 mg,每天1次,实验组治疗基础上联用酒石酸美托洛尔每次25 mg,每天1次;两组均治疗12周,比较两组治疗效果,采用SPSS18.0软件对数据进行统计分析,计量资料组间比较采用t检验,计数资料采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 实验组总有效率为93.18％高于对照组的69.04％,两组比较差异有统计学意义(x2=8.265,P＜0.05);实验组心电图改善总有效率为100.00％优于对照组的76.19％,两组比较差异有统计学意义(x2=9.651,P＜0.05);用药后72 h内实验组心率频次(70.33±5.89)次/min,低于对照组的(78.67±8.73)次/min,(P＜0.05).两组对比差异有统计学意义(t=5.215,P＜0.05).结论 早期AMI患者在基本对症治疗的基础上联合美托洛尔的临床治疗效果更满意,在患者AMI早期使用美托洛尔可降低RA的概率.
作者：丁学智 刊期： 2017年第17期
目的 为规范该市医疗废物处置工作,同时为制定切实可行的医疗废物管理办法提供参考,从而有效预防医疗废物带来的危害.方法 由专业检查人员对辖区内4 057所医疗卫生机构的医疗废物管理工作进行检查,结束后对资料进行分类统计和汇总,以构成比和卡方检验对资料进行统计描述和分析,检验水准α=0.05.结果 医疗废物暂存时间严重不合规定;85.65％的一级医院在医疗废物处理中配有个人防护设备;其他医疗机构中医疗废物暂存设施的合格率为78.28％;不同级医疗机构交接登记检查合格率比较差异有统计学意义(x2=27.662,P＜0.05),不同级医疗机构在暂存设备方面的合格率差异有统计学意义(x2=60.549,P＜0.05).结论 多数医疗机构能够切实履行医疗废物管理中的规定和要求,但一级以下医疗单位在医疗废物处理中存在明显缺陷,尤其是对医疗废物的暂存时间亟待管理与改善.
作者：朱志强；韩旭；鞠磊；卢月；毕蕾；李秉航；郑文贵 刊期： 2017年第17期
目的 探讨左氧氟沙星不同用药方案治疗中青年社区获得性肺炎的疗效.方法 选取2016年2月-2017年2月收治的79例中青年社区获得性肺炎患者,随机分为对照组42例和观察组37例,对照组给予静脉左氧氟沙星,治疗10～14d;观察组静脉滴注左氧氟沙星,治疗5～7 d;比较临床疗效和住院时间、费用等,采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析,计量资料组间比较采用t检验,计数资料采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组治疗总有效率75.68％,对照组总有效率76.19％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组各指标恢复正常时间,低于对照组,但两组患者比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组住院时间(12.02± 1.31)d,观察组住院时间(6.33±1.04)d,两组比较差异有统计学意义(t=6.398,P＜0.05);观察组住院总费用(256.54±55.43)元,对照组(510.33±37.54)元,两组比较差异有统计学意义(t=24.070,P＜0.05).结论 对中青年社区获得性肺炎患者,采用左氧氟沙星短疗程法治疗,不仅效果确切,不良反应发生率低,对此值得临床应用与推广.
作者：赵宇；曹洁 刊期： 2017年第17期
目的 了解湘西地区城乡空巢老年人对基本公共卫生服务的知晓情况并分析其影响因素,为实施公共卫生服务项目管理提供参考.方法 通过多阶段分层随机抽样,随机抽取673名空巢老年人,采用封闭式调查问卷和面对面访谈形式的调查方法,帮助老人理解并填写问卷,同时记录老人在调查过程中所反映的问题及其建议.结果 城乡空巢老年人文化程度为小学及以下的构成比大63.6％,少的是大专和(或)本科以上2.9％.职业占据多的是农民(61.4％),城乡空巢老年人各服务项目知晓率差异较大,乡镇空巢老年人对基本公共卫生服务机构环境满意度较低为81.2％,城乡空巢老年人对基层医疗机构的医疗服务水平满意度均较低,分别为78.2％和62.2％,673名受访城乡空巢老年人中,城市的大多数会选择县级以上的医院(39.8％),而农村的大多数选择村卫生室(35.8％).结论 湘西地区城乡空巢老年人之间的知晓率有一定差距,希望各级政府大力开展基本公共卫生服务,着重缩小城乡差距.健康档案管理服务、老年人健康管理服务的知晓率不高.基层医疗机构今后应加强对健康人群的服务,注重疾病的防治.
作者：黄栋；李继红；朱慧敏；李文英；周梦煌 刊期： 2017年第17期
目的 探讨活血通痹方熏洗联合塞莱西布口服及关节松解术治疗肩周炎的临床疗效.方法 采用前瞻性研究方法,将2015年1月至-2017年1月收治的126例肩周炎患者随机分为治疗组66例和对照组60例,治疗组接受活血通痹方熏洗联合塞莱西布口服及关节松解术治疗,对照组接受塞莱西布口服联合关节松解术治疗,治疗4周后比较两组患者的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、肩关节Constan-Murley评分(constant ly-murleyscore,CMS),采用SPSS18.0软件对数据进行统计分析,计量资料组间比较采用t检验,计数资料采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后治疗组患者VAS评分(1.5±1.3)分明显低于对照组(2.4±1.2)分,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者CMS评分(91.6±7.8)分明显高于对照组(82.3±9.1)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 活血通痹方熏洗联合塞莱西布口服及关节松解术治疗肩周炎的临床效果显著,值得在肩周炎患者中推广应用.
作者：李瀛；钱宝延；蔡西国；曹留拴；庄卫生 刊期： 2017年第17期
目的 比较经阴道与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤的临床疗效及免疫功能影响.方法 选取2014年1月-2016年7月收治的子宫肌瘤患者84例,随机分为经阴道组和腹腔镜组各42例,观察两组术中出血量、手术时间、肌瘤剔除数量和大直径、胃功能恢复时间、肛门排气时间以及术后病率,在术前及术后1d、3d测定IgG、IgM、IgA及CD3+、CD4+、CD8+水平,采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析,计量资料组间比较采用t检验,计数资料采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 经阴道组术中出血量、手术时间、术后胃功能恢复时间及肛门排气时间分别为(152.65±23.63)ml、(89.41±13.15) min、(1.62±0.44)h、(18.55±2.68)h,均低于腹腔镜组的(184.32±25.48)ml、(101.72±14.58) min、(1.81±0.32)h、(21.46±2.97)h,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);术后1d两组IgG、IgM、IgA及CD3+、CD4+、CD8+水平分别为均明显下降(P＜0.05),腹腔镜组水平明显低于经阴道组(P＜0.05),术后3d经阴道组各项指标恢复至术前水平,腹腔镜组IgG、CD4+、CD8+水平仍低于术前水平且低于经阴道组(P＜0.05).结论 相比于腹腔镜手术,经阴道手术操作简便快速,术中出血量少,对胃肠道干扰小,对机体免疫功能抑制轻微,在同等条件下,若可以实施经阴道手术,建议优先选择.
作者：张利娜 刊期： 2017年第17期
目的 探讨和分析综合护理管理对妊娠糖尿病患者血糖控制效果的影响.方法 将2015年1月-2017年1月期间接受治疗的100例妊娠糖尿病患者随分为研究组与对照组各50例,对照组患者采用常规护理模式,研究组在对照组基础上再实施综合护理管理模式,对两组患者分别采用不同护理方式之后的护理效果、患者的护理满意度以及空腹血糖、餐后2h血糖等指标进行观察和对比,采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析,计量资料组间比较采用t检验,计数资料采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组患者的护理满意度明显的高于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),研究组患者的空腹血糖与餐后2h血糖明显的低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者的并发症发生率明显的低于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理管理可以有效的控制妊娠糖尿病患者的血糖水平,能够降低患者的并发生发生率,同时还可以提高患者的护理满意度,建立良好的医患关系,提高护理质量,值得在临床上推广应用.
作者：刘展 刊期： 2017年第17期
目的 探讨精神分裂症恢复期患者的人文关怀护理应用效果.方法 选取2016年3-9月接收的98例精神分裂症恢复期患者作为观察对象,随机分为观察组和对照组各49例,对照组采用传统护理模式,观察组在对照组的护理基础,实施人文关怀护理,采用护士用住院症状量表(nurses' observation scale for inpatient evaluation,NOSIE)以及阳性和阴性综合征量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)对两组患者入院后第4周、入院后第2周、入院时的精神状况进行评估,采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析,计量资料组间比较采用t检验;计数资料采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 相较于入院时,通过4周的护理之后两组NOSIE量表评分显著升高,而相较于对照组观察组NOSIE量表评分明显较高,比就差异均有统计学意义(均P＜0.05);相较于入院时,通过4周的护理之后两组患者的PANSS量表评分较低,而相较于对照组观察组患者PANSS量表评分明显较低,比就差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 通过人文关怀护理进行的干预,将恢复期精神分裂症患者战胜疾病的信心增强,促进患者尽快融入社会生活中,有效促进患者症状的恢复,具有临床应用价值.
作者：杨学英 刊期： 2017年第17期
目的 探讨卵巢囊肿患者采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗后卵巢功能近期和远期的临床影响.方法 选取2011年5月-2013年6月收治的卵巢囊肿患者90例,随机分为对照组和观察组各45例,对照组采用传统开腹卵巢囊肿剔除术治疗,采观察组用腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗,比较两组患者治疗后卵巢性激素分泌与血流动力学指标情况,采用SPSS2 0.0软件对数据进行统计分析,计量资料组间比较采用t检验,计数资料采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 术后1个月:两组患者雌甾二醇(estradiol,E2)水平较术前明显下降(P＜0.05),血清促卵泡激素(follicle stimulating hormone,FSH)、促黄体生成激素(luteinizing hormone,LH)水平较术前明显升高(P＜0.05);术后1年和术后2年:观察组患者血清FSH、LH及E2水平趋近于术前水平,差异无统计学意义(P＞0.05),但对照组患者血清FSH、LH水平仍高于术前,E2水平低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05);术后3个月、术后1年及术后2年:两组患者搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistent index,RI)水平均持续下降,收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)水平持续升高,两组相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜卵巢囊肿剥除术对患者术后卵巢功能的近期和远期影响明显优于开腹术式,且腹腔镜术后患者恢复较快,值得临床推广应用.
作者：刘晓莉；田春秀 刊期： 2017年第17期
目的 探讨纽曼护理对产后抑郁症(postpartum depression,PPD)患者抑郁症状及生活质量的影响.方法 选取2012年5月-2017年5月收治的产后PPD患者122例,随机分为观察组和对照组各61例,对照组进行常规产后护理干预,观察组在常规护理基础上实施纽曼护理护理干预,对比2个月后两组爱丁堡产后抑郁量表(edinburgh postnatal depression scale,EPDS)、生活质量量表(short form 36 questionnaire,SF-36)、雌激素水平患者满意度,采用SPSS22.0软件对数据进行统计分析,计量资料组间比较采用t检验,计数资料采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 与对照组比较,观察组EPDS评分为(12.17±2.09)分,低于对照组的(17.35±1.92)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组社会功能、情绪角色功能和躯体角色功能积分分别为(61.56±11.34)分、(41.64±13.17)分、(29.93±5.04)分,均高于对照组的(53.14±9.16)分、(37.32±12.33)分、(25.58±4.86)分,比较差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组患者雌二醇(estradiol,E2)、促卵泡生成素(follicle stimulating hormone,FSH)及促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平分别为(224.24±37.78)pg/ml、(79.02± 10.87) pg/ml、(48.17± 10.46) pg/ml,均显著高于对照组的(187.15 ±36.33)pg/ml、(62.37± 9.85) pg/ml、(33.82±6.79) pg/ml,比较差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组满意率93.44％,对照组满意率80.32％,比较差异有统计学意义(x2=4.604,P＜0.05).结论 纽曼护理可有效改善PPD患者的抑郁情绪,提高产妇的雌激素水平和生活质量,有临床推广的价值.
作者：马英 刊期： 2017年第17期
目的 探讨老年临床期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者应用前列地尔序贯疗法治疗效果及对肾功能影响.方法 择取2015年5月-2017年5月治疗的124例老年临床期DN患者资料,依治疗方法不同设对照组与研究组各62例,前者予常规治疗,后者在常规基础上予前列地尔序贯疗法治疗,观察两组血压水平,肾功能指标及血脂水平,本研究数据均以统计软件SPSS19.0行统计学处理,正态计量资料采用x±s表示,两组间比较采用t检验,计数资料用百分比来表示,计数资料组间比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组DBP、SBP水平(81.09±8.25) mm Hg、(127.38±11.42) mm Hg低于对照组(P＜0.05);研究组U-TP、BUN及SCr水平(1.29± 1.31) g/24h、(5.36± 1.27) mmol/L、(73.77± 15.23) μmol/L均低于对照组(P＜0.05);研究组研究组TG、TC及HDL-C等血脂指标水平(1.06±0.28) mmol、(4.19±0.95) mmol、(1.52±0.27) mmol优于对照组(P＜0.05).结论 老年临床期糖尿病肾病患者应用前列地尔序贯疗法治疗能够改善患者肾功能,降低血压水平,保护肾脏,预后较好,值得临床推广与应用.
作者：李桃 刊期： 2017年第17期
目的 探讨结直肠癌伴低钠血症患者血清学特点及预后因素.方法 回顾2012年2月-2014年4月诊治的113例结直肠癌患者血清学指标及随访3年生存资料并进行分析,采用SPSS18.0软件对数据进行统计分析,计数资料采用x2检验,单因素及多因素生存分析采取Logistic回归分析,P＜0.05差异有统计学意义.结果 低钠血症组白细胞计数、血肌酐、癌胚抗原水平均值及95％可信区间均高于血钠正常组,在血红蛋白及白蛋白水平上,低钠血症组均值及95％可信区间均低于血钠水平正常组(均P＜0.05).;多因素Logistic回归分析显示:肿瘤TNM分期、肿瘤细胞分化程度、癌胚抗原水平、血钠水平是结直肠癌患者3年生存结局独立影响因子(均P＜0.05).结论 血钠水平是影响结直肠癌患者3年生存结局独立影响因子,血钠水平降低提示预后不良,对于临床诊疗及判断预后具有重要作用.
作者：尹贻波；尹杰；王敏；刘文健 刊期： 2017年第17期
目的 探讨不同的评分系统对社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)患者严重程度及预后的的评估价值.方法 回顾性分析2010年1月-2015年6月在成人综合重症监护病房(intensive care unit,ICU)的CAP患者313例的临床资料,根据28 d是否死亡分为存活组202例及死亡组111例,比较各组患者的性别、年龄、生命体征、血液生化及格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma score,GCS)、急性生理学与慢性健康状况评分(acute physiology and chronic heahh evaluationⅡ,APACHEⅡ)、脓毒症相关性器官功能衰竭评分(sepsis related organized failure appreciation,SOFA)、肺炎严重指数评分(pneumonia severity index PSI)、改良的肺炎评分(confusion,uremia,respiratory rate,BP,age 65 years CURB-65)等指标,单因素分析有统计学意义指标进行Logistic回归分析,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC),分析各评分系统对于患者预后的预测价值,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 单因素分析结果显示年龄、MV、HR、SBP、MAP、FiO2、PaO2、PaO2/FiO2、Scr浓度、BUN浓度、尿量、ICU住院时间、GCS评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分、CURB-65评分、PSI评分比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),进行多因素回归分析年龄、心率、尿量、机械通气比例、CURB-65评分、SOFA评分等被纳入了死亡预测方程,在绘制的ROC,显示个评分系统有预测CAP患者死亡效能,且PSI评分、CURB-65评分、SOFA评分、APACHEⅡ评分、qSOFA评分预测效能递减.结论 CURB-65评分在快速评估CAP患者病情严重程度有优势,PSI评分预测患者预后效能佳,不推荐qSOFA评分用于CAP病情严重程度评估及预测预后.
作者：王盛标；戴新贵；朱惠民 刊期： 2017年第17期
社区医学杂志
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