庞彦利
目的 探讨手术部位感染的危险因素及防控策略.方法 选择2015年1月-2017年1月收治的普外科手术患者3450例,逐一查阅手术记录单、病程记录、体温单、医嘱单、辅助检查单等,确定影响因素分析指标,主要包括性别、年龄、肥胖、内科感染情况、并发症发生情况、切口分类、抗生素使用情况及手术时间、切口长度.手术部位感染影响因素单因素分析采用x2检验,多因素分析采用Logistic回归分析.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 3450例手术患者发生手术部位感染170例,发生率为4.93％.表浅切口感染129例,占75.88％;深部切口感染30例,占17.64％;器官腔隙感染11例,占6.47％.手术部位感染的致病菌居前三位的依次为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、奇异变形杆菌,分别占25.29％、18.82％、16.47％.单因素分析结果显示,手术部位感染发生率与性别、内科感染、术前使用抗生素均无关(均P＞0.05).年龄越大、肥巴胖、合并糖尿病、切口分类越高、手术时间越长、切口长度越长,手术部位感染发生率越高(均P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,年龄、肥胖、合并糖尿病、切口分类、手术时间是手术部位感染发生的影响因素(均P＜0.05).结论 手术部位感染发生率与患者年龄、肥胖、合并糖尿病、切口分类、手术时间有关,可针对以上影响因素采取有效的预防措施,从而降低手术部位感染的发生率.
作者：徐晶芳 刊期： 2017年第19期
目的 观察骨软骨瘤组织Sox9、Osterix及PTEN蛋白表达水平.方法 选择2010年1月-2015年12月收治的骨软骨瘤患者30例作为观察组,选择同期行髋脱位矫正手术的患者30例作为对照组,取观察组软骨瘤组织和对照组软骨组织,用免疫组化SP法测定Sox9、Osterix及PTEN蛋白表达水平.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组Sox9、Osterix平均灰度值为[(158.6±11.5)、(171.6±21.5)]高于对照组[(105.2±13.6)、(118.6±16.5)],且Sox9与Osterix表达水平呈正相关(r=0.531),差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组PTEN蛋白阳性表达23例(76.7％)低于对照组29例(96.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 骨软骨瘤组织Sox9、Osterix表达升高,PTEN蛋白表达水平降低,Sox9、Osterix及PTEN蛋白表达的异常可能与骨软骨瘤形成具有密切关系.
作者：白伟；王斌；朱光谱 刊期： 2017年第19期
目的 分析男性非淋菌性尿道炎的真菌感染检验结果.方法 选择2014年1月-2016年10月收治的男性非淋菌性尿道炎患者328例.收集所有患者尿液标本,采用自动细菌鉴定仪对患者尿液病原菌进行鉴定,使用药敏试剂条进行药敏试验,对检测结果进行分析.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 328例男性非淋菌性尿道炎患者中检测出真菌11.59％(38/328),以白色念珠菌为常见,占36.84％(14/38),而热带念珠菌占31.57％(12/38),光滑念珠菌占13.16％ (5/38);所有真菌对两性霉素B和制霉菌素均无耐药性,对唑类抗真菌药物、热带念珠菌和白色念珠菌具有较高的敏感性,其中热带念珠菌对酮康唑、氟康唑、伊曲康唑三者的耐药性均为8.33％,而白色念珠菌对上述三种真菌药物耐药性均为7.14％.结论 男性非淋菌性尿道炎真菌感染以热带念珠菌和白色念珠菌为常见的病原菌,两者对唑类抗真菌药物敏感性较高.抗菌药物的广泛应用及不合理使用是造成感染的主要原因,故临床使用抗菌药物治疗时,应根据药敏试验结果给予合适的抗菌药物,并控制给药剂量.
作者：胡瑞 刊期： 2017年第19期
目的 分析介入专科护士的培养对提升介入手术室护理质量的临床效果.方法 选取介入专科护士20名作为研究对象,2016年10月-2017年2月对这20名介入专科护士进行专科培养,比较其培训前后理论和技能考核成绩以及医生和患者对培训前后介入手术室护理质量的评价.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 培训后介入专科护士知识及技能考核成绩由原来各项平均分80分左右上升至平均分90分左右;培训后医生和患者的满意度分别上升至97.14％、91.00％,优于培训前的80.00％、79.00％;差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对介入专科护士进行专科培养,可有效提高护士的护理相关知识,提升介入手术室护理质量.
作者：贾少健；任伟；禹菲菲 刊期： 2017年第19期
目的 探讨推拿对小儿咳嗽变异性哮喘(Cough Variant Asthma,CVA)气道功能及免疫功能的影响.方法 选取2012年3月-2017年3月收治的CVA患者160例,依据随机数字表法分为观察组和对照组各80例.对照组给予特殊护理,观察组在对照组的基础上给予中医推拿治疗,4周为一疗程,对比两组气道功能、生活质量和免疫功能.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预3个月后,观察组气道功能指标呼气流速(PEF)、第1秒用力肺活量(FEV1)、第1秒率(FEV1/FVC);小气道功能:大呼气中段流量(MMEF)、用力呼气流速(FEF)中的排出25％肺活量后用力呼气量(FEF25)、排出75％肺活量后用力呼气量(FEF75)均高于对照组(均P＜0.05);观察组生活质量高于对照组(P＜0.05);观察组IgA、IgG水平高于对照组,IgE水平低于对照组(均P＜0.05).结论 推拿有助于提高小儿咳嗽变异性哮喘患者气道功能及免疫功能.
作者：马英 刊期： 2017年第19期
目的 探讨对急救期重症烧伤患者进行输液和营养支持时实施路径护理的价值和效果.方法 选取重症烧伤患者72例,按照随机数字表分为对照组和观察组,各36例,对照组接受常规护理,观察组接受路径护理,对比两组不良反应发生率、氮平衡值、血清白蛋白以及血红蛋白水平.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 护理后,观察组不良反应发生率为16.67％低于对照组97.22％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组氮平衡值、血清白蛋白及血红蛋白水平[(0.90±0.10)g、(34.81±2.38)g/L、(115.22±10.26)g/L]高于对照组[(0.55±0.07)g(30.25±2.42)g/L、(103.41±10.01)g/L],差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 对急救期重症烧伤患者进行输液及营养支持治疗时,辅以路径护理能显著降低不良反应发生率,改善患者营养状况,使其预后更佳.
作者：马兴云 刊期： 2017年第19期
目的 观察并探讨床旁纤支镜联合氨溴索肺泡灌洗在排痰障碍的老年卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)中的临床效果.方法 选取2012年1月-2016年12月SAP住院患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例.对照组给予常规对症治疗,观察组在对照组基础上给予床旁纤支镜联合氨溴索肺泡灌洗治疗.对比两组治疗前、治疗第3、7及14天动脉血气指标、临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)及外周血炎性因子指标.比较采用重复测量方差分析及t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗3～7 d后,观察组PaO2(78.50±11.25)mm Hg高于对照组(65.46±1 1.16)mm Hg,PaCO2(43.56±3.52)mm Hg低于对照组(53.35±4.85)mm Hg,比较差异有统计学意义(均P＜0.05);治疗7～14d后观察组IL-6(35.40±11.31)pg/ml、hs-CRP(5.86±1.57)mg/L、PCT(0.31±0.15)ng/ml、TNF-α(33.21±3.78)pg/ml均低于对照组[(42.21±13.08)pg/ml、(12.15±2.45)mg/L、(0.86±0.13)ng/ml、(53.42±9.63)pg/ml],观察组CPIS评分(1.05±0.38)分、住院天数(16.77±1.63)d少于对照组[(2.25±0.88)分、(23.50±3.06)d],比较差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组未发现不良反应.结论 老年卒中相关性肺炎患者在抗感染、氧疗等常规治疗基础上使用床旁纤支镜联合氨溴索肺泡灌洗术,可减轻炎性反应对肺组织的损伤,改善患者肺功能,缩短住院天数.
作者：张遂甫；段冲亚；连广学；包磊；陈晓平 刊期： 2017年第19期
目的 研究对于中重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者进行缩唇腹式呼吸结合立式呼吸体操综合干预的效果.方法 选择2015年1-10月收治的中重度COPD患者53例作为一般组,提供常规护理;选择2015年12月-2016年8月收治的中重度COPD患者53例作为干预组,提供缩唇腹式呼吸结合立式呼吸体操综合干预.评价两组患者生活质量评分及呼吸困难评分,评估患者肺功能改善情况.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 出院时,一般组PaCO2、FEV1、PaO2等指标结果比较差异无统计学意义(均P＞0.05),具有可比性;出院后2个月,干预组患者PaCO2、FEV1[(42.26±5.10)mm Hg、(41.04±2.40)]低于一般组[(47.37±5.61)mm Hg、(42.58±2.30)],但PaO2[(75.10±6.23)mm Hg]高于一般组[(71.05±6.42)mm Hg](均P＜0.05).入院时,两组患者呼吸困难评分结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05);经护理干预后,干预组患者呼吸困难评分低于一般组.一般组患者经护理干预后心理状态、日常活动能力、自理能力、疾病认知能力等生活质量指标评分低于干预组(均P＜0.05).结论 对中重度COPD疾病患者进行缩唇腹式呼吸联合立式呼吸体操训练干预,可有效改善患者呼吸困难,改善肺功能,提高患者生活质量.
作者：李娟；李国胜；刘苗苗 刊期： 2017年第19期
目的 观察心理护理在颅内肿瘤患者围手术期的应用效果.方法 选择2015年2月-2017年2月收治的颅内肿瘤患者82例,依据信封法分为两组,各41例.对照组采取常规护理,观察组则加以实施心理护理干预.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组SAS评分、SDS评分[(37.3±3.40)、(36.2±2.40)分]均低于对照组[(41.2±3.70)、(40.7±3.10)分](均P＜0.05).观察组并发症发生率(4.88％)低于对照组(19.51％);观察组护理满意率(97.56％)高于对照组(85.36％)(均P＜0.05).结论 在围术期对颅内肿瘤患者实施心理护理可有效提高术后康复效果,改善患者不良情绪,降低并发症发生率,提高患者对护理服务的满意度.
作者：郭丽 刊期： 2017年第19期
目的 探讨瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛(UAP)患者内皮功能及血清炎症因子的影响.方法 选取UAP患者95例随机分组,观察组48例,给予口服瑞舒伐他汀治疗;对照组47例,给予口服阿托伐他汀治疗.连续治疗3个月,比较两组内皮依赖性舒张变化率(FMD)％、颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、血清炎症因子及血脂水平.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,两组血管内皮功能、血清炎症因子及血脂水平均得到改善,但观察组GMP140(5.25±2.38)g/ml、NO浓度(4.69±0.39)mol/L、IFN-γ(281.97±21.02)mol/L、TG(1.59±0.65)g/ml与LDL-C(2.59±0.59)mol/L等改善幅度优于对照组[(7.53±2.62)g/ml、(3.89±0.37)mol/L、(249.51±20.44)mol/L、(2.00±0.70)g/ml、(3.55±0.74)mol/L],差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀可有效改善UAP患者内皮功能及血清炎症因子水平.
作者：张慧娟 刊期： 2017年第19期
目的 观察低分子肝素钠联合地屈孕酮治疗先兆流产的临床效果.方法 选取2015年3月-2017年4月收治的先兆流产患者70例,随机分为对照组与观察组,各35例.对照组实施地屈孕酮治疗,观察组实施低分子肝纳素联合地屈孕酮治疗.对比两组临床指标、疗效及安全性.计量资料比较采用t检验;计数资料比较采用x2检验.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,观察组血清纤维蛋白原、D-二聚体、血小板水平[(1.62±0.21)g/L、(213.11±29.89)×109/L、(3.54±0.27)μg/L]均低于对照组[(1.81±0.21)g/L、(232.10±31.49)×109/L、(4.01±0.32)μg/L],差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组总有效率(94.29％)高于对照组(77.14％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低分子肝素钠联合地屈孕酮治疗先兆流产疗效显著,可降低血清纤维蛋白原、D二聚体及血小板水平,且不会增加不良反应发生率.
作者：李清云 刊期： 2017年第19期
目的 探讨达英35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合症的效果.方法 选取多囊卵巢综合症患者226例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各113例.对照组给予达英35治疗,观察组在对照组基础上联合二甲双胍治疗,对比两组腰臀比、体重指数、月经及卵巢改善情况、排卵率以及妊娠率.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组腰臀比、体重指数[(0.77±0.08)、(23.97±1.05)kg/m2]较对照组[(0.86±0.07)、(25.88±1.46)kg/m2]低,差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组在月经及卵巢改善方面优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组排卵率及妊娠率[86.73％、77.88％]高于对照组[62.83％、56.64％],差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 达英35联合二甲双胍能降低多囊卵巢综合症患者的腰臀比、体重指数,改善月经及卵巢情况,提高排卵率和妊娠率.
作者：封菊；王远菊 刊期： 2017年第19期
目的 研究替加环素对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者免疫功能的影响.方法 选取2015年6月-2017年6月收治的多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者90例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各45例.对照组使用头孢哌酮舒巴坦治疗,观察组在对照组基础上加用替加环素治疗.对比两组临床疗效、血清细胞因子、免疫功能及不良反应.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组治疗总有效率(84.44％)较对照组(62.22％)高,细菌清除率(91.11％)较对照组(71.11％)高(均P＜0.05);治疗后,两组PCT、WBC、CRP、IgA水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(均P＜0.05);治疗后,两组IgM、IgG水平升高,且观察组高于对照组(均P＜0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在常规治疗的基础上加用替加环素可提升多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的治疗效果,提升机体免疫功能.
作者：付志 刊期： 2017年第19期
目的 探讨经皮扩张气管切开术在ICU危重患者中的临床应用效果.方法 选择2016年2月-2017年2月收治的行气管切开术的ICU危重患者88例,随机分为观察组和对照组各44例.观察组采用经皮扩张气管切开术,对照组采用传统气管切开术.观察两组手术时间、术前插管时间、术后ICU滞留时间、28d病死率和并发症发生情况.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组手术时间、术前插管时间、术后ICU滞留时间[(8.65±4.32)、(6.32±2.94)、(10.62±4.61)min]均低于对照组[(23.41±9.87)、(9.24±3.78)、(16.72±5.73)min],比较差异有统计学意义(均P＜0.05).观察组28 d病死率(29.50％)低于对照组(54.50％),观察组并发症发生率(11.36％)低于对照组(65.90％),比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 经皮扩张气管切开术治疗ICU危重患者具有创伤小、手术时间短、并发症少等优点,可以在临床上广泛使用.
作者：程亚丽；周丽娟；丁欢欢 刊期： 2017年第19期
目的 探讨脑电生物反馈仪结合脑干听觉诱发电位治疗儿童注意力缺陷多动症(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的临床价值.方法 选取2015年1月-2017年6月收治的ADHD患者80例,按照随机数字法分两组,各40例,对照组使用脑干诱发电位处理,观察组在此基础上使用脑电生物反馈仪治疗,比较干预前后两组视听整合连续执行测试(IVA-CPT)结果及Achenbach儿童行为量表得分变化情况,统计两组整体治疗效果.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预后观察组IVA-CPT评分、Achenbach儿童行为量表得分均优于干预前及干预后对照组(均P＜0.05);观察组有效率为92.5％,高于对照组72.5％(P＜0.05).结论 针对ADHD,使用脑电生物反馈仪结合脑干听觉诱发电位进行监测治疗,能更有效的提高临床治疗效果.
作者：张绍燕 刊期： 2017年第19期
目的 探讨循证护理对老年乙肝肝硬化失代偿期的应用效果.方法 选取2015年2月-2017年1月收治的老年乙肝肝硬化失代偿期患者180例,随机分为对照组和观察组各90例.对照组采取常规护理措施,观察组采取针对性循证护理干预.对比干预前后两组并发症发生概率、焦虑与抑郁评分情况.计量资料比较采用t检验;计数资料比较采用x2检验.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、肝肺综合征等并发症的发生率低于对照组(均P＜0.05),观察组抑郁评分(SDS)与焦虑评分(SAS)优于对照组(均P＜0.05).结论 循证护理能够有效减少老年乙肝肝硬化失代偿期患者的并发症发生率,改善患者的不良情绪.
作者：党燕 刊期： 2017年第19期
目的 探究对分化型甲状腺癌实施精细化被膜解剖结合环甲隙显露喉返神经法治疗的临床效果.方法 选择2015年2月-2016年4月收治的分化型甲状腺癌患者104例,根据随机数字表法分为对照组与观察组各52例.观察组实施精细化被膜解剖与环甲隙显露喉返神经法结合治疗,对照组实施常规切断、结扎与甲状腺下动脉显露喉返神经法结合治疗.记录两组手术情况、不良反应发生情况及血清Ca2+、甲状旁腺激素(PTH)水平变化.计数资料比较采用x2检验,计量资料比较采用t检验.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数量等指标比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);对照组低钙血症、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤等并发症发生率高于观察组,差异有统计学意义(均P＜0.05);两组术后Ca2+、PTH水平均降低,观察组降低幅度小于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 对分化型甲状腺癌实施精细化被膜解剖结合环甲隙显露喉返神经法治疗,能减小Ca2+、PTH水平波动,减少并发症发生风险,安全性高.
作者：王文胜 刊期： 2017年第19期
目的 观察胃息肉患者采用内镜下氩离子凝固术与高频电切术的治疗效果.方法 采用随机数字表法将收治的116例胃息肉患者分成两组.对照组58例,采用高频电切术治疗;观察组58例,采用内镜下氩离子凝固术治疗;对比术后临床疗效、并发症发生率、胃蛋白酶原(PG)及血清胃泌素-17(G-17)水平.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组总有效率(89.66％)高于对照组(75.86％),并发症发生率(1.72％)低于对照组(13.79％),PGR及G-17水平提高幅度均优于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 内镜下氩离子凝固术联合高频电切术治疗胃息肉效果确切.
作者：刘明军 刊期： 2017年第19期
目的 探究疏血通注射液联合酒石酸美托洛尔治疗不稳定性心绞痛的临床效果.方法 选取2014年2月-2017年1月收治的不稳定性心绞痛患者74例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各37例.对照组予以硝酸酯类药物、他汀类药物、β受体阻断剂等常规治疗,观察组在治疗组基础上予以疏血通注射液联合酒石酸美托洛尔治疗.观察两组治疗效果,对比两组治疗前后血流动力学指标及血清血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)水平变化情况.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组治疗总有效率97.30％(36/37)高于对照组75.68％(28/37),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组血清MMP-9、sICAM-1水平、血液流变学指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组血清MMP-9、sICAM-1水平、纤维蛋白原、血小板聚集率及红细胞聚集指数[(23.82±3.34)μg/L、(613.71±60.54)ng/ml、(2.04±0.73)g/L、(37.51±5.62)％、(4.00±0.39)]均低于对照组[(29.85±5.32)μg/L、(693.92±68.61)ng/ml、(2.68±0.69)g/L、(44.08±6.74)％、(4.35±0.42)],差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 疏血通注射液与酒石酸美托洛尔联合治疗不稳定性心绞痛,可明显改善患者血液流变学,有效降低血清MMP-9、sICAM-1水平,进一步提高治疗效果.
作者：王云春 刊期： 2017年第19期
目的 探讨经皮微创置入椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果及对机体应激反应水平的影响.方法 选择2014年8月-2015年10月收治的86例胸腰椎骨折患者,随机分为对照组和观察组各43例.对照组行开放手术,观察组行经皮微创置入椎弓根螺钉内固定术.对比两组患者围手术期相关指标,进行影像学检查测量伤椎Cobb角及椎体前缘高度,同时检测血清肌酸激酶(CK)及C反应蛋白(CRP)水平.计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间均优于对照组(均P＜0.05);两组术后伤椎Cobb角及椎体前缘高度比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);观察组术后CK、CRP升高幅度小于对照组(均P＜0.05).结论 经皮微创置入椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折疗效确切,安全性高,机体应激反应小.
作者：李常存 刊期： 2017年第19期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
